VOL. 15 • SUPL. 2 • NÚM.

36 • M AY 0 2 0 0 8
 REVISTA DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ARTROSCOPIA (A.E.A.)

VOL. 15 - SUPL. 2 - NÚM. 36 - MAYO 2008

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 z

Sumario
XXVI Congreso de la Asociación Española de Artroscopia
PONENCIAS

La imagen digital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
P. Bernáldez Domínguez

Artroscopia sinovial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
R. Valls García

Tratamiento de las lesiones del cartílago: presente y futuro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

F. Forriol

Pronóstico de la reparación del manguito por artroscopia: ¿qué factores determinan el fracaso? . . . . . . . . . . . . 2
F. Soler Romagosa

Controversies in ACL surgery tetrafascicular: all inside . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

G. Cerulli, A. Caraffa, S. Palladini, A. Amanti, A. Massarini

ACL revision surgery: why do ligaments fail and how to revise a failed ACL reconstruction . . . . . . . . . . . . . . 4
C.P. van der Hart

Surgical navigation: the future of ACL surgery? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5

M. Allard, P. Colombet

Lesiones condrales en cadera. Posibilidades artroscópicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

L. Pérez Carro

Patología de tobillo y pie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

J. Vega, L. Pérez-Carro, P. Golanó

Artroscopia de muñeca: principios básicos y complicaciones de la técnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

J. Font

Artroscopia seca en las fracturas de radio distal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

F. del Piñal

Elbow arthroscopy: from basic to advance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

L. Pederzini

Lesiones de labrum acetabular: resección o reparación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

P. Gastaldi

COMUNICACIONES ORALES

CO-01 Lesiones asociadas de las fracturas de EDR diagnosticadas artroscópicamente . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

A. García Gálvez, L. Sánchez Navas, S. Arlandis Villarroya, F. Marcos Morales, J.A. Lozano

CO-02 Abordaje posterior artroscópico en fracturas parcelares de astrágalo: resultados . . . . . . . . . . . . . . . 13

J. Miquel i Noguera, J.M. Jimeno Torres, E. Jimeno Torres

CO-03 Resección artroscópica en bloque de osteoma osteoide del cuello del astrágalo.
Caso clínico y revisión bibliográfica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
P. Ruiz Moneo, J. Molano Muñoz, X. Goikoetxea Uriarte, A. Gay-Pobes Vitoria

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 V

 Libro de Ponencias, Comunicaciones y Pósters

CO-05 Bursectomía artroscópica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

A.J. Morales Ramos, R. Luguera Pérez, F. de Vicente Buendía

CO-06 Reparación artroscópica de lesiones tipo SLAP. Estudio de 29 pacientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

G. Couceiro Sánchez, R. Arriaza Loureda, S. Gómez García

CO-07 Nuestra experiencia en la resección del 1/3 distal de la clavícula

mediante técnica artroscópica en el ámbito laboral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
O. Escudero, F. Soler, C. Martínez, J. de la Torre, J. Velázquez, J. Sales

CO-08 Reparación artroscópica de las lesiones del subescapular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

A. Sánchez, M. Lamarque, D. Garay, E. Escribano, I. Gutiérrez, A. Diego, I. Astobiza

CO-09 Reparación artroscópica del manguito rotador mediante técnica

transósea corticohumeral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
R. de Casas, M. Valadrón, M. Cidoncha

CO-10 Artroscopia de hombro doloroso crónico secundario a fractura mínimamente

desplazada del troquíter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
R. de Casas, M. Valadrón, M. Cidoncha

CO-11 Tratamiento artroscópico de grandes lesiones de Hill Sachs asociadas a triple lesión labral . . . . . . . 18
M. Leyes, J.Mª Silberberg, E. Martín

CO-12 Anclajes Push-lock y Siwe-lock en la reparación artroscópica

en doble hilera de manguito rotador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
P. Ruiz Moneo, X. Goikoetxea Uriarte, I. Garmilla Iglesias, A. Gay-Pobes Vitoria

CO-13 Sutura meniscal con dispositivo FasT-Fix®(Smith & Nephew):

resultados a corto-medio plazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
D. Popescu, S. Sastre, L. Lozano, S. Segur, P. Torner, F. Castillo,
J. Martínez-Pastor, D. Poggio, F. Maculé, S. Suso

CO-14 Análisis de la incidencia de la lesión meniscal en pacientes intervenidos

de reconstrucción de LCA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
F.J. de la Torre Solís, J.M. Serrano Fernández, J. Mariscal Lara, B. Martín Castilla, A. Espejo Baena

CO-15 Aportación a la técnica de extracción de los tendones isquiotibiales durante

la realización de una reconstrucción del LCA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
A. Salvador, A. Broch, F. García, F. Delgado, A. Llobera, F. Reina

CO-16 Sutura meniscal en el medio laboral. Indicaciones, técnicas y resultados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

B. Merry del Val, I. Neira Borrajo, M. Pérez-España Muniesa, J.D. Ayala Mejías

CO-17 Estudio funcional y radiológico de las plastias HTH de más de 5 años de evolución . . . . . . . . . . . . . 21
J.A. Guillén, A. Toro, M. Garrucho, A. Yunta

CO-18 Plastia LCA: doble vs. único fascículo.

Estudio prospectivo aleatorizado de ambas técnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
S. Sastre, D. Popescu, F. Maculé

CO-19 Dolor postoperatorio en artroscopia de rodilla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

M.T. Angulo, I. Claret, R. Cortés, L. Payán, I. Iriberri

CO-20 Sutura meniscal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

J. Navarro

CO-21 Resultados a largo plazo en la artroscopia de tobillo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

F.J. Lara Pulido, A. Luis Calero, J.J. Quintana Cruz, J.M. Beltrán Caro, S. Sedeño López, P. Rodríguez Ferrol

CO-22 Reconstrucción anatómica del ligamento cruzado anterior.

Reparación con doble túnel tibial y doble túnel femoral. Técnica quirúrgica, trucos y peligros . . . . . . . . . . . 24
M.Á. Ruiz Ibán, I. Cebreiro Martínez del Val, J. Díaz Heredia, F. Gonzalez Lizán, F. Berdugo Bendaham

VI Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

 XXVI Congreso de la Asociación Española de Artroscopia

CO-23 Un nuevo anclaje sin nudo para la reparación artroscópica

de la lesión de Bankart (técnica quirúrgica y resultados) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
G. Samitier Solís, R. Cugat Bertomeu, P. Álvarez, X. Cuscó, G.T. Steinbacher, R. Seijas

CO-24 Tratamiento de la inestabilidad anterior glenohumeral

mediante reparación capsulolabral artroscópica. Nuestra experiencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
E. Escribano, A. Sánchez, M. Lamarque, I. Uriarte, I. Gutiérrez, I. Herreros

CO-25 Indicaciones y resultados de la artroscopia posterior de tobillo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

M. Leyes, J.M.ª Silberberg, J.L. Gutiérrez, G. López

CO-26 Microdiscectomía endoscópica lumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Mendoza Vera, F. Samsó, C. Escribano, M. Ruiz, A. Gargantilla, L. Mendoza

PÓSTERS

PO-01 Otra posibilidad quirúrgica por artroscopia: extracción de un tornillo de un tope óseo . . . . . . . . . . 27
G. Useros Milano, J. Fernández González, R. García-Castaño,
E. Cebrián Rodríguez, S. Toca Ximénez

PO-02 Condromatosis sinovial de tobillo. Presentación de un caso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

M. Font, J. Sánchez, X. López de Vega, R. García, J.M. Badia

PO-03 Artrodesis subastragalina por vía posterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

A. Levy Benguigui, Á. Santos Perón, M. San Miguel Campos, E. Iglesias Durán

PO-04 Reinserción artroscópica de fractura-avulsión tibial del ligamento cruzado posterior . . . . . . . . . . . . 29

Á. Nóvez Tallón, B. Merry del Val, A. Castel Oñate, J.D. Ayala Mejías

PO-05 Luxación obturatriz de cadera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

I. Neira, B. Merry del Val, A. Santos, J. Zamora

PO-06 Tratamiento endoscópico del síndrome interno de cadera en resorte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

I. Rey, F. Martínez Escalante, M. Tey, X. Pelfort, J.C. Monllau

PO-07 Resección artroscópica de escápula en un caso de sincondrosis escapular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

C. Miranda Gorozarri, N. Plaza Salazar, G. del Monte Bello, J.D. Ayala Mejías

PO-08 Artroscopia de la metatarsofalángica del primer dedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

P. Marcello, X. Cardona, E. Otero, J.C. Serfaty, A. Lázaro

PO-09 Caso de ‘os acromiale’ asociado a rotura del manguito:

diagnóstico, tratamiento y evolución . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
B. Ríos García, Á. Santos Perón, J.D. Ayala Mejías

PO-10 Tratamiento artroscópico del ‘os acromiale’ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

D. Eguileta Sáenz, G. Cruz Benavides, L. Azurmendi

PO-11 Quiste sinovial bilateral asociado a los ligamentos cruzados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

G. Useros Milano, E. Cebrián Rodríguez, R. García-Castaño, S. Toca Ximénez

PO-12 Artropatía por ácido úrico en la muñeca: hallazgo artroscópico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

A.J. Morales Ramos, F. de Vicente Buendía, R. Luguera Pérez

PO-13 Cirugía artroscópica de hombro en cirugía mayor ambulatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

V. Bonillo Ruiz, C. Fernández Arce, M.A. Fernández Núñez, M. Martín Cámara,
L. Martín Sancho, N. Sanz Moreno, M. Vadillo Santaolalla, O. Saceda Legaz

PO-14 Tratamiento artroscópico del síndrome de pinzamiento femoroacetabular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

S. Arlandis Villarroya, F. Navarro, J. Soler Gutiérrez, J.A. Lozano Requena

PO-15 Tratamiento quirúrgico percutáneo de fractura del calcáneo asistido por artroscopia . . . . . . . . . . . . 34
S. Arlandis Villarroya, A. García Galvez, J. Salinas Gilabert, J.A. Lozano Requena

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 VII
 Libro de Ponencias, Comunicaciones y Pósters

PO-16 Quiste sinovial solitario como debut de osteocondromatosis sinovial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

M. Jordán, J. Sarasquete, L. Trullols, O. Buezo, S. Cortés, J.C. González, X. Aguilera, L. Trigo, F. Celaya

PO-17 La sutura meniscal en pacientes con fracturas de meseta tibial asociadas

tiene buen pronóstico. Una revisión de 16 casos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35
M.Á. Ruiz Ibán, J. Díaz Heredia, G. Ceballos, F. González Lizán, F. Berdugo Bendaham

PO-19 Diagnóstico y tratamiento de la lesión de HAGL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

J.T. Gebellí Jove, E. Miranda Sanromà, Ll. Andreu Jiménez, M. Bel Llop, J. Recasens Robert

PO-20 Tratamiento artroscópico de un caso de sinovitis villonodular pigmentada con afectación

del compartimento posterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
T. Fernández González, J.A. Zabala Llerandi, J.L. García González

PO-21 Tratamiento artroscópico de un caso de atrapamiento del nervio supraescapular,

por un ganglión a nivel de la escotadura espinoglenoidea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
T. Fernández González, J.A. Zabala Llerandi, J.L. García González

PO-22 Fallo de anclajes óseos en artroscopia de hombro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

D. Eguileta Saenz, G. Cruz Benavides, X. Ureta Atutxa

PO-23 Estudio comparativo en la reconstrucción de roturas del manguito rotador:

artroscopia versus mini-open . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
P. Martínez Victorio, P. Puertas García-Sandoval, F. García Zafra, J. Avellaneda Guirao, R. Cano Gea

PO-24 Complicaciones en la reconstrucción del LCA mediante plastia de isquiotibiales . . . . . . . . . . . . . . . 38

P. Martínez Victorio, A. Valcárcel Díaz, J. Molina González, M.A. Moltó Precioso, C. Clavel Sainz

PO-25 Osteoma osteoide en húmero y pinzamiento subacromial

como causa combinada de dolor en hombro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
R. de la Rosa Figueroa

PO-26 Tendón poplíteo bifurcado. Una variante anatómica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

J. Leal, A. Ginés, S. Martínez, J.C. Monllau

PO-27 Tratamiento de las roturas del manguito rotador mediante

reinserción con pistola Opus Magnum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
M. Barrios, M. Janer, F. García, J.A. Morales, J. Estarellas, J. Boronat

PO-28 Luxación recidivante anterior de hombro con Bony Bankart y defecto

óseo de glena tipo inverted pear. La reparación artroscópica obtiene buenos resultados . . . . . . . . . . . . . . . . 40
F. Abat, J. Sarasquete, M. Jordan, F. Celaya, J.C. González, X. Aguilera

PO-29 Luxación anterior traumática de hombro asociada a Bony Bankart.

