CENTRO UNIVERSITARIO DE LA COSTA

Materia: Cuidado alimentario Nutricio del

niño y adolescente enfermo
Docente: Cesar Alberto Garcia Barcenas
Licenciatura: Nutrición
Semestre: Sexto
Actividad: Manual
Alumno: Daniela Delgadillo Gil
 ÍNDICE
1. Introducción
2. Evaluación del estado nutricio en etapas de la
vida
❖ Preescolar
❖ Escolar
❖ Adolescencia
3. Prematurez y retraso en el crecimiento
intrauterino
❖ Clasificacion del recien nacido
❖ Evaluación del estado nutricio
❖ patrones de referencia
❖ Alimentación del prematuro
4. Síndrome de mala nutrición
❖ Desnutrición proteico-energética
❖ Anemia por deficiencia de hierro
❖ Sobrepeso y obesidad
 ❖ Trastornos de la alimentación en menores de
tres años
5. Enfermedades crónicas no transmisibles
❖ Síndrome metabólico
❖ Hígado graso no alcohólico
6. Enfermedades Gastrointestinales
❖ Diarrea aguda y crónica
❖ Reflujo gastroesofágico
❖ pancreatitis aguda
❖ Alergia alimentaria
7. Diabetes mellitus tipo 1
8. Cáncer infantil
9. Enfermedad cardio pulmonar
❖ Cardiopatias congênitas
❖ Fibrosis quística
10. Enfermedades neurológicas
❖ Parálisis cerebral infantil
11. Enfermedades renales
❖ Enfermedad renal crónica
12. Conclusiones
13. Bibliografias
 Introducción
Este manual funcionara para saber cómo llevar las
etapas de la vida y cómo sobrellevar el tratamiento
nutricional de cada una de las patologías más
complejas y más recurrentes en los niños, desde un
RCIU hasta un cáncer infantil, espero que este
manual sea de gran ayuda.

Etapas de la vida
Preescolar (0 a 6 años)
Para evaluar el estado nutricional en niños menores
de 5 años se han utilizado convencionalmente los
índices peso/edad (P/E), talla/edad (T/E) y peso/talla
(P/T), y en los últimos años se ha manejado
adicionalmente el índice de masa corporal (IMC =
peso [kg]/talla2 [m])
Los requerimientos energéticos por dia son de 1800
kcal, de las cuales se deben dar 1.1 g/kg de peso de
proteínas (de los cuales el 65% deben ser de origen
animal), de calcio se deben dar 800 mg/día si el
agua de consumo es inferior a 0.7 mg/litro, el
50-60% de los requerimientos energéticos son de
hidratos de carbono (principalmente complejos y
menos de 10% de refinados), y el 30-35% deben ser
de lípidos, con equilibrio entre grasas animales y
vegetales
Escolar (6 a 12 años)
Para evaluar el estado nutricional en niños mayores
de 6 años se usan los indices de edad, sexo,
evaluación peso/talla, evaluación peso/edad,
evaluación talla/edad, hallazgos clínicos y
antecedentes patológicos personales.
En niñas de 6 a 8.11 años se deben dar 1500 kcal,
mientras que en niños se deben dar 1600 kcal.
En niñas de 9 a 12.11 años se deben dar 1700 kcal,
mientra que en niños 1800 kcal
La dieta debe aportar entre 11 y 15% de la energía
total como proteínas, de los cuales el 65-70% deben
ser de alto valor biológico, como lo son los alimentos
de origen animal y el resto de origen vegetal; la
ingesta de lípidos varía entre el 25-35% de las
necesidades energéticas totales, de las cuales el 3%
deben ser ácidos grasos esenciales, el 10% grasas
saturadas y el colesterol debe ser menor de 300
mg/día; una ingesta adecuada de Hidratos de
carbono deben ser del 50-60% de la energía total.
Debe tener una ingesta adecuada de fibra, hierro,
tiamina, niacina, riboflavina y ácido fólico.

Adolescente (13 a 18 años)

Los requerimientos medios de energía son, en
hombres, de 14-18 años y para mujeres, de 2.070 y
2.370 kcal/día para los mismos grupos de edad. Sin
embargo, en este periodo las necesidades
energéticas varían enormemente de un individuo a
otro, dependiendo de la altura, el IMC, el sexo y
especialmente el nivel de AF. Proteínas: 0,85
g/kg/día para 14-18 años, lo que significa un aporte
aproximado de 52 g/día en varones y 46 g/día en
mujeres, con el rango sobre el VCT (valor calórico
total) del 10 al 30%. Hidratos de carbono: 130 g/día
(45-65% del valor calórico total); aporte de fibra de
31 y 38 g/día. Grasas: 25 y el 35% del VCT, con AI
de AGP n-6 de 12 y 16 g/día (5-10% del VCT) para
varones y 10-11 g/día (5-10% del VCT) para
mujeres; el aporte de AGP n-3 es de 1,2-1,6 g/día
(0,6-1,2% del VCT) en varones, y de 1,0-1,1 g/día
(0,6-1,2% del VCT) en mujeres.

