ANTISÉPTICOS DE USO HOSPITALARIO.
AÑO 2023
Los desinfectantes y antisépticos constituyen una herramienta esencial para controlar la diseminación de agentes
infecciosos. Los productos de uso hospitalario más frecuentes son:
Gluconato de clorhexidina al 4%
Antiséptico. Agente bactericida eficaz contra gérmenes Gram positivos y gramnegativos, también contra hongos y
virus (in vitro resulta activo contra virus encapsulados, incluido el VIH, herpes simplex, citomegalovirus e influenza).
Su acción es baja sobre el Mycobacterium tuberculosis.
● Efecto germicida rápido y prolongado con una importante acción residual sobre la piel, de tres a
seis horas, la que causa la ruptura de las membranas de la célula microbiana y precipita su
contenido celular. No es tóxico, y puede usarse con recién nacidos, excepto si se instila en el oído
medio o en los ojos.
● Recomendado para el lavado de manos antiséptico del personal de salud y en el lavado de manos
quirúrgico, no se necesita cepillado, es suficiente el frotado vigoroso durante 3 a 5 minutos.
● De gran utilidad en la descolonización de gérmenes Gram positivos de la piel de los pacientes que
van a ser intervenidos quirúrgicamente. Se ha demostrado que una ducha diaria con este producto
reduce drásticamente la colonización por S. aureus de la piel de los pacientes en etapa pre
quirúrgica.
● La respuesta de la piel ante el uso sucesivo y los reiterados lavados es adecuada, aunque algunas
personas han sufrido fenómenos alérgicos.
● Mantener en su envase original, a temperatura ambiente y al abrigo de la luz.
● Su actividad no se ve afectada en presencia de sangre o fluidos orgánicos.
● Es dependiente del pH (es activa en valores de pH de 5,5 a 7,0).
● Su actividad se reduce (neutraliza) si se combina con surfactantes no iónicos, aniones inorgánicos
(fosfatos, nitratos, cloruros) o ante sustancias presentes en aguas duras. También puede verse
influida si se combina con jabones naturales. La fórmula que ha demostrado mayor eficacia es la
que tiene una base de detergente y una concentración del 4%.
● La clorhexidina difunde de forma pasiva a través de las membranas celulares bacterianas. Dentro de
la célula, altera la permeabilidad de la membrana e inhibe las enzimas del espacio periplásmico. A
concentraciones más elevadas provoca la precipitación de proteínas y ácidos nucleicos.
● Sus principales ventajas son su rápida acción germicida y su efecto residual prolongado (entre 6 y
48 h). Es un antiséptico muy seguro, cuya absorción a través de la piel es mínima, además, si se
absorbe, la eliminación es renal o a través de la bilis, sin metabolitos intermedios.
● Es el antiséptico de elección en recién nacidos, embarazadas y durante la lactancia, también
cuando hay una reacción de sensibilidad al yodo.
Aplicaciones y modo de empleo
❖ Lavado de manos (antiséptico y quirúrgico). Clorhexidina jabonosa (al 2 o al 4%). Se recomienda mojar las
manos y los antebrazos, aplicar 5ml de esta solución, lavar durante un minuto y, posteriormente, enjuagar y
secar.
❖ Higiene de pacientes pre quirúrgica o colonizada por gérmenes multirresistentes. Clorhexidina jabonosa
(4%).
❖ Higiene de pacientes críticos6. Clorhexidina jabonosa al 4% o toallitas con clorhexidina al 2%.
❖ Preparación campo quirúrgico (inserción catéter venoso central, procedimiento quirúrgico menor o mayor,
con la excepción de cirugías del área otorrinolaringológica, oftalmológica o neurocirugía) Clorhexidina
alcohólica o acuosa al 2%. Limpiar y secar la piel y, posteriormente, aplicar la clorhexidina. El área cubierta
debe secarse de forma natural y se recomienda dejar la clorhexidina sobre la piel después de la intervención
para proporcionar una actividad antimicrobiana continuada.
