Radiografía de tórax

Consideraciones:
Tonalidades

- La mayoría de rx se toman en posteroanterior, el mediastino se observa normal. No

- En las rx anteroposterior el
mediastino se ve mucho más grande
en comparación a lo normal
 - Rotación del paciente
Las clavículas deben de estar equidistantes a los procesos espinosos

- Adecuado esfuerzo inspiratorio

6 costillas anteriores y 10
posteriores
Si se realiza un mal esfuerzo
inspiratorio o si la RX se
toma en espiración entonces
pueden resultar varios
hallazgos potencialmente
espurios:
● cardiomegalia
aparente
● aparentes anomalías
hiliares
● anomalías aparentes
del contorno del mediastino
● el parénquima
pulmonar tiende a parecer de
mayor densidad, es decir,
"pulmón blanco".
pulmón blanco".
 - Estructuras anatómicas

Patologías
1. Extrapulmonares:
● Parietal:
Difícil de valorar mediante rx convencionales.
La resonancia magnética y TAC permiten estudiar con mayor precisión las diferentes
patologías que afectan las partes blandas
Lesiones costales
 ● Pleural
- Ángulo costofrénico: si los ángulos están ocupados quiere decir que hay ocupación
pleural que generalmente se llena de líquido. Se puede observar arriba o en las
partes laterales.
Cuando hay ocupación hay un borramiento del ángulo costofrénico
- neumotórax
- cisuras
Derrame pleural:

Es una rx poco penetrada (muy plana), está poco inspirada, está rotada e inclinada. No se
observa el ángulo costodiafragmático, hay borramiento por ocupación de líquido.
Puede ser hemotórax, derrame pleural o derrame paraneumónico.
Cuando hay un derrame pleural se empujan las estructuras hacia un lado

- Radiopacidad
homogénea en el espacio
pleural
- Borra ángulos
costofrénicos y
cardiofrénico
 - Desplazamiento contralateral
- Cisuras

Las cisuras del pulmón no deben de verse, en este caso se están viendo por presencia de
agua. Por lo general se acumulan en las bases
Cuando hay un neumotórax y es muy grandes, se desplaza la tráquea y el mediastino hacia
el lado contrario.
NEUMOTÓRAX EMPUJA HACIA EL LADO CONTRARIO

LA ATELECTASIA TRACCIONA HACIA EL MISMO LADO

Atelectasia o colapso pulmonar:

● Mediastinal

2. Intrapulmonares:
● Alveolar
● Parenquimatosa intersticial
● Bronquial
Pulmones
- Densidades anormales
- Condensaciones
- Signo de silueta
- Imagen retrocardiaca
- Atelectasias
- Zonas hiperlúcidas
Trama pulmonar
- Vasos sanguíneos, bronquios y linfáticos
- Marcas vasculares parahiliarmente y en zona media e inferior del pulmón
- visualización de los bronquios en la primera bifurcación
-
La ausencia de trama puede estar presente en un neumotórax

Inflitrados
- Visualización de imágenes radiopacas extrañas
- el aire de los alvéolos es reemplazado por exudado o trasudado
- alveolares
- intersticiales

se puede observar en un SDRA, en neumonías muy graves, en pacientes con falla cardiaca
que hacen edema pulmonar de origen cardiofrénico hacen un signo de alas de mariposa ya
que la sangre se extravasa al intersticio
Img 1. alas de mariposa
Img 2. signo de la silueta, se pierde la diferenciación entre el borde del corazón y el
diafrgama

Broncograma aéreo

Los bronquios deben de observarse negros en condiciones normales ya que el aire está
pasando por ahí, sin embargo, cuando hay ocupación se observa gris o blanco. Se ve un
contraste entre negro, gris y gris.
presente en enfermedades crónicas
Condensación
cuando el pulmón tuvo un área de alveolos ocupado por líquido o alguna secreción que se
solidifica y muestra radiopacidad

Atelectasia
Falta de aire por colapso de alvéolos, las estructuras se retraen hacia el mismo lado de la
atelectasia, en cambio en la condensación no.

En la atelectasia, los espacios intercostales se hacen más pequeños.

Signo de la silueta
Cuando hay un infiltrados, una condensación o una ocupación se pierde la silueta cardiaca
y se ve todo junto.
puede ser un hemoneuomotórax, hidrotórax, abseso
en enfermedades ocupacionales
se ven más de 10 arcos costales y el diámetro anteroposterior está aumentado

Bullas
Daño de los alveolos en los pacientes con enfermedades crónicas como el EPOC, como
una bomba apunto de reventarse, es un alveolo demasiad dilatado
borramiento del ángulo costofrenico tiene un derrame y la estructuras se desvían al lado
contralateral
 hay
mucho aire y al percutir se escucha timpánico
derrame pleural: borramiento de los ángulos
cuando el paciente queda con cicatrices no se le quitan

R//neumotórax
paciente post covid, podría ser una neumonía
TBC miliar es un tipo de tuberculosis

última imagen
neumonía multilobar, neumonía por covid