Indicación de reparación artroscópica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
F. Abat, J. Sarasquete, M. Jordan, F. Celaya, J.C. González, X. Aguilera

PO-30 Mosaicoplastia artroscópica de rótula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

G. del Monte, B. Ríos, M. San Miguel, J. Ayala

VIII Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008
 XXVI Congreso de la Asociación Española de Artroscopia

XVI Curso de Enfermería

PONENCIAS

Reesterilización-reprocesado de dispositivos médicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

C. Villar Bustos

Implicación de enfermería en la cirugía artroscópica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

J. Iriarte Tellón, I. Martínez Grau

Plasma rico en factores de crecimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

M. Sánchez Álvarez

Cuidados perioperatorios de enfermería en la artroscopia de hombro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

S. Tornay Alarcón, M. Ribas Duocastel

Sutura del manguito de los rotadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

E. González

Lesión de Bankart. Tratamiento artroscópico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

M.ªE. Miguel Poza

SLAP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
A. Villén

Cuidados perioperatorios en la artroscopia de cadera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

N. Basagaña

Artroscopia de muñeca. Actuación e implicación de enfermería . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

E. Batlle Meler, R. Navarro Franco, X. Ortega Balasch

Cirugía artroscópica de tobillo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

A.M.ª Abarca Muñoz

Tracciones en artroscopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
M.J. Moreno Rodríguez, C. Izquierdo Castellanos, M. San Miguel Campos

Artroscòpia de genoll per cirurgia major ambulatoria a L’Hospital de Mataró . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

F. Rodríguez i Comas

Sutura meniscal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
J. Navarro

Reconstrucción del LCA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

M. Trabalón Terrer

Lesiones del ligamento cruzado posterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

R. Górriz Pérez

COMUNICACIONES

CE-01 Enfermería en artroscopia de la cadera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

E. Peñataro, M. Flores, M.ª J. Arch

CE-02 Aplicación del PRGF en la osteocondritis disecante del astrágalo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

M. Montoya, M. Sánchez, A. Iriondo

CE-03 Recentraje rotuliano asistido por artroscopia: a propósito de un caso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

V. Domínguez Rivada

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 IX

 Libro de Ponencias, Comunicaciones y Pósters

CE-04 Fisioterapia en el post-operatorio inmediato en una artroscopia

de reparación del manguito rotador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52
M. Nuevo, J. Cruz, S. Sastre

CE-05 Actualización en cirugía artroscópicade hombro. Papel de la enfermería . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

G. Torrent Macip, I. Mugueta Unzue, M. Hermoso Arias, J.L. Sáenz de Santa María Escudero

CE-06 Instrumentación quirúrgica del sistema

‘Cross-Pinn Pinn-ACL’ para ligamentoplastia del LCA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
S. Delgado Cobo

PÓSTERS
PE-01 Tratamiento de las roturas del manguito
de los rotadores con el sistema opus (Autocuf system) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
J. Gómez González-Laganá, E. Gómez López, M.ªL. Gómez López

PE-02 Tratamiento de las lesiones meniscalespor artroscopia: suturas meniscales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

N. Gordillo, M. Franco

PE-03 Logística de la sutura del manguito rotador por artroscopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

R. Lorenzo Ormaechea, J. Domínguez Sánchez, C. Español Puig, G. Imbernon Casas, C. Vives Samper

PE-04 ‘Ambiente estable’ en la reconstrucción de LCA por artroscopia

con autoinjerto de tendones isquiotibiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
G. Imbernon Casas, J. Domínguez Sánchez, C. Español Puig, R. Lorenzo Ormaechea, C. Vives Samper

PE-05 Sistema de tracción en la cirugía artroscópica de muñeca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

M. Trabalón Terrer, J. Miquel Noguera, J. Font Segura, J. Leal Blanquet

PE-06 Posición en ‘silla de playa’ para cirugía artroscópica de hombro: ¿es la ideal? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
F. Macías Franco, I. Lázaro Castillo, M. Mozas Calabaza, M. Martín Montes

PE-07 Artrodesis de tobillo artroscópica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

M. García Fernández, S. Herrera Jiménez, S. Garnacho

PE-08 Instrumentación en la ligamentoplastiadel LCA mediante técnica Transfix® . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

I. Picó Forniés, C. Sirvent García, M. Mor Calderó, M. Suelves Pociello, Y. Borruel Lara

PE-09 Organización ergonómica del quirófano en la artroscopia de rodilla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

C. Sirvent García, I. Picó Forniés, M. Mor Calderó, M. Suelves Pociello, Y. Borruel Lara

PE-10 Mosaicoplastia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
A. Pérez Caballero, F.J. Figuera Rojas, A. Sánchez

PE-11 Enfermería en artroscopia de la cadera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

E. Peñataro, M. Flores, M.ªJ. Arch

PE-12 Artroscopia de cadera. Innovaciones técnicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

P. Atarbe, E. Corchete, L. Pérez Carro

PE-14 Diagnósticos de enfermería en la artroscopia de hombro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

M. Mota Hofmann, M. Campos Remiro

PE-15 Protocolo quirúrgico de enfermería en la artroscopia de codo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

M. Sánchez de las Matas, P. Coloma, E. Íñiguez, S. Llobera

PE-16 Protocolo de enfermería en la artroscopia de cadera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

A. Muñoz Juaristi, A. Zubia Aginaga, C. Martínez Harina, P. Calvo Rodríguez

PE-17 Posición quirúrgica en artroscopia hombro (beach-chair) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

N. Puigmole Vicens, I. Río Núñez, R. Gorriz Pérez, J.M. Huerta Herrera

PE-18 Valoración de los sistemas de gestión de fluidos en artroscopia de rodilla y cadera . . . . . . . . . . . . . . . 63

M. Robledo, C. Higuero

X Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

 XXVI Congreso de la Asociación Española de Artroscopia

PONENCIAS

LA IMAGEN DIGITAL
P. Bernáldez Domínguez
Hospital de Riotinto. Riotinto (Huelva)

L a imagen digital ha supuesto una auténtica revolución

en nuestra especialidad y es la pieza clave en el desa-
rrollo de una correcta cirugía artroscópica.
labras” y como prueba pericial ante un posible problema
médico-legal.
No queremos pasar por alto el vídeo digital, que cobra
Creemos que la persona que realiza dichas técnicas igual o más importancia en la cirugía artroscópica y que com-
debe tener unos conocimientos mínimos de qué es la ima- parte todas las características anteriormente nombradas.
gen, cómo se confecciona, así como sus distintos formatos El objetivo de nuestra charla se va a centrar en intentar
y calidades. Igualmente es fundamental saber almacenarla, aclarar conceptos sobre la imagen digital, sus diferentes
editarla y presentarla de la forma más idónea posible. formatos, el software para su tratamiento, clases de cá-
Nos va a servir para recoger casos complejos, atípi- maras digitales, pixelado, almacenamiento y la edición e
cos, nuevas técnicas quirúrgicas que podremos revisarlas impresión digital.
cuando nos plazca e incluso compartirlas con otros com- Finalmente, mostraremos los componentes de una to-
pañeros para aumentar nuestra formación. Por otro lado, rre de artroscopia y cómo sacarle el máximo partido.
cada vez es más importante como prueba diagnóstica, PALABRAS CLAVE: imagen, vídeo, digital, edición,
emulando aquello de “una imagen vale más que mil pa- almacenamiento.

ARTROSCOPIA SINOVIAL
R. Valls García
Hospital de Palamós. Palamós (Girona)

A porte de la artroscopia en el diagnóstico de la pa-

tología articular mediante la obtención de muestras
de sinovial. Se presentan los criterios diagnósticos para la
Aspectos microcópicos y macroscópicos de la sinovial.
Se exponen los últimos avances en el diagnóstico por
biopsia sinovial.
valoración y cuantificación de la membrana sinovial nor- PALABRAS CLAVE: artroscopia, sinovial, patología ar-
mal y patológica por técnica artroscópica. ticular.

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 1

 Libro de Ponencias, Comunicaciones y Pósters

TRATAMIENTO DE LAS LESIONES DEL CARTÍLAGO:

PRESENTE Y FUTURO
F. Forriol
Área de Investigación. Hospital FREMAP. Majadahonda (Madrid)

L as lesiones del cartílago son frecuentes y muchas asin-

tomáticas. En muchas ocasiones constituyen un descu-
brimiento casual al efectuar una artroscopia.
rónico y la búsqueda de materiales que regeneren el tejido
lesionado.
Por otra parte, son necesarias nuevas técnicas de diag-
Entre las lesiones sintomáticas hay que diferenciar se- nóstico que permitan un conocimiento más detallado del
gún afecten al tejido óseo, según el tamaño de la lesión y tipo de lesión y control de la evolución del tratamiento.
según la actividad del paciente. Los tratamientos son va- Las líneas de trabajo actualmente se centran en el análisis
riados, desde fijaciones de fragmentos hasta el implante de de los productos de condroprotección y viscosuplementación;
condrocitos cultivados, pasando por la eliminación del car- el ensayo de fármacos que actúen directamente sobre las vías
tílago lesionado. que estimulan factores anabólicos cartilaginosos; nuevas ma-
La evolución de los tratamientos es dispar y muchas trices que puedan adaptarse a la lesión, con o sin condrocitos
veces transitoria, precisando cirugías más agresivas pos- cultivados; la aplicación de células mesenquimales pluripo-
teriormente. El tratamiento puede ser sintomático o pre- tenciales o geles (chitosán) que se adaptan a la lesión para re-
venir la mala evolución con infiltraciones de ácido hialu- tener el sangrado procedente del hueso subcondral.

PRONÓSTICO DE LA REPARACIÓN DEL MANGUITO POR

ARTROSCOPIA: ¿QUÉ FACTORES DETERMINAN EL FRACASO?
F. Soler Romagosa
Mutua Egara. Terrassa (Barcelona)

C on todos los nuevos conocimientos adquiridos de la

biomecánica y patogenia de la articulación del hom-
bro, así como los resultados aportados por la experiencia
propio tendón de crear una cicatriz en la unión tendón-
hueso después de la sutura.
Los diferentes estudios macro- y microscópicos han
de diferentes grupos de trabajo y la mejora de las técni- evidenciado que sin contacto tendón-hueso no se produce
cas quirúrgicas y el aparataje artroscópico, se ha avanza- la cicatrización. Es por ello que las roturas tienen una his-
do enormemente en el tratamiento de las diferentes pa- toria natural evolutiva (progresión del tamaño, aparición
tologías de esta articulación, entre ellas las que afectan al de cambios degenerativos musculares…), no habiendo
manguito de los rotadores. evidencia de curación espontánea.
Se ha logrado una técnica quirúrgica en la sutura del Teniendo en cuenta la historia natural de las roturas
manguito por artroscopia que permite reparar lesiones parciales y completas, el potencial de reparación del ten-
hasta hace poco tiempo clasificadas como irreparables. dón, la reparabilidad de la rotura y los factores pronós-
A pesar de ello, la experiencia sigue demostrando la baja ticos asociados a la evolución funcional, Yamaguchi ha
tasa de cicatrización de dichas reparaciones, a pesar de la clasificado los pacientes con rotura del manguito de los
satisfacción que demuestran los pacientes. rotadores en tres grupos:
Por el contrario, roturas de pequeño o mediano ta- • Grupo I: tendinitis del manguito y roturas parciales.
maño presentan una tasa de cicatrización del 50-90% En este grupo de pacientes inicialmente está indicado el
según los estudios. Pero también hay una tasa de fra- tratamiento conservador.
casos. Si éste no se demuestra efectivo, o bien la rotura par-
Hay múltiples variables que determinan en mayor o cial afecta a más del 50% del grosor del tendón, se realiza-
menor grado el exito o fracaso de una sutura del maguito. rá el tratamiento quirúrgico.
Se han consensuado unos cánones generales en cuanto a • Grupo II: roturas completas con riesgo de cambios
la técnica de sutura, los implantes prácticamente tienen precoces irreversibles. Son pacientes con roturas de pe-
las mismas características de rigidez y resistencia, los cri- queño o mediano tamaño, con una función aún conser-
terios de recuperación funcional son parecidos… El único vada, en las que su reparación puede evitar la aparición
factor que no controlamos es el biológico: la capacidad del de cambios irreversibles, como el aumento de tamaño de

2 Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

 XXVI Congreso de la Asociación Española de Artroscopia

la rotura o bien la aparición de degeneración grasa en la funcionalidad del hombro. El objetivo del tratamiento
masa muscular. quirúrgico de este grupo de pacientes será cambiar la ro-
• Grupo III: roturas completas con presencia de tura sintomática en asintomática.
cambios irreversibles. Se trata de aquellos pacientes con PALABRAS CLAVE: manguito rotador, reparabilidad,
roturas de gran tamaño o masivas, con afectación de la factores biológicos, fracaso.

