HOMBRO

Region de la extremidad superior que se une con el tronco: su esqueleto oseo se forma por:

- Cintura escapular: clavicula y escapula

- region proximal del humero

CLAVICULA:

Hueso en forma de s italica La parte medial es convexa hacia delante y la parte lateral es cóncava hacia
delante. El extremo acromial (lateral) de la clavícula es plano, mientras que el extremo esternal (medial)
es más grueso y tiene una ligera forma cuadrangular

extremo acromial: Carilla ovalada que se articula con una similar ubicada en el acromion (art
acromioclavicular)

extremo esternal: carilla articular mas grande ue se articula con el manubrio esternal y en parte con el
primer cartilago costal

superficie inferior de tercio lateral: tuberculo conoideo (segmento medial del coracoclavicular) y la linea
trapezoidea (segmento lateral del coracoclavicular); sitios de incersion de los ligamentos
coracoclaviculares.

ESCAPULA:

Hueso grande, plano y triangular, se distinguen:

- 3 angulos: lateral, superior e inferior

-- Lateral: Delimitado por la cavidad glenoidea, que se articula con la cabeza del humero (articulacion
glenohumeral)

-- inferior: tuberculo infraglenoideo; sitio de incersion de la cabeza larga del triceps

-- superior: tuberculo supraglenoideo; sitio de incersion de la cabeza larga del biceps braquial

- 3 bordes: superior, lateral y medial

-- lateral grueso y resistente, sitio de incersiones musculares

-- medial fino y angulado

-- superior: delimitado por su extremo lateral por la apofisis coracoides y la escotadura supraescapular

- 2 superficies: costal y posterior

-- posterior: se encuentra la espina dividiendo fosa supraespinosa e infraespinosa;

el acromion: proyeccion anterolateral de la espina, ue se articula con el extremo distal de la clavicula

(acromioclavicular)

-- costal: lisa, se encuentra la fosa subescpular donde se inserta el musculo subescapular.

- 3 apofisis: el acromion, la espina y la apofisis coracoides

EXTREMO PROXIMAL DEL HUMERO

Formado por la cabeza, cuello anatomico, tuberculos mayor y menor, cuello quirurgico y la mitad
superior de la diafisis:

- Cabeza: Semiesferica, proyectada en sentido medial y superior para formar la articulacion

glenohumeral

- Cuello Anatomico: Ubicado entre la cabeza y los tuberculos mayor y menor en la zona lateral y entre la
cabeza y la diafisis en la zona medial

- Tuberculos mayor y menor: sitios de incersion de los musculos del manguito rotador

separados por el surco intertubercular (corredera bicipital) se continua inferiormente por la zona
proximal de la diafisis humeral; por la cual pasa el tendon de la cabeza larga del biceps braquial.

-- Mayor: Lateral, con tres carillas que sirven de insercion muscular

--- superior: supraespinoso

--- media: infraespinoso

--- Inferior: redondo menor

-- Menor: Anterior, se inserta el musculo subescapular

CUELLO QUIRURGICO:

region orientada en el plano horizontal entre la partel proximal mas ancha del humero (cabeza, cuello
anatomico y tuberculos) y la diafisis uqe es mas estrecha.

el nervio axilar y la arteria circunfleja humeral posterior pasn por la zona inmediatamente posterior del
cuello quirurgico
ARTICULACIONES :

- ESTERNOCLAVICULAR

Extremo proximal de la clavicula y la escotadura clavicular del manubrio esternal y una pequeña parte
del cartilago costal. Es sinovial en silla de montar y se refuerza por los ligamentos esternoclaviculares
anterior y posterior, interclavicular y costoclavicular

- ACROMIOCLAVICULAR}

Articulacion sinovial, permite que se realicen movimientos en planos anteroposterior y vertical y cierto
grado de rotacion axial; se rodea por capsula articular y se refuerza por

-- ligamento acromioclavicular

- coracoclavicular: se extiende entre la apofisis coracoides y la superficie anterior del acromion y se

compone del trapezoide y el conoide

- GLENOHUMERAL

Sinovial enartrosis, formada por la cabeza humeral y la cavidad glenoidea de la escapula. multiaxial y es
la articulacion mas movil del cuerpo. su estabilidad esta dada por el manguito rotador, la cabeza larga del
biceps y los ligamentos extracapsulares relacionados.

La cavidad glenoidea aumenta su profundidad superficial y periferica gracias al labrom glenoideo (collar
fibrocartilaginoso).
MUSCULOS

SUPERFICIALES:

- trapecio y deltoides; En conjunto forma el contorno caracteristico del hombro; el trapecio une la
escapula y clavicula con el tronco y el deltoides la escapula y clavicula con el humero.
REGION POSTERIOR DE LA ESCAPULA
PUERTAS DE ENTRADA A LA REGION POSTERIOR DE LA ESCAPULA

AGUJERO SUPRAESCAPULAR

El nervio supraescapular pasa por este agujero; la arteria y la vena supraescapulares siguen un recorrido
paralelo al nervio, pero suelen pasar inmediatamente superiores al ligamento transverso superior de la
escápula, y no por el agujero (fig. 7.38).

ESPACIO CUADRANGULAR

El nervio axilar, junto con la arteria y la vena circunflejas humerales posteriores, pasan por este espacio
(fig. 7.38).
espacio triangular:

El espacio triangular, es una zona de comunicación entre la axila y la región posterior de la escápula (fig.
7.3 7).