Prematurez y retraso en el crecimiento

intrauterino
Definición: Se refiere al crecimiento deficiente de un
bebé mientras está en el útero de su madre durante
el embarazo.
Diagnóstico: Se puede sospechar un RCIU si el
tamaño del útero de la mujer embarazada es
pequeño. La afección casi siempre se confirma por
medio de un ultrasonido. Es posible que se
necesiten exámenes adicionales para detectar
infecciones o problemas genéticos si se sospecha
de RCIU.
Clasificacion del Recien nacido
RN de pretérmino: menos de 37 semanas
completas (hasta 258 días después del inicio de la
última menstruación)
RN de término: 37 – 41 semanas (259 días a 293
días después del inicio de la última menstruación)
RN postérmino: 42 semanas completas ó más (294
días ó más).
Evaluación del estado nutricio
parámetro antropométrico: el peso, o relacionan el
peso, talla y perímetro cefálico con la edad
gestacional, identificando el momento en que se
afecta el crecimiento fetal y la etiología
Patrones de referencia
Los estándares de crecimiento fetal se utilizan para
la identificación del recién nacido cuyo crecimiento
se aleja de los patrones normales de crecimiento y
que, por tanto está expuesto a una mayor morbilidad
y mortalidad durante el período neonatal y en la
edad adulta. El peso, la longitud y el perímetro
craneal al nacimiento son los parámetros
antropométricos más corrientemente utilizados para
valorar el crecimiento fetal. Para que el diagnóstico
individual sea efectivo, es imprescindible la
comparación con los datos del grupo al que
pertenece . La amplia variabilidad que muestran los
parámetros antropométricos neonatales en relación
a factores raciales, genéticos, sociales, estilos de
vida maternos y ambientales hacen aconsejables
que cada comunidad disponga de sus propias tablas
de crecimiento
Alimentación del prematuro (enteral y parenteral)
Enteral: En los recién nacidos prematuros se
recomienda iniciar la nutrición parenteral y enteral en
los primeros 5 días de vida para evitar
complicaciones futuras, así como la nutrición
intraluminal para la integridad funcional y estructural
del tracto gastrointestinal, la estimulación de lactasa
y la mejor absorción de nutrientes. El aporte enteral
mantiene la masa del intestino delgado y promueve
la actividad de las disacaridasas. La alimentación en
los primeros 5 días de vida condiciona la adaptación
endocrina y los patrones de motilidad, proporciona
nutrientes luminales y beneficia la función inmune
La nutrición enteral favorece la integridad funcional y
estructural del aparato gastrointestinal, mejora la
actividad hormonal, el desarrollo de la mucosa
intestinal, la actividad de la lactasa, la absorción de
alimentos, la maduración motora y la mineralización
ósea.
Las contraindicaciones para la alimentación por vía
enteral son: enterocolitis necrotizante, falta de
indemnidad del tracto gastrointestinal y situaciones
de hipoxia e inestabilidad hemodinámica. No hay
contraindicaciones para la estimulación enteral
trófica en presencia de soporte ventilatorio y/o
cardiovascular, persistencia de conducto arterioso y
catéteres umbilicales, siempre y cuando el niño se
encuentre libre de shock o cualquier otra condición
que comprometa la perfusión gastrointestinal
Se recomienda comenzar con estimulación enteral
trófica (10-20 mL/kg/d) entre las primeras horas de
vida o a más tardar, en los primeros 3 días con leche
humana siempre que sea posible. Mantener este
aporte enteral mínimo por 4 a 7 días antes de
comenzar el incremento progresivo de los
volúmenes de aporte enteral (2, 14,15).
Se recomiendan los incrementos de la estimulación
enteral trófica de la siguiente forma (2, 14, 15):
Neonatos más enfermos y/o peso menor de 1.000 g:
10 a 15 mL/kg/d
Neonatos más estables y/o mayores de 1.000 g y
más estables 15 a 30 mL/kg/d
Si bien se sugiere precaución, es importante el
aumento consistente del alimento siempre que sea
tolerado, incrementando el volumen deseado una
vez por día para alcanzar más eficientemente el
volumen de alimentación enteral completa.
Se considera que el niño alcanza la nutrición enteral
completa cuando tolera 120 mL/kg/d y/o cuando el
niño recibe todo el aporte calórico que requiere por
vía enteral
Parenteral: Las mezclas parenterales pueden
usarse como 2 y 1: con los lípidos infundidos por
separado de los aminoácidos, glucosa, minerales y
vitaminas, o todos juntos: 3 en 1. No hay consenso
en la literatura, y el uso es habitual de 2 y 1 en
Estados Unidos y de 3 en 1 en Europa.
Mezcla 2 en 1: Esta mezcla tiene la ventaja de
permitir el uso de la mezcla de aminoácidos por 72
h, es más estable una vez preparada en el tiempo,
permite mayor aporte de glucosa, calcio y fósforo,
pero presenta la desventaja de mayor peroxidación
de vitaminas con necesidad de mayor fotoprotección
de la mezcla. El uso de lípidos en la misma vía del
resto de la mezcla, en conexión «en y», protege el
endotelio capilar. Permite mantener aporte
parenteral general cuando es necesario disminuir o
suspender los lípidos por hipertrigliceridemia.
Mezcla 3 en 1: Reúne en la misma bolsa todos los
nutrientes parenterales; tiene la ventaja de reducir
por sí misma la fotooxidación y de reducir el daño
endotelial en la vía de infusión. Su uso solo se
realiza por 24 h, y podría limitar el aporte de calcio y
fósforo. Un reciente estudio multicéntrico sobre
fotooxidación muestra menor riesgo de DBP o
muerte con el uso de esta mezcla, lo que requiere
nuevos estudios prospectivos.
Osmolaridad:En neonatología ha existido
tradicionalmente una recomendación de no utilizar
vía periférica con soluciones de más de 750 mOsm/l
(solución glucosada al 12,5%). Similar nivel se ha
aplicado a la nutrición parenteral, sin evidencias
claras. El uso de niveles de 900 a 1.350 mOsm/l a
través de catéter percutáneo se ha aceptado. No hay
suficiente evidencia de un tamaño venoso seguro
según osmolaridad
 Síndrome de mala nutrición
Desnutrición proteico-energética

Definición: La desnutrición proteico-energética es

una grave carencia de proteínas y calorías que se
produce cuando no se consumen suficientes
proteínas y calorías durante un tiempo prolongado.

Evaluación: P/E = (peso real) I (peso que debería

tener el niño de acuerdo a Su edad) T/E = (estatura
real) / (estatura que debería tener el niño de acuerdo
con su edad). P/T = (peso real) / (peso que debería
tener el niño para la estatura que tiene). (P/T2) =
(peso real, en g) / [estatura (en cm.) elevada al
cuadrado por 100, denominado índice de masa
corporal (IMC) o Índice de Quetelet. El índice de
masa corporal g puede utilizarse en la evaluación del
estado de nutrición de adolescentes y adultos; sin
embargo, para los niños los indicadores más
confiables son la combina­ción de P/T y T/IE. En los
adolescentes, la desnutrición energético-proteínica
puede diagnosticarse, además de por medio de la
evaluación clínica, por un IMC inferior a 15.0 entre
los 11 y los 13 años e infe­rior a 16.5 entre los 14 y
los 17 años, independientemente del sexo. Sin
embargo, aún no se han establecido los criterios
para evaluar la gravedad de la DEP en los
adolescentes.
Diagnóstico: Medición de la altura y el peso,
determinación del índice de masa corporal (IMC),
estimación de la cantidad de músculo y grasa en la
parte media del brazos, otros síntomas como
cambios en la piel y el cabello y la acumulación de
líquido en las extremidades o el abdomen y pruebas
de sangre

Tratamiento: En general, alimentación por vía

enteral, es probable que sea útil evitar la lactosa,
tratamiento de sostén y en los niños, retrasar la
alimentación durante 24 a 48 horas

Anemia por deficiencia de hierro

Definición: La anemia por deficiencia de hierro es un

tipo frecuente de anemia, trastorno en el cual la
sangre no tiene la cantidad suficiente de glóbulos
rojos sanos. Los glóbulos rojos transportan oxígeno
a los tejidos del cuerpo

Evaluación: talla/edad, peso/edad y peso/talla

Diagnóstico:Para ayudarse a diagnosticar anemia

por deficiencia de hierro, su médico ordenará un
análisis de sangre para verificar su hemograma
completo (CBC), los niveles de hemoglobina, los
niveles de hierro en sangre y los niveles de ferritina.
Su médico puede decirle que el nivel de hierro en su
sangre es bajo. Su médico también puede decirle
que tiene anemia con la deficiencia de hierro.
Tratamiento: se pueden usar varios tratamientos
para tratar la anemia. Los suplementos de hierro,
también llamados pastillas de hierro o hierro oral,
ayudan a aumentar el hierro en su cuerpo. Este es el
tratamiento más común para la anemia por
deficiencia de hierro. Por lo general, toma de tres a
seis meses restablecer sus niveles de hierro. Su
médico puede pedirle que tome suplementos de
hierro durante el embarazo. Hable con su médico si
tiene efectos secundarios tales como un mal sabor
metálico, vómitos, diarrea, estreñimiento o malestar
estomacal. Su médico puede sugerirle tomar sus
suplementos con alimentos, reducir la dosis o probar
un tipo diferente de suplemento de hierro.

Sobrepeso y obesidad

Definición: La obesidad se define como una

condición en la que se sufre de acumulación
excesiva de energía en forma de tejido graso en
relación al valor esperado según sexo, talla y edad,
con potenciales efectos adversos en la salud,
reduciendo la calidad y expectativa de vida de las
personas afectadas.

Evaluación: IMC es el indicador más usado en la

práctica clínica para el diagnóstico de obesidad

Diagnóstico: dislipidemia y diabetes, con el

consecuente riesgo cardiovascular. El adecuado
diagnóstico y manejo del niño obeso debe involucrar
todos los niveles de atención: promoción, prevención
y tratamiento.

Tratamiento: Mejorar los comportamientos

relacionados con una alimentación saludable, reducir
el total de energía ingerida (P < 0,01), hidratos de
carbono (P < 0,01), grasas (P < 0,01) e ingesta total
de azúcar (P < 0,01), cambiar positivamente los
aspectos emocionales y sociales relacionados con el
comportamiento en obesos, mejorar los hábitos
relacionados con la restricción dietética de forma
significativa (P < 0,05)30, reducir los episodios de
ingesta compulsiva de alimentos, optimizar los
conocimientos relacionados con las actitudes y
hábitos saludables de vida de niños y adolescentes,
del consumo de postres y aperitivos (P = 0,001),
grasa e ingesta total de calorías (P < 0,05).

Trastornos de la alimentación en menores de tres

años

Definición: toda aquella conducta alimentaria que

causa un problema de salud en el niño.Los
trastornos de la alimentación en las edades de
lactancia y preescolar representan un reto de alta
demanda de atención en la consulta pediátrica.

Evaluación: La valoración antropométrica incluirá:

peso, talla, perímetro cefálico y perímetro braquial,
valorando su evolución a lo largo del tiempo. Los
índices más prácticos para evaluar el estado de
nutrición del paciente son el índice de masa corporal
(peso/talla2)y la relación peso/talla (curva
percentilada, Z score)

Diagnóstico: Se necesita una anamnesis detallada,

exploración física y antropometría para descartar
patologías e identificar qué tipo de trastorno
alimenticio presenta el infante.

Tratamiento: Tratamiento específico para

enfermedad orgánica, establecer pautas básicas de
alimentación, mantener límites adecuados, enfatizar
el contraste entre hambre y saciedad para fomentar
el apetito, limitar la duración de las comidas, 4-6
comidas al dia, alimentos apropiados para la edad,
evitar distracciones durante las comidas como TV,
celulares o juguetes y tener a los padres como
modelos de buenos hábitos alimenticios

Enfermedades crónicas no transmisibles

Síndrome metabólico

Definición: agrupación de factores que se asocian a

un aumento del riesgo de sufrir enfermedad
aterosclerótica cardiovascular, como son la
hipertensión arterial, dislipemia, resistencia a la
insulina (RI) o intolerancia a la glucosa, entre otros.

Evaluación: Peso, talla, IMC, circunferencia de

cintura
Diagnóstico: Historia familiar, historia personal,
examen físico, y realización de estudios paraclínicos
(laboratoriales)

Tratamiento: La alimentación debe ser balanceada,

normocalórica, que se ajuste a la edad, sexo y
actividad física que realiza el niño y adolescente. Los
macronutrientes deben incluirse en la siguiente
proporción: 25% – 35% de grasas, 50%- 60% de
carbohidratos y 20% de proteínas. Cuando se trata
de niños en crecimiento la meta debe centrarse en
que el niño no suba de peso, aunque no baje.

Hígado graso no alcohólico

Definición: Es consecuencia de múltiples factores de

riesgo como sobrepeso, obesidad central,
dislipidemia, resistencia a la insulina y Diabetes
Mellitus tipo 2.

Es la acumulación de grasa en forma de triglicéridos

en más del 5% de los hepatocitos demostrado por
biopsia hepática, en ausencia de inflamación,
fibrosis y un consumo de más de 30 gr de alcohol al
día.

Diagnóstico: Los criterios de diagnóstico de

Enfermedad grasa del hígado no alcohólica
(EHGNA) son similares en adultos y niños: la
infiltración de más del 5% de los hepatocitos (5-23),
según lo confirmado por la histología hepática, en
pacientes con nula o baja utilización diaria de alcohol
y, en ausencia de cualquiera enfermedad viral,
autoinmune o enfermedad del hígado inducida por
medicamentos.

Tratamiento: la dieta ideal para ti es la mediterránea,

rica en grasas monoinsaturadas así como ácidos
grasos omega-3 y baja en carbohidratos. Incluye en
tus comidas aceite de oliva, nueces, frutas, verduras,
legumbres y pescado

Enfermedades Gastrointestinales

Diarrea aguda y crónica

Definición: La diarrea es un problema muy frecuente

en los niños. Consiste en la defecación frecuente,
blanda o líquida que difiere del patrón normal de un
niño. La diarrea aguda dura menos de 3 semanas, al
pasar ese tiempo se transforma en crónica

Diagnóstico: Análisis de sangre y heces, estudio de

hidrógeno en el aliento, sigmoidoscopia, endoscopia
superior

Tratamiento: Tan pronto como el niño ha recibido

suficientes líquidos y no vomita, se le debe dar una
dieta apropiada para su edad. Los bebés pueden
reanudar la leche materna o de fórmula. En los niños
con diarrea crónica, el tratamiento depende de la
causa, pero lo más importante son la provisión y el
mantenimiento de una nutrición adecuada y el
seguimiento de los posibles déficits de vitaminas o
minerales.