CONTROVERSIES IN ACL SURGERY

TETRAFASCICULAR: ALL INSIDE
G. Cerulli (1,2), A. Caraffa (1), S. Palladini (1), A. Amanti (1), A. Massarini (1)
(1)
Orthopaedic and Traumatology Department. University of Perugia. Italia
(2)
Nicola’s Foundation Onlus. Roma (Italia)

Aims Results
ACL reconstruction is now a common surgical proce- 96% of our patients are satisfied; the IKDS cards showed
dure and is constantly improving with the aid of knowl- 94% normal or almost normal. The arthrometic study re-
edge gained from basic science and clinical research. We vealed differences side to side of anterior tibial transla-
propose the all inside technique for ACL reconstruction tion < 2 mm in 91% and > 2 mm < 4 mm in 6% of cases.
with double half tunnels (one femoral and one tibial), Non significant differences side to side were observed
manually drilled using a specific device, allowing the use at the stabilometric evaluation. The isokinetic evalua-
of one single tendon triplicated or quadruplicated. We tion showed in operated side < quadricep excentric peak
created and applied this technique for the first time in strength at 180°/sec: 14%.
the year 2000.
The scientific grounds are: considerations about the Conclusions
techniques previously used; analysis of the grafts habit- Several surgical procedures have been described in lit-
ually used; practical implications of the biomechanical erature for ACL reconstruction. The all inside technique
studies with strain gauges and EMG; clinical applica- for ACL reconstruction with a hamstrings graft is a reli-
tions of studies in tissue biology. We report our results able and easily reproducible method for the orthopaedic
of this technique. surgeon, and it offers great advantages compared to con-
ventional reconstruction techniques. Specifically: a) it of-
Material and method fers the possibility to adapt the half tunnels to the graft
Between March 2000 and April 2005 we performed 622 length, thereby reducing bone loss, b) it allows the use of
all inside ACL reconstructions (out of 2,800 operated a single tendon (semitendinosus or gracilis) triplicated or
cases); 395 males and 227 females. The average follow-up quadruplicated, so it is less traumatic for the patient, c)
was 48 months. We studied the patients by physical ex- improves the quality of the graft-bone contact area and
amination, using IKDC score and biomechanical analy- d) the use of manual drilling can improve the bone-graft
sis: arthrometric examination, stabilometric analysis and integration, as it reduces the amount of necrosis provoked
isokinetic evaluation. by the heat of the motorized drilling.

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 3

 Libro de Ponencias, Comunicaciones y Pósters

ACL REVISION SURGERY: WHY DO LIGAMENTS FAIL

AND HOW TO REVISE A FAILED ACL RECONSTRUCTION
C.P. van der Hart
OLVG. Ámsterdam (Países Bajos)

Introduction Graft choice is not an issue anymore. The advan-

More and more ACL reconstructions are done worldwide. tages of the four bundle hamstring reconstruction
The operative technique is well known and the instru- are well known and the results are as good as or even
ments available today guarantee reproducible results in slightly better than the golden standard being still the
a majority of patients. In specialized centers the results bone patellar tendon bone graft since the early seven-
of reconstruction rise above 90%. Most series reflect the ties. The incidence of anterior knee pain is less in ham-
results of a single surgeon. These good results are often string reconstructions, but the operating technique is
based on a negative pivotshift. But does a negative piv- less forgiving when hamstrings are used. There is limit-
otshift automatically mean a satisfactory result? What ed proof of better functional outcome in double bundle
about loss of extension, even if only a couple of degrees, ACL reconstruction. There is also fear of more tunnel
that can lead to an abnormal gait and give cause to all malpositioning when inexperienced surgeons are get-
kinds of secondary problems as recurrent hamstring or ting involved in these new techniques. The chances of
calf muscle and tendon strains? Can we speak of a nor- tunnel widening and difficulty in a revision procedure
mal knee (IKDC A) when the patient experiences painful are greater. In single bundle reconstructions there are
patellofemoral crepitations when these crepitations did still too many technical mistakes regarding the posi-
not exist prior to the ACL reconstruction? And what are tion of tunnels. We do not know much about the long
the consequences of tunnel widening that is often seen on term functional outcome of allograft material but there
X-rays, but does not seem to play any role in clinical out- does not appear to be a negative development regarding
come as long as the new ACL is not torn again? And is the recurrent laxity in allografts that are used more and
modern double bundle reconstruction really better than more since multiple revision cases are seen. Xenografts
a well positioned, well tensioned and adequately rehabili- have proven not to work and the surgeon who does re-
tated single bundle technique? vision ACL surgery knows about the problem of persis-
Isn’t it the fact that the knee behaves normal accord- tent effusion due to a foreign body reaction in a stable
ing to the patient that implies a “normal” functional out- knee.
come? Why do reconstructed ligaments fail? Many ques- Failure in determining the exact type of instability
tions are still waiting for an answer. is another important cause for failure. The posterolateral
corner with its complex anatomy is often misdiagnosed
Failure modes or under diagnosed and can be the cause for rotational
Malpositioning of femoral and tibial tunnels is still the instability in a patient with negative lachmann’s test. The
most important cause for failure in primary ACL recon- popliteofibular ligament is rediscovered as an important
struction accounting for 70-85% of failures. Despite the structure and needs to be addressed. The varus/hyperex-
fact that an arthroscopic technique ensures visualisa- tension trauma (soccer) nearly always leads to rupture of
tion of the isometric and/or iso-anatomic points of fixa- this secondary knee stabilizer.
tion, in many cases the positioning of tunnels is subop- Tensioning of the graft is poorly defined. Too much
timal. Starting surgeons are, often afraid of a posterior tension leads to a captured knee and too less tension pre-
wall blow-out, too far anterior regarding the femoral disposes to degeneration of a graft. Nobody exactly knows
tunnel, leading to elongation of the graft in flexion. how much tension is needed in a 9 mm four bundle ham-
The more experienced surgeons have difficulty in de- string graft in a 1.96 m/98 kg male or a 1.64 m/58 kg fe-
termining the correct position of the tibial tunnel. Too male athlete. The correct graft tension in a well positioned
far anterior on the femoral side leads to loss of flexion. graft though seems to be the key to success.
Too much towards the 12 o’clock position leads to im- The biological behaviour of a graft is still under in-
pingement on the PCL in flexion. Too far posterior on vestigation. Most of the current knowledge is based on
the tibial side leads to graft elongation in extension and animal studies. Lack of incorporation and lack of “liga-
tunnels placed too far anterior cause impingement of mentization” is sometimes found as a cause for failure
the graft in extension, the most important cause of ex- if no identifiable technical error is seen. Freeze dried al-
tension deficit. Also tunnels positioned too medially in lografts have a poor reputation. Functional adaptation is
an attempt to go to the 9 o’clock position on the femoral recognized in a graft in humans but one can not speak
side demonstrate elongation through impingement on of a normal anterior cruciate ligament. Synovial diffusion
the medial femoral wall. appears to be the most important nourishment. This may

4 Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

 XXVI Congreso de la Asociación Española de Artroscopia

explain why degenerative knees in elderly patients have widening especially in ACL revision surgery. Tunnel wid-
less predictive outcomes. ening due to the mechanical “windshield wiper” effect is
Failure of graft fixation is a less common cause for most often seen when the graft is fixed far from the joint
failure. Slippage of a graft in the femoral tunnel can be line (e.g. endobutton). The biological cause for tunnel
prevented by using additional fixation modalities (en- widening is also responsible for large cystic reactions sur-
dopearl, endo- or exobutton). The quality of the “graft- rounding most often the tibial tunnel. A staged revision is
fixation-complex”, described by Howell, will determine than inevitable.
whether or not the operated knee can resist accelerated Timing of surgery and addressing associated inju-
rehabilitation. Choosing the correct screw diameter is of ries of the knee (axial alignment, posterolateral and col-
great importance. There is no difference in drilling or di- lateral instability, meniscus suture, treatment of cartilage
lating tunnels. Resorbable screws, although more vulner- defects) are less frequently a cause for failure in achieving
able in use, are as good as metal screws once there brought stability but do influence functional outcome.
into position but there is concern about the osteolytic re- A compliant patient and experienced physiothera-
actions that are seen with resorbable screws, especially in pists are prerequisites for an adequate functional out-
the first generation fast resorbable screws. More recent come. Do not operate the knee abuser or the party dislo-
HA/TCP screws are supposed not to cause these osteo- cator. They will most certainly ruin your reputation!
lytic reactions but there is no long term proof yet. There Tips and tricks concerning revision surgery will be
is increasing concern about the phenomenon of tunnel outlined in the presentation.

SURGICAL NAVIGATION: THE FUTURE OF ACL SURGERY?

M. Allard, P. Colombet
Hospital de Merignac. Burdeos (Francia)

T he problems linked with the ACL reconstruction are

well-known. The failures are in 80% of the cases due to
a bad femoral and tibial tunnel positioning.
A navigated antero-medial and postero-lateral double-
bundle ACL reconstruction study shows us the interest of
this technique by a significant improvement of the rotary
At present, we have access to ACL surgical navigation control of the knee laxity.
thanks to Surgetics Nano Station’s hardware and to the A navigated double-bundle ACL reconstruction pro-
first software enabling not only to improve the tunnels vides objective, in vivo data, about how the anteromedial
positioning but also to define per operatively the knee and posterolateral bundles act differentially to stabilize
laxity in order to optimize the surgical correction: it con- the knee, particularly during the pivot shift.
cerns the KOALA software (knee objective antero-pos- The posterolateral bundle was important in control-
terior laxity assessment). ling not only anterior.
A navigated single-bundle ACL reconstruction study Laxity toward knee extension but the rotational com-
allowed noticing the limits of this technique. The tibia ponent of the pivot shift.
translation’s correction is of good quality but much more
problematic on the rotary control of the laxity.

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 5

 Libro de Ponencias, Comunicaciones y Pósters

LESIONES CONDRALES EN CADERA.

POSIBILIDADES ARTROSCÓPICAS
L. Pérez Carro
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Centro Médico Lealtad. Santander

L as lesiones cartilaginosas en la articulación de la cadera

pueden ser de origen traumático o atraumático, de espe-
sor parcial o completo, y pueden afectar a la cabeza femoral
hueso subcondral y microfractura en casos de lesiones fo-
cales y contenidas de 2-4 cm de tamaño. La patología con-
comitante de tipo CAM, Pinzer o laxitud debe ser tratada
al acetábulo o a ambos. El atrapamiento femoroacetabu- igualmente para evitar el deterioro progresivo articular. Se
lar de tipo CAM con ángulos alfa elevados puede ser usado mencionan nuevas tendencias quirúrgicas, como la recons-
como valor predictivo de defectos condrales acetabulares trucción del labrum deficiente como protección y sello del
grandes o de espesor completo. En casos de deslaminación defecto, para permitir el asiento apropiado del coágulo y
amplia acetabular, el tratamiento recomendado actual- el uso de nuevos instrumentales de radiofrecuencia, utili-
mente es: reducción del borde acetabular, desbridamien- zados sobre todo en condromalacias de cabeza femoral de
to de todos los fragmentos inestables con una cucharilla, grado II-III para desbridar y suavizar el cartílago defectuo-
intentando dejar un borde homogéneo perpendicular al so, limitando la profundidad de lesión en la zona condral.

PATOLOGÍA DE TOBILLO Y PIE

J. Vega (1,2), L. Pérez-Carro (3), P. Golanó (2)
Hospital ASEPEYO Sant Cugat. Sant Cugat del Vallès (Barcelona).
(1)

(2)
Universidad de Barcelona.
(3)
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Centro Médico Lealtad. Santander

L a artroscopia de tobillo y pie ha experimentado un gran

auge en los últimos años. La aparición de los portales
endoscópicos posteriores de Van Dijk, el uso de los mis-
pequeñas articulaciones y el escaso hábito quirúrgico ar-
troscópico de esta región.
El objetivo de este trabajo es explicar las bases ana-
mos tanto en la articulación del tobillo como en la subas- tómicas de las técnicas artroscópicas-endoscópicas de
tragalina y sus conceptos básicos sobre el uso o no de la tobillo y pie, y sus principales indicaciones quirúrgicas
distracción a nivel del tobillo han sido revolucionarios en y tratamientos posibles. Por su importancia, nos centra-
la artroscopia de esta región. De este modo, en la actuali- remos en la articulación del tobillo, pero también tra-
dad podríamos asegurar que la artroscopia de tobillo ha taremos la artroscopia de otras articulaciones, como la
sufrido el salto evolutivo que la equipara a la de rodilla y subtalar o la metatarsofalángica, y la endoscopia de los
hombro. principales tendones que se localizan en esta región ana-
Por otro lado, las técnicas artroscópicas-endoscópicas tómica.
del pie requieren un proceso de aprendizaje específico, PALABRAS CLAVE: artroscopia, tendoscopia, tobillo,
motivado por el uso de material artroscópico y ópticas de pie.

6 Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

 XXVI Congreso de la Asociación Española de Artroscopia

ARTROSCOPIA DE MUÑECA: PRINCIPIOS BÁSICOS

Y COMPLICACIONES DE LA TÉCNICA
J. Font
Institut Universitari Dexeus. Barcelona

L a cirugía artroscópica es el método estándar para la

evaluación y el tratamiento de ciertos tipos de proble-
mas de la muñeca. En la actualidad, con la aparición de
con el fin de apurar al máximo las posibilidades terapéuti-
cas y evitar posibles complicaciones.
Las artroscopias de muñeca rara vez da lugar a compli-
nuevos portales (tanto dorsal como volar) es posible vi- caciones, pero requieren una curva de aprendizaje como
sualizar la muñeca desde casi cualquier perspectiva, por cualquier otro procedimiento endoscópico. Las complica-
lo que las indicaciones de la artroscopia de muñeca se han ciones representan menos del 1%, y van desde lesiones o
ampliado, incluyendo procedimientos de diagnóstico, re- roturas de los tendones hasta lesiones sensitivas por los
paración y, más recientemente, artroscopia reconstructiva portales o la algodistrofia.
de tejidos blandos y óseos; si bien es importante conocer PALABRAS CLAVE: complicaciones, artroscopia, mu-
la anatomía de la muñeca, así como los portales descritos, ñeca.