❖ Antiséptico para piel, erosiones, heridas superficiales y quemaduras leves. Clorhexidina acuosa al 0,5-1% o
clorhexidina alcohólica al 1%. Limpiar y secar la piel antes de aplicar la clorhexidina. No aplicar en ojos,
oídos, interior de la boca u otras mucosas.
Iodopovidona
Antiséptico. Es un iodóforo, combina iodo y un agente solubilizante, la povidona, que mantiene la eficacia germicida
del iodo. Relativamente libre de toxicidad e irritación.
● La solución jabonosa: útil para el lavado de manos antiséptico y para el baño prequirúrgico de los
pacientes.
● La solución tópica se utiliza para el pintado preoperatorio de la piel.Tiene cierta acción residual, no
enunciada claramente por los fabricantes.
● Elimina bacterias Gram positivas y gramnegativos, elimina virus, hongos, protozoos y levaduras.
● El iodo puede penetrar rápidamente las paredes celulares de los microorganismos. Los efectos
letales se producen al romper la estructura y síntesis de las proteínas y el ácido nucleico.
● El iodo puede absorberse a través de cualquier superficie corporal, excepto la piel intacta del adulto.
● Su uso frecuente puede producir irritación de la piel y no deben usarlo las personas alérgicas al
iodo.
● Debe mantenerse en recipientes opacos y al abrigo de la luz.
El compuesto más usado es la povidona yodada (polivinil pirrolidona). Las presentaciones disponibles en el mercado
son: povidona yodada en base acuosa con concentraciones entre 5 y 10% (esta última, la más utilizada, contiene un
1% de yodo disponible o libre), solución de base alcohólica (etanol 70% combinada con povidona yodada 10%) y
solución jabonosa de povidona yodada con 7,5-10% (la povidona yodada al 7,5% es la más empleada).
Aplicaciones y modo de empleo
❖ Antisepsia de piel: pequeñas heridas, erosiones, quemaduras leves y rozaduras, solución acuosa. Se debe
lavar y secar la piel y, posteriormente, aplicar sobre la zona afectada. Es recomendable tapar la zona tratada
con una gasa.
❖ Preparación de la piel para punciones venosas o intervenciones quirúrgicas
❖ Aplicar sobre la piel sana, limpia y seca hasta humedecer la zona. Posteriormente, dejar secar la aplicación,
no es necesario frotar.
❖ Lavado de manos. Solución jabonosa. Aplicar y frotar 3-5 min hasta obtener espuma; posteriormente,
aclarar con abundante agua o con una gasa estéril empapada en agua
❖ Debe evitarse el uso regular o prolongado de este medicamento en niños menores de 30 meses, pacientes
con quemaduras de más del 20% de la superficie corporal, heridas grandes o abiertas, insuficiencia renal o
hepática, trastornos tiroideos y en pacientes a tratamiento con litio. Si es necesario el uso prolongado de
povidona yodada o deba aplicarse en quemaduras o áreas extensas de la piel, deberá monitorizarse la
función tiroidea. No se debe aplicar en ojos, oídos o mucosas. No se debe aplicar povidona yodada con
productos que contengan derivados mercuriales, ya que se forman compuestos irritantes.
Alcohol
La adecuada antisepsia y desinfección de manos, ropa y objetos es fundamental para prevenir la
propagación de las enfermedades infectocontagiosas y tiene como objetivo principal la inactivación de los
microorganismos presentes en el área de contacto
Alternativa para la antisepsia de la piel en los pacientes sensibles al iodo, tiempo de contacto no inferior a los 60”.
❖ El alcohol etílico al 70% (etanol) es el más utilizado en el ambiente hospitalario.
❖ El alcohol isopropílico al 70/100% (isopropanol) es algo más potente que el etílico.
