1Ï0,1$'(0$75Ë&8/$

(OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SR\RDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH

UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(\7,(1(&$5È&7(52),&,$/
0,1,67(5,2'(('8&$&,Ï1

'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ 'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR Periodo Lectivo 8ELFDFLyQ*HRJUiILFD

Educativa Descentralizada (7)
(DRE - UGEL) 1~PHUR\R1RPEUH 88405 JESUS DE MONTREUIL MORALES *HVWLyQ PGD Inicio 13/03/2023 Fin 22/12/2023 Dpto. È1&$6+
(4) (8)
&yGLJR 0 2 0 0 1 8 &yGLJR0RGXODU 1 3 4 1 9 0 8 &DUDFWHUtVWLFD - Programa - Datos del Estudiante Prov. SANTA
RD 2760 - 2008
5HVROXFLyQGH (5) Dist. NUEVO CHIMBOTE
Forma Esc
Nombre de &UHDFLyQ1ƒ
la DRE - UGEL Santa Centro Poblado
Nivel/Ciclo(1) INI Grado/Edad(3) 5 6HFFLyQ(6) - Turno(9) M
UGEL
Modalidad (2) EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO MIS CREATIVOS
LA CARBONERA
Fecha de
1ƒ2UGHQ

Nacimiento
Apellidos y Nombres
1ƒGH'1,R&yGLJR ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
2UGHQ$OIDEpWLFR
del Estudiante(16)

Mes

$xR
'tD
&yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

1 D N I 9 0 2 1 0 5 1 1 BACILIO RODAS, Dilan Adriano 06 05 2017 H P P SI SI C NO SE SI

2 D N I 9 0 3 7 6 1 0 6 BONIFACIO QUISPE, Milena Nathaly 28 08 2017 M P P SI SI OT C NO SI
3 D N I 9 0 4 5 0 9 6 4 CADILLO ANGELES, Yamin Luana 09 10 2017 M P P SI SI C NO P SI
4 D N I 9 0 4 3 2 9 0 7 CADILLO ROSARIO, Angie Brillith 21 09 2017 M P P SI SI C Q NO SP SI 0 5 8 4 7 3 0 271

5 D N I 9 0 3 8 1 3 9 7 &(51$257,='DPDUtV$UOHW 31 08 2017 M P P SI SI C NO P SI
6 D N I 9 0 1 7 9 7 4 5 HUALLPAHUAQUE MILLA, Ricardo Luis 19 04 2017 H P P SI SI Q C NO P SI
7 D N I 9 0 4 8 2 5 5 6 /(<9$3257,//$%HQMDPLQ<DUp 27 10 2017 H P P SI SI C NO SI
8 D N I 9 0 5 4 2 6 8 9 MENDEZ MILLA, Jhian Meyer 19 12 2017 H P P SI SI C Q NO S SI
9 D N I 9 0 5 0 8 5 8 5 MISHTI VENTURA, Neymar Liam 24 11 2017 H P P SI SI C Q NO S SI 0 4 1 5 5 7 0 221

10 D N I 9 0 5 7 5 3 0 9 PALMADERA LUNA, Liam Aldair 11 01 2018 H P P SI SI C NO SI

11 D N I 9 0 6 6 4 3 3 8 QUITO ROSALES, Elian Mayer 06 03 2018 H P P SI SI C NO SI
12 D N I 9 0 1 8 0 9 5 2 REGALADO CHAVEZ, Neymar Liam 05 04 2017 H P P SI SI C NO P SI
13 D N I 9 0 3 5 3 8 7 7 REYES ISUIZA, Ashly Samanta 06 08 2017 M P P SI SI C NO SI
14 D N I 9 0 4 5 9 9 6 4 REYMUNDO EUSQUIZA, Tahisa Escarleth 22 10 2017 M P P SI SI C NO SI 1 4 0 6 9 7 4 493

15
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(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,  6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante.
(2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD (AD) A distancia Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante
(%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO  6HFFLyQ : A,B,C,«&RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR  3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU & &RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD &K &KLOH 27 2WUR
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). si se trata de Nivel Inicial (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6.  *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD (13) [Link] la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
En el caso de EBA: [Link] ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ
&RORFDUVLHQOD1yPLQDKD\DOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U  (8) Programa : 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV\$GROHVFHQWHV (14) Tipo de discapacidad : ', ,QWHOHFWXDO ') )tVLFD 7($ $XWLVWD '9 9LVXDO '$ $XGLWLYD 6& 
 &DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente  VyOR(%$ 3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV\$GXOWRV Sordoceguera, (OT) Otra. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Completo. 3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH (15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
1,xRV\$GROHVFHQWHV\-yYHQHV\$GXOWRV
 1žGH'1,R&RG'HO : (O&yGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
Colocar "-" en caso de no corresponder
Est.:
 Datos del Estudiante
1ƒ2UGHQ

Apellidos y Nombres Fecha de ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)

'1,R&yGLJRGHO 2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento
Estudiante(16)

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Resumen

Hombres 8 $SUREDFLyQGHOD1yPLQD

Mujeres 6 BLAS MARTINEZ, Gladys Regina ESPINOZA GARCIA, Susana Carmen R.D. Institucional 'tD Mes $xR

Total 14 5'1ƒ 17 03 2023

5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello