DIAGNÓSTICO E INFORME PSICOLÓGICO

DIAGNÓSTICO E INFORME PSICOLÓGICO

GUIÓN ENCUADRE PSICOLÓGICO

GRUPO 01

INTEGRANTES:

Molina Zea, Sulay N00255340

Inga Chavelón, Katherine N00283018

Sevillano Pereyra, Sara N00278336

Valverde Robles, Zarela N00267533

DOCENTE:

Andrea del Rosario, Candela Quiñones

NRC:

2619

2023

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 DIAGNÓSTICO E INFORME PSICOLÓGICO

GUIÓN DE ENCUADRE PSICOLÓGICO

CASO CLÍNICO DEPRESIÓN

AMBIENTE: Un consultorio psicológico se encuentra bien aseado e iluminado, con un

pequeño sillón, una silla y una mesa. Sin objetos que puedan distraer al paciente además de
no tener ningún ruido externo. Sucede un lunes por la tarde a las 3:00 pm

PSICÓLOGA: (abre la puerta y da la bienvenida, mostrando una sonrisa) Buenas tardes

Lucia, bienvenida puedes ingresar y tomar asiento.

PACIENTE: Buenas tardes psicóloga, muchas gracias. (se sienta con las piernas cruzadas
y las manos entrelazadas de manera rígida en el sillón)

PSICÓLOGA: (empieza con las preguntas de introducción siendo preguntas abiertas)

¿cómo estás? ¿te fue fácil llegar hasta el consultorio?

PACIENTE: Había un poco de tráfico pero si llegue bien. (responde agarrándose las manos)

PSICÓLOGA: (observa de manera discreta los gestos no verbales de la paciente)

Cuéntame es la primera vez que asistes a una consulta psicológica, te veo un poco
nerviosa.

PACIENTE: Sí, la verdad que lo estoy un poco nerviosa, hace tiempo tengo la idea de venir
con un psicólogo, pero muchas personas comentan cosas como que están locos para ir y
sentí que tal vez no lo necesitaba, fue recién ahora que ya sentí que necesito algún tipo de
ayuda, porque me sobrepasa como me estoy sintiendo.

PSICÓLOGA: (muestra empatía sobre el sentir de la paciente) Entiendo muy bien lo que
dices, aun actualmente existen personas que tienen una idea errónea al mencionarle sobre
que es ir al psicólogo. En esta cita es justo donde vamos a aclarar algunos puntos, como
explicarte de qué consiste la terapia psicológica, qué formación y experiencia profesional
tengo, con lo cuál puedas sentirte menos intranquila y asegurarte que te brindaré todo el
apoyo posible para que logres lo que esperas conseguir.

PACIENTE: Sí está bien, me parece correcto.

PSICÓLOGA: (se le brinda toda la información sobre el proceso o desarrollo que se

realizará) Te explico que este proceso de terapia es confidencial, los datos e historias que
me cuentes será información totalmente privada y restringida. El tiempo de la terapia

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dependerá de los avances y las mejoras que tú sientas con referencia a cómo te sientes
actualmente y lo que esperes conseguir. Además es importante que sepas que las citas son
coordinadas aquí y las programaremos 1 o 2 veces por semana dependiendo de tu situación
y tus tiempos. Cada una de estas citas programadas serán canceladas con anticipación.
Hasta aquí ¿hay alguna duda?

PACIENTE: Entiendo, sobre la confidencialidad tengo algo que escribir o firmar? Y en el

caso no pueda asistir a una cita ¿qué debo hacer? (menciona mientras se sienta de manera
recta y cambiando la posición de sus piernas)

PSICÓLOGA: Sí (dice moviendo su cabeza afirmativamente), sobre la confidencialidad,

luego de explicarte todos los puntos, te haré la pregunta de tu aceptación en firmar un
documento donde quedará constatado tu aceptación de recibir la terapia.

Respecto al pago, la cancelación o reprogramación de citas se deberá mencionar con

anticipación de por lo menos 5 horas o de lo contrario habrá un incremento del 15% sobre el
costo de la siguiente cita, siendo el costo de cada consulta de 90 soles, tal como se realizó
previo a esta primera cita.

PACIENTE: (muestra gesto de comprensión y estar de acuerdo) ok, ahora me queda más
claro y todo bien.

PSICÓLOGA: Muy bien antes de proceder con la confirmación, te informaré de lo que tratan
las sesiones y mi función como psicóloga. Yo soy una psicóloga terapeuta con formación
humanista y cognitivo conductual, nuestro objetivo es conocerte en el transcurso de cada
sesión para lograr descubrir qué problemas te afligen y junto con mi acompañamiento en
todo el proceso tú misma te analizarás, comprenderás y podrás tomar decisiones correctas,
cambiar ciertos pensamientos o ideas erróneas que pueden llevarte a tener emociones y
conductas no favorables. Es importante que sepas que te brindaré el apoyo, será tu propio
esfuerzo y responsabilidad lo que te permita mejorar. Yo te escucharé con toda atención
para comprenderte y durante el proceso no deberías sentirte juzgada. Ten la confianza de
que todo lo que me cuentes quedará reservado dentro de las sesiones.

Luego de todo lo señalado ahora te haré la pregunta ¿aceptas o estás de acuerdo en firmar
el consentimiento informado sobre lo que serán tus sesiones psicológicas?

PACIENTE: Sí me ha quedado claro las cosas (menciona mientras firma, con un semblante
seguro).

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Gracias, por la explicación, la verdad que me siento mal y no se bien que hacer para ya no
sentirme así, me es desesperante y si lo comento a amistades solo me dices sal diviértete,
distráete (menciona con voz entrecortada)

PSICÓLOGA: Puedo entender tu sentir y quiero comprender mejor desde cuando

empezaste a sentirte así. Me mencionaste que hace un tiempo tenías la idea de ir a terapia
psicológica, sin embargo no lo hiciste, cuéntame cuales son esos motivos, porque decidiste
venir ahora (habla sentada de manera recta, con mirada a los ojos y permitiendo pueda
expresarse libremente la paciente)

PACIENTE: Hace 6 años tenía una pareja con la cual terminamos porque me engañó y a
veces tenía conductas algo toscas conmigo, que me acuerde fue desde ahí que me empecé
a sentir mal, como triste, decaída, a no tener ánimos de nada, me empecé a descuidar en mi
aspecto físico, había momentos que no tenía ganas de comer y también afectó un poco en
mi trabajo me sentía inútil, que todo lo hacía mal, no me podía concentrar, pero por las
necesidades económicas y tener que apoyar a mi familia no podía permitirme estar así y
continue con mi vida. Sentí que había mejorado pero que la apatía, desánimo o a veces un
llanto sin motivo me aparecían.

Actualmente he comenzado una nueva relación pero no me siento tranquila siento que en
cualquier momento me dejará, me engañará, que conseguirá alguien mejor, eso me hace
sentir peor, con mucha ansiedad y miedo, frecuentemente no puedo dormir y vuelve a
aparecer esa sensación de vacío más aún si sé que él está afuera con sus amistades donde
yo no estoy presente.

PSICÓLOGA: Se que puede estar siendo difícil para ti abrirte y comentarme todo ello, y te
felicito por haber dado el paso de venir aquí ya que muestra que realmente deseas mejorar,
además de que ello sea el primer gran paso para esa mejoría que buscas. Por lo que me
mencionas puedo entender que realmente estás angustiada en todo momento o por largos
periodos.

Dime ¿alguien más de tu entorno sabe lo que sientes o cómo te sientes? es decir se lo has
contado a alguna amistad o quizá algún familiar.

PACIENTE: En realidad mi madre y hermana siempre están muy ocupadas en sus propios
asuntos, Mi madre con los conflictos que tiene con mi papá por su consumo de alcohol y sus
continuas infidelidades no tiene tiempo para mí, y mi única hermana suele estar viajando o
mudándose de ciudad en ciudad por motivo de trabajo de su esposo tampoco puedo contar
mucho con ella.

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Dentro de mis pocas amistades prefiero no contar nada, cuando me preguntan cómo estoy,
siempre digo que estoy bien porque no me gusta preocupar a nadie, solo tengo dos amigas
del colegio que pocas veces salimos por el trabajo y el poco tiempo que tienen (esto lo dice
con rostro de tristeza y mirando hacia los lados)

PSICÓLOGA: Cuéntame con estas sesiones, has pensado que esperas conseguir, lograr o
si es que te planteaste algún tiempo promedio en el cual obtengas mejoras.

PACIENTE: Lo que deseo es ya no sentirme mal, de estar sin ánimos y esa sensación de
vacío, creo que si me sintiera bien conmigo misma, alegre, no tendría los problemas con mi
actual pareja, no pensaría tanto en lo malo que pudiera pasar, miedo a que me engañe, yo
creo eso. Y no he pensado en el tiempo, porque entiendo que no depende solo de mí, por
eso he venido a buscar ayuda porque sé que sola no podré salir y mejorar, pero sé que si
pongo de mi parte y con su ayuda podre ir mejorando, a veces me gustaría que fuera algo
mágico y mañana sentirme normal.

PSICÓLOGA: Lo que entiendo que me vas diciendo es por un lado que te quieres sentir
bien contigo misma y por otro que quieres tener una buena relación sin preocuparte, ¿estoy
en lo correcto?

PACIENTE: Sí algo así, quiero sentirme bien, sin todos estos bajones que a veces me dan,
para mi es importante la relación actual que tengo y quisiera poder mantenerla, para ello
necesito estabilizarme y no sentirme como ahora. Siento que mi relación actual fue lo que
me impulsó a venir a consulta, el temor de perder a mi pareja.

PSICÓLOGA: Con lo último que me mencionas, sobre que tu impulso habría sido por motivo
de que te importa tu relación de pareja y que esperas mantenerla, me parece que más lo
que te importa lograr es estar bien con él, por un temor a que te abandonen, ¿has pensado
en ello?

PACIENTE: un poco sí, no quisiera que me volvieran a engañar y abandonar como en mi

anterior relación, pero siento desconfianza, no me siento linda o merecedora de que me
quieran, no quisiera volver a sentir esa sensación de abandono de una pareja, esa crisis que
pasé anteriormente, aunque sé que igual todos los días cargo con una apatía, de la cual
siento que ya me acostumbré.

PSICÓLOGA: Una de las cosas que buscaremos con las sesiones es que tú descubras en
realidad cual es el problema que te llevó sentirte mal, sin embargo también enfocarnos qué
esperas conseguir como primordial, ya que me mencionas que quisieras mejorar como
persona, también mejorar la confianza hacia tu pareja para que no tengas problemas y no te
lleve a sentir mal, a revivir una crisis como mencionaste.

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PACIENTE: Creo que tiene razón, estoy confundida y no sé por dónde empezar, solo sé
que no me quiero sentir mal o estar pensando en todo lo malo que puedo estar cometiendo.
Me parece que sería mejor si me enfocará en mejorar aspectos de mí misma y mi
desconfianza poder tener mejores relaciones ya sea con la actual o tal vez alguna a futuro,
pero ya me sentiría más fuerte.

PSICÓLOGA: Entiendo que esto pueda ser difícil, te cueste un poco el ir comprendiendo a ti
misma pero en este pequeño momento ya has ido ordenando mejor tus ideas y sentir, darte
cuenta de que te tienes como prioridad y que eso te parece más valioso.

PACIENTE: Sí tiene razón, mi malestar ha estado tanto con pareja como sin ella, es algo
que me hace sentir infeliz y en lo que quiero mejorar.

PSICÓLOGA: Para poder brindarte un mejor ayuda, acompañamiento en tu terapia, es

necesario conocerte más, saber cosas de tu pasado, familiar, tu entorno, amistades, para
analizar qué motivos pudieron ocasionar tu cambio, por lo que en las siguientes sesiones
hablaremos de ello, así también de todas esas características que sientes cuando estas mal
y en qué momento son las que surgen con más intensidad. ¿Te parece bien?

PACIENTE: Sí está bien

PSICÓLOGA: Por hoy día siento que te has abierto a contarme que te aflige, has podido
analizar qué es lo que en verdad deseas lograr con las sesiones. Me parece que es un buen
inicio. Las siguiente 6 sesiones aproximadamente, conversaremos sobre otros aspectos de
tu vida y analizaremos tus síntomas a detalle, para así poder llegar a un correcto diagnóstico
y plantear un correcto plan de tratamiento.

PACIENTE: Entiendo, me voy dando cuenta que no será algo tan pronto el cambio, las
mejoras pero que se debe analizar bien y poner de mi parte.

PSICÓLOGA: Exacto, al inicio en los relatos, tú misma podrás analizar, entender, y así poco
a poco mejorar. Por lo pronto llevaremos 2 sesiones a la semana, de 45 minutos de
duración. ¿Podríamos programar tu siguiente sesión para el jueves, tal vez a la misma hora
3pm?

PACIENTE: Sí me parece correcto, tengo disponibilidad a esas horas. Gracias. (Menciona

mientras se para del sofá, con una sonrisa)

PSICÓLOGA: Muchas gracias a ti Lucía, por confiar en mí y poder permitir que te ayude y
acompañe en todo tu proceso. (Se levanta y acompaña hasta la puerta, con una sonrisa
cálida). Hasta pronto.

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