Reflujo gastroesofágico

Definición: El reflujo gastroesofágico es el paso del

contenido gástrico al esófago causado,
principalmente, por la relajación inadecuada del
esfínter esofágico inferior, además de por una mala
adaptación al aumento de la presión intraabdominal.
Los niños menores en su mayoría de un año tiene
reflujo gastroesofágico fisiológico, siendo las
regurgitaciones la principal manifestación. Cuando el
reflujo produce signos y síntomas hablamos de
enfermedad por reflujo gastroesofágico

Diagnóstico: Historia de 2-3 regurgitaciones diarias

durante más de 3 semanas, ausencia de náuseas,
hematemesis, aspiración, apneas, retraso del
desarrollo y/o posturas anómalas, lactante sano
entre 1-12 meses, y ausencia de signos o síntomas
de alteración metabólica, gastrointestinal o del
sistema nervioso central que expliquen los síntomas

Tratamiento: El espesamiento de la fórmula con

cereales es una práctica útil y clásica para disminuir
las regurgitaciones cuando la edad del lactante lo
permitan, las fórmulas anti regurgitación tienen
incorporado un espesante que aumenta su
viscosidad, las sustancias utilizadas como
espesantes son la harina de la semilla de algarrobo
y almidones, la amilopectina como almidón de arroz
y almidón precocido de maíz, la harina de algarrobo
contiene un gluco galactomanano no digestible que
llega al colon, donde es fermentado por las bacterias
colónicas.

pancreatitis aguda

Definición: Es una enfermedad inflamatoria, causada

por la activación, liberación intersticial y
autodigestión de la glándula por sus propias enzimas

Diagnóstico: Síntomas y signos clínicos, test de

laboratorio, técnicas de imagen, y/o síntomas (dolor
abdominal, anorexia, náuseas, vómitos, coma,
disnea), TEGD, ecografía abdominal, angio-TAC,
colangiopancreatografía retrógrada (CREP)

Tratamiento: No se dispone de un tratamiento

específico para esta enfermedad. Las medidas
terapéuticas de base irán destinadas, además de a
eliminar la causa cuando sea posible, a combatir los
síntomas que presenta el paciente, en casos más
graves se usa el soporte nutricional.

Alergia alimentaria

Definición: Una alergia alimentaria es una reacción

del sistema inmunitario que ocurre poco después de
haber ingerido un determinado alimento. Incluso una
pequeña cantidad del alimento que causa la alergia
puede ocasionar signos y síntomas, como
problemas digestivos, urticaria o inflamación de las
vías respiratorias

Diagnóstico: Síntomas, antecedentes de alergias,

exploración física, pruebas cutáneas, análisis de
sangre y prueba de provocación oral

Tratamiento: El tratamiento consiste en la

eliminación de él o los agentes causales de la dieta,
debiendo mantener una dieta equilibrada para el
niño, y para la madre en caso de que el niño sea
amamantado.

Diabetes mellitus tipo 1

Definición: Es una enfermedad autoinmunitaria

causada por la interacción de múltiples factores
ambientales y genéticos que conducen a la
destrucción autoinmunitaria de células B
pancreáticas productoras de insulina. Es muy común
que la enfermedad sea más diagnosticada en niños
y adolescentes.

Evaluación: Talla/edad, Peso/edad, IMC/Edad,

HbA1C.

Diagnóstico: Se consideran valores normales de

glucemia en ayunas menores a 100 mg/dL y de 140
mg/dL después de dos horas de una carga de
glucosa. Las alteraciones del metabolismo de la
glucosa previas a la aparición de la diabetes, están
definidas como: Glucosa alterada en ayunas (entre
100 mg/dL y 125 mg/dL) e Intolerancia a la prueba
de glucosa (ITG) a las dos horas con cifras entre 140
y 199 mg/dL, después de una carga de 75 gramos
de glucosa.

Tratamiento: Establecer una ingesta nutricional

adecuada para lograr o mantener un peso deseado,
hidratos de carbono: 55-60 %,proteínas: 12-20 %,
grasas: 20-30 %, fibra y una dieta alta en fibra
mejora el control de la glucemia.

Cáncer infantil

Definición: es un grupo de enfermedades que

comparten la característica de un crecimiento
anormal de células que forman tumores y que se
presentan antes de los 20 años de edad.

Diagnóstico: Hemograma completo, bioquímicos,

Análisis de orina, radiografía, ecografía, tomografía
computarizada, resonancia magnética y punción
lumbar.

Tratamiento: La intervención nutricional dependerá

del tipo de cáncer, peso, estatura, edad y los
síntomas que tenga el menor.
 Enfermedad cardiopulmonar

Cardiopatias congênitas

Definición: constituyen defectos estructurales y/o

funcionales del corazón y los grandes vasos, como
consecuencia de un error en la embriogénesis de
estas estructuras. Se producen como resultado de
alteraciones en el desarrollo embrionario del
corazón, sobre todo entre la tercera y décima
semanas de gestación

Diagnóstico: Diagnóstico prenatal, el método más

efectivo para su diagnóstico es la ecocardiografía. El
pronóstico perinatal de las formas críticas mejora, si
su diagnóstico es efectuado durante el período
antenatal. Las CC han existido y existirán siempre,
pero la frecuencia puede mitigarse a través del
asesoramiento genético y la educación sanitaria
masiva preconcepcional a las mujeres sanas y más
susceptibles, en particular a las adolescentes.

Diagnóstico por la imagen

Los avances y las novedades en el campo del
diagnóstico por la imagen en las CC se refieren,
sobre todo, a la ecocardiografía tridimensional (3D),
la resonancia magnética nuclear y la tomografía
axial computadorizada. La aparición en la escena
clínica de la ecocardiografía 3D en tiempo real ha
dado lugar a diferentes trabajos que valoran la
fiabilidad del método desde el feto hasta el adulto.
La resonancia magnética tiene importantes ventajas
para evaluar las CC pues no requiere radiación
ionizante y la tomografía axial computadorizada por
su rápida adquisición de imágenes y la capacidad de
obtener gran volumen de datos. La ecocardiografía
transesofágica, nos sirve para controlar la función
ventricular de los pacientes en los procedimientos
quirúrgicos complejos, permitiendo valorar el
resultado de la cirugía cardiaca

Tratamiento: Conceptos generales, el tratamiento

nutricional de niños con CC es difícil y complejo,
debido a los múltiples factores, ya mencionados, es
un desafío conocer con precisión el requerimiento
individual de nutrientes de cada uno de estos niños,
el soporte nutricional debe asegurar un adecuado
aporte calórico y proteico, con restricción de sodio y
fluidos (si está indicada) y suplemento de vitaminas
y minerales necesarios.

Fibrosis quística

Definición: Provoca la acumulación de moco espeso

y pegajoso en los pulmones, el tubo digestivo y otras
áreas del cuerpo.

Diagnóstico: Se lleva a cabo un examen de sangre

para ayudar a detectar la FQ. Otros exámenes
utilizados para diagnosticar la FQ incluyen: El
examen del tripsinógeno inmunorreactivo (IRT, por
sus siglas en inglés) es una prueba de detección
estándar para FQ en recién nacidos. Un alto nivel de
IRT sugiere una posible FQ y requiere exámenes
adicionales, la prueba de cloruro en el sudor es el
examen diagnóstico estándar para la FQ. Un alto
nivel de sal en el sudor de la persona es una señal
de la enfermedad. Otros exámenes para identificar
problemas que pueden estar relacionados con la
Fibrosis quística incluyen: Radiografía de tórax o
tomografía computarizada, examen de grasa fecal,
pruebas de la función pulmonar, medición de la
función pancreática, examen de estimulación de
secretina, tripsina y quimiotripsina en heces, tránsito
esofagogastroduodenal y cultivos pulmonares
(obtenidos por esputo, broncoscopia o muestra
faríngea)

Tratamiento: Una dieta especial rica en proteínas y

calorías para niños mayores y adultos, enzimas
pancreáticas para ayudar a absorber grasas y
proteínas, que se toman con cada comida,
suplementos vitamínicos, sobre todo las vitaminas A,
D, E y K.

Enfermedades neurológicas

Parálisis cerebral infantil

Definición: es un síndrome cuyo origen está

localizado en el Sistema Nervioso Central (SNC),
primera neurona o neurona motora superior; eso
implica que casi todos los niños con PCI presentan,
además de los defectos de la postura y movimiento,
otros trastornos asociados.

Evaluación: Longitud (cm) = 3,26 x LT (cm) + 30,8,

longitud (cm) = 2,69 x AR (cm) + 24,2, LT: longitud
de la tibia , AR: altura de rodilla , Monitoreo : Prestar
atención en alteración succión/deglución, disfunción
oromotora, ingesta inadecuada, aumento de
pérdidas, gasto energético alterado e
interacción-fármacos

Diagnóstico: Historia clínica (factores de riesgo pre,

peri y posnatales), valorar los Ítems de desarrollo y
la “calidad” de la respuesta, observar la actitud y la
actividad del niño (prono, supino,sedestación,
bipedestación y suspensiones), observar los
patrones motores (motricidad fina y amplia), examen
del tono muscular (pasivo y activos), y examen de
los ROT, clonus, signos de Babinski y Rossolimo

Tratamiento: Se deben establecer parámetros

generales para que los profesionales puedan realizar
el tratamiento de cada comorbilidad; debido a la
amplia variedad de tipos, síntomas y complicaciones
presentes en la parálisis cerebral, no es posible
realizar una terapia única que sea eficaz para todas
las personas con esta patología. Sino que se debe
considerar a cada individuo como un caso particular,
el cual debe analizarse detalladamente para así
lograr un tratamiento individualizado que contemple
las necesidades específicas del paciente. La baja
necesidad calórica en estos pacientes puede
condicionar baja ingesta de micronutrientes. -
Deficiencias de selenio, zinc, calcio, niacina AGE,
vitamina C, D y E (15%-50%)

Enfermedades renales

Enfermedad renal crónica

Definición: anormalidades de la estructura renal o

función de la misma, la cual se presenta por más de
3 meses, con implicaciones de la salud.