ARTROSCOPIA SECA EN LAS FRACTURAS DE RADIO DISTAL

F. del Piñal
Hospital Mutua Montañesa. Santander

Objetivos riesgo de desarrollar un síndrome compartimental. Per-

Presentamos un método para realizar la exploración e mite llevar a cabo procedimientos sofisticados que serían
instrumentación artroscópica de la muñeca sin la infiltra- impracticables con el uso de líquido intraarticular. Ade-
ción de ningún fluido en Fx de radio. más de los beneficios descritos, si se precisa realizar una
técnica abierta tras la artroscopia exploradora, los planos
Material y método no se encuentran infiltrados por ningún líquido, haciendo
La mano se suspende de un arco de exploración artros- la cirugía mucho más fácil.
cópica con tracción en todos los dedos. Los portales son De todos modos, la técnica no es aconsejable si se pien-
los mismos que en la artroscopia clásica, excepto por el sa en utilizar sondas térmicas en la articulación y precisa
hecho de que no se infiltra agua para distender la articula- de una curva de aprendizaje para obtener los mejores re-
ción y crear así una cavidad adecuada. La cavidad precisa sultados.
de un entorno seco para su correcta visualización, y para
ello usamos el sistema de succión de los sinoviotomos, así Bibliografía
como esponjillas neuroquirúrgicas. Del Piñal F, García-Bernal FJ, Pisani D, Regalado J, Ayala H,
Studer A. Dry arthroscopy of the wrist: surgical technique. J
Resultados Hand Surg 2007; 32A: 119-23.
Hemos realizado la técnica de la artroscópica seca en más Del Piñal F, García-Bernal FJ, Delgado J, Sanmartín M, Regalado
de 200 muñecas sin haber observado excesivas dificultades. J. Correction of malunited intra-articular distal radius frac-
tures with an inside-out osteotomy technique. J Hand Surg
Conclusiones Am 2006; 31A: 1029-34.
La técnica descrita es tan efectiva como la técnica clásica,
sin el inconveniente de las molestas fugas de líquido ni el

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 7

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ELBOW ARTHROSCOPY: FROM BASIC TO ADVANCE

L. Pederzini
Orthopaedic and Arthroscopic Center. Isakos Teaching Center. New Sassuolo Hospital. Italia

8 Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

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10 Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

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LESIONES DE LABRUM ACETABULAR:

RESECCIÓN O REPARACIÓN
P. Gastaldi
Hospital 9 de Octubre. Valencia

E l labrum acetabular es la estructura fibrocartilaginosa

que aumenta la cobertura parte anterior de la cabeza
femoral que no está cubierta por el acetábulo. Se carac-
do el tejido lesionado o suturando, detallando la técnica
de ambas. La rotura intrasustancia con sutura simple y la
desinserción con anclajes reabsorbibles.
teriza por su escasa vascularización y por la presencia de Finalmente se discuten ambas opciones de tratamien-
terminaciones nerviosas en su interior. Como causas de to, teniendo en cuenta la falta de publicaciones de resul-
las lesiones de labrum se identifican: traumatismo, im- tados a corto plazo para la reparación y a largo plazo para
pingement femoroacetabular, laxitud capsular, displasia y ambas técnicas debido la el escaso tiempo transcurrido
degeneración. Analizamos los diferentes tipos de rotura, desde que se han desarrollado los procedimientos artros-
el diagnóstico y las posibilidades terapéuticas desbridan- cópicos en la cadera.

12 Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

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COMUNICACIONES ORALES
CO-01 LESIONES ASOCIADAS DE LAS FRACTURAS DE EDR
DIAGNOSTICADAS ARTROSCÓPICAMENTE
A. García Gálvez, L. Sánchez Navas, S. Arlandis Villarroya,
F. Marcos Morales, J.A. Lozano
Hospital Vega Baja. Orihuela (Alicante)

Objetivos complicaciones. También se evaluaron los resultados fun-

El extremo distal del radio es una localización común cionales y radiológicos.
de fracturas de alta energía en gente joven. La reduc-
ción es difícil y con frecuencia incompleta. En estos Resultados
casos, la artroscopia puede ayudar a reconstruir la En 31 de los 37 pacientes se objetivó alguna lesión ligamen-
superficie articular y a diagnosticar las lesiones liga- tosa u osteocondral. Todos los casos consolidaron. Radio-
mentosas asociadas. El objetivo del estudio es analizar lógicamente se encontró un escalón y una separación in-
los resultados en este tipo de fracturas mediante esta terfragmentaria inferior a 0,5 mm. El balance articular y la
técnica. fuerza fue normal en 35 de los 37 casos.

Material y método Discusión y conclusiones

Entre noviembre de 2005 y febrero de 2008 fueron in- El uso del artroscopio en fracturas de EDR es una buena
tervenidas en nuestro servicio bajo control artroscópico técnica para una reducción más exacta y la reparación de
37 fracturas de EDR. La edad media fue de 36 años. Se lesiones asociadas, que hubieran pasado desapercibidas
utilizó la clasificación de Doi y se registraron el abordaje, mediante la cirugía tradicional sin empeorar el índice de
los portales artroscópicos, las lesiones ligamentosas y las consolidación o el resultado funcional.

CO-02 ABORDAJE POSTERIOR ARTROSCÓPICO EN FRACTURAS

PARCELARES DE ASTRÁGALO: RESULTADOS
J. Miquel i Noguera, J.M. Jimeno Torres, E. Jimeno Torres
ICATME. Institut Universitari Dexeus. Barcelona

Objetivos tratamiento y otro 14,3% como resultado pobre. En un pa-

Evaluar el resultado funcional de las fracturas parcelares de ciente (14,3%) se requirió reintervención quirúrgica por vía
astrágalo tratadas por artroscopia. abierta. No se presentaron lesiones neurológicas, ni vascu-
lares derivadas del abordaje artroscópico. La estancia hospi-
Material y método talaria media fue de 1,14 días.
Estudio retrospectivo de 7 pacientes diagnosticados de lesión
astragalina, tratados con artroscopia de tobillo por vía poste- Conclusiones
rior, con seguimiento medio de 14,5 meses. Se aplicó la escala En nuestra serie de casos, el tratamiento artroscópico se ha
de Karlsson para la valoración funcional; clasificando el resul- mostrado efectivo. El corto seguimiento de los pacientes del
tado como muy bueno, bueno, fallo de tratamiento o pobre. que disponemos limitan las conclusiones.
También se valoró el beneficio artroscópico según la escala de
O’Driscoll-Morrey, así como la estancia hospitalaria. Discusión
Se han publicado series de casos con resultados buenos y muy
Resultados buenos para el abordaje artroscópico de las lesiones osteocon-
En el 42,8% de los pacientes, el resultado fue muy bueno; drales de astrágalo, especialmente si estas lesiones son meno-
en el 28,6% bueno; un 14,3% se clasificaron como fallo del res de 1 cm, así como en el síndrome de la cola de astrágalo.

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 13

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CO-03 RESECCIÓN ARTROSCÓPICA EN BLOQUE DE

OSTEOMA OSTEOIDE DEL CUELLO DEL ASTRÁGALO.
CASO CLÍNICO Y REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
P. Ruiz Moneo, J. Molano Muñoz, X. Goikoetxea Uriarte, A. Gay-Pobes Vitoria
Hospital Txagorritxu. Vitoria (Álava)

Introducción abierta u otras técnicas menos invasivas como resección

La localización del osteoma osteoide en el cuello del as- percutánea guiada por TC o ablación por radiofrecuencia,
trágalo es poco frecuente y, en ocasiones, difícil de diag- láser o etanol.
nosticar. Para su tratamiento definitivo tenemos diferen- Nos parece interesante, al igual que a autores como
tes alternativas entre las que se encuentra la resección Resnick, Yercan o Bojanic, realizar una resección en blo-
artroscópica. que que permita un estudio anatomopatológico que con-
firme el diagnóstico. Otros sin embargo, Tüzüner, reali-
Caso clínico zan la resección de forma motorizada.
Se presenta el caso de un varón de 21 años de edad con un En defectos mayores de 1,5 cm tras la resección, está
osteoma osteoide en el cuello del astrágalo de su tobillo de- indicado el aporte de injerto óseo, gesto quírúrgico que se
recho, con historia de dolor de 2 años de evolución. El diag- podría haber realizado en nuestro caso. En circunstancias
nóstico se realizó en base a la clínica, radiografía, TC y RM. excepcionales de tumores muy grandes, incluso se puede
Se realizó la resección artroscópica en bloque de la lesión realizar fijación interna.
usando escoplos de pequeño tamaño. El estudio anatomo-
patológico confirmó el diagnóstico de sospecha y el paciente Conclusiones
se encuentra asintomático tras 1 año de seguimiento. La escisión artroscópica de un osteoma osteoide en una
localización accesible es una opción adecuada en este tipo
Discusión de lesiones. Se deben utilizar instrumentos no motori-
La resección artroscópica de este tipo de tumores, cuando zados para su resección, que permitan un mejor estudio
son accesibles, es una alternativa muy válida a la resección anatomopatológico.

14 Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

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CO-05 BURSECTOMÍA ARTROSCÓPICA

A.J. Morales Ramos, R. Luguera Pérez,
F. de Vicente Buendía
Mc-Mutual. Madrid

Objetivos pacientes alcanzaron el alta médica y laboral a las 4,5 se-

Mostrar los beneficios, clínicos, económicos y estéticos manas de la intervención.
de la resección artroscópica de las bursitis.
Discusión
Material y método La resección artroscópica de la bursitis, en sus diferen-
Mostramos nuestra experiencia en la resección de bursitis tes localizaciones, es una técnica sencilla de realizar
rotulianas y olecranianas mediante el uso del artrosco- en manos de cualquier artroscopista con una mediana
pio y el sinoviotomo, sin la necesidad de aplicar cirugía experiencia. Permite realizar una intervención que clá-
abierta. Se usaron, en todos los casos, tres portales para sicamente requería amplias incisiones y cicatrices, por
conseguir la correcta resección de la totalidad de la bursa. mínimos accesos, disminuyendo la morbilidad postope-
Se colocó un redón postoperatorio durante 24 horas, mo- ratoria.
mento en el que se daba el alta hospitalaria.
Conclusiones
Resultados En nuestra experiencia, esta técnica nos ofrece la oportu-
No hubo complicaciones intraoperatorias. Tan sólo en un nidad de reducir las complicaciones y los tiempos de baja
caso se formó un hematoma postoperatorio que hubo que de estas patologías, aumentando, discretamente, los tiem-
drenar a la semana a través de uno de los portales. Los pos quirúrgicos.

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 15

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CO-06 REPARACIÓN ARTROSCÓPICA DE LESIONES TIPO SLAP.

ESTUDIO DE 29 PACIENTES
G. Couceiro Sánchez, R. Arriaza Loureda, S. Gómez García
USP Hospital Santa Teresa. A Coruña

Objetivos Resultados
Valorar el resultado de la sutura artroscópica de lesiones La mayoría de los pacientes siguen un periodo de convale-
tipo SLAP en 45 pacientes. Estudio retrospectivo. cencia de 4-6 meses. La causa principal de la lesión ha sido
traumática y el subtipo predominante fue el II (> 90%).
Método Los parámetros de la escala UCLA han mejorados en to-
Se han estudiado 29 hombros que presentaban rotura dos los pacientes excepto en uno. En la puntuación final
tipo SLAP sin asociar rotura completa del manguito más del 80% presentan buenos resultados.
rotador. Se han aplicado otros criterios de exclusión
para evitar sesgos en los resultados. Los anclajes utili- Conclusiones
zados son metálicos y biodegradables. El seguimiento La reparación artroscópica de este tipo de lesiones consi-
fue de 1 a 9 años. En el protocolo se ha incluido la esca- gue un grado de satisfacción alto en este tipo de pacientes
la UCLA. aunque existen múltiples variables a tener en cuenta.

CO-07 NUESTRA EXPERIENCIA EN LA RESECCIÓN

DEL 1/3 DISTAL DE LA CLAVÍCULA MEDIANTE TÉCNICA
ARTROSCÓPICA EN EL ÁMBITO LABORAL
O. Escudero, F. Soler, C. Martínez, J. de la Torre, J. Velázquez, J. Sales
EGARSAT MATEPSS. Terrassa (Barcelona)

Objetivos Resultados
Demostrar el buen resultado mediante técnica artroscó- Valoramos el tiempo de duración de la baja laboral, la
pica de la resección del 1/3 distal de la clavícula en pacien- reincorporación con o sin secuelas, complicaciones y
tes laborales. grados de movilidad del hombro al alta laboral.

Material y método Conclusiones

Doce pacientes intervenidos por artritis o artrosis acro- Recomendamos el tratamiento mediante técnica ar-
mio-clavicular hasta el año 2007, con un seguimiento mí- troscópica en pacientes laborales de la resección del 1/3
nimo de 6 meses. distal de la clavícula, consiguiendo un resultado exce-
lente sin complicaciones, y con reincorporación laboral
en todos los pacientes tratados.

