CATETERIZACIÓN DE VÍAS DIGESTIVAS

Las vías de aporte de la nutrición artificial como alternativa a la ingesta oral de alimentos son la enteral
y la parenteral. Por nutrición enteral se entiende el suministro de nutrientes a través del aparato digestivo, a
diferencia de la parenteral, que usa la vía endovenosa. En general, la vía enteral requiere un medio (sonda)
para la instalación del nutriente, en contacto con la membrana absortiva del intestino.
La nutrición enteral tiene sobre la parenteral, las siguientes ventajas:
 Se asocia con una mejor síntesis de proteínas viscerales
 Evita la atrofia de la mucosa intestinal que aparece que aparece por desuso en la nutrición parenteral
 Tiene menos complicaciones sépticas
 Mejor tolerancia a los hidratos de carbono.

1. Cateterismo Nasogástrico.
El objetivo de las sondas gastrointestinales es:
o Evacuar gases y líquidos del estómago (y ocasionalmente de segmentos distales)
o Propósitos diagnósticos
o Terapéuticos (tratamiento de hemorragias gastrointestinales altas, vómitos severos, etc.)
o Preventivo (dilatación gástrica posoperatoria y aspiración de secreciones en el posoperatorio
inmediato) o bien aportar nutrientes o medicamentos.
1.1 Indicaciones:
o Dilatación gástrica aguda
o Estenosis pilórica
o Íleo
o Obstrucción del intestino delgado
o Hemorragia digestiva alta
o Nutrición enteral
1.2 Contraindicaciones:
o Intervenciones quirúrgicas recientes de esófago o estómago
o Ausencia del reflejo nauseoso
1.3 Anestesia: Ninguna
1.4 Material:
o Sonda de Levine: sonda de plástico, transparente, que mide 120cm con marcas en su trayecto
la 1era a 40cm y de ahí cada 10cm hasta totalizar 5 marcas. Radiopaca, extremo de
introducción o distal romo con orificio concéntrico y perforaciones laterales; y extremo proximal
con adaptador al sistema de aspiración gástrica. Calibre de 12 a 20 Fr, siendo:
Blanca 12 Fr
Verde 14 Fr
Vinotinto 18 Fr
Amarilla 20 Fr
o Guantes
o Adhesivo
o Cubo con hielo
o Lubricante hidrosoluble
o Jeringa de 60ml con un extremo apropiado para conectar con un catéter
o Vaso con agua y pajita para aspirarla / Estetoscopio
1.5 Posición del paciente: Decúbito dorsal o sentado
1.6 Técnica:
o Medir la sonda comenzando desde la boca hasta el lóbulo de la oreja y seguir hacia abajo, hasta el
abdomen, de modo que su último orificio, quede situado por debajo del apéndice xifoides. La
longitud obtenida marca la distancia hasta la cual la sonda debe ser introducida.
o Colocar la punta de la sonda en el cubo con trozos de hielo hasta que se endurezca
o Aplicar abundante lubricante a la sonda
o Pedirle al paciente que flexione el cuello y con suavidad, introducir la sonda en un orificio nasal
o Avanzar la sonda hacia la faringe y pedirle al paciente que trague si es posible
o Una vez que la sonda ha sido deglutida, confirmar que el paciente pueda hablar con claridad y
respirar sin dificultad y empujarla suavemente hasta la longitud donde había sido medida. Luego,
se le pide al paciente que beba agua con pitillo, mientras lo hace, se empuja suavemente la sonda
o Confirmar que la sonda esté correctamente colocada en el estómago mediante la inyección de
20ml de aire con la jeringa con el catéter mientras se ausculta el epigastrio. El reflujo de volumen
abundante de líquido a través de la sonda, indica que ésta se encuentra situada en el estómago
o Fijar cuidadosamente la sonda a la nariz del paciente, asegurándose que no hace presión sobre la
ventana nasal. La sonda debe mantenerse bien lubricada para evitar la erosión nasal.