El nervio radial, la arteria braquial profunda (arteria profunda del brazo) y sus venas asociadas pasan por
él (fig. 7.38).

NERVIOS
Los dos nervios principales de la región posterior de la escápula son los nervios supraescapular y axilar;
ambos se originan en el plexo braquial en la axila (fig. 7.38).

Supraescapular:

Origen en la base del cuello, del tronco superior del plexo braquial, discurre a travez del agujero
supraescapular alcanzando la region posterior de la escapula.

tras inervar el musculo supraespinoso, pasa por la escotadura mayor de la escapula y termina inervando
al infraespinoso

Axilar:

Originado en el fasciculo posterior del plexo braquial. discurre por el espacio cuadrangular y entra en la
region posterior de la escapula, se relaciona directamente con el cuello uirurgico del humero

inerva al deltoides y redondo menor, ademas tiene ramo cutaneo, el nervio cutaneo lateral superior,
inervando la piel situada en la parte inferior del deltoides.

ARTERIAS Y VENAS

3 principales: supraescapular, circunfleja humeral posterior y circunfleja de la escapula que conttribuyen

a formar un plexo vascular interconectado alrededor de la escapula

-- supraescapular: rama de la arteria subclavia, Además de irrigar los músculos supraespinoso e

infraespinoso, a lo largo de su recorrido ofrece ramas para numerosas estructuras.pasa superior al
agujero supraescapular.

-- Circunfleja humeral posterior: Este vaso irriga la articulación glenohumeral y los músculos
relacionados, pasa a traves del espacio cuadrangular

-- circuncleja de la escapula: rama de la subescapular, atravieza el espacio triangular, pasa a traves del
redondo menor y se anastomosa con otras arterias de la region
IRRIGACION E INERVACION BRAZO

ARTERIAS Y VENAS

Principal arteria del brazo es la braquial ubicada en el compartimento anterior; es una prolongacion de la
axilar e inicia en el borde inferior del redondo mayor terminando inmediatamente distal a la articulacion
del codo donde se bifurca en las arterias radial y cubital.

en la zona proximal del brazo, se situa en la cara medial. en la zona distal se desplza en sentido lateral.
cruza el codo por la cara anterior donde se situa medial al tendon biceps braquial. da unas ramas que
son:

arteria braquial profunda: rama de menor tamaño, dirigida hacia el compartimento posterior del brazo y
entra a este junto con el nervio radial a traves del intervalo triangular, irriga los musculos adyacentes y se
nastomosna con la arteria circunfleja humeral posterior.
VENAS:

las dos venas braquiales s esituan lateral y medial a la arteria braquial. ademas de estas venas profundas
se encuentran dos subcutaneas que son:

--basilica: verticalmente en la mitad distal del brazo, perfora la fascia profunda para adoptar una
posición medial a la arteria braquial, y se continúa como vena axilar en el borde inferior del músculo
redondo mayor. Las venas braquiales drenan a la vena basílica, o a la vena axilar

-- Cefalica: La vena cefálica se sitúa en un plano superior en la cara anterolateral del brazo, y atraviesa
la pared anterior de la axila para alcanza la vena axilar
NERVIOS:

Musculocutaneo: abandona la axila y entra al brazo atravesando el musculo coracobraquial, desciende

entre biceps y el braquial emitiendo ramas motoras. perfora la fascia profunda y se continua en el codo
como nervio cutaneo lateral del antebrazo.

se encarga de :

■ La inervación motora de todos los músculos del compartimento anterior del brazo.

■ La inervación sensitiva de la piel de la superficie lateral del antebrazo.

Mediano: Llega al brazo desde la axila por el borde inferior del musculo redondo mayor,
■ En la región proximal, el nervio mediano es inmediatamente lateral a la arteria braquial.

■ En las regiones más distales, cruza para situarse en la cara medial de la arteria braquial y se dispone
anterior a la articulación del codo

Cubital: entra al brazo junto al nervio mediano y la arteria axilar. en la zona proximal es medial a la
arteria axila. en la zona media perfora el tabique intermuscular medial y alcanza el compartimento
posterior, pasa por la superficie posterior de la epitroclea y llega al compartimento anterior del
antebrazo.
nervio radial: se origina en el fasciculo posterior del plexo braquial y entra en el brazo cruzando el borde
inferior del redondo mayor. en el brazo se situa posterioa a la arteria braquial. Entra en el
compartimento posterior del brazo atravesando el intervalo triangular, acompañado de la arteria
braquial profunday discurre por el surco del nervio radial.

En el brazo, el nervio radial tiene ramos musculares y cutáneos (fig. 7.69):

■ Entre los ramos musculares están los de los músculos tríceps braquial, braquiorradial y extensor radial
largo del carpo. Además, el nervio radial contribuye a inervar la parte lateral del músculo braquial. Uno
de los ramos para la cabeza medial del músculo tríceps braquial surge antes de que el nervio radial entre
en el compartimento posterior y desciende verticalmente por el brazo junto con el nervio cubital

■ Los ramos cutáneos del nervio radial que se originan en el compartimento posterior del brazo son el
nervio cutáneolateral inferior del brazo y el nervio cutáneo posteriordel antebrazo. Ambos perforan la
cabeza lateral del músculo tríceps braquial y la fascia suprayacente para situarse en el plano subcutáneo