Evaluación: Debe incluir peso, talla, longitud y

circunferencia o perímetro cefálico, la cual debe ser
equiparada en una tabla de crecimiento adecuada,
siendo el punto más importante para evaluar la salud
del paciente pediátrico.

Diagnóstico: En neonatos o lactantes menores de

tres meses con anomalías estructurales claras, el
diagnóstico puede hacerse sin tener que esperar
tres meses, en los niños menores de dos años, el
criterio de FG <60 ml/min/1,73 m2 no es aplicable,
ya que el FG al nacimiento es más bajo e irá
aumentando durante los primeros dos años de vida.
En estos niños, la ERC se diagnosticará cuando el
FG esté por debajo de los valores de referencia para
la edad y la definición de albuminuria elevada debe
referirse al valor normal para la edad. En menores
de dos años, será válida tanto la proteinuria como la
albuminuria.

Tratamiento: Si el equipo de atención médica de su

hijo sugiere reducir la cantidad de potasio en su
dieta, puede ayudar Evitar las frutas y verduras con
alto contenido de potasio, monitorear el tamaño de
las porciones de frutas y verduras que contienen
cantidades moderadas de potasio, consultar con su
profesional de atención médica sobre el uso de
sustitutos de la sal, que pueden tener un alto
contenido de potasio. el 50-60 % de las calorías
debe ser en forma de carbohidratos (HC);
preferiblemente complejos, de absorción lenta, para
disminuir la síntesis de triglicéridos y mejorar la
tolerancia a la glucosa. El 30-40 % restante, unos
100 gr (700 Kcal), se aportan en forma de ácidos
grasos de predominio no saturado. Se recomienda
mantener la siguiente proporción: Saturados <7%;
poliinsaturados hasta 10% y monoinsaturados hasta
20% [28]. Estos nutrientes deben adecuarse
conforme el estado lipídico e hidrocarbonado del
paciente.

Conclusión

El saber cómo diagnosticar una enfermedad en

niños y el cómo manejarlos nutricionalmente es muy
importante ya que de nosotros depende el cómo
llevan su enfermedad o su recuperación de manera
más amena y con menos complicaciones que si no
llevarán una buena alimentación. Aunque en algunas
enfermedades es más complicado que en otras, no
debemos dejar abajo las que son más sencillas o de
las enfermedades menos peligrosas, ya que todas
deben tener el mismo nivel de importancia. Hacer
este manual me demostró que es muy complejo
tratar algunas enfermedades como la enfermedad
renal crónica, pero que los retos son los mejores ya
que nos enseñan a explotar nuestras capacidades.

Bibliografías

❖ Morley, J. E. (2022, 18 noviembre).