o Irrigar la sonda con 15 ml de suero salino cada 4 horas. En las sondas tipo Salem es necesario
inyectar 15 ml de aire cada 4 horas a través de la puerta de entrada para la aspiración, con el fin
de mantener un adecuado funcionamiento
 Una aspiración constante a baja presión puede aplicarse a las sondas tipo Salem, mientras
que en las sondas tipo Levine solamente se realiza aspiración intermitente a baja presión
o Determinación del pH gástrico cada 4-6 horas y corrección con antiácidos cuando el pH es <4,5
o Monitorización del residuo gástrico si la sonda se utiliza para alimentación enteral. Se obtiene una
radiografía de tórax para confirmar la correcta posición de la sonda antes de utilizarlo para nutrición
enteral.
1.7 Complicaciones y su tratamiento:
 Molestias faríngeas:
- Habitualmente causadas por el excesivo calibre de la sonda
- Tabletas de fármacos calmantes para la irritación faríngea, sorbitos de agua o trocitos de
hielo en la cavidad oral pueden aliviar estas molestias
- Evitar la utilización de aerosoles anestésicos para la faringe, puesto que pueden inhibir el
reflejo nauseoso, eliminando este mecanismo de protección de la vía aérea superior
 Erosión de las fosas nasales:
- Se previene manteniendo la sonda bien lubricada y asegurándose que su fijación impida que
presione contra la ventana nasal. La sonda debe estar siempre más baja que la nariz y nunca
fijada a la frente del paciente
- El control frecuente de la posición de la sonda en la ventana nasal, ayudará a evitar este
problema
 Sinusitis:
- Se produce cuando la sonda gastrointestinal se mantiene en posición durante mucho tiempo
- Se retira la sonda y se coloca en la otra ventana nasal
- Se administran antibióticos si es necesario
  Intubación nasotraqueal
- Da lugar a una intubación de la vía aérea, la cual es fácil de diagnosticar en el paciente
despierto (tos, imposibilidad para hablar)
- Se realiza una radiografía para saber la posición de la sonda antes de iniciar una
alimentación por vía enteral
 Gastritis
- Generalmente se manifiesta como una hemorragia digestiva alta, moderada y cesa
espontáneamente
- La profilaxis consiste en el mantenimiento del pH gástrico >4,5 mediante la administración, a
través de la sonda, de antiácidos y por vía endovenosa de bloqueantes de receptores H2 y
en todo caso, la retirada de la sonda como sea posible
 Epistaxis
- Por lo general, cesa espontáneamente
- Si persiste, se retira la sonda y se localiza el punto donde sangra

2. Cateterismo Nasoenteral:
Evita el reflujo gastroesofágico, la broncoaspiración y los problemas secundarios causados por
retención gástrica. Está indicada en pacientes con alteraciones neurológicas puesto que si bien es cierto
no evita por completo el riesgo de aspiración pero si lo disminuye.
2.1 Indicaciones:
o Alimentación enteral a corto plazo.
o Pacientes sedados, comatosos o con riesgo de broncoaspiración.
o También pacientes con vaciamiento gástrico retardado postoperatorio inmediato o anorexia
nerviosa.
2.2 Contraindicaciones
o Ausencia del reflejo nauseoso
o Pacientes con intervenciones quirúrgicas recientes de estómago
2.3 Material
o Sonda nasogastrica (SNG) (Flexiflo 12F / Dobbhoff 8-16Fr / Entriflex 8, 10 y 12 FR).
 A diferencia de la sonda Levin, estas sondas nasoenterales se construyen de polietileno o
silicona. En virtud de ello, estas sondas adquieren propiedades únicas como la flexibilidad, la
suave textura y un diámetro externo más pequeño (8 - 16 F).
 Estas propiedades le confieren a estas sondas una biocompatibilidad incrementada, si se
compara con la inherente a la sonda Levin. La biocompatibilidad mejorada de las sondas
nasoenterales hace posible su colocación durante períodos extendidos de tiempo (3 - 6
meses), sin necesidad de recambios frecuentes.
