Tema 6

Evaluación Neuropsicológica

Tema 6. Evaluación de
dominios cognitivos (II)
Índice
Esquema

Caso clínico: planteamiento

Caso: degeneración corticobasal

Material de estudio

6.1. Introducción y objetivos

6.2. Evaluación del lenguaje

6.3. Evaluación de las praxias

6.4. Referencias bibliográficas

Caso clínico: resolución

Resolución del caso clínico: degeneración corticobasal

A fondo

Un caso de afasia

Batería de apraxia: British version

Test
 Esquema

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Tema 6. Esquema
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 Caso clínico: planteamiento

Caso: degeneración corticobasal

Descripción del caso

Paciente mujer de 53 años que remite el Dr. X para valoración por nuestra parte. El

informe de derivación dice lo siguiente:

«Paciente diagnosticada de degeneración corticobasal que presenta

problemas cognitivos. La paciente refiere problemas de memoria de

3-4 años de evolución con empeoramiento progresivo. En consulta

encontramos problemas de lenguaje y temblor y apraxia

marcadamente asimétricos. En tratamiento con Exelon y Stalevo. A

nivel conductual, trastorno depresivo de larga evolución en

tratamiento con Sertralina».

1. ¿Qué posibles juicios clínicos nos planteamos y cómo guiaremos la anamnesis?

2. ¿Qué pruebas usaremos para evaluar?

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Tema 6. Caso clínico: planteamiento
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 Material de estudio

6.1. Introducción y objetivos

El lenguaje y las praxias son funciones cognitivas que llevan implícito el movimiento.

El lenguaje nos permite comunicarnos con nuestros iguales haciendo más fácil

relacionarnos con el entorno. Esta función, aunque pueda parecer un proceso

sencillo por su carácter automático, en el contexto del daño cerebral se torna

compleja y difícil de entender. Las personas con alteraciones en este dominio

cognitivo presentan dificultades importantes en su día a día. El lenguaje, al igual que

el resto de las funciones, no es independiente de las demás, por lo que, para su

comprensión, se debe realizar una exploración cognitiva global.

L a s praxias, entendidas como el movimiento voluntario, son funciones que nos

permiten desenvolvernos en el entorno de forma intencional. Clásicamente, el

abordaje de las mismas en neuropsicología es bastante reducido, restringiéndose a

la valoración de los miembros superiores. La evaluación y el tratamiento siempre ha

sido asumido por fisioterapia, aunque en los últimos años han adquirido más

protagonismo por parte de los neuropsicólogos. Este incremento se ha producido

gracias al aumento del interés por la intervención interdisciplinar y la asunción del

funcionamiento cerebral en red en la práctica clínica.

Con el objetivo de esclarecer cómo podemos evaluar estas funciones, nos

planteamos los siguientes objetivos:

▸ Adquirir conocimiento sobre la evaluación del lenguaje y los aspectos que

debemos tener en cuenta.

▸ Adquirir conocimiento sobre algunas de las pruebas más elementales de

evaluación del lenguaje.

▸ Adquirir conocimiento sobre la evaluación de las praxias y los aspectos que

debemos tener en cuenta.

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Tema 6. Material de estudio
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 Material de estudio

▸ Adquirir conocimiento sobre algunas de las pruebas más elementales de

evaluación de las praxias.

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Tema 6. Material de estudio
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 Material de estudio

6.2. Evaluación del lenguaje

Como hemos comentado anteriormente, el abordaje de esta función debe llevarse a

cabo partiendo de la premisa de que no se trata de una función aislada. El lenguaje

puede estar influido por otros dominios, por lo que estos deben presentar un buen

funcionamiento para el correcto desarrollo de la función.

Continuando con el esquema del tema anterior, los indicadores de déficit del lenguaje

durante la anamnesis serían fáciles de identificar cuando se refieren a dificultades en

la producción, porque suelen ser evidentes para el paciente y para la persona que

interactúa con el mismo. Por el contrario, cuando las dificultades están relacionadas

con la comprensión, pueden pasar desapercibidas para la persona afectada.

Se recomienda ver el vídeo Lu Vives como afasia disponible en la sección A

fondo.