❖ Ambos alcoholes son bactericidas rápidos, contra formas vegetativas de bacterias. También son
tuberculicidas, fungicidas y virucidas, pero no destruyen las esporas bacterianas. El alcohol
isopropílico es incapaz de actuar frente a los virus hidrófilos (virus ECHO, Coxsackie). No son
desinfectantes de alto nivel, por su incapacidad de inactivar las esporas bacterianas.
❖ Los alcoholes actúan desnaturalizando las proteínas. Este efecto se consigue al reducir el alcohol con agua
(70%). Se evapora rápidamente y se hace difícil alcanzar un tiempo de exposición prolongado, salvo por
inmersión
❖ La actividad destructiva disminuye notablemente cuando se los diluye por debajo del 50%.
❖ La concentración bactericida óptima se ubica en un rango entre el 60 y el 90%. La concentración
recomendada es al 70%, debido a que produce menor sequedad en la piel y menos dermatitis química.
❖ Ambos alcoholes resecan la piel, lesionan el epitelio nuevo y causan ardor cuando se aplican sobre heridas
abiertas.
❖ El etanol 70% presenta la mayor actividad bactericida, ya que destruye alrededor del 90% de las bacterias
cutáneas, siempre que el alcohol permanezca en contacto con la piel integra al menos 2minutos sin
secarse tras la aplicación. NO usar sobre mucosas o piel erosionada, son irritantes, en el caso de
heridas se formarán coágulos favoreciendo la proliferación de microorganismos.
❖ El alcohol al 70% con el agregado de emolientes, en forma de gel, puede utilizarse como lavado
antiséptico.
❖ No tiene acción residual, pero estudios han demostrado que es capaz de reducir en un 99,7% la
concentración microbiana de la piel de las manos.
Aplicaciones y modo de empleo:
❖ Preparación de la piel, previa a punciones venosas periféricas, extracciones de sangre o procedimientos
quirúrgicos menores. Se debe aplicar sobre piel sana, limpia y seca, humedeciendo la zona a tratar. No es
preciso frotar. No se debe exponer a materia orgánica, ya que pierde eficacia, favorece la formación de
coágulos que promueven el crecimiento de las bacterias. El alcohol debe permanecer en contacto con la
piel al menos 2minutos sin secarse tras la aplicación.
❖ Lavado antiséptico o quirúrgico de manos. Técnica estándar de lavado de manos por frotación, asegurando
que las manos se mantienen húmedas durante el tiempo de frotación. No aclarar posteriormente.
Usado como desinfectante, el alcohol sólo se recomienda para termómetros y elementos que no se
deterioren al ser sumergidos. No debe usarse con elementos de goma, látex o plástico, porque tiende a hinchar y
endurecer la goma y los tubos plásticos después del uso prolongado.
Puede utilizarse también para la desinfección de las superficies externas de los equipos (estetoscopios,
respiradores, etc.) o las áreas de preparación de medicamentos.
Los alcoholes son inflamables y deben ser almacenados en una zona fresca y bien ventilada.
Alcohol iodado
Antiséptico. Es una combinación de iodo con alcohol al 70%. Se puede utilizar en concentraciones al 2%. Actúa
sobre bacterias grampositivas y gramnegativas, Mycobacterium tuberculosis y hongos. Se lo utiliza como antiséptico
de elección para la preparación de la zona de la piel donde se practicará la incisión quirúrgica. El alcohol iodado
debe mantenerse en recipientes opacos y tapados, para evitar que por evaporación se altere su concentración
inicial.