 Las sondas nasoyeyunales se identifican por una mayor longitud (160 - 180 cm), y una cápsula
llena de mercurio en la punta. La tradición prescribe que la cápsula distal de mercurio ayuda a
la sonda nasoyeyunal en el pasaje del esfínter pilórico. Sin embargo, los estudios realizados
hasta la fecha no son concluyentes en este aspecto.
 Se debería utilizar fluoroscopia o un endoscopio para guiar la sonda. El paso espontáneo
de la punta al duodeno, aún con la aplicación de procinéticos, se logra en < 30% de los casos.
o Lubricante hidrosoluble
o Pajita y vaso con agua
o Guantes
o Adhesivo
 2.4 Preparación del personal:
o Lavado de manos con agua y jabón
o Colocación de guantes desechables
o Abrir material de la forma que menos se contamine
2.5 Técnica:
o Explicar la atención que se le va a prestar
o Colocación al paciente en posición Fowler (semisentado, 45º)
o Elegir sonda FLEXIFLO” 12F (French) 114 cm
o Comprobar permeabilidad de las fosas nasales
o Medición de longitud de la sonda (nariz, lóbulo oreja, apéndice xifoides y 10 centímetros más)
o Señalización de la medida de la sonda
o Lubricación del extremo de la sonda
o Introducción de la sonda por la fosa nasal elegida
o Empujar suavemente pidiendo al paciente que realice movimientos de deglución (tragar saliva o
beber y tragar agua), cuando sea posible
o Si aparecen nauseas, detenerse y aplicar movimientos de rotación mientras avanzamos la sonda
en dirección al esófago
o Continuar introduciendo la sonda hasta la referencia quede a nivel de la nariz
o Retirar la guía
o Fijar la sonda
o Radiografía de control
o Recoger, limpiar y ordenar el material utilizado
o Lavado de manos con agua y jabón

3. Diferencias entre sondas enterales

Sonda nasogástrica Sonda Nasoyeyunal

Tolera dietas culinarias homogeneizadas Precisa dieta comercial

Admite alta presión osmótica Presión osmótica baja
Peligro de aspiración Escaso riesgo de aspiración
Tolerancia corta (días) Excelente tolerancia (semanas)
Fácil colocación Fácil desplazamiento

CATETERISMO VESICAL
Definición: El cateterismo o sondaje vesical es una técnica que consiste en la introducción de una sonda o
catéter estéril, a través del meato uretral hasta el interior de la vejiga urinaria.
Indicaciones
Los fines del cateterismo vesical pueden ser tanto diagnósticos como terapéuticos.
Fines diagnósticos:
 Exploración uretral o vesical.
 Obtención de muestras de orina.
 Medición del residuo postmiccional.
 Control de la diuresis.
Fines terapéuticos:
 Alivio de la retención urinaria (aguda o crónica).
 Tratamiento crónico de pacientes con fracaso en el vaciado vesical espontáneo (obstrucción
infravesical o atonía vesical) cuando no hayan tenido éxito o no sean candidatos a ningún otro
procedimiento alternativo.
 Tratamiento de algunos pacientes con vejiga neurógena.
 Administración de terapias endovesicales.
 Postoperatorio de algunas cirugías (uretra, próstata, vejiga).
 Fístulas vesicales y rotura vesical extraperitoneal.
 Hematuria de origen vesicoprostático en pacientes que requieran lavados vesicales continuos.
 Tratamiento intraoperatorio y postoperatorio de intervenciones quirúrgicas prolongadas o en pacientes
de riesgo previsible de retención de orina.
 Para posibilitar la curación más rápida de escaras de decúbito en pacientes incontinentes.
Según el tiempo pueden ser:
Sondaje intermitente: Después del sondaje se retira el catéter; puede ser único o repetido en el tiempo.
 Vaciado de la vejiga en caso de retención de orina.