Si retomamos el ejemplo utilizado al final del tema de atención y memoria:

Paciente varón de 59 años remitido por la Dra. C. B. para valoración

neuropsicológica. El paciente refiere que acude a consulta por presentar

problemas de memoria «de cosas antiguas, específicamente de los

nombres». Olvida nombres de películas, peces… Su familiar destaca un

episodio en el que «el paciente preguntó qué iban a comer y al responder

que comerían salmorejo (comida típica cordobesa, siendo el paciente

residente en esa misma ciudad) él no sabía lo que era», además «se ha

exacerbado su carácter previo y está más aislado socialmente».

Este paciente fue valorado por un neuropsicólogo y diagnosticado de una

afasia anómica. El paciente presentaba un lenguaje fluente, con continuas

pausas por anomia, así como presencia de dificultades para el control de

inhibición y continuas concretizaciones en el discurso. Este caso es un

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Tema 6. Material de estudio
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 Material de estudio

claro ejemplo de evidencia en los problemas de producción del lenguaje,

que claramente estaban relacionados con alteración en la memoria

semántica. En la siguiente exploración se mostraron con más claridad.

El diagnóstico médico fue de afasia primaria progresiva tipo semántica.

En esta línea, una buena valoración del lenguaje debe basarse en la identificación de
l a s dificultades del paciente durante la anamnesis, así como mediante la

evaluación de los procesos implicados.

Podríamos decir que el lenguaje ha sido clásicamente explorado en la entrevista

inicial, con pruebas de screening como el Mississippi Aphasia Screening Test

(MAST) (Nakase-Thompson et al., 2005) mediante baterías específicas como el test

de Boston (Goodglass et al., 2000) o el test Barcelona (Peña-Casanova, 1991) o

mediante test específicos como el test de denominación de Boston (Kaplan et al.,

1978) entre otras.

A continuación, realizaremos un recorrido por los diferentes procesos centrales

definidos según el modelo de Ellis y Young (1992) e iremos especificando las tareas

normalmente utilizadas para su evaluación, así como los errores que podemos

observar.

Repetición

En el proceso de crecimiento, la primera fase del desarrollo del lenguaje es la

repetición de palabras. Este proceso es el encargado de transformar la información

acústica en información fonológica.

Las pruebas que se suelen usar para evaluar este proceso son las pruebas de
repetición tanto de sílabas, como de pares de sílabas, palabras, logatomos, pares de

palabras relacionadas fonológicamente y frases. Cada subprueba nos aportará

información para determinar qué tipo de afasia presenta el paciente, aunque

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Tema 6. Material de estudio
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 Material de estudio

generalmente la repetición suele estar preservada en las afasias llamadas

transcorticales (figura 1).

Figura 1. Evaluación de la repetición según el modelo de Helm-Stabrooks. Fuente: Manual de la afasia y terapia de
la afasia (p.58), por Helm-Stabrooks y Albert, 2005

Comprensión

La capacidad para entender el lenguaje es un proceso central que debe evaluarse en

toda exploración del lenguaje. Cuando escuchamos o leemos una palabra la

comparamos con nuestro almacén léxico fonológico (es decir, de las palabras que

hemos aprendido y de cómo se componen). Posteriormente, comprobamos si esa

palabra tiene un significado para nosotros (almacén semántico).

La evaluación de la comprensión puede evaluarse con pruebas visuo-visuales,

visuo-verbales, verbo-visuales o verbo-verbales. Lo ideal es realizar la valoración

con todas las tipologías de tareas posibles, ya que de esta manera podremos

diferenciar si se trata de una alteración primaria de la comprensión o no (figura 2).

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 Material de estudio

Figura 2. Evaluación de la comprensión según el modelo de Helm-Stabrooks En Manual de la afasia y terapia de la

afasia (p.57), por Helm-Stabrooks y Albert, 2005

Producción

La capacidad para expresarnos verbalmente es otro de los procesos básicos a

explorar. Esta vez el recorrido se realizará de forma inversa al proceso de

comprensión. Partiremos del almacén semántico (¿qué información queremos

transmitir?) y elegiremos la palabra adecuada para transmitirlo (almacén léxico) para

posteriormente elegir los fonemas que la componen y emitirla (habla).

