Cancer de Riñón

Abordaje diagnóstico y exploración física

NCCN

 History and Physical

 CBC (complete blood count) with differential, comprehensive metabolic panel, LDH
 Urinalysis
 Abdominal ± pelvic CTa or MRIa Preferred
 CT chesta (preferred) or chest x-ray
 If clinically indicated
o Bone scan
o Brain MRIa
o Consider core needle biopsy (FNA not adequate)b
 If urothelial carcinoma suspected (eg, central mass), consider urine cytology, ureteroscopy
or percutaneous biopsyc
 If multiple renal masses, ≤46 years, or family history, consider genetic evaluation.

Devita Hellman

Incidental radiographically detected renal mass.

While the suspicion for RCC may be high in cases such as these, RCC is a pathologic/tissue
diagnosis, not a clinical one.

Proper radiographic evaluation of a renal mass requires a pre- and post-contrast computed
tomography or magnetic resonance imaging (MRI) to assess enhancement.

Duplex ultrasound, renal mass biopsy, and non-contrast diffusion-weighted MRI with antibody
drug conjugates mapping may be useful adjunctive tests in various clinical settings.

Deoxy-2[18F]fluoro-d-glucose (FDG) positron emission tomography (PET) exhibits a low

sensitivity for the diagnosis of RCC and is therefore not recommended for the evaluation of
RCC.

Tumor size is the most important determinant of pathology and biologic aggressiveness with
larger tumors more likely to be high grade, locally invasive, and/or of adverse histologic
subtype.

Percutaneous renal mass sampling is being performed with increased regularity at many
centers. There is a strong rationale for biopsy when the findings will change management, such
as when there is reason to suspect lymphoma/leukemia or abscess or to guide systemic
therapy for metastatic disease. Even for clinically localized renal tumors, conventional renal
mass biopsy can provide a definitive a histological diagnosis in 80% to 90% of cases.
 The use of renal mass biopsy should be considered judiciously, as it will not always impact
management and, in some scenarios, may add more uncertainty have proposed a risk
stratification algorithm for the appropriate selection of patients for renal mass biopsy.

HandBook of Evidence Based Radiation Onc. Pdf

Labs: CBC, comprehensive metabolic panel, and urinalysis.

Imaging: Abdominal CT or MRI with or without contrast depending on renal function.

Metastatic evaluation: Chest CT, bone scan, and/or MRI brain if clinically indicated.

ESPAÑOL

NCCN

• Historia y Físico

• CBC (recuento sanguíneo completo) con diferencial, panel metabólico completo, LDH

• Análisis de orina

• TAC abdominal ± pélvica o RM Preferida

• TAC de tórax (preferido) o radiografía de tórax

• Si está clínicamente indicado

o Gammagrafía ósea

o Resonancia magnética cerebral

o Considere la biopsia con aguja gruesa (PAAF no adecuada)b

• Si se sospecha carcinoma urotelial (p. ej., masa central), considerar citología de orina,
ureteroscopia o biopsia percutánea

• Si hay múltiples masas renales, ≤46 años o antecedentes familiares, considere una evaluación
genética.
Devita Hellman

Masa renal incidental detectada radiográficamente.

Si bien la sospecha de CCR puede ser alta en casos como estos, el CCR es un diagnóstico
patológico/del tejido, no clínico.

La evaluación radiográfica adecuada de una masa renal requiere una tomografía computarizada o
una resonancia magnética nuclear (RMN) antes y después del contraste para evaluar el realce.

La ecografía dúplex, la biopsia de masa renal y la resonancia magnética ponderada por difusión sin
contraste con mapeo de conjugados de anticuerpos y fármacos pueden ser pruebas
complementarias útiles en diversos entornos clínicos.

La tomografía por emisión de positrones (PET) con desoxi-2[18F]fluoro-d-glucosa (FDG) presenta

una baja sensibilidad para el diagnóstico de RCC y, por lo tanto, no se recomienda para la
evaluación de RCC.

El tamaño del tumor es el determinante más importante de la patología y la agresividad biológica,

y es más probable que los tumores más grandes sean de alto grado, localmente invasivos y/o de
subtipo histológico adverso.

El muestreo de masa renal percutánea se está realizando con mayor regularidad en muchos
centros. Existe una sólida justificación para la biopsia cuando los hallazgos cambiarán el manejo,
como cuando hay motivos para sospechar linfoma/leucemia o absceso o para guiar la terapia
sistémica para la enfermedad metastásica. Incluso para tumores renales clínicamente localizados,
la biopsia de masa renal convencional puede proporcionar un diagnóstico histológico definitivo en
el 80% al 90% de los casos.

El uso de la biopsia de la masa renal se debe considerar con prudencia, ya que no siempre afectará
el manejo y, en algunos escenarios, puede agregar más incertidumbre. Se ha propuesto un
algoritmo de estratificación de riesgo para la selección adecuada de pacientes para la biopsia de la
masa renal.

HandBook of Evidence Based Radiation Onc. Pdf

Laboratorios: CBC, panel metabólico completo y análisis de orina.

Imágenes: TC o RM de abdomen con o sin contraste dependiendo de la función renal.

Evaluación metastásica: tomografía computarizada de tórax, gammagrafía ósea y/o resonancia

magnética cerebral si está clínicamente indicado.