 Obtención de una muestra de orina estéril (no debe utilizarse para obtención de otro tipo de muestras).
 Exploración uretral o vesical
 Determinación de la cantidad de orina residual después de una micción.
 Introducir medicamentos con fines terapéuticos o diagnósticos.
Sondaje temporal: después de realizar el sondaje, el paciente permanece un tiempo definido con el catéter.
 Control de diuresis.
 Proporcionar una vía de drenaje o de lavado continuo de la vejiga.
 Mantener seca la zona genital en pacientes incontinentes en situaciones especiales, como tratamiento
de escaras.
 Fistulas vesicales y rotura vesical extraperitoneal.
 Hematuria.
 Tratamiento intraoperatorio y postoperatorio de intervenciones quirúrgicas.
Sondaje permanente: se permanece indefinidamente con el catéter, con los recambios correspondientes.
 Tratamiento crónico de pacientes con fracaso en el vaciado vesical espontaneo cuando no hayan
tenido éxito o no sean candidatos a ningún otro procedimiento alternativo.
Contraindicaciones
 Prostatitis aguda.
 Uretritis aguda, flemones y abscesos periuretrales.
 Estenosis o rigidez uretral (valorar individualmente).
 Sospecha de rotura uretral traumática.
 Alergia conocida a los anestésicos locales o al látex.

Tipos de sondas
Las sondas urinarias son unos dispositivos que constan básicamente de tres partes:
Extremo distal o punta (uretra) / Cuerpo / Extremo proximal (embudo colector o pabellón)
La oferta posible de catéteres vesicales es muy amplia y se puede clasificar desde diferentes puntos de vista:
- Según el número de vías
 Las hay de una o varias vías
  Por lo general de 2; uno para la extracción de flujos y otro para la administración de sustancias
medicamentosas, y otra para inflar un globo o balón que permita su fijación
- Según la duración del sondaje (intermitente, temporal, permanente).
El catéter para el sondaje intermitente se caracteriza por ser semirrígido y por poseer una sola luz. Los tipos
más frecuentes son:
 Sonda de Nelaton.
o Tiene la punta recta.
o Se usa tanto en hombres (más larga) como en mujeres (más corta).
 Sonda de Tiemann.
o Tiene la punta acodada y más fina
o Facilita el avance en el caso de los varones con la uretra estrecha.
El catéter que se usa para los sondajes tanto temporales como permanentes es un dispositivo flexible con
las siguientes particularidades:
 En la zona próxima a la punta posee un balón de autorretención que se infla desde una válvula externa
que se encuentra cercana al pabellón (Sondas Foley). La capacidad del balón aparece impresa en el
embudo colector, así como en el envoltorio de la sonda (generalmente entre 5 y 20 cm 3).
 En el embudo colector se conecta el sistema de drenaje que se haya elegido (también se puede
colocar un tapón).
 Pueden ser de dos vías (una para evacuar la orina y otra para inflar el balón desde el exterior) o de
tres vias (se añade una tercera vía para poder introducir o sacar líquido de la vejiga).
- Según el material del catéter.
El material con el que ha sido elaborado el catéter va a determinar sus características:
 Elasticidad,
 Coeficiente de fricción (preferiblemente bajo)
 Biodurabilidad (tiempo máximo de permanencia sin deteriorarse)
 Biocompatibilidad (capacidad de inducir reacciones o toxicidad)
 Tendencia a la incrustación (precipitación de mucoides y cristaloides)
 Tendencia a la adherencia bacteriana.
Los catéteres están hechos con biomateriales poliméricos que pueden ser naturales (látex) o sintéticos
(cloruro de polivinilo, teflón, silicona u otros plásticos más modernos):
 Látex:
o Material de uso estándar, ya que es blando y maleable.
o Puede presentar incrustación rápida y toxicidad local con inducción de estenosis uretral.
o Su duración es de hasta 45 días.