Peróxido de hidrógeno (agua oxigenada)
Antiséptico. Ha sido empleado durante años para promover la limpieza y debridamiento de las heridas. Tiene un
débil efecto germicida y fácilmente se degrada al exponerse al oxígeno molecular y al agua. Es muy importante su
estabilidad (6 al 10%), lo que es muy difícil de garantizar en nuestros mercados. Su acción es mecánica, las
burbujas de oxígeno desprenden tejido muerto y bacterias, ayudando a eliminarlas de la herida. Nunca debe
utilizarse cuando la herida está adecuadamente debridada y se está formando epitelio nuevo. Tras su aplicación,
debe eliminarse de la herida con solución fisiológica. No corresponde emplearla en heridas profundas ni en cavidad
peritoneal, pues podría provocar un émbolo gaseoso en los capilares y vasos linfáticos. Es bactericida, virucida,
fungicida y tuberculicida. Destruye los radicales libres e hidróxidos. Actúa atacando los lípidos de las membranas, el
ADN y otros componentes esenciales de las células. Debe mantenerse al abrigo de la luz. La inmersión de material
limpio en una solución estabilizada al 6% proporciona una desinfección de alto nivel en 30 minutos. Su estabilidad
no está garantizada en nuestro medio, por lo que no puede usarse como desinfectante. Por otra parte, corroe
metales como cobre, aluminio y zinc.
DESINFECTANTES DE USO HOSPITALARIO
Peroxomonosulfato de potasio estabilizado (Ejemplo: LT8 ® – Adox SA)
Se comercializa para uso hospitalario con el agregado de agentes auxiliares que potencian la acción desinfectante y
anticorrosiva (pasivantes) y con tensioactivos (surfactantes /detergentes) que permiten que el producto pueda
usarse para limpieza y desinfección en forma simultánea (es decir, en un solo paso). Estos agentes tensioactivos
pemiten emulsificar las grasas y desprenderlas con facilidad de las superficies a tratar.
El mecanismo de acción es la liberación de radicales oxidantes en forma controlada sobre las proteínas de los
microorganismos (bacterias, virus, rickettsias, hongos, etc.) produciendo su rápida ruptura y explosión. La presencia
de materia orgánica no interfiere en la acción del producto.
Las concentraciones de uso varían entre el 0,5 y el 1 % a temperatura ambiente. El producto cuenta con un
componente, el polvo activo (monopersulfato de potasio) y un segundo componente líquido, la solución activadora.
Tanto las concentraciones de uso como las proporciones de uno u otro componente, deben realizarse de acuerdo
con las indicaciones del fabricante. Una vez reconstituido el producto por unión de sus componentes, se mantiene
activo durante 24 horas.
Una vez que se ha reconstituido adecuadamente el producto, puede colocárselo en pulverizadores y rociar las
superficies a tratar. También se puede usar en forma directa sobre un trapo limpio húmedo. Una vez colocado el
producto hay que dejar que actúe sobre las superficies durante 10 minutos y luego, sin enjuagar, secar con un trapo
limpio.
El producto es compatible con aluminio, zinc, acero al carbono, carburo de tungsteno, acero inoxidable, acero
cromado, cloruro de polivinilo, policarbonato, polietileno,polipropileno, sondas de neopreno, silicona, tubos de látex,
nylon rígido. Los operadores deben utilizar guantes y antiparras para su manipulación
. Hipoclorito de sodio (agua lavandina)
La actividad microbicida del cloro se debe a su disociación en ácido hipocloroso. Es dependiente del pH. Si el pH
aumenta, más iones de hipoclorito se formarán y por lo tanto la actividad microbiana disminuirá. El mecanismo por el
cual el cloro destruye a los microorganismos no ha sido bien determinado. Se postula que los clorados inhiben
alguna reacción enzimática dentro de las células microbianas, desnaturalizando las proteínas e inactivando los
ácidos nucleicos.