No obstante, debemos tener en cuenta que la valoración de la producción del

lenguaje se realiza durante toda la evaluación y que el lenguaje espontáneo de la

persona es una fuente importante de información (Lezak et al., 2012). Esto permitirá

determinar su fluidez.

En algunas baterías, como el test de Boston, la fluidez es valorada mediante la

destreza articulatoria, la forma gramatical y la melodía. Para otros autores, la longitud

de las frases que emite la persona es más útil porque se puede cuantificar mejor y

establecen el punto de corte para la normalidad en frases de nueve palabras en una

única espiración y sin pausas significativas (Helm-Stabrooks y Albert, 2005). Para su

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Tema 6. Material de estudio
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 Material de estudio

evaluación utiliza tres tipos de pruebas:

▸ Respuesta a una pregunta directa.

▸ Descripción de una lámina.

▸ Respuesta a una pregunta sobre un tema histórico emocionante.

Figura 3. Evaluación de la fluidez según el modelo de Helm-Stabrooks. En: Manual de la afasia y terapia de la
afasia (p.55), por Helm-Stabrooks y Albert, 2005

Denominación

La denominación es el síntoma nuclear en la afasia. Los problemas de

denominación se manifiestan de diferente forma, dependiendo de los procesos que

estén deteriorados.

Las pruebas existentes para evaluar la denominación suelen ser test de

confrontación. Estos se caracterizan por la presencia de unas imágenes dibujadas de

objetos o acciones. Un ejemplo es el test de denominación de Boston (Kaplan et al.,

1978) o el test de denominación oral de imágenes-DO-80 (Deloche y Hannequin,

1997) (figura 4).

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 Material de estudio

Figura 4. Ejemplo de una imagen del test de denominación de

Boston.Fuente:https://www.aidyne16.tizaypc.com/contenidos/contenidos/3/ENPS-Pres3-4.pdf

Cuando administramos este tipo de prueba debemos tener en cuenta que es muy

importante esclarecer el error que presenta la persona evaluada. Para ello se hace

necesario anotar las respuestas tal y como son emitidas.

Los errores son analizados en función de los diferentes sistemas funcionales (Ruiz

Sánchez de León, 2018):

▸ Fonético: si el sonido es inadecuado.

▸ Fonológico: si la elección de los fonemas es incorrecta.

▸ Léxico: si las palabras son incorrectas.

▸ Semántico: si el significado es inadecuado.

▸ Sintáctico: si la oración no tiene el orden correcto de las palabras que la componen.

▸ Morfológico: si los morfemas son flexionados inadecuadamente.

▸ Pragmático: tono, ritmo y melodía incorrectos.

Otra forma para valorar los problemas de evocación léxica sería utilizar pruebas

como el uso de láminas o describir actividades multitarea que implicarán mayor

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 Material de estudio

demanda que la evocación de una sola palabra (Helm-Stabrooks y Albert, 2005).

Accede al vídeo:https://unir.cloud.panopto.eu/Panopto/Pages/Embed.aspx?
id=a212bf8f-f3bb-4a69-b8dd-af1800ebab33

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6.3. Evaluación de las praxias

La valoración de esta función se hace difícil, ya que no existe una forma

consensuada para hacerlo y, a veces, pueden pasar desapercibidas en la

exploración. Su abordaje se puede realizar desde diferentes perspectivas y utilizando

diferentes pruebas, pero según Liepmann (1920), es importante tener en cuenta

varios aspectos.

Por un lado, la alteración del movimiento voluntario debe producirse en ausencia de

otras alteraciones motoras o sensoriales. Por otro, la alteración no debe producirse

por alteración de otras funciones cognitivas como el lenguaje, la memoria o la

atención (Goldenberg, 2013; Bartolo et al., 2008). Se trata de una disociación

automático-voluntaria.

En lo que se refiere a los indicadores de déficit práxico durante la anamnesis,

podemos encontrarnos que la persona afectada presenta dificultad para realizar

determinadas tareas de la vida diaria mostrándose torpe en el manejo de los objetos,

aunque no suele cometer errores constantes. No obstante, los problemas práxicos

pueden pasar desapercibidos tanto para la persona afectada como para sus

familiares, sobre todo cuando el grado de afectación es leve. Esto también puede

explicarse porque suele existir una disociación automático-voluntaria, preservándose

el movimiento automático.

En cuanto a los diferentes tipos y procesos, estos pueden ser definidos según el

modelo al que nos acojamos y esto guiará la valoración de la función. En este tema,

nos centrarnos en el modelo de Cubelli et al. (2000) (figura 5).

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 Material de estudio

Figura 5. Modelo de Cubelli (2000) modificado del modelo de Rothi (1997).Fuente: Bartolo et al. (2008).

Los tipos de apraxia según el modelo son los siguientes (Bartolo et al., 2008):

▸ Apraxia ideatoria de tipo semántico: deterioro de la comprensión del gesto, de la

producción de gestos familiares. Preservado el reconocimiento de gestos familiares

e imitación normal de gestos sin sentido.

▸ Apraxia ideatoria de tipo procedimental: deterioro de la producción de gestos

familiares. Preservada la comprensión del gesto, el reconocimiento de gestos

familiares e imitación normal de gestos sin sentido.

▸ Apraxia ideomotora: Deterioro de la imitación de gestos sin sentido. Preservado el

reconocimiento de gestos familiares, comprensión de gestos e identificación de

gestos.

▸ Apraxia ideomotora e ideatoria: alteración de la imitación y producción por orden.

Preservado el reconocimiento y la identificación de gestos.

Según el modelo, los requisitos de las pruebas que se usan para evaluar la apraxia

serían los siguientes:

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 Material de estudio

▸ Se debe exponer a la persona a la reproducción de gestos.

▸ Usar órdenes verbales.

▸ Utilizar tareas que evalúen la producción de gestos bajo la modalidad visual.

▸ Reproducir gestos a la imitación, tanto transitivos como intransitivos.

▸ Evaluar gestos transitivos (gestos que implican el uso de objetos de forma real o

imaginaria).

▸ Valorar gestos intransitivos (gestos con significado o sin significado y que no

implican el uso de objetos).

Las tareas o pruebas que suelen estar incluidas en la valoración de las praxias son

las siguientes:

▸ Comandos verbales para realizar gestos intransitivos como realizar un saludo militar

o hacer un gesto de despedida.

▸ Comandos visuales para gestos intransitivos. Realizar el gesto que se debería

realizar según el contexto dado en una determinada imagen (figura 6).

Figura 6. Ejemplo de tarea de evaluación de gestos intransitivos en la batería de Della Salla. Fuente: Bartolo et al.
(2008).

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 Material de estudio

▸ Imitación de gestos intransitivos.

▸ Realización de gestos transitivos mediante el uso de objetos dados.

▸ Realización de pantomimas a la orden verbal sin el objeto, como, por ejemplo, el uso

de un bolígrafo.

▸ Realización de pantomimas con ayuda de imágenes visuales. La persona tiene que

mostrar cómo se usaría un objeto determinado mostrado en una imagen.

▸ Realización de pantomimas con ayuda táctil. La persona tiene que tocar un objeto e

inmediatamente después de serle retirado, deberá realizar el gesto.

▸ Imitación de pantomimas.

▸ Imitación de gestos sin significado tipo Barbizet (figura 7).

▸ Reconocimiento de gestos intransitivos.

▸ Reconocimiento de pantomimas.

▸ Identificación de gestos intransitivos indicando la escena consistente con el gesto

que ejecuta el examinador entre cuatro opciones (figura 8).

Figura 7. Ejemplo de evaluación de praxias tipo Barbizet.Fuente: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?

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 Material de estudio

script=sci_arttext&pid=S0718-41232007000200002

Figura 8. Ejemplo de tarea de identificación de gestos intransitivos. Fuente: Bartolo et al. (2008).

▸ Identificación de pantomimas. Seleccionar de entre cuatro imágenes el objeto que el

examinador está usando

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 Material de estudio

Figura 9. Ejemplo de tarea de identificación de pantomimas. Fuente: Bartolo et al. (2008).

Revisa el recurso facilitado denominado «Batería de apraxia: British version»

disponible en la sección A fondo

Los tipos de errores que se pueden cometer cuando se realiza un movimiento son

múltiples y difíciles de catalogar. El acuerdo entre evaluadores suele variar según los

estudios, ya que los errores se suelen identificar fácilmente, pero estos suelen ser
ambiguos y difíciles de clasificar. Aun así, esta ambigüedad en la clasificación, no

invalida la evaluación de la apraxia, pero no aclara la naturaleza cognitiva del error

(Goldenberg, 2013).

Cuando valoramos las praxias debemos prestar atención al componente ideomotor

o de producción (vía indirecta) y el ideatorio o conceptual (vía directa).

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 Material de estudio

▸ Errores de producción:

• Errores espaciales. Pueden ser posturales, de movimiento y de orientación.

☐ Los posturales se refieren a los errores de uso de partes del cuerpo

como instrumento en los gestos transitivos. Estos errores son muy
comunes incluso en personas no apráxicas; no obstante, en los apráxicos
no son corregidos cuando reparamos en ello.

☐ Los errores de movimiento se refieren a dificultades para ejecutar el

movimiento de forma correcta, pero observamos que su esencia está
preservada.

☐ Los errores de orientación se refieren a la posición equívoca de la

herramienta o del cuerpo.

▸ Errores de tiempo. Retraso en el inicio de la tarea o por su interrupción durante el

desarrollo de la misma.

▸ Errores de contenido. Este tipo de errores son referidos a los fallos en la ejecución

de acciones o en la identificación del uso de determinadas herramientas. Asimismo,

estos errores pueden ser de dos tipos:

• De contenido asociativo. Este tipo de dificultades pueden ser referidos a la

acción de una herramienta y el conocimiento de la asociación de la herramienta
con el objeto con el que normalmente se asociaría.

• De contenido mecánico. Hace referencia a la dificultad en concebir la ventaja

que aportan las características de determinados objetos.

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id=d3bb46c7-fe1b-42e7-bde7-af1800ebab13

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 Material de estudio

6.4. Referencias bibliográficas

Bartolo, A., Cubelli, R. y Sala, S. D. (2008). Cognitive approach to the assessment of

limb apraxia. The Clinical Neuropsychologist, 22(1), 27-45.

Cubelli, R., Marchetti, C., Boscolo, G. y Della Sala, S. (2000). Cognition in action:

Testing a model of limb apraxia. Brain and cognition, 44(2), 144-165.

Deloche, G. y Hannequin, D. (1997). Test de dénomination orale d'images: DO 80.

Éditions du centre de psychologie appliquée.

Ellis, A. W., Young, A. W., Pe, J. y Martínez, J. A. (1992). Neuropsicología cognitiva

humana (pp. 163-190). Barcelona: Masson.

Goldenberg, G. (2013). Apraxia: The cognitive side of motor control. Oup Oxford.

Goodglass, H., Kaplan, E. y Barresi, B. (2000). Boston Diagnostic Aphasia

Examination-(BDAE-3). San Antonio (Texas): Psychological Corporation.

Helm-Estabrooks, N. y Albert, M. L. (2005). Manual de la afasia y de terapia de la

afasia. Editorial Médica Panamericana.

Kaplan, E. F., Goodglass, H. y Weintraub, S. (1978). The Boston Naming Test.

Experimental edition. Boston: Kaplan & Goodglass.

Lezak, M., Howieson, D. y Loring, D. (2012). Neuropsychological assessment. Oxford

University Press (5ª ed.).

Liepmann, H. (1920). Apraxia. Ergebn. ges. Med., 1, 516-523.

Nakase-Thompson, R., Manning, E., Sherer, M., Yablon, S. A., Gontkovsky, S. L. T. y

Vickery, C. (2005). Brief assessment of severe language impairments: initial

validation of the Mississippi aphasia screening test. Brain Injury, 19(9), 685-691.

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Tema 6. Material de estudio
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 Material de estudio

Peña-Casanova, J. (1991). Programa integrado de exploración neuropsicológica-test

Barcelona: bases teóricas, objetivos y contenidos. Revista de Logopedia, Foniatría y

Audiología, 11(2), 66-79.

Rothi, L. J. y Heilman, K. M. (eds.). (1997). Apraxia: the neuropsychology of action,

967(9944). Psychology Press.

Ruiz Sánchez de León, J.M (2018). Módulo 6. Neuropsicología del lenguaje [máster

en neuropsicología clínica básica y aplicada a la clínica]. Córdoba: Ítaca formación.

Evaluación Neuropsicológica 24
Tema 6. Material de estudio
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 Caso clínico: resolución

Resolución del caso clínico: degeneración

corticobasal

▸ ¿Qué posibles juicios clínicos nos planteamos y cómo guiaremos la anamnesis?

Con relación a las quejas del paciente que se especifican en el informe, podríamos

pensar que presenta únicamente un síndrome amnésico. Podemos sospechar que

los problemas que refiere la paciente podrían ser de origen frontal y, por lo tanto, que

afecten a los procesos de evocación. Por este motivo nuestras preguntas durante la

entrevista irán dirigidas a los posibles síntomas mnésicos que podría presentar en el

día a día.

Por otro lado, podríamos plantearnos según lo que informa el neurólogo, que se trata

de un síndrome multidominio N3 (síndrome amnésico + afasia + apraxia).

Profundizaremos en los problemas de lenguaje, así como las posibles disociaciones

automático-voluntarias en relación al movimiento.

Asimismo, teniendo en cuenta que la sospecha diagnóstica es de degeneración

corticobasal, debemos profundizar en la exploración de las funciones ejecutivas.

▸ ¿Qué evaluaremos en esta paciente?

En este caso, teniendo en cuenta el objetivo del tema, nos centraremos en la

exploración del lenguaje y las praxias. Para la evaluación básica del lenguaje y

según la información extraída de la anamnesis, podríamos utilizar algunos subtest

del test Barcelona. Nos centraríamos en evaluar la fluencia del lenguaje (mediante el

subtest de lenguaje espontáneo), la comprensión (verbal y material verbal complejo),

repetición (repetición verbal) y denominación (denominación visuo-verbal). Esta

valoración breve nos mostraría el perfil y nos ayudaría a determinar ante qué tipo de

afasia nos encontramos.

Evaluación Neuropsicológica 25
Tema 6. Caso clínico: resolución
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 Caso clínico: resolución

Por otro lado, para la evaluación de las praxias, nos plantearíamos el uso de una

tarea tipo Barbizet como la del mismo test Barcelona (imitación de posturas). Esta

prueba evalúa las praxias ideomotoras y nos permitirá determinar si existe apraxia

primaria definida como una disociación automático-voluntaria. En algunas ocasiones,

es posible encontrar esta prueba alterada de forma secundaria, ya sea debido a

dificultades de planificación, lo que se reflejaría en la imitación de posturas bilateral,

o debido a dificultades perceptivas o visoespaciales, mostrado por una creencia por

parte del paciente de estar realizando la prueba de forma correcta.

Evaluación Neuropsicológica 26
Tema 6. Caso clínico: resolución
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 A fondo

Un caso de afasia

HolaQueTal - Afasia Lu Vives (2019). 1. HQT/ Lu Vives como afasia [Vídeo]

YouTube.

Accede al vídeo:https://youtu.be/xKUEUsenskE

Este vídeo muestra el caso de María Luisa, narrado en primera persona. En su

testimonio destacamos cómo explica su experimentación de la cognición. Esto nos

hace reflexionar sobre la importancia de preguntar directamente a la persona

evaluada cómo experimenta la cognición, ya que esto nos dará mucha información

sobre el perfil de deterioro.

Evaluación Neuropsicológica 27
Tema 6. A fondo
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 A fondo

Batería de apraxia: British version

Bartolo, A., Drei, S., Cubelli, R. y Sala, S. D. (2008). LAB – Limb Apraxia Battery.

Recuperado de: https://www.ed.ac.uk/profile/sergio-della-sala

En esta página tienes acceso gratuito al test de evaluación de praxias de Bartollo,

Cubelli y Della Salla.

Evaluación Neuropsicológica 28
Tema 6. A fondo
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 Test

1. El lenguaje es una función:

A. Que debe evaluarse de forma independiente a las demás funciones, por lo

que deben utilizarse pruebas específicas de lenguaje que no estén

contaminadas por la influencia de otros dominios.

B. Que está relacionada con las demás, como el resto de los dominios

cognitivos.

C. Que está relacionada con otras, aunque es posible evaluarla de forma

aislada, con pruebas en las que no se pongan en marcha otros dominios.

D. Ninguna es correcta.

2. J. M. es un paciente que acude para valoración por nuestra parte. Refiere

presentar problemas para evocar palabras. Cuando le administramos el test de

denominación de Boston y le mostramos la imagen de un pelícano emite otra palabra

que categorizamos como parafasia fonética. ¿Qué respuesta daría J. M.?

A. Pelécano.

B. Pájaro.

C. Animal.

D. Este es uno que está en el aire.

3. Si le realizas a una persona un gesto como si fuera una paloma para que lo imite

y la persona no puede reproducirlo, ¿ante qué tipo de apraxia podríamos estar?

A. Apraxia ideatoria de tipo semántico.

B. Apraxia ideatoria de tipo procedimental.

C. Apraxia ideomotora.

D. Todos los anteriores.

En este caso existe un deterioro de la imitación de gestos sin sentido.

Preservado el reconocimiento de gestos familiares, comprensión de gestos e

identificación de gestos.

Evaluación Neuropsicológica 29
Tema 6. Test
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
 Test

4. Si una persona no es capaz de imitar movimientos sin significado porque no

consigue colocar las manos en el mismo plano que el evaluador, está cometiendo un

error de:

A. Contenido asociativo.

B. Contenido mecánico.

C. Error espacial.

D. Error de tiempo.

5. Realizar un gesto como colocar la mano de forma sagital en el mentón se

corresponde con:

A. Un gesto transitivo.

B. Un gesto intransitivo.

C. Una pantomima.

D. Un gesto sin significado.

6. Si una persona tiene dificultades de repetición en todas las tareas (sílabas,

palabras, pseudopalabras…):

A. Debemos indagar para determinar por qué presenta esta alteración.

B. Concluimos que tiene un problema de repetición.

C. Concluimos que tiene un problema de producción.

D. Ninguna es correcta.

Evaluación Neuropsicológica 30
Tema 6. Test
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 Test

7. Si le realizas a una persona una pantomima del gesto de limpiarse los dientes y

la persona lo reconoce como tal, lo puede imitar, pero no lo puede reproducir por sí

mismo, ¿ante qué tipo de apraxia estamos?

A. Apraxia ideatoria de tipo semántico.

B. Apraxia ideatoria de tipo procedimental.

C. Apraxia ideomotora.

D. Apraxia ideomotora e ideatoria.

8. Un gesto de amenaza se corresponde con:

A. Un gesto transitivo.

B. Un gesto intransitivo.

C. Una pantomima.

D. Un gesto sin significado.

9. A. J. presenta problemas de memoria. Su familia refiere que nombra a las cosas

con el nombre equivocado, dice un nombre parecido, pero no es el correcto. A lo

largo de la exploración, comete varios errores y uno de ellos fue decirles a las

cortinas, persianas. ¿Qué tipo de error ha cometido A. J. en esta ocasión?

A. Fonológico.

B. Semántico.

C. Sintáctico.

D. Morfológico.

Evaluación Neuropsicológica 31
Tema 6. Test
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 Test

10. El paciente M. C. refiere que presenta problemas para manipular objetos:

A. Si existe una disociación automático-voluntaria puede tratarse de una

apraxia.

B. Tiene una apraxia.

C. Si la alteración del gesto se produce cuando se da de forma automática se

trata de una apraxia.

D. Todas son correctas.

En la apraxia se altera el movimiento voluntario en contraposición a la

preservación del movimiento automático.

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