 Silicona
o Más adecuada para el sondaje permanente, al ser más biocompatible (induce estenosis uretral
con menor frecuencia) y muy resistente a la incrustación.
o Sin embargo, su excesiva flexibilidad obliga a fabricar catéteres de paredes gruesas y con
orificios de drenaje pequeños, mientras que su permeabilidad permite el desinflado progresivo
del balón de retención (lo que conduce a la pérdida de la sonda o al recambio precoz).
o Como los catéteres de silicona pura son más caros, la mayoría están fabricados con látex que
se recubre con silicona o teflón para mejorar su tolerancia y facilitar su inserción.
o Pueden durar hasta 90 días.
  Cloruro de polivinilo (PVC)
o Material más rígido y permite proporciones diámetro externo/interno óptimas para un drenaje
adecuado.
o Es mejor tolerado que el látex y más barato que la silicona, aunque no es apto para el uso a
largo plazo por la rápida incrustación que presenta.
 Materiales de superficie hidrofílica
o Por su mayor biocompatibilidad y su menor coeficiente de fricción, reducen la irritación de la
mucosa y la incrustación.
El grado de adherencia bacteriana a la superficie del catéter es mayor con el látex y la silicona, variable con el
teflón y escasa con los catéteres con superficie hidrofílica.
- Según el calibre y la longitud.
 Calibre
o Se expresa según la escala francesa de Charrière (Ch), siendo un Ch equivalente a 0.33 mm.
o Son sinónimos de Ch las unidades French (FR) y French Gauge (FG).
o Los calibres disponibles se escalonan de dos en dos.
o En la elección del calibre de la sonda se tendrá en cuenta que la uretra del varón tiene un
diámetro que oscila entre 20 a 30 Ch y la de la mujer entre 24 a 30 Ch.
 Una recomendación práctica es comenzar con una sonda de 18 Ch y, si hay dificultad,
intentarlo con sondas más delgadas.
 Longitud
o Varía dependiendo del tamaño de la uretra (varón, mujer o niños) y del propósito del
cateterismo y se expresa en centímetros o en pulgadas (una pulgada equivale a 25 mm).
 Tanto en el pabellón de la sonda como en su envoltorio aparecen impresos el calibre y la longitud del
catéter. La válvula a veces presenta un código de color para facilitar su identificación rápida.
o Las medidas más habitualmente empleadas son los siguientes:
 Calibre:
 8 Ch para los niños.
 Entre 14 y 18 Ch para los hombres. Hasta 24 Ch
 Entre 16 y 20 Ch para las mujeres. Hasta 20 Ch
 Longitud:
 41 cm (aunque en las mujeres y los niños la sonda puede ser más corta).
 Uretra mujer: 5cm
 Uretra Hombre: 13-18cm
En la práctica habitual se actúa de la siguiente manera:
 Para cateterísmos únicos o intermitentes se utilizan:
o PVC, simples, sin balón, de punta recta (Nelaton) o angulada (Tiemann).
 Para los sondajes temporales y permanentes se prefieren:
o Sondas de látex recubiertas de silicona o de silicona pura, tipo Foley, con dos o tres vías según
cada caso.
Material necesario para la realización de cateterismo vesical
Para la fase de higiene de los genitales:
 Guantes desechables.
 Cuña.
 Gasas.
 Toalla / Esponja.
 Dos jarras con agua tibia (una con agua y jabón y otra solo con agua).
Para la fase de sondaje:
 Sonda urinaria de calibre, tipo y material adecuados (al menos dos unidades, por si el primer intento de
sondaje resulta fallido).
 Sistema colector (si el sondaje es temporal o permanente)/ bolsa colectora o con soporte
 Guantes estériles.
 Paños de campo estériles.
 Lubricante urológico anestésico en unidosis (o si no, sin usar).
 Pinzas de Kocher.
 Gasas estériles.
 Povidona yodada.
 Jeringa de 10 ml / Agua bidestilada.
 Esparadrapo hipoalergénico.