16 Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

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CO-08 REPARACIÓN ARTROSCÓPICA DE LAS LESIONES

DEL SUBESCAPULAR
A. Sánchez, M. Lamarque, D. Garay, E. Escribano,
I. Gutiérrez, A. Diego, I. Astobiza
Hospital de Galdakao. Galdakao (Vizcaya)

Objetivos mento de la funcionalidad del hombro, principalmente

Evaluar nuestros resultados de las reparaciones artros- en cuanto a la rotación interna, y han mejorado clínica-
cópicas del tendón del subescapular y describir la técnica mente.
utilizada.
Discusión
Material y método Con el desarrollo de nuevas técnicas de reparación artros-
Estudio retrospectivo de los pacientes intervenidos en cópicas, el diagnóstico y tratamiento de las lesiones del
nuestro centro mediante reparación artroscópica del subescapular han avanzado significativamente.
subescapular, aisladas o asociadas a roturas del resto del
manguito. Análisis de los resultados. Conclusiones
La reparación de las lesiones del subescapular ayuda a me-
Resultados jorar la funcionalidad del hombro y disminuye el dolor de
Hemos intervenido 8 pacientes con un seguimiento los pacientes con esta patología. Es una técnica compleja
medio de 18 meses. En todos los casos ha habido un au- y exigente.

CO-09 REPARACIÓN ARTROSCÓPICA DEL

MANGUITO ROTADOR MEDIANTE TÉCNICA
TRANSÓSEA CORTICOHUMERAL
R. de Casas, M. Valadrón, M. Cidoncha
Traumacor. Hospital Modelo. A Coruña

Objetivos anclajes intraóseos. Cinco reoperaciones: 3 rerroturas; 2

Presentamos la reparación artroscópica del manguito ro- hombros congelados. Score de Constant: 44 preop - 81
tador con técnica transósea mediante transferencia de las postop; 32 pacientes satisfechos.
suturas tendinosas desde el húmero proximal hasta su fi-
jación en la cortical humeral proximal. Discusión
El factor hueso (porosis) influye en el proceso reparador
Material y método del manguito, originando inestabilidad mecánica de la
Treinta y ocho pacientes con roturas de supra SS y/o in- reinserción tendinosa debido a la escasa resistencia del
fraespinoso IS: 5 parciales, 21 SS y 12 SS + IS. Edad media: húmero proximal.
58 años (31 a 76); 10 mujeres y 28 hombres. El sistema transóseo corticohumeral salva mediante
Mediante instrumental ancilar, las suturas tendinosas by-pass el hueso débil del húmero proximal, fijando las su-
son transportadas por vía endomedular hasta la cortical a turas en el hueso cortical.
7-8 cm del troquíter (distal al nervio axilar).
Conclusiones
Resultados La reparación del manguito mediante sutura transósea
Seguimiento medio: 20 meses; ecografía a los 6 meses. corticohumeral es mecánicamente estable y proporciona
Estabilidad satisfactoria del anclaje cortical. No se obser- una fijación osteotendinosa sólida, en especial en presen-
varon lesiones del nervio axilar. En 16 casos se asociaron cia de hueso porótico.

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 17

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CO-10 ARTROSCOPIA DE HOMBRO DOLOROSO

CRÓNICO SECUNDARIO A FRACTURA
MÍNIMAMENTE DESPLAZADA DEL TROQUÍTER
R. de Casas, M. Valadrón, M. Cidoncha
Traumacor. Hospital Modelo. A Coruña

Objetivos Los gestos terapéuticos fueron acordes con la pato-

Presentamos nuestra experiencia en la artroscopia del hom- logía observada intraoperatoriamente: osteoplastia del
bro doloroso crónico postraumático secundario a fractura de troquíter; reparación de las roturas Pasta y fijación de los
troquíter. fragmentos inestables de troquíter asociando DSA.
Resultados excelentes en los casos puros de prominen-
Material y método cia del troquíter y de insuficiencia de consolidación. Las
Diez casos de artroscopia de hombro doloroso crónico secun- lesiones Pasta cursaron con capsulitis.
dario a fractura de troquíter, aislada y mínimamente despla-
zada (inferior a 5 mm), en 4 asociada a luxación anterior. Discusión y conclusiones
Edad media: 37 años (26 a 54); 3 mujeres y 7 hombres. El diagnóstico de hombro doloroso crónico secundario a
fractura mínimamente desplazada de troquíter es un cajón
Resultados de sastre que encierra una patología multifactorial, no siem-
Hallazgos artroscópicos variados: 4 casos de prominencia pre diagnosticada preoperatoriamente.
ósea subacromial, asociada en 2 a rotura tipo Pasta; 3 casos La artroscopia es clave para su diagnóstico y trata-
de consolidación insuficiente con inestabilidad fragmenta- miento, con resultados satisfactorios en el caso de pro-
ria; 3 casos con rotura aislada tipo Pasta, 2 tendinosos y 1 con minencia viciosa o consolidación insuficiente, y menos
fragmento osteocondral. favorables en las lesiones Pasta.

CO-11 TRATAMIENTO ARTROSCÓPICO DE GRANDES LESIONES

DE HILL SACHS ASOCIADAS A TRIPLE LESIÓN LABRAL
M. Leyes, J.Mª Silberberg, E. Martín
Hospital FREMAP. Majadahonda (Madrid)

Todos los pacientes tenían antecedente de luxación

Objetivos recidivante anterior del hombro dominante. Todos los
Presentar la técnica de reparación y nuestros resultados pacientes fueron tratados mediante reparación de las
en una serie de pacientes con lesiones combinadas del la- lesiones del labrum con arpones rebsorbibles y cap-
brum anterior, posterior y superior asociadas a grandes sulodesis posterior y tenodesis del infraespinoso en el
lesiones de Hill Sachs (engaging Hill Sachs). defecto de la cabeza humeral (Hill Sachs remplissage).
Tipo de estudio: prospectivo. El protocolo postoperatorio fue el mismo en todos los
pacientes.
Material y método
Desde junio de 2004 hasta junio de 2006 hemos realizado Resultados
cirugía artroscópica en 137 pacientes con patología gleno- Ningún paciente presentaba un Bankart óseo. El segui-
humeral. miento mínimo ha sido de 18 meses y no ha habido nin-
De ellos, 9 pacientes tenían una lesión intraarticular guna recidiva de la luxación. Todos los pacientes estaban
combinada del labrum anterior, posterior y superior aso- satisfechos con el resultado de la intervención. La pérdida
ciada a una gran lesión de Hill Sachs que se enganchaba en media de rotación externa con el hombro a 90º de abduc-
el borde anterior de la glena. Todos los pacientes eran varo- ción fue de 15º o (5-30º) comparada con el hombro con-
nes y la edad media era de 26 años (rango de 21 a 35 años). tralateral.

18 Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

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Discusión Conclusiones
La triple lesión labral asociada a engaging Hill Sachs es una La reparación artroscópica del labrum con remplissa-
lesión poco frecuente en pacientes con luxación recidivante ge de la lesión de Hill Sachs permite obtener buenos
anterior del hombro. El diagnóstico preoperatorio y el tra- resultados con discreta limitación de la rotación ex-
tamiento de estas lesiones por cirugía abierta es complejo. terna.

CO-12 ANCLAJES PUSH-LOCK Y SIWE-LOCK EN LA REPARACIÓN

ARTROSCÓPICA EN DOBLE HILERA DE MANGUITO ROTADOR
P. Ruiz Moneo, X. Goikoetxea Uriarte, I. Garmilla Iglesias,
A. Gay-Pobes Vitoria
Hospital Txagorritxu. Vitoria (Álava)
Introducción Discusión
Es controvertida la influencia del tipo de reparación de Aún no hay estudios suficientes que demuestren los bene-
manguito rotador sobre los resultados clínicos. ficios clínicos de la doble hilera sobre la reparación sim-
En los últimos años, han aparecido varios artículos so- ple. Pero sí hay datos en la literatura que muestran con la
bre la influencia de la restauración de la huella de impre- técnica de la doble hilera, mayor contacto tendón-troquí-
sión del manguito (foot print) sobre los mismos. ter y mejores resultados estructurales que alentarían a la
La técnica en “doble hilera “intenta aumentar la su- posibilidad de una mejor curación del tendón al aumentar
perficie de contacto de la reinserción de manguito con la su huella de contacto. La curación del tendón parece au-
tuberosidad mayor. mentar la potencia en la antepulsión y rotación externa.
Los anclajes Push-lock y Siwe lock, facilitan de manera
importante la realización de la segunda hilera en la repa- Conclusiones
ración de manguito rotador. Si la reparación en doble hilera mejora la superficie de con-
Estos anclajes, permiten una vez anudada la fila me- tacto del manguito reparado con el húmero, y esto puede
dial, aprovechar la sutura y, atrapando el hilo, llevarlo a mejorar la curación del tendón, una técnica que facilite este
una zona más lateral para mediante impactación (Push- tipo de reparación se debe considerar. Los anclajes Push-
lock) o por atornillado (Siwe-lock) dejar el tejido en con- lock y Siwe-lock permiten, de forma cómoda, la realización
tacto con la superficie del troquíter. de la doble hilera en la reparación del manguito rotador.

CO-13 SUTURA MENISCAL CON DISPOSITIVO FAST-FIX®

(SMITH & NEPHEW): RESULTADOS A CORTO-MEDIO PLAZO
D. Popescu, S. Sastre, L. Lozano, S. Segur, P. Torner, F. Castillo,
J. Martínez-Pastor, D. Poggio, F. Maculé, S. Suso
Hospital Clínic i Provincial. Barcelona

Introducción bres de 14/3. La evaluación preoperatoria incluía un exa-

El objetivo de este estudio retrospectivo es la evaluación men físico específico y una resonancia magnética.
de la sutura meniscal con dispositivo FasT-Fix® en lesiones En el postoperatorio se añadió la evaluación con las
meniscales crónicas. escalas de Lysholm y Tegner. Todas las lesiones fueron
crónicas-tiempo promedio de evolución hasta la cirugía
Material y método de 27,67 meses (6-80). Once pacientes (64%) presentaban
Entre enero 2006-noviembre 2007 hemos realizado este una lesión asociada de LCA; 12 pacientes (70%) presenta-
procedimiento en 17 pacientes. La edad media fue de 30 ban lesiones del menisco interno. Todas las lesiones eran
años (14-47) y una distribución por sexo mujeres/hom- situadas en la zona roja o roja-blanca. Los criterios de cu-

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 19

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ración utilizados por nosostros fueron los criterios que es- ninguna complicación neuro-vascular. En 1 paciente ha
tableció Barett para la curación de la lesión meniscal, que habido un fallo de anclaje intraoperatorio, por lo que se
es la ausencia de cualquier de los signos: dolor interlinea ha realizado una sutura fuera-dentro. No hemos realizado
articular, derrame articular, bloqueo o un test McMurray ninguna reintervención por fallo de sutura.
positivo.
Conclusiones
Resultados Nuestros resultados muestran que el sistema de sutura
El seguimiento medio ha sido de 7,7 meses (2-17). La cura- meniscal FasT-Fix asegura una alta tasa de curación, a pe-
ción de la lesión meniscal según los criterios de Barett se sar de la cronicidad de la lesión, y que es un sistema segu-
ha conseguido en 14 pacientes (82,35%). No hemos tenido ro y efectivo.

CO-14 ANÁLISIS DE LA INCIDENCIA DE LA LESIÓN MENISCAL

EN PACIENTES INTERVENIDOS DE RECONSTRUCCIÓN DE LCA
F.J. de la Torre Solís, J.M. Serrano Fernández, J. Mariscal Lara,
B. Martín Castilla, A. Espejo Baena
Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria. Málaga

S e analiza la incidencia de lesión meniscal en los pa-

cientes intervenidos de reconstrucción artroscópica
del ligamento cruzado anterior de la rodilla y la influencia
meniscal se relacionó de manera estadísticamente sig-
nificativa con el sexo del paciente, la lesión producida en
accidente de tráfico y el tiempo hasta la realización de la
de determinados parámetros como la edad, etiología, gra- cirugía superior al año. El sexo y el tiempo superior al año
do de actividad y tiempo entre lesión y cirugía. se relacionaron, además, de manera estadísticamente sig-
Se revisaron 619 pacientes, que fueron intervenidos nificativa, con el riesgo de presentar lesión de los dos me-
entre 1990 y 2006 de reconstrucción artroscópica del niscos.
LCA con tendones de la pata de ganso. La edad media fue De todos los factores que influyen sobre la lesión me-
de 26,5 años. niscal, sólo podemos actuar sobre el tiempo transcurrido
Se encontró lesión aislada del menisco interno en el entre el traumatismo y la reparación quirúrgica del liga-
25,5% de los casos, del menisco externo en el 16,3% y de mento cruzado anterior, por lo recomendamos que ésta se
ambos meniscos en el 11%. El riesgo de padecer lesión realice lo más precozmente posible.

CO-15 APORTACIÓN A LA TÉCNICA DE EXTRACCIÓN DE LOS

TENDONES ISQUIOTIBIALES DURANTE LA REALIZACIÓN
DE UNA RECONSTRUCCIÓN DEL LCA
A. Salvador, A. Broch, F. García, F. Delgado, A. Llobera, F. Reina
Hospital de Sant Celoni. Barcelona

P roponemos una novedad en la extracción de los ten-

dones isquiotibiales en la técnica de reconstrucción
del LCA basada en los puntos siguientes:
• La sutura in situ de la parte distal del tendón.
• Respetar la dirección de corte de los tendones.
• Hacer los gestos de corte a 90º de flexión de la rodi-
• La correcta localización del margen superior de los lla.
isquiotibiales con la guía del cuello del peroné (que se de- Este trabajo está basado en nuestra experiencia de 55
talla en la comunicación). casos de plastia de LCA y en un estudio de disección en
• La cuidada disección de los tendones con la separa- cadáver realizado en la sala de disección de la Universidad
ción del sartrorio y el corte de la vínculas. Autónoma de Bellaterra.

20 Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

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CO-16 SUTURA MENISCAL EN EL MEDIO LABORAL.

INDICACIONES, TÉCNICAS Y RESULTADOS
B. Merry del Val, I. Neira Borrajo, M. Pérez-España Muniesa, J.D. Ayala Mejías
Hospital Monográfico de Cirugía Ortopédica y Traumatología. ASEPEYO. Coslada (Madrid)

Objetivos El tiempo medio hasta el alta fue de 14 semanas, todos

Valorar los resultados de las suturas meniscales incluyen- ellos dados de alta sin secuelas.
do las de indicación relativa.
Discusión
Material y método Las indicaciones de reparación meniscal pueden ser abso-
Revisión retrospectiva de 60 lesiones meniscales interveni- lutas y relativas.
das entre 2002 y 2007. Se analizó la morfología y localiza- Nuestros datos indican que han de repararse las lesio-
ción de la lesión, técnica de reparación empleada, compli- nes meniscales, incluso en indicaciones relativas.
caciones asociadas y postoperatorio mínimo de un año.
La evaluación de resultados se realizó mediante las es- Conclusiones
calas de Tegner, Lysholm y encuesta telefónica. 1. La sutura meniscal requiere conocer las diversas
técnicas y material de sutura en función de la zona y del
Resultados tipo de rotura.
De las 60 suturas meniscales, 50 fueron todo-dentro, 15 2. Las suturas meniscales asociadas a ligamentoplastia
dentro-fuera y 8 fuera-dentro; 30 de ellos asociaron rotu- mejoran el pronóstico clínico.
ra de LCA. El tiempo medio de inmovilización fue de dos 3. Los buenos resultados obtenidos animan a ampliar
semanas, el de descarga de 4 semanas. las indicaciones de la sutura meniscal.

CO-17 ESTUDIO FUNCIONAL Y RADIOLÓGICO DE LAS

PLASTIAS HTH DE MÁS DE 5 AÑOS DE EVOLUCIÓN
J.A. Guillén, A. Toro, M. Garrucho, A. Yunta
Hospital General de Granollers. Barcelona

Objetivos óseos tibial y femoral, y valoración del relleno óseo rotu-

Comprobar si existe relación entre la evolución funcional liano.
y radiológica de los pacientes intervenidos hace más de 5
años de ruptura del LCA mediante técnica habitual del Resultados
tendón rotuliano (HTH). Se han realizado 3 reintervenciones: 2 Cyclops syndrom y
una ruptura de la plastia.
Material y método El arco de movilidad final ha sido superior al 95%. Va-
Estudio retrospectivo: 42 pacientes intervenidos hace más lores funcionales clínicos y de estabilidad superiores al
de 5 años por ruptura crónica del LCA mediante técni- 85%. Presencia de molestias patelares en los últimos gra-
ca HTH. Seguimiento medio: 7,5 años. Edad media: 28,7 dos de flexión contra resistencia y al arrodillarse. Aumen-
años; 30 hombres y 12 mujeres. to del diámetro de los túneles óseos.
Plastia HTH de 10 mm de diámetro, monotúnel tibio-
femoral y fijación con tornillos metálicos. Conclusiones
Valoración funcional: escalas IKDC 2000, Lysholm, Los cambios radiológicos existentes en los túneles
Cincinatti y KT 1000. óseos no influyen de manera estadísticamente signi-
Estudio radiológico: AP, LAT y axial rotuliana a 30º. ficativa en la evolución clínica. Dolor patelar residual
Medición directa y/o digital de la evolución de los túneles ocasional.

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 21

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CO-18 PLASTIA LCA: DOBLE VS. ÚNICO FASCÍCULO.

ESTUDIO PROSPECTIVO ALEATORIZADO DE AMBAS TÉCNICAS
S. Sastre, D. Popescu, F. Maculé
Hospital Clínic i Provincial. Barcelona

Objetivos Resultados
Valorar la efectividad de la plastia LCA mediante 1 fas- De los 40 pacientes no ha habido ninguna exclusión por in-
cículo vs. doble fascículo mediante tendones autólogos fección ni complicación mayor. Los resultados obtenidos se
pata ganso. han analizado mediante sistema SPSS última versión.

Material y método Discusión

Se realizan dos grupos (1 fascículo vs. 2 fascículos), cada Hay pocos estudios en la bibliografía donde se compare de
uno con 20 pacientes distribuidos aleatoriamente, con le- manera prospectiva la reconstrucción del LCA mediante
sión subaguda de LCA (< 1 año evolución), a los que se estas dos técnicas quirúrgicas. La mayoría de estudios
practica una reconstrucción mediante sistema Endobu- concluyen que no hay diferencias en cuanto a la valora-
tton® con tendones autólogos de la pata de ganso. Todos ción funcional mediante tests específicos de estabilidad
los pacientes fueron diagnosticados y valorados mediante entre ambos grupos, existiendo diferencias en cuanto a la
RNM y radiología forzada (Telos), efectuándose valora- valoración de la estabilidad rotacional mediante manio-
ción preoperatoria a los 6 meses mediante IKDC. bra pívot shift.

CO-19 DOLOR POSTOPERATORIO EN ARTROSCOPIA

DE RODILLA
M.T. Angulo, I. Claret, R. Cortés, L. Payán, I. Iriberri
Hospital de L’Esperit Sant. Santa Coloma de Gramenet (Barcelona)

Introducción de ligamento colateral, síndrome del dolor regional, os-

La artroscopia de rodilla es un procedimiento quirúrgico teonecrosis y neuroma.
que se realiza con mucha frecuencia.
Este procedimiento quirúgico, en un alto pocentaje de Resultados
casos, es satisfactorio para el paciente y para el cirujano, La artritis y el error diagnóstico son la causa de dolor más
pero existe un grupo de pacientes en el que su cuadro clí- frecuente en el postoperatorio.
nico no mejora.
Conclusiones
Material y método Una buena anamnesis y exploración clínica no debe ser
Revisamos las artroscopias realizadas en los dos últi- sustituida por pruebas complementarias.
mos años. La causa de persistencia del dolor puede co- El dolor postoperatorio en la artroscopia de rodilla re-
rresponder: a un error en el diagnóstico, artritis, lesión quiere un diagnóstico y tratamiento.

22 Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

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CO-20 SUTURA MENISCAL

J. Navarro
Hospital Quirón. Barcelona

L a patología meniscal en los últimos años tiende a una

actitud más conservadora y respetuosa con los mismos,
con la finalidad de evitar la degeneración artrósica que
Conociendo en la actualidad la importante función
que desempeñan los meniscos creemos que es aconsejable
mantenerlos siempre que sea posible y, en caso contrario,
padecen las rodillas con las extirpaciones meniscales. Ya proceder a la restitución meniscal. El objetivo principal de
se corrigió, en parte, al realizarse meniscectomías parcia- este trabajo es mostrar nuestra conducta frente a las lesio-
les, gracias a la técnica artroscópica. nes meniscales que entendemos que son reparables.

CO-21 RESULTADOS A LARGO PLAZO

EN LA ARTROSCOPIA DE TOBILLO
F.J. Lara Pulido, A. Luis Calero, J.J. Quintana Cruz, J.M. Beltrán Caro,
S. Sedeño López, P. Rodríguez Ferrol
Hospital Infanta Elena. Huelva

Objetivos realizadas en nuestro centro desde 1999 con el diagnós-

Analizar el resultado a largo plazo en diversas patologías tico de osteocondritis de astrágalo, artrodesis de tobillo,
tratadas mediante artroscopia. síndrome de impigment anteroexterno y tratamiento de
La patología de tobillo subsidiaria de reparación ar- la rigidez postraumática.
troscópica es escasa, aunque en determinados casos Los resultados a largo plazo han sido dispares, proba-
su uso está bien establecido, como es por ejemplo en la blemente debido a la diversidad de laspatologías.
osteocondritis de astrágalo y como coadyuvante en los
procesos traumátiscos de tobillo. Conclusiones
Como conclusión podemos decir que es una técnica muy
Material y método útil en determinadas patologías; sin embargo, en otras
Hemos analizalizado todas las artroscopias de tobillo puede tener resultados inciertos.

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 23

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CO-22 RECONSTRUCCIÓN ANATÓMICA DEL LCA.

REPARACIÓN CON DOBLE TÚNEL TIBIAL Y DOBLE TÚNEL
FEMORAL. TÉCNICA QUIRÚRGICA, TRUCOS Y PELIGROS
M.Á. Ruiz Ibán, I. Cebreiro Martínez del Val,
J. Díaz Heredia, F. Gonzalez Lizán, F. Berdugo Bendaham
Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid

Objetivos Material y método

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) En los últimos 18 meses hemos realizado esta nueva técni-
es una técnica frecuente que da resultados muy buenos en ca en 40 casos. La fijación proximal se realiza con fijación
la mayor parte de los casos. Sin embargo, la reconstruc- cortical y la distal con tornillos interferenciales.
ción con un solo túnel tibial y un túnel femoral realizado a
través de la tibia se aleja de ser capaz de reproducir el de- Resultados
licado equilibrio del ligamento normal. Es frecuente que Se presenta una descripción detallada de la técnica, de las
persista un leve pivote residual y no es excepcional que un posibles complicaciones, así como de trucos técnicos para
pequeño número de pacientes no recuperen su nivel de obtener un buen resultado y acortar la curva de aprendizaje.
actividad previo a la lesión.
La reconstrucción del LCA con una técnica de doble Discusión y conclusiones
túnel tibial y femoral permite una reparación mucho más La reparación del LCA con una técnica de doble túnel fe-
parecida anatómica y biomecánicamente al ligamento moral y tibial es una opción en auge, que requiere de un
normal. adiestramiento específico.

CO-23 UN NUEVO ANCLAJE SIN NUDO PARA

LA REPARACIÓN ARTROSCÓPICA DE LA LESIÓN DE BANKART
(TÉCNICA QUIRÚRGICA Y RESULTADOS)
G. Samitier Solís, R. Cugat Bertomeu, P. Álvarez,
X. Cuscó, G.T. Steinbacher, R. Seijas
Hospital Quirón. Barcelona. Mutualidad de Futbolistas Catalanes (Federación Española de Fútbol)

Objetivos tiva sin nuevas recidivas, incluyendo a los deportistas

Desde nuestro grupo queremos mostrar la técnica quirúr- profesionales.
gica de Bankart y los resultados, con un nuevo anclaje, cuya
principal novedad es un nudo deslizante de autobloqueo pre- Discusión
cargado con hilo irreabsorvible de alta resistencia, basado en En la estandarizada técnica quirúrgica de Bankart vía
otro anclaje muy conocido de sutura meniscal all-inside. artroscópica están surgiendo nuevos implantes sin nudo
que deben ser testados y contrastados en la práctica clíni-
Material y método ca con respecto al anclaje típico con anudado.
En 1 año se han revisado retrospectivamente 18 pacien-
tes, con inestabilidad recidivante anterior, analizando los Conclusiones
hallazgos intraoperatorios con los resultados de la cirugía Los buenos resultados obtenidos en nuestro grupo con
mediante exploración física, tests funcionales y vuelta a la este nuevo diseño comparable a los resultados publicados
actividad deportiva. en otras series con la misma técnica y anclaje clásico, hace
que sea una opción a considerar, ya que evita la necesi-
Resultados dad de anudado manual, facilitando en gran medida dicha
Los resultados funcionales obtenidos hasta ahora técnica, haciéndola reproductible, fiable y acortando en
muestran una incorporación rápida a la práctica depor- tiempo su duración.

