Asma
Jacqueline Domínguez Arellano
Dara Pamela Muñoz Martinez
Definición
Enfermedad reactividad
inflamatoria crónica de traqueobronquial
las vías aéreas (hiperreactividad de las
vías aéreas)
provoca en forma se asocian generalmente
recurrente tos, sibilancias,
disnea y aumento del
a una obstrucción extensa
trabajo respiratorio y variable del flujo aéreo
Epidemiologia
Afecta a + de 300 millones de
personas alrededor del mundo
El asma es la tercera causa
de muerte en los países
desarrollados.
En los últimos 20 años, se produjo
un aumento en las tasas de
hospitalización y muerte por asma
en muchos países latinoamericanos.
Factores de riesgo
Factores descencadenantes Factores descencadenantes
directos indirectos
❖ Susceptibilidad genética y
de sexo (mujeres 2:1)
❖ Infecciones respiratorias
virales (influenza,
rinovirus, virus sincitial ❖ Neumoalergenos: polen,
respiratorio) ácaros, pelo de perro y
❖ Factores ambientales: gato, hongos.
exposición a humo de ❖ Alergenos alimentarios:
tabaco y de higueras, colorantes o
compuestos orgánicos conservadores, lácteos,
volátiles, emisiones de nueces, cereales.
gases industriales, ❖ Factores nutricionales:
aerosoles, contaminación obesidad y desnutrición.
ambiental y cambios
meteorológicos
(temperaturas bajas y
humedad alta)
Clasificación
Fisiopatologia
Median la función
de los linfocitos
Th2. En el que las citocinas
En la producción de (IL4, IL5 e IL13)
inmunoglobulina E promueven la activación,
(IgE), participan migración y proliferación
diversos genes y de eosinófilos y células
cromosomas (5q31- cebadas para la síntesis
q33, 11q6, etc.) de IgE.
Fisiopatologia
Producción
de opsoninas
El perfil Th1
(interferón Estimula la
gamma, IFN-γ) respuesta inmune
activa fagocitos celular.
Fisiopatologia
Restringe el flujo de E inducir una lesión
aire epitelial y su
descamación a la luz de
las vías respiratorias
Producen Un infiltrado
inflamatorio celular y
broncoconstricción, exudado
inflamación y caracterizado por
engrosamiento del eosinófilo, puede
músculo liso llenar y obstruir las
vías respiratorias.
Incluye: neutrófilos,
monocitos, linfocitos,
mastocitos, basófilos.
Fisiopatologia
Sintomas
Con/sin Opresión
Silbilancias Disnea Tos
torácica
Signos
Uso de Tiraje
Silbilancias Taquipnea
Espiratorias e musculos intercostal y
inspiratorias accesorios retraccion
supraesternal
Clasificación
Diagnostico
El estudio de variabilidad del PEF
En los pacientes con
sospecha clínica de
asma y espirometría
normal
Espirometría
La realización de la
espirometría con test o Leve, si el FEV1 o PEF es igual o
broncodilatador ayuda a superior al 70 % de su valor
confirmar el diagnóstico teórico o mejor valor personal
de asma en pacientes con previo respectivamente
síntomas sugestivos o Moderada, si el FEV1 o el PEF
están entre el 70 y el 50 %
o Grave, si estos valores son
inferiores al 50 %.
Diagnostico
Tras la respuesta al tratamiento
• Inicial (o estática)
❑ Identificar a los pacientes (o evaluación dinámica).
con factores de riesgo vital
identificar los signos y ❑ Comparar los cambios
síntomas de compromiso obtenidos en el grado de
vital
obstrucción al flujo aéreo
❑ Medir de forma objetiva el
grado de obstrucción al respecto a los valores
flujo aéreo mediante la iniciales
determinación del FEV1 o ❑ Valorar la necesidad de
del PEF y su repercusión en efectuar otras
el intercambio gaseoso. exploraciones
diagnósticas.
Medicação necessária
Tratamiento
Se prefiere la terapia inhalada de los
medicamentos
Los beta-adrenérgicos de corta
duración son los fármacos de
elección como medicación de
rescate.
Prescribir beta-agonista de acción
rápida inhalados a todos los
pacientes con síntomas de asma
intermitente.
Tratamiento
Los agonistas β2-adrenérgicos de acción
corta inhalados (SABA) Bromuro de ipratropio Aminofilina
Se emplea salbutamol (o terbutalina) Se recomienda añadir bromuro de Administrar aminofilina IV (5 mg /
a dosis de 200 a 400 μg con cámara ipratropio nebulizado (0,5 mg cada 4-6 kg dosis de carga de más de 20
de inhalación (de 2 a 4 inhalaciones) horas) al tratamiento de beta 2 minutos a menos que mantengan
cada 20 minutos durante la agonista en los pacientes con asma tratamiento oral de
primera hora. grave o potencialmente mortal aguda o mantenimiento, y posteriormente
aquellos con una respuesta inicial continuar con infusión de 0,5-0,7
pobre a la terapia con agonistas beta 2. mg/kg/hr).
Tratamiento
Glucorticoides
La dosis diaria evaluada es
de 0,5 a 1 mg de
prednisona/kg (o su
equivalente de otros
esteroides) del peso ideal,
máximo 50 mg,
manteniendo la
misma dosis entre 5
a 10 días
Pacientes con mala respuesta
hospitalización con administrar
oxígeno < 40% si Salbutamol 2.5 mg +
SaO2 < 92% ipratropio 0.5 mg
NEB c/4-6 h
prednisona 20- hidrocortisona
40mg vo c/12h, IV
y considerar Mg 100-200 mg
IV. c/6h
o
Tratamiento
El uso de la adrenalina (epinefrina) solo
está indicada vía intramuscular
en el asma aguda asociada a anafilaxis y
angioedema.
adrenalina nebulizada en dosis > 2 mg
Júpiter é o maior planeta
Saturno é o planeta anelado
Efeito nos Brônquios
Vênus
Marte Vênus é o planeta Mercúrio
mais quente É o planeta mais
Marte é um
planeta frio próximo do Sol
Netuno Júpiter
É o mais distante Júpiter é um
do Sol gigante gasoso
¡GRACIAS!
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Número de Casos por Estação
3.284 1.589
Marte é um planeta frio Netuno é o planeta mais distante
10.284 8.589
Mercúrio é o menor planeta Saturno é o planeta anelado
Agentes Externos que Causam a Asma
01 02 03
Júpiter Vênus Saturno
Júpiter é o Vênus é um Saturno é o
maior planeta planeta quente planeta anelado
Nível de Umidade
20% 80% 10% 40% 100%
Vênus Júpiter Saturno Netuno Marte
Vênus é um Júpiter é o Saturno é o É o planeta mais Marte é um
planeta quente maior planeta planeta anelado distante planeta frio
Etapas de Emergência
01 É um gigante gasoso e
o maior planeta Júpiter
02 Saturno é composto
por hidrogênio e hélio
Saturno
03 Marte é na verdade um
lugar frio Marte