Técnica
Hombre:
Técnica de higiene de genitales
 Informe al paciente del procedimiento y asegure la intimidad.
 Lávese las manos y colóquese los guantes no estériles.
 Coloque al paciente en decúbito supino y pídale que flexione ligeramente las rodillas apoyándose en
los talones. A continuación, pídale que eleve la pelvis.
 Compruebe que el agua está tibia y vierta un poco a chorro sobre la región genital, de tal manera que
discurra en sentido pubis-ano.
 Enjabone con una esponja los pliegues inguinales, el vello pubiano, el pene, el escroto y, en último
lugar, el ano.
 Aclare con abundante agua vertida a chorro.
 Moje unas gasas en agua jabonosa.
 Con la mano no dominante, sostenga el pene y retraiga el prepucio. Con una de las gasas que ha
preparado, limpie el glande y el surco balanoprepucial con la mano dominante. Para ello, realice con
la gasa un movimiento en espiral, comenzando por el meato y acabando en el surco. Utilice una gasa
para cada movimiento y deséchela.
 Aclare vertiendo agua con el prepucio retraído. Seque el glande con unas gasas (siguiendo los
movimientos ya descritos y empleando una gasa para cada pasada) y el resto de los genitales con una
toalla.
Colocación de sonda:
 Quítese los guantes no estériles y lávese las manos.
 Pida que le abran el set estéril, póngase los guantes estériles y cree un campo estéril colocando el
paño por encima de la zona pubiana.
 Sujete el pene con firmeza mediante los dedos pulgar e índice de su mano no dominante. (Esta
maniobra evita la erección). Con la ayuda de una gasa, deslice el prepucio hacia abajo.
 Con su mano dominante coja las pinzas de Kocher y pida que le comiencen a dar gasas impregnadas
en povidona yodada. Desinfecte la zona realizando con la gasa un movimiento espiral, comenzando
por el meato y acabando en el surco balanoprepucial. Utilice una gasa nueva para cada pasada.
 Pida que le viertan el lubricante en una gasa y que le abran el envoltorio de la sonda. Lubrique la
sonda desde la punta hasta una distancia de 12,5 a 17,5 cm. También puede aplicar directamente la
cánula unidosis del lubricante urológico anestésico dentro del meato urinario (en tal caso, déjelo actuar
durante 2 minutos).
  Con su mano no dominante sujete el pene en posición perpendicular, formando un ángulo de 90º
respecto al cuerpo. Realice una ligera tracción del pene manteniéndolo en esta posición. (Esta
maniobra endereza el canal urinario, facilitando la inserción de la sonda).
 Dígale al paciente que respire lenta y profundamente. (Con esta medida se favorece la relajación del
esfínter interno de la uretra).
 Con su mano dominante, introduzca con suavidad la sonda en el meato urinario hasta que fluya la
orina (aproximadamente entre 17 y 22 cm). (La aparición de orina indica que la punta de la sonda se
encuentra en la uretra o en la vejiga). Para introducir la sonda con más comodidad, puede colocarla
en la palma de su mano haciendo un rollo laxo.
 Cuando observe la presencia de la orina, introduzca un poco más la sonda (unos 5 cm). (Con ello se
asegura la ubicación de la punta de la sonda en la vejiga y el posterior inflado del globo de retención
en dicha cavidad y no en la uretra).
 Baje el pene hasta un ángulo de 45º y conecte el embudo colector de la sonda al sistema de drenaje.
 Sitúe la bolsa por debajo del nivel de la vejiga. (Esta posición evita el reflujo de orina hacia la cavidad
urinaria).
 Infle el balón de retención con la jeringa.
 Deslice suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia. Manténgala en esta
posición. (El inflado del balón ancla la punta de la sonda en la unión de la vejiga con la uretra).
 Vuelva a colocar el prepucio sobre el glande.
 Si el paciente está encamado, fije la sonda en la parte interna del muslo con una tira de esparadrapo
hipoalergénico. Compruebe que la amplitud de movimiento de la extremidad no tensa la sonda. (Evita
el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental de la sonda).
