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Formulario Solicitud Resalto

Este documento es una solicitud para instalar un resalto en una calle. Contiene secciones para identificar al solicitante, la ubicación del resalto propuesto, características de la vía, detalles sobre problemas de seguridad vial, un croquis del área, y secciones para obtener apoyo de la junta de vecinos local y de los vecinos directamente afectados.

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Matias Salinas
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Este documento es una solicitud para instalar un resalto en una calle. Contiene secciones para identificar al solicitante, la ubicación del resalto propuesto, características de la vía, detalles sobre problemas de seguridad vial, un croquis del área, y secciones para obtener apoyo de la junta de vecinos local y de los vecinos directamente afectados.

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Municipalidad de Quinta Normal

Dirección de Tránsito y Transporte Público Formulario de Solicitud de


Resalto (FSR)
Fecha:

IDENTIFICACIÓN DE SOLICITANTE

Nombre y Apellidos:

Correo: Número Contacto:

IDENTIFICACIÓN DEL LUGAR

Nombre de calle: Número:

Tramo de vía, entre: y: Unidad vecinal:

CARACTERISTICAS DE LA VÍA

Tipo de Vía: Avenida Calle Pasaje

Sentido de tránsito Unidireccional Bidireccional

Por la vía circulan: Buses articulados Buses no articulados

Camiones Bicicletas

IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA


¿Existen personas accidentadas a raíz de esta problemática? Si No

¿Qué tipo de accidentes se ocasionan en el lugar?:

Atropellos Choque o colisión entre vehículos Choques con casas, postes, paraderos u otros
inmuebles En los accidentes existentes, ¿Qué tipo de personas o vehículos son los protagonistas?
Automóviles Camiones Buses Motos Bicicletas Peatones

CROQUIS

Dibuje un croquis explicativo del lugar donde se solicita colocar un resalto, identifique las calles y características.
ORGANIZACIONES COMUNITARIAS
La solicitud de resalto, debe ser apoyada por la Junta de Vecinos u Organización correspondiente a la zona donde se
quiera instalar.
Nombre de la Organización: UV:

Cargo Nombre Cédula Teléfono Firma


Presidente(a)
Tesorero(a)
Secretario(a)
Director(a) 1
Director(a) 2
Nombre asesor/a territorial Correo: @[Link]
VECINOS
Se solicita que el resalto sea instalado en Calle:
Aproximadamente frente a los números:
La solicitud de resalto, debe ser apoyada por los vecinos/as que viven inmediatamente en frente del lugar donde se
instalará el resalto, ya que serán los principales afectados/as por los ruidos y vibraciones que generará el resalto.
Nombre Número de Vivienda Teléfono Firma

Nombre y Firma de Nombre y Firma de Presidente/a Nombre y Firma de


solicitante de Organización Territorial Municipal

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