Desnutrición. Manuale Merck versión para el
público general.
https://www.merckmanuals.com/es-us/hogar/tr
astornos-nutricionales/desnutrici%C3%B3n/de
snutrici%C3%B3n
❖ Morley, J. E. (2022b, noviembre 18).
Desnutrición calórico-proteica. Manual MSD
versión para profesionales.
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professio
nal/trastornos-nutricionales/desnutrici%C3%B
3n/desnutrici%C3%B3n-cal%C3%B3rico-prot
eica-dcp.
❖ Anemia por deficiencia de hierro - Síntomas y
causas - Mayo Clinic. (2022, 4 enero).
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-co
nditions/iron-deficiency-anemia/symptoms-cau
ses/syc-20355034
❖ https://medicina.unmsm.edu.pe/wp-content/up
loads/2021/06/ADAP-2020-II-NO1813-Fisiopa
tologia-NUT-V1.pdf
❖ Fuentealba, J. A. (2016, 5 julio).
Fisiopatologia aplicada a la nutricion.
https://www.academia.edu/26741324/Fisiopat
ologia_aplicada_a_la_nutricion
❖ S.H. Campuzano Martín “Trastornos de la
conducta alimentaria en el niño pequeño”
Pediatra. CS Casco Vello. Vigo.
Pontevedra-Gastroenterología y Nutrición
SEPEAP
❖ Madruga Acerete D, Martínez Zazo A, De la
Mano Hernández B. Trastornos de la
conducta alimentaria en el niño pequeño. En:
Ribes Koninckx C (coord.). Tratamiento en
❖ Dra. María Matilde Socarrás Suárez, Dra.
Miriam Bolet Astoviza y Dr. Manuel Licea Puig
“Diabetes mellitus: tratamiento dietético”
Hospital Universitario "General Calixto
García"
❖
❖ Yuraima Villarreal, Yajaira Briceño, Mariela
Paoli “Diabetes mellitus tipo 1: Características
clínicas y demográficas en pacientes del
servicio de endocrinología del Instituto
Autónomo Hospital Universitario de los
Andes, Mérida, Venezuela.” Mérida mar. 2015
❖ https://www.aeped.es/sites/default/files/docum
entos/18-pancreatitis.pdf
❖ file:///C:/Users/Usuario/Downloads/Nutricion_
Nutricion_artificial.pdf
❖ Dra. Elizabeth Rojas de P., Dra. Rusty Molina,
Dr. Cruz Rodríguez. “Definición, clasificación y
diagnóstico de la diabetes mellitus”Mérida oct.
2012
❖ César André Sisniegas-Pajuelo Denissa
Pajuelo-García Jorge Osada-Liy “Valor
diagnóstico de las medidas antropométricas
en el estado nutricional del paciente diabético”
Rev. cuerpo méd. HNAAA 11(1) 2018.
❖ M. Consolini, D. (2020, June). Diarrea en
niños [Review of Diarrea en niños]. Manual
MDS; Manual MDS. M. Consolini
❖ ‌Kleinman, R. E. & Faap, M. F. G. R. (2019).
Pediatric Nutrition (8th ed.). American
Academy of Pediatrics.
❖ Diarrea - Diagnóstico y tratamiento - Mayo
Clinic. (n.d.). Www.mayoclinic.org.
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-co
nditions/diarrhea/diagnosis-treatment/drc-203
52246
❖ https://www.aeped.es/sites/default/files/docum
entos/18_obesidad.pdf
❖ https://www.revistaalad.com/pdfs/0905_Guia_
ALAD.pdf
❖ https://www.revistaalad.com/pdfs/100125-44.p
df
❖ https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/
34851/9789275318461-spa.pdf?sequence=1&
isAllowed=y
❖ https://www.cancer.org/content/dam/CRC/PDF
/Public/6131.96.pdf
❖ https://relaped.com/wp-content/uploads/2020/
10/GARCIA-MARLENE-ENFERMEDAD-REN
AL-CRONICA-EN-EL-PACIENTE-PEDIATRIC
O-2020-1.pdf
❖ https://www.aeped.es/sites/default/files/docum
entos/24_erc_diag_trat.pdf
❖ https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-enf
ermedad-renal-cronica-136
❖ Versión en inglés revisada por: Neil K.
Kaneshiro,2,24,2022. MD, MHA, Clinical
Professor of Pediatrics, University of
Washington School of Medicine, Seattle, WA.
Also reviewed by David Zieve, MD, MHA,
Medical Director, Brenda Conaway, Editorial
Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
❖ Alergia alimentaria - Síntomas y causas -
Mayo Clinic. (2021, 31 diciembre).
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-co
nditions/food-allergy/symptoms-causes/syc-20
355095
❖ Alergia alimentaria - Diagnóstico y tratamiento
- Mayo Clinic. (2021, 31 diciembre).
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-co
nditions/food-allergy/diagnosis-treatment/drc-2
0355101
❖ Luis Fernando García Zapata, Sandra Lucia
Restrepo “La alimentación del niño con
parálisis cerebral un reto para el nutricionista
dietista. Perspectivas desde una revisión”
June 2010
❖ Castro L., Silva G., Hígado graso no
alcohólico. Departamento de
gastroenterología, rev. Medica clínica las
condes, vol. 26, núm. 5. P. 600-612. Sep
2015.
❖ Canal N., Tomei C. hígado graso no
alcohólico en niños. Archivos Venezolanos de
Puericultura y Pediatría vol.78 no.1. Caracas,
marzo 2015.
❖ Aller R., Fernandez N., Roman D. Nutrición en
el hígado graso no alcoholico. Nutricion
clínica en medicina. Vol. 8, no.2-2019.
Pp.89-98.
❖ Rodríguez A. cardiopatías congénitas en edad
pediátrica, aspectos clínicos y
epidemiológicos. Rev.Med. Electrón. vol.40
Matanzas julio/agosto 2018.
❖ https://repositorio.usmp.edu.pe/bitstream/han
dle/20.500.12727/6011/hernandez_pvtp.pdf?s
equence=1&isAllowed=y
❖ https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sc
i_arttext&pid=S1665-11462008000600009
❖ https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sc
i_arttext&pid=S1665-11462008000200004
❖ https://repositorio.unife.edu.pe/repositorio/han
dle/20.500.11955/699
❖ http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1727-897X201
0000200004&script=sci_arttext&tlng=en
❖ http://www.saludinfantil.org/guiasn/Guias_PMontt_
2015/Generalidades/Clasificaciones_Recien_naci
do.htm#:~:text=RN%20de%20pret%C3%A9rmino
%3A%20menos%20de,(294%20d%C3%ADas%2
0%C3%B3%20m%C3%A1s).
❖ https://www.analesdepediatria.org/es-patrones-ant
ropometricos-recien-nacidos-termino-articulo-1309
4256
❖ https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/00150
0.htm
❖ http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pi
d=S0004-06492013000300006
❖ https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&
pid=S0370-41062016000400013