 Retire la cuña y, si es necesario, proceda a la higiene y secado de la zona perineal.
 Quítese los guantes y lávese las manos.

Mujer:
Técnica de higiene de genitales
 Informe al paciente del procedimiento que va a realizar y disponga las medidas necesarias para
asegurar la intimidad.
 Lávese las manos y coloquese los guantes no estériles.
 Coloque a la paciente en decúbito supino y pídale que flexione las rodillas apoyándose en los
talones. A continuación, pídale que eleve la pelvis y coloque la cuña.
 Compruebe que el agua está tibia y vierta un poco a chorro sobre la región genital, de tal manera que
discurra en sentido pubis-ano.
 Enjabone con una esponja el vello pubiano, la parte externa de los labios mayores y los pliegues
inguinales.
 Moje unas gasas en agua jabonosa.
o Separe los labios con la mano no dominante y con la otra realice la limpieza. Siguiendo el
sentido pubis-ano, pase una gasa por el pliegue que existe entre los labios mayores y los
menores.
o A continuación, pase otra gasa por la cara interna de los labios menores en sentido dentro-
fuera. Finalmente, pase una torunda por el orificio anal y otra por el pliegue interglúteo.
o Utilice una gasa para cada pasada y deséchela. (Con todas estas medidas se evita la
transmisión de microorganismos al meato urinario).
  Aclare vertiendo abundante agua a chorro en sentido pubis-ano. Seque las partes internas con gasas
(siguiendo los movimientos ya descritos y empleando una gasa para cada pasada) y las externas con
una toalla.
Colocación de sonda:
 Inspeccione los puntos anatómicos de referencia: clítoris, meato urinario y vagina.
 Quítese los guantes no estériles y lávese las manos.
 Pida que le abran el set estéril, póngase los guantes estériles y cree un campo estéril colocando el
paño por encima de la zona pubiana.
 Ordene el material estéril sobre el campo: pida que le abran el envoltorio externo de la sonda y luego
sáquela del envoltorio interno; pida que le impregnen varias gasas con povidona yodada; pida que le
viertan lubricante urológico sobre una gasa; cargue la jeringa con agua bidestilada (la capacidad del
balón viene impresa sobre el pabellón) e inyéctela en la vía de acceso del globo, comprobando la
integridad del balón; desinfle el balón completamente y, según sus preferencias, desconecte
o mantenga la jeringa conectada.
 Con la mano no dominante separe los labios mayores. Pida que le comiencen a dar gasas
impregnadas en povidona yodada.
o Desinfecte los genitales con su mano dominante siguiendo la dirección del pubis al ano.
o Desinfecte primero los labios menores y a continuación siga con el meato urinario. Utilice una
gasa nueva para cada pasada. (Tenga en cuenta que su mano no dominante ya está
contaminada y que su mano dominante ha de permanecer en todo momento estéril. Para
conservar la esterilidad realice la desinfección ayudándose con las pinzas de Kocher).
 Lubrique la sonda con el lubricante urológico que tenía preparado en la gasa. Hágalo desde la punta
hasta una distancia de 2,5 a 5 cm.
 Dígale a la paciente que respire lenta y profundamente. (Con esta medida se favorece la relajación del
esfínter externo de la uretra).
 Separe los labios mayores con la mano no dominante. Con su mano dominante introduzca con
suavidad la sonda en el meato urinario hasta que drene la orina en la cuña (aproximadamente de 5 a
7,5 cm).
o La aparición de orina indica que la punta de la sonda se encuentra en la uretra o en la vejiga.
o Si por error introduce la sonda en la vagina de la paciente, déjela en ese lugar. Coja un nueva
sonda estéril e insértela en la uretra.
o Luego, retire la sonda que está en el lugar equivocado. Así evitará introducir también la
segunda sonda en la vagina (Mantener los labios mayores separados mientras se está
introduciendo la sonda evita la contaminación del meato urinario).