24 Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

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CO-24 TRATAMIENTO DE LA INESTABILIDAD ANTERIOR

GLENOHUMERAL MEDIANTE REPARACIÓN CAPSULOLABRAL
ARTROSCÓPICA. NUESTRA EXPERIENCIA
E. Escribano, A. Sánchez, M. Lamarque, I. Uriarte, I. Gutiérrez, I. Herreros
Hospital de Galdakao. Galdakao (Vizcaya)

Objetivos pacientes (4,5%) fracasó el tratamiento artroscópico y pre-

El objetivo de este estudio es evaluar los resultados de la cisaron nuevas intervenciones. La mayoría de los pacientes
reparación artroscópica de la lesión de Bankart mediante retornaron a su actividad previa sin apenas limitación.
el uso de anclajes reabsorbibles con suturas.
Discusión
Material y método La reparación artroscópica de la inestabilidad de hombro se ha
Hemos realizado un estudio retrospectivo de 111 pacientes ido imponiendo a las clásicas técnicas de cirugía abierta.
operados de inestabilidad anterior de hombro por técnica ar-
troscópica entre los años 2000 y 2007. Se han evaluado el por- Conclusiones
centaje de recidivas, el grado de retorno a la actividad previa y La reparación artroscópica de la lesión de Bankart me-
la limitación de la rotación externa, entre otros parámetros. diante el uso de anclajes reabsorbibles con suturas nos ha
proporcionado resultados muy satisfactorios en cuanto al
Resultados retorno a la actividad previa, bajo índice de recidivas y mí-
El seguimiento medio ha sido de 44 meses. En un total de 5 nima pérdida de la movilidad.

CO-25 INDICACIONES Y RESULTADOS DE LA ARTROSCOPIA

POSTERIOR DE TOBILLO
M. Leyes, J.M.ª Silberberg, J.L. Gutiérrez, G. López
Hospital FREMAP. Majadahonda (Madrid)
Objetivos Tres pacientes presentaron una neuritis de la rama
Presentar nuestra serie de artroscopias posteriores de tobi- calcánea medial del sural y un paciente con atrapamiento
llo para tratar lesiones intra y extraarticulares. Se discuten del flexor largo del dedo gordo obtuvo sólo una mejoría
las indicaciones, técnica quirúrgica y las complicaciones. parcial de la movilidad del hallux.
Todos los pacientes deportistas volvieron a su deporte
Material y método habitual.
Entre enero de 2005 y enero de 2007 se realizaron 42 ar-
troscopias posteriores de tobillo. Los pacientes fueron Discusión
valorados siguiendo la escala AOFAS. La edad media de En nuestra serie, las indicaciones más frecuentes para
nuestros pacientes fue de 27 (20 a 26). Catorce pacientes la artroscopia posterior de tobillo fueron el os trigonum
eran deportistas profesionales, 6 jugadores de fútbol, 4 sintomático y el atrapamiento del flexor largo del dedo
corredores y 4 bailarines de ballet. Las lesiones tratadas gordo en futbolistas, corredores y bailarines. La artros-
fueron 15 os trigonum sintomáticos, 13 tenosinovitis del copia permite una mejor visualización con menor mor-
tendón flexor largo del dedo gordo, 10 lesiones osteocon- bilidad que la cirugía abierta en la patología posterior de
drales del astrágalo, 2 fracturas de la cola posterior del tobillo. Especial cuidado hay que tener en no dañar la
astrágaloy 2 atrapamientos posteromediales de las fibras rama calcánea medial del nervio sural al establecer los
profundas del ligamento deltoideo. portales.

Resultados Conclusiones
El seguimiento mínimo de nuestros pacientes fue de 12 La artroscopia posterior de tobillo es una técnica útil y se-
meses. La puntuación AOFAS preoperatoria fue de 63,9 y gura, que proporciona buenos resultados en la patología
postoperatorio de 88,7. posterior de tobillo.

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 25

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CO-26 MICRODISCECTOMÍA ENDOSCÓPICA LUMBAR

Mendoza Vera, F. Samsó, C. Escribano, M. Ruiz, A. Gargantilla, L. Mendoza
Hospital FREMAP. Majadahonda (Madrid)

Discusión
L os autores presentan en este trabajo un estudio sobre la
técnica microendoscópica para la cirugía discal MED. Pacientes con dolor radicular mayor a 6 semanas de evo-
lución. Indicación superponible a la microcirugía discal.
Objetivos Cirujanos con hábito artroscópico.
Cirugía mínimamente invasiva. Mejora del resultado
postoperatorio, de los gastos socio-sanitarios y optimiza- Conclusiones
ción de la visualización del campo operatorio Estudio preliminar. Seguimiento corto con un número
limitado de pacientes.
Material y método Resultados similares a los descritos en la literatura y
Marzo 2006-septiembre 2007: 43 intervenciones MED a la cirugía convencional.
(L5-S1 y L4-L5). Valoración con EVA lumbar y extremi- La microdiscectomía endoscópica (MED) es una al-
dad y Oswestry preoperatorio, y a los 6 meses. Días de es- ternativa válida en el tratamiento quirúrgico de la hernia
tancia hospitalaria. Prospectivo longitudinal. discal lumbar.

26 Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

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PÓSTERS

PO-01 OTRA POSIBILIDAD QUIRÚRGICA POR ARTROSCOPIA:

EXTRACCIÓN DE UN TORNILLO DE UN TOPE ÓSEO
G. Useros Milano (1,2), J. Fernández González (3), R. García-Castaño (2),
E. Cebrián Rodríguez (1), S. Toca Ximénez (2)
(1)
Hospital Universitario del Río Hortera. Valladolid. (2) Hospital Felipe II. Valladolid.
(3)
Hospital Universitario de La Princesa. Madrid

su resección con motor. Se expone el tornillo, y se lleva a

Introducción cabo su extracción.
Se han descrito numerosas técnicas quirúrgicas para el
tratamiento de las luxaciones recidivantes postraumáti- Conclusiones
cas del hombro. Entre los procedimientos que se basan en Existen diversas complicaciones asociadas a las técnicas
la transposición de la coracoides como tope óseo anterior de tope óseo coracoideo, como la disminución de la movi-
podemos destacar la técnica de Bristow-Latarjet como lidad del hombro, la subluxación, la artrosis a largo plazo,
una de las más utilizadas. la pseudoartrosis del fragmento o las complicaciones aso-
Presentamos un caso de un paciente intervenido dos ciadas al tornillo, como la migración o la rotura, etc.
años antes por presentar luxación recidivante postrau- Pero la conclusión fundamental es que es posible rea-
mática mediante esta técnica. Clínicamente cursa con lizar la extracción de un tornillo de un tope óseo coracoi-
molestias anteriores, que se asocian a una colocación in- deo por vía artroscópica. Por cirugía convencional no es
correcta del tope óseo coracoideo. Se decide realizar una una técnica fácil debido a la cirugía previa y las posibles
artroscopia de hombro, se localiza el tope óseo y se realiza alteraciones anatómicas.

PO-02 CONDROMATOSIS SINOVIAL DE TOBILLO.

PRESENTACIÓN DE UN CASO
M. Font, J. Sánchez, X. López de Vega, R. García, J.M. Badia
Hospital de Mataró. Barcelona

Introducción ciona con entorsis de repetición del mismo. En la explora-

La condromatosis sinovial es una patología infrecuente de ción presenta tobillo tumefacto, con dolor a la palpación
etiología poco conocida que se caracteriza por la presencia en articulación tibioperoneoastragalina y a la moviliza-
de múltiples nódulos cartilaginosos que aparecen en arti- ción en todos los arcos de movimiento.
culaciones o cavidades sinoviales. A pesar de ser una pa-
tología benigna, raramente puede degenerar a un proceso Evolución
maligno. Típicamente se presenta de forma unilateral en En la Rx se aprecian múltiples imágenes compatibles con
articulaciones como rodilla, hombro, codo, cadera, tobillo condromas sinoviales, y la TAC orienta hacia una condro-
y temporomandibular (ATM). El tratamiento de elección matosis sinovial.
en pacientes sintomáticos es la cirugía. Todavía existe con- Se indica una artroscopia de tobillo, observando múl-
troversia entre procedimiento artroscópico o abierto y si se tiples condromas en la articulación tibioastragalina, si-
debe hacer sinovectomía. novitis y condropatía tibioastragalina de grado III. Bajo
control artroscópico se realiza extirpación de condromas,
Caso clínico limpieza articular y sinovectomía parcial, iniciando reha-
Paciente mujer, de 29 años, que acude por dolor y sensación bilitación el mismo día de la intervención. En el postope-
de bloqueo del tobillo derecho de larga evolución, que rela- ratorio inmediato presenta mejoría clínica, sin dolor ni

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 27

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bloqueos, incorporándose de nuevo a su actividad laboral. a la formación y desarrollo de estas lesiones metaplá-
Esta situación clínica se mantiene al año de la interven- sicas.
ción. El tratamiento en pacientes sintomáticos es la exére-
sis de los condromas y la sinovectomía tanto abierta como
Conclusiones artroscópica, obteniendo buenos resultados. Por artros-
La condromatosis sinovial de tobillo y pie es una loca- copia la mejoría clínica se aprecia rápidamente, y la rein-
lización infrecuente de condromatosis (3,5%). Se cree corporación a la vida laboral es casi inmediata, debido a la
que es debida a un proceso postraumático que induce menor agresividad de la técnica.

PO-03 ARTRODESIS SUBASTRAGALINA POR VÍA POSTERIOR

A. Levy Benguigui, Á. Santos Perón,
M. San Miguel Campos, E. Iglesias Durán
Hospital Monográfico de Cirugía Ortopédica y Traumatología ASEPEYO. Coslada (Madrid)

Objetivos ciones y afectación de partes blandas, consolidación en 10

La artrodesis subastragalina por vía artroscópica se ha de los 11 pacientes.
realizado a través de los portales laterales descritos por
Snyder y Tasto. En el año 2007 iniciamos una serie de ca- Discusión
sos a través de la vía artroscópica posterior descrita por El acceso lateral artroscópico de la articulación a través
Van Dijk y siguiendo el método utilizado por Pérez Carro. del seno del tarso permite la visión anterior y lateral de la
subastragalina sin controlar de manera precisa la porción
Material y método posterior y el lado medial de la misma.
Estudio retrospectivo de 11 pacientes con artrodesis sub-
astragalina por vía artroscópica posterior, desde febrero Conclusiones
de 2007 a marzo de 2008, y un seguimiento medio de 6 La vía posterior permite una mejor y mayor visualización
meses. de la subastragalina posterior y un control preciso de la
superficie ósea y cartilaginosa a resecar, así como la po-
Resultados sibilidad de visualizar la articulación tibioastragalina sin
Dos días de hospitalización, 6 semanas en descarga, buen modificar los portales artroscópicos o cambiar la posición
control del dolor postoperatorio, ausencia de complica- del paciente.

28 Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

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PO-04 REINSERCIÓN ARTROSCÓPICA DE FRACTURA-AVULSIÓN

TIBIAL DEL LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR
Á. Nóvez Tallón, B. Merry del Val, A. Castel Oñate,
J.D. Ayala Mejías
Hospital Monográfico de Cirugía Ortopédica y Traumatología ASEPEYO. Coslada (Madrid)

es de 0-140°, y en la exploración la rodilla es estable. Se

Objetivos realizó una artroscopia a los 6 meses de la cirugía, compro-
El objetivo es la evaluación del resultado obtenido en la rein- bándose la integridad y tensión de ambas ligamento-
serción por vía artroscópica de una fractura-avulsión de la plastias.
inserción tibial del ligamento cruzado posterior (LCP).
Discusión
Material y método La lesión descrita es poco frecuente. La reparación puede
Se presenta el caso de un varón de 38 años con fractura- realizarse por cirugía abierta o artroscópica, opción que
avulsión de la inserción tibial del LCP y rotura completa consideramos de elección, ya que evita las complicaciones
del ligamento cruzado anterior (LCA). propias de un abordaje posterior de rodilla, si bien requie-
Se realizó una reinserción artroscópica del LCP me- re un alto nivel artroscópico.
diante una sutura con tunelización y anclaje cortical en
tibia con un tornillo, y reconstrucción del LCA con auto- Conclusiones
injerto de tendón rotuliano. La reparación artroscópica de la fractura-avulsión de la
inserción distal del LCP es una alternativa atractiva, que
Resultados ofrece unos resultados satisfactorios con una baja tasa de
El resultado con un año de seguimiento es muy satisfac- complicaciones.
torio. El paciente no presenta dolor, el rango de movilidad

PO-05 LUXACIÓN OBTURATRIZ DE CADERA

I. Neira, B. Merry del Val, A. Santos, J. Zamora
Hospital Monográfico de Cirugía Ortopédica y Traumatología ASEPEYO. Coslada (Madrid)

Material y método
L a luxación anterior de cadera (LAC) se produce por un
mecanismo de alta energía (abducción forzada). La ca-
beza femoral se sitúa medial o inferior al acetábulo. Las
Varón de 36 años que sufrió un accidente de moto. En Rx
se observó una LAC obturatriz izquierda. Se realizó re-
complicaciones son frecuentes, con un 50% de resultados ducción cerrada, desplazando la cadera en adducción y ro-
no satisfactorios a largo plazo. La LAC puede ser de tipo 1 tación interna. TAC: fragmento libre intraarticular. RM:
(superior: púbica y subespinosa) o de tipo 2 (inferior: ob- sin NAV.
turatriz y perineal). Tras la reducción deben realizarse
5 proyecciones radiológicas estándar (Rx). La TAC sirve Resultados
para valorar fragmentos intraarticulares e incongruencia Un mes después de la luxación se realizó artroscopia, extra-
articular. La RM valora la evolución hacia necrosis avas- yéndose el cuerpo libre intraarticular. La evolución fue satis-
cular (NAV). factoria, estando el paciente de alta a los 4 meses.