Bajas concentraciones de cloro libre han sido suficientes para inactivar al M. tuberculosis (25 ppm) y a bacterias
vegetativas (menos de 1 ppm), en apenas unos segundos y en ausencia de materia orgánica. Sin embargo, algunos
estudios estadounidenses señalan que son necesarias altas concentraciones de cloro para destruir al M.
tuberculosis, puesto que la lavandina de uso doméstico provee un 6% de hipoclorito de sodio o sea 60.000 ppm de
cloro libre. Por tal razón, una dilución de 1 en 1.000 de lavandina provee cerca de 50 ppm de cloro libre y una
dilución de 1 en 50 provee cerca de 1.000 ppm. Las concentraciones de 1.000 ppm pueden destruir el 99,9% de
esporas de Bacillus subtilis en 5 minutos y hongos en menos de 1 hora. Klein y Deforet han reportado 25 casos
diferentes de virus que fueron inactivados en 10 minutos con 200 ppm de cloro libre.
Se inactiva frente a materia orgánica, por lo cual no debe mezclarse con detergentes u otras sustancias limpiadoras.
La mezcla con detergentes produce vapores tóxicos e irritantes para los operadores.
Cuando se lo utiliza en superficies, el personal de limpieza que lo aplica debe hacerlo con guantes resistentes. De
esta forma se preserva el equilibrio de la flora normal de las manos.
Debe mantenerse en su envase original (de plástico opaco) y al abrigo de la luz. La luz solar contribuye a la pronta
degradación del cloro. Las soluciones se preparan con agua fría y en el momento de ser usadas. Las soluciones
preparadas con agua corriente, a un pH 8,0 son estables durante treinta días, a una temperatura ambiente de 23ºC
y en envases cerrados y de plástico opaco. Si el envase es abierto o se usan envases de polietileno se reduce entre
un 40 y un 50% la concentración original. Por tal razón, se recomienda preparar las soluciones cloradas cada 24
horas y descartarlas si no son utilizadas. De acuerdo con las últimas normativas nacionales al respecto, la lavandina
comercial debe expenderse en una concentración de 60 gramos de cloro activo por decímetro cúbico, o sea 60.000
ppm (partes por millón).
Su mayor ventaja, además de su bajo costo, es la acción rápida. El hipoclorito de sodio resulta corrosivo para el
instrumental metálico, ya que lo deteriora rápidamente.
IMPORTANTE:
_ Las superficies ambientales, no críticas, contaminadas con sangre u otros fluidos corporales, deben limpiarse
antes de aplicar hipoclorito de sodio al 1% para desinfectarlas.
_ Las soluciones no deben prepararse con agua caliente, debido a que así se forma trihalometano (cancerígeno
animal).
_ Su uso en hospitales resulta cada vez más limitado, porque el hipoclorito de sodio es corrosivo, se inactiva en
presencia de materia orgánica y es relativamente inestable.
Viodex – Monopersulfato de potasio 20%
Su exclusiva formulación combina el efecto oxidante del monopersulfato de potasio (MPP) con Halogenuro Alcalino
que, en presencia del primero, genera en solución acuosa de PH convenientemente regulado una serie de especies
activas oxidantes.
Categorías: Desinfectante para superficies, Limpieza y Desinfección
Descripción: Su exclusiva formulación combina el efecto oxidante del monopersulfato de potasio (MPP) con
Halogenuro Alcalino que, en presencia del primero, genera en solución acuosa de PH convenientemente regulado
una serie de especies activas oxidantes.
El mecanismo de acción de activo es amplio, no es específico ni selectivo y permite que no se genere resistencia al
microbicida.
Se utiliza en la limpieza y desinfección de equipos médicos (acialíticas, incubadoras, monitores, bombas de
infusión, respiradores, camilla de cirugía, etc.) y superficies (barandas de camas, dispensadores de pared, pie de
sueros, mesas de apoyo, mesadas, sillas, sillones, colchones, otros mobiliarios del entorno del paciente, etc.).
También se aplica en la limpieza y desinfección de lactarios.
Presentación: Viodex x 10 gr x 50 unidades en doy pack. 250 gr. 500 gr. 1 Kilo.
BIBLIOGRAFÍA
Guía práctica de la utilización de antisépticos en el cuidado ...
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LIC. TAPIA ALEMAN, ISABEL.