 Cuando observe la presencia de la orina, introduzca un poco más la sonda (de 2 a 2,5 cm). (Con ello
se asegura la ubicación de la punta de la sonda en la vejiga y el posterior inflado del globo de
retención en dicha cavidad y no en la uretra).
 Conecte el embudo colector de la sonda al sistema de drenaje.
 Sitúe la bolsa por debajo del nivel de la vejiga. (Esta posición evita el reflujo de orina hacia la cavidad
urinaria).
 Infle el balón de retención con la jeringa.
 Deslice suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia. Manténgala en esta
posición. (El inflado del balón ancla la punta de la sonda en la unión de la vejiga con la uretra).
  Si la paciente está encamada, fije la sonda en la parte interna del muslo con una tira de esparadrapo
hipoalergénico. Compruebe que la amplitud de movimiento de la extremidad no tensa la sonda. (Evita
el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental de la sonda).
 Proceda a la higiene y secado de la zona perineal si es necesario.
 Quítese los guantes y lávese las manos.

Retiro de sonda
Para la fase de higiene de los genitales:
 Guantes desechables.
 Cuña.
 Gasas.
 Toalla.
 Esponja.
 Dos jarras de agua tibia (una con agua y jabón y otra solo con agua).
Para la fase de retirada de la sonda:
 Guantes desechables.
 Gasas estériles.
 Povidona yodada.
 Jeringa de 10 ml.
Una vez preparado el material, se puede proceder a realizar la técnica:
 Informe al paciente del procedimiento que se le va a realizar y coméntele que es bastante más sencillo
que el del sondaje.
 Realice el lavado y la desinfección de los genitales.
 Conecte la jeringa en la válvula de la sonda.
o Aspire y saque toda el agua bidestilada (así se consigue desinflar el globo).
 Dígale al paciente que respire lenta y profundamente. (Con esta medida se favorece la relajación del
esfínter interno de la uretra).
 Extraiga con suavidad la sonda hasta retirarla completamente.
 Retire la cuña y, si es necesario, proceda a la higiene y secado de la zona perineal.
 Quítese los guantes y lávese las manos.
Complicaciones
1. Formación de falsa vía uretral.
2. Infección urinaria.
3. Retención urinaria por obstrucción de la sonda.
4. Hematuria ex vacuo.
5. Estenosis uretral.
6. Hematuria por tracciones involuntarias
Cuidados generales del paciente portador de una sonda temporal o permanente
 Asegurar una hidratación correcta (al menos 1,5 litros de líquido al día).
 Lavarse las manos antes y después de manipular la sonda y/o la bolsa colectora.
 Lavar de manera diaria la zona de inserción de la sonda con agua y jabón y secarla posteriormente (no
olvidar la recolocación del prepucio). Se debe evitar la limpieza frecuente del meato uretral o la
aplicación periuretral de cualquier tipo de crema que no haya sido previamente prescrita.
 Cada día mover suavemente la sonda en sentido rotatorio, con el fin de evitar adherencias.
 Asegurar la asepsia cada vez que se realice el cambio de bolsa o cada vez que ésta se vacíe. No se
deben de tocar los extremos de las conexiones: el pabellón de la sonda y la parte del tubo de drenaje
que conecta con el pabellón en los sistemas abiertos y, además de estos elementos, el tubo de
drenaje de la bolsa en los sistemas cerrados.
 Cambiar o vaciar la bolsa antes de que esté completamente llena.
 Con el fin de evitar el reflujo de la orina, se vigilará que el tubo y la bolsa colectora no sobrepasen el
nivel de la vejiga. Si es imprescindible elevar la bolsa de diuresis, se procederá a pinzar el tubo de
drenaje lo más cerca posible del meato urinario (así se evita dañar el mecanismo de hinchado del
globo de retención).
 Evitar tirones que puedan provocar traumatismos o desconexiones accidentales del sistema.
 Evitar que se formen acodaduras.