Objetivos Discusión y conclusiones

Describir un caso de LAC obturatriz tratada mediante reduc- La LAC obturatriz es poco frecuente. Su tratamiento requiere
ción cerrada y extracción de fragmento libre intraarticular una reducción diferente a otras LAC. En casos con fragmen-
mediante artroscopia. tos intraarticulares la artroscopia puede ser útil.

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 29

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PO-06 TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO DEL SÍNDROME INTERNO

DE CADERA EN RESORTE
I. Rey, F. Martínez Escalante, M. Tey, X. Pelfort, J.C. Monllau
Instituto Universitario Dexeus. Barcelona
Objetivos asociados al mismo, permaneciendo asintomáticos en el
El síndrome interno de cadera en resorte (SICR) está cau- último control (6 meses).
sado por el deslizamiento del tendón del iliopsoas sobre la
eminencia ileopectínea. Se describen tres casos de SICR, Discusión
tratados mediante tenotomía endoscópica del iliopsoas. La cirugía en el SICR sólo se plantea si fracasa el trata-
miento conservador y existe certeza absoluta de que el
Material y método resalte es el único responsable de los síntomas. El trata-
Tres casos de SICR operados durante el último año. El miento habitual se realiza por vía abierta y ofrece buen
tratamiento se realizó por vía bursoscópica para localizar resultado. La tenotomía artroscópica, sea con aborda-
la inserción tendinosa en trocánter menor. Los pacientes je intra- o extraarticular, está demostrando una eficacia
permanecieron hospitalizados una noche, permitiéndose similar.
inmediatamente la libre movilidad de la cadera y el apoyo
a tolerancia de la extremidad operada. Conclusiones
El método endoscópico extraarticular propuesto ha de-
Resultados mostrado ser útil y con poca morbilidad quirúrgica.
En los tres casos, en los controles postoperatorios se
constató la desaparición del chasquido y de los síntomas

PO-07 RESECCIÓN ARTROSCÓPICA DE ESCÁPULA

EN UN CASO DE SINCONDROSIS ESCAPULAR
C. Miranda Gorozarri, N. Plaza Salazar, G. del Monte Bello, J.D. Ayala Mejías
Hospital Monográfico de Cirugía Ortopédica y Traumatología ASEPEYO. Coslada (Madrid)

Objetivos Discusión
Valorar la utilidad de la artroscopia escapulotorácica en A pesar de que se han comunicado resultados satisfacto-
casos de escápula crepitante dolorosa. rios con las técnicas abiertas, en los últimos años se han
publicado casos de bursectomías o resecciones parciales
Material y métodos de la escápula por vía artroscópica con resultados clínicos
Describimos un caso clínico de una escápula crepitante aso- superponibles a los de la cirugía abierta y con las ventajas
ciada a una sincondrosis en el tercio externo del cuerpo de propias de la cirugía artroscópica. En este caso queda la
la escápula, tratada mediante artroscopia escapulotorácica incógnita del grado de implicación patológica de la sin-
con resección del ángulo superomedial, con evolución muy condrosis escapular.
favorable. También realizamos una revisión bibliográfica.
Conclusión
Resultados La artroscopia escapulotorácica es una herramienta váli-
El dolor y la crepitación de la paciente remitió por com- da para el tratamiento de la escápula crepitante, permi-
pleto desde el postoperatorio inmediato y la paciente evo- tiendo un abordaje mínimamente invasivo y a la vez una
lucionó de forma satisfactoria, siendo dada de alta laboral valoración intraoperatoria de la movilidad y crepitación
sin secuelas a las 6 semanas. de la articulación.

30 Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

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PO-08 ARTROSCOPIA DE LA METATARSOFALÁNGICA

DEL PRIMER DEDO
P. Marcello, X. Cardona, E. Otero, J.C. Serfaty, A. Lázaro
MC Mutual. Barcelona

L a cirugía artroscópica de la primera articulación meta-

tarsofalángica del pie es una técnica utilizada para el
tratamiento del síndrome de impingement dorsal, la os-
resis de un fragmento condral articular libre y legrado de
su lecho.
La técnica artroscópica, comparada con la cirugía
teocondritis disecante de la cabeza del primer metatarso, abierta, permite una recuperación más rápida y menos
las sesamoiditis y el hallux rigidus. dolorosa debido al menor traumatismo de partes blan-
Describimos el caso de una paciente afecta de fractu- das, con la consecuente reducción de la fibrosis postopera-
ra condral del primer metatarsiano que, tras tratamiento toria.
conservador no resolutivo, ha sido tratada con artrosco- Se describen los aspectos técnicos más relevantes de
pia de la primera metatarsofalángica, realizando la exé- esta cirugía.

PO-09 CASO DE ‘OS ACROMIALE’ ASOCIADO A ROTURA DEL

MANGUITO: DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN
B. Ríos García, Á. Santos Perón, J.D. Ayala Mejías
Hospital Monográfico de Cirugía Ortopédica y Traumatología ASEPEYO. Coslada (Madrid)

Objetivos Resultados
Presentar el caso de paciente diagnosticado inicialmen- A los 3 meses tras la cirugía el estudio RMN es normal,
te de rotura de manguito rotador en el que se evidenció con integridad de la reconstrucción; y a los 4 meses fue
artroscópicamente un os acromiale móvil que pasó inad- dado de alta laboral sin secuelas.
vertido.
Discusión
Material y método El manejo del os acromiale asociado a rotura del manguito
Paciente diagnosticado mediante RMN de rotura distal tiene un manejo controvertido. En este caso pasó desaperci-
del supraespinoso con artrosis acromioclavicular. La ar- bido, y la resección inferior del mismo no causó disfunción
troscopia confirmó la lesión del manguito y, al intentar la deltoidea ni provocó dolor residual, por lo que se deduce que
acromioplastia, se observó movilidad de un importante no estaba implicado en la sintomatología del paciente.
fragmento anterolateral de acromion. Se decidió la resec-
ción parcial del mismo para evitar pinzamiento subacro- Conclusiones
mial y facilitar la sutura del manguito, realizada con un La resección inferior artroscópica del os acromiale en una ro-
implante y doble sutura simple con reducción completa tura de manguito proporciona un buen resultado clínico, con
del defecto. ausencia de complicaciones asociadas a la cirugía abierta.

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 31

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PO-10 TRATAMIENTO ARTROSCÓPICO DEL ‘OS ACROMIALE’

D. Eguileta Sáenz, G. Cruz Benavides, L. Azurmendi
Hospital de Zumárraga. Zumárraga (Guipúzcoa)

Objetivos ción radiológica del injerto a las 12 semanas de la in-

Se presenta un caso clínico de tratamiento artroscópico tervención.
en un os acromiale sintomático. Se revisan los casos pu-
blicados e indicaciones terapéuticas. Discusión
La incidencia del os acromiale es del 8% de la población,
Material y método mayor en varones y en la raza negra.
Varón de 42 años, con omalgia izquierda en cara anterior Cuando produce sintomatología debe hacerse diag-
y borde anteroexterno de acromion. A través de la explo- nóstico diferencial con las causas del síndrome subacro-
ración, Rx, TAC y RMN se diagnostica os acromiale sin- mial.
tomático. Tras fracaso del tratamiento conservador, es Tras fracaso del tratamiento conservador está indi-
intervenido quirúrgicamente mediante artroscopia, con cada la síntesis ósea, con o sin injerto, tras excisión del
bursectomía, refrescamiento de la unión condral del acro- puente condral, de manera abierta o percutánea.
mion y osteosíntesis percutánea con tornillos canulados.
Conclusiones
Resultados La artroscopia asociada a técnicas de osteosíntesis per-
La evolución fue satisfactoria, con desaparición de la cutánea puede ser un método útil en el tratamiento del
sintomatología, reincorporación laboral y consolida- os acromiale sintomático.

PO-11 QUISTE SINOVIAL BILATERAL ASOCIADO

A LOS LIGAMENTOS CRUZADOS
G. Useros Milano (1,2), E. Cebrián Rodríguez (1), R. García-Castaño (2),
S. Toca Ximénez (2)
(1)
Hospital Universitario del Río Hortega. Valladolid. (2)
Hospital Felipe II. Valladolid

Introducción Conclusiones
Las lesiones quísticas sinoviales en la rodilla son poco fre- Los quistes sinoviales intraarticulares de rodilla consti-
cuentes en comparación con las de otras articulaciones. tuyen una patología poco común: su incidencia se estima
Entre éstas, las que afectan a los ligamentos cruzados re- entre el 0,6 y el 2% como hallazgo artroscópico; y entre un
presentan una patología poco común. 0,29 y un 0,44% afectan al ligamento cruzado anterior. En
la revisión bibliográfica realizada sólo encontramos dos
Caso clínico casos bilaterales.
Se presenta el caso de un paciente varón de 22 años, de- Generalmente se manifiestan con dolor que aumen-
portista de élite, que comienza con gonalgia derecha y do- ta con la carga y limitación del arco de movimiento a la
lor a la flexoextensión forzada. Tras diagnóstico mediante flexión, a la extensión o ambas.
RMN de quiste sinovial intraligamentoso, se realiza tra- Suele constituir un hallazgo casual de la RMN, que es
tamiento quirúrgico artroscópico. A los 5 meses presenta la prueba clave para su diagnóstico.
gonalgia similar en la rodilla contralateral, confirmándo- La exéresis de la lesión por vía artroscópica es el tra-
se un nuevo ganglión intraligamentoso que requirió exé- tamiento de elección, siendo muy escaso el índice de re-
resis artroscópica. cidivas.

32 Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

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PO-12 ARTROPATÍA POR ÁCIDO ÚRICO EN LA MUÑECA:

HALLAZGO ARTROSCÓPICO
A.J. Morales Ramos, F. de Vicente Buendía, R. Luguera Pérez
Mc Mutual. Madrid

Objetivos Discusión
Se revisa la bibliografía sobre el diagnóstico de una hiper- La existencia de un accidente previo, con afectación de
uricemia no diagnosticada a través de un hallazgo en una otras partes orgánicas, hizo llevar las sospechas de la
artroscopia de muñeca. artralgia de muñeca hacia la patología traumática, sin
sospechar, a pesar de ser un varón en la edad media de
Material la vida, de una artropatía por ácido úrico. El hecho de la
Presentamos un caso, documentado por RMN y vídeo ausencia de antecedentes y la rareza de este debut fue-
intraoperatorio, en el cual, y tras un traumatismo no bien ron dificultades añadidas a la hora de pensar en esta pato-
definido, el paciente refleja dolor, sin deformidad, en la logía.
muñeca derecha. La RMN visualizó una posible lesión
del fibrocartílago triangular (FCT). En la artroscopia, se Conclusiones
confirmó una lesión degenerativa del FCT, con abundan- En una monoartralgia sin un claro antecedente traumáti-
tes depósitos de cristales de ácido úrico (demostrados tras co en varones en edad media, debemos descartar la artro-
análisis) tanto en la sinovial como en los bordes de la ro- patía por ácido úrico.
tura degenerativa del FCT.

PO-13 CIRUGÍA ARTROSCÓPICA DE HOMBRO

EN CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
V. Bonillo Ruiz, C. Fernández Arce, M.A. Fernández Núñez, M. Martín Cámara,
L. Martín Sancho, N. Sanz Moreno, M. Vadillo Santaolalla, O. Saceda Legaz
Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid

Introducción 0 al 5) y grado de satisfacción del paciente respecto al pro-

La Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria (UCMA) cons- ceso ambulatorio.
tituye una alternativa a la hospitalización convencional.
La cirugía reparadora de hombro es, desde 2007, parte de Resultados
la cartera de servicios que integra la UCMA. Ninguno de los pacientes necesitó consultar durante las
primeras 24 horas.
Objetivos El grado de dolor a las 24 horas disminuye significati-
Comprobar que la cirugía reparadora de hombro por vía vamente con el tratamiento de rescate.
artroscópica se puede realizar con alta en el mismo día de Las encuestas realizadas muestran resultados positi-
la intervención. vos respecto a la atención integral recibida a lo largo del
proceso ambulatorio.
Material y método Las complicaciones detectadas tuvieron como resulta-
Se estudian 14 pacientes intervenidos en el Hospital Ramón do dos ingresos, uno por dolor y otro por sangrado.
y Cajal por la Unidad de Cirugía Artroscópica (UCA).
Todos los pacientes recibieron instrucciones detalla- Conclusiones
das respecto al autocuidado en su domicilio. La cirugía reparadora de hombro por vía artroscópica
El control postoperatorio ha sido realizado según el puede realizarse en régimen ambulatorio con resultados
protocolo habitual, con llamada telefónica a las 24 horas. satisfactorios, porque no requerie ingreso hospitalario
A los 3 meses se realiza encuesta telefónica autodise- y el coste sanitario es inferior al método tradicional con
ñada de 5 preguntas cerradas que valoran dolor (escala del ingreso.

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 33

 Libro de Ponencias, Comunicaciones y Pósters

PO-14 TRATAMIENTO ARTROSCÓPICO DEL SÍNDROME

DE PINZAMIENTO FEMOