M EDIDAS DE FREC U ENC IA

Salud Pública

EL ENFO Q U E EP IDEM IO LÓ G ICO PA RTE DE LA

O B SERVAC I Ó N D E H EC H O S EN LA P O B LAC I Ó N
Dr. Vladimir Mosso Zempoalteca 2023
18 marzo 2023 1
 Contenidos 2

M e d i d a s d e f r e c u e n c i a

1 Medidas de frecuencia
2 Probabilidad /
Riesgo a la salud / tasa

3 Morbilidad
4 Caso

5 Prevalencia
6 Incidencia

7 Morbilidad
8 Mortalidad
 SERV. ESP. DE 28 años Niega Antecedente de Vacunación, El caso no refiere
AVIACION
HUIXQUILUCAN N.Y-ATLANTA
Fabian Aviles Garces contacto con personas con exantema, domiciliario ni
EDO. MEX. Calle Amistad Lote1, Col. La Retama extradomiciliario; se traslada de lunes a viernes a su
Huixquilucan Edo. De Mex. trabajo, utilizando 3 microbuses y aborda el metro en
Traslada equipaje la Terminal de Tacubaya, Casado
Esposa de 31 años
Se identificaron: Con antecedente de vacunación
Hijo de 3 años
Fiebre de 39.4 grados centígrados el día 10 de Con antecedente de vacunación
diciembre, agregándose exantema el día 12 de
diciembre acompañado de tos, coriza, conjuntivitis y
adenomegalias cervicales, condición que se agrava al 7 contactos
12 contactos familiares Extra-familiares
presentar signos y síntomas compatibles con
IMSS
Bronquitis Aguda, motivo por el cual es ingresado el 19 contactos CASOS

F Inicio de Exantema
SECUNDARIOS
Laborales
día 13 de diciembre al Hospital General Gabriel
CONFIRMADOS
SARAMPION

F Inicio de fiebre
Mancera; para el día 14 de diciembre ingresa a MARITZA 91 contactos
EMILIANO

Toma muestra
protocolo de estudio y se toman muestras de 18 MESES
20 Hospitalarios
AÑOS
serología. FIEXA 20
DICIEMBRE FIEXA 27-12-05

Periodo de Probable
Periodo Probable de aparición de casos
Infección
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5
Periodo de
Mayor
contagiosidad
probabilidad
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO
 El período de infección es del 19 de noviembre al 3 de diciembre, durante este lapso estuvo
trabajando en: Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México área de recepción y entrega de
HUIXQUILUCAN
EDO. MEX. maletas. El traslado de su domicilio al trabajo lo realizaba en transporte público. Empresa Orión en
OCTUBRE
2005 el CDMX, colonia Peñón de los Baños. Por motivos de trabajo visito Xalapa, Veracruz; Puebla,
Puebla; y Tlapacoyan, Veracruz

El período de contagiosidad abarca de 5 al 15 de diciembre y en esas fechas estuvo en:

Puebla, Puebla. En su domicilio en Huixquilucan, Estado de México. Visito la UMF 42 de IMSS en CDMX. El Centro de
Salud Navidad en Cuajimalpa, CDMX. Consultorio Particular Best en Cuajimalpa, CDMX. Casa de su suegro en
Cuajimalpa, CDMX. Urgencia y hospitalización en medicina interna del Hospital Gabriel Mancera del IMSS.
El período de presentación de casos secundarios va del 13 de diciembre del 2020 al 6 de enero del 2021.
Actualmente se encuentra convaleciente y sin complicaciones.
Clasificación: Caso Confirmado.

F Inicio de Exantema
F Inicio de fiebre

Toma muestra
Periodo de Probable Periodo Probable de aparición de casos
Infección
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5
Periodo de
Mayor contagiosidad
probabilidad
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO
 5

MEDIDAS DE FRECUENCIA
Estos hechos son la presencia de enfermedad, la exposición a

MF
determinados factores, u otros atributos o eventos de interés. Son “de
interés” porque consideramos que, eventualmente, actuando sobre
ellos podremos modi car en forma positiva la realidad observada.

El segundo aspecto de este enfoque epidemiológico es la

cuanti cación, es decir, asignar números a los hechos y para ello nos
valemos de procedimientos estadísticos básicos.

Así, medir la frecuencia u ocurrencia de tales hechos en la población

es una tarea fundamental. Para medir la frecuencia de enfermedad
en la población, el epidemiólogo recurre a tres conceptos muy
importantes: probabilidad, riesgo y tasa.
fi
fi
MEDIDAS DE FRECUENCIA 6

SALUD PUBLICA
Es una medida de ocurrencia de
PROBABILIDAD P un hecho incierto, o sea, el número
de veces que se espera ocurra un
evento a futuro.

Es una medida que re eja la

probabilidad de que se produzca un RIESGO A LA SALUD
efecto o daño a la salud dentro de un RS
periodo de tiempo establecido.
Es una medida de la rapidez de
cambio de un estado a otro estado
TASA T (v.g., de sano a enfermo) y, por
tanto, también expresa un riesgo.
fl
MEDIDAS DE FRECUENCIA 7

SALUD PUBLICA

Es también medible y se La tasa es la medida clásica

Es medible o cuanti cable de la epidemiología. Tiene 3
obtiene a partir de un
y su valor numérico se componentes básicos:
cociente o fracción.
sitúa entre 0 y 1 (siendo 1
En sentido estricto, al igual
la certeza absoluta). Numerador
que la probabilidad, su
Por conveniencia se puede Denominador
valor se situaría entre 0 y 1.
expresar como un número Período de tiempo específico
Se suele expresar como un
decimal, una fracción o un valor de fracción
porcentaje. multiplicado por una
constante.
PROBABILIDAD RIESGO A LA SALUD TASA

P RS T
fi
 8

Morbilidad
M e d i d a s d e m o r b i l i d a d

En la cuantificación de las condiciones de salud y enfermedad en la

población, resulta imprescindible el uso de indicadores que faciliten su
descripción y análisis.

Se considera que estos estimadores son convencionales, pues el consenso

científico-técnico y la práctica avalan su utilidad como herramientas
relevantes para la interpretación de los perfiles de enfermedad en la
población, con fines comparativos.
 9

Morbilidad
M e d i d a s d e m o r b i l i d a d

Consideremos, como ejemplo, un área geográfica determinada en un país de

América Latina.

En la población se observaron 60 casos de COVID-19 en el mes de febrero.

Un nuevo recuento en el mes de abril demostró la existencia de 80 casos en la
población.
 Casos COVID-19 febrero / abril 10

2020

Febrero Abril

60 80
Casos nuevos
60

55
50
45
45 45
40
35 35
30
30
30 30

15

10
0 5
enero febrero marzo abril mayo junio

mujeres hombres
 ¿Cuál sería la mejor explicación de la 11

diferencia observada entre los dos meses?.

Los hechos que podrían explicar la diferencia

observada se pueden resumir como sigue:
 La atención a los enfermos y las demás medidas

01
12
de control fueron inadecuadas y por ello se
Hechos: produjo un aumento en el número de casos.

Las medidas de búsqueda activa y/o un cambio en la

02 definición de caso de COVID-19 permitieron una mejor

identificación de casos antes desconocidos, dando la
impresión de aumento de la enfermedad en la población.

Ciertos factores socioeconómicos, independientes de

03 las medidas de control, provocaron un aumento de la

enfermedad (v.g., crisis económica-desempleo-
desnutrición).

Hubo un aumento de la población local, por

04 crecimiento natural o por inmigración neta (v.g.,

atracción por oferta de empleo en áreas de
desarrollo industrial).
Casos COVID-19 febrero / abril 13

Ejemplo 2020

Febrero Abril
Población Población
60 30,000 80 50,000

0.002*1,000=2 Casos nuevos

0.0016*1,000=1.6
60

55
50
45
45 45
40
35 35
30
30
30 30

15

10
0 5
enero febrero marzo abril mayo junio

mujeres hombres
 Casos COVID-19 febrero / abril 14

Ejemplo 2020

80
Casos
80 / 50,000 = 0.0016
VS
ABRIL
50,000 habitantes
16 casos x 10 mil hab

60
Casos
FEBRERO
30,000 habitantes

60 / 30,000 = 0.0020
20 casos x 10 mil hab
 15
Prevalencia de COVID-19 en una comunidad latinoamericana
Ejemplo 2020

Proporción de Prevalencia de la enf. A =

Febrero N° de personas con enf. A en un periodo

————————————————-
Abril
N° total de personas en el mismo periodo

x factor

20 casos 16 casos
Casos por 10,000 personas Casos por 10,000 personas
 16

PREVALENCIA

P
Es la medida del número total de casos existentes,
llamados casos prevalentes, de una enfermedad en un
punto o periodo de tiempo y en una población
determinados, sin distinguir si son o no casos nuevos.

La prevalencia es un indicador de la magnitud de la

presencia de una enfermedad u otro evento de salud
en la población.
 17

INCIDENCIA
es la medida del número de casos nuevos, llamados

I
casos incidentes, de una enfermedad originados de
una población en riesgo de padecerla, durante un
periodo de tiempo determinado.

La incidencia es un indicador de la velocidad de

ocurrencia de una enfermedad u otro evento de salud
en la población y, en consecuencia, es un estimador
del riesgo absoluto de padecerla.
RELACIÓN ENTRE INCIDENCIA Y PREVALENCIA
SALUD PUBLICA

INCIDENCIA
Casos
nuevos
Es la medida del número de casos nuevos, llamados casos
incidentes, de una enfermedad originados de una población en
riesgo de padecerla, durante un periodo de tiempo
determinado. La incidencia es un indicador de la velocidad de
ocurrencia de una enfermedad u otro evento de salud en la
Casos población y, en consecuencia, es un estimador del riesgo
existentes absoluto de padecerla.
en un
momento Title 01
dado
PREVALENCIA

Es la medida del número total de casos existentes, llamados

casos prevalentes, de una enfermedad en un punto o periodo de
tiempo y en una población determinados, sin distinguir si son o
no casos nuevos. La prevalencia es un indicador de la magnitud
Fallecidos Recuperados de la presencia de una enfermedad u otro evento de salud en la
población.
 OTRAS MEDIDAS DE MORBILIDAD 19

T A S A D E A T A Q U E

Ahora bien, ¿Qué medida de incidencia se obtiene entonces cuando se investiga una epidemia?.

El numerador es el número de casos nuevos de enfermedad y el denominador es el total de personas expuestas al factor de riesgo o
agente causal.
26 enfermos

Numerador

x =
El tiempo generalmente se trata
de manera implícita, ya que la
mayoría de casos suelen ocurrir
durante horas, días o semanas,
según la enfermedad de que se
trate.
100 27.1%
Denominador
96 expuestos
 MEDIDAS DE MORTALIDAD 20

T A S A D E A T A Q U E

Ahora bien, ¿Qué medida de incidencia se obtiene entonces cuando se investiga una epidemia?.

Otra forma importante de medir la ocurrencia de enfermedad en la población es a través de la tasa de mortalidad, un estimador del riesgo
absoluto de morir.
Número de defunciones
Número de defunciones en menores de 1 año de edad
Las tasas de mortalidad pueden referirse a
toda la población de un país o territorio o
restringirse a una comunidad, institución o

x =
una muestra poblacional y pueden,
también, calcularse para grupos
especí cos de población, según sexo, 1,000 ¿?
edad, grupos de enfermedades u otras
características relevantes (en cuyo caso
constituyen tasas especí cas).

Población total
Número de nacidos vivos
fi
fi
 MEDIDAS DE MORTALIDAD 21

T A S A D E L E T A L I D A D

En ocasiones se sospecha que una enfermedad determinada está causando un elevado o inusual número de
muertes. Es de interés conocer cuántas de las personas enfermas mueren, es decir, la proporción de casos fatales entre
el total de casos. En una situación epidémica, a este cálculo se le llama tasa de letalidad y es particularmente
importante para evaluar la severidad de una epidemia:
Número de defunciones por enfermedad A

Numerador
Mientras la mortalidad hace referencia
a las defunciones entre la población
total (sana o enferma), la letalidad sólo
hace referencia a las defunciones
entre la población enferma.
x = 100 ¿?

Total de casos de enfermedad A

Denominador
 De manera resumida, una tasa
representa la frecuencia de un evento
entre el total de la población.

Eventos tales, como:

Número de defunciones
Números de casos de enfermedad
Número de nacimientos

Y algunos otros hechos que están íntimamente relacionados con la

estructura de una población.
La tasa es el mejor medio usado en epidemiología para
realizar comparaciones, para que este medio sea
adecuado es necesario contar con ciertos requisitos.

A veces es necesario
homogeneizar el
denominador para ajustarlo
El numerador y el denominador
a las diferencias que pueda
debe referirse al mismo lugar, al
presentar en función de
mismo lapso y al mismo grupo
algunas características, tales
de población.
como estructura de la
población y tiempo de
exposición.
 Las tasas pueden clasi carse, conforme a la naturaleza del evento en:

TASA DE MORBILIDAD: Indica la frecuencia de enfermos

que ocurren en una población.
TASA DE MORTALIDAD: De nida como la población que
muere durante un periodo dado.
TASA DE LETALIDAD: Proporción de casos de una
patología especí ca que son fatales en un tiempo
especí co. Es decir, representa las muertes que ocurren
en los sujetos con la enfermedad.
TASA DE INCIDENCIA: Frecuencia de casos nuevos
durante un periodo determinado, relacionada con un
denominador de sujetos susceptibles de enfermar durante
ese período.
fi
fi
fi
fi
Ejemplo:

En una fábrica de productos químicos ocurre un accidente con liberación de

una sustancia química peligrosa; 400 empleados están expuestos. Al año
siguiente del accidente , 90 empleados desarrollan neumonía inducida por
inhalación del producto químico y 50 de ellos fallecen por esta causa.

Con estos datos se pueden calcular las siguientes tasas:

1
TASA NO.
MORBILIDAD 90/400=0.225
MORTALIDAD 50/400=0.125
LETALIDAD 50/90=0.555
Con estos datos se pueden calcular las siguientes tasas: 26

TASA NO.
MORBILIDAD 90/400=0.225 X 10 = 2.25
MORTALIDAD 50/400=0.125 X 10 = 1.25
LETALIDAD 50/90=0.555 X 10 = 5.55
Con estos datos se pueden calcular las siguientes tasas: 27

TASA 1 2 3
MORBILIDAD 2.25 3.4 6.2

MORTALIDAD 1.25 2.0 3.0

LETALIDAD 5.55 6.6 8.6

1 2 3
 Casos de enfermedad respiratoria en el mes de septiembre
28
Caso
19

Días en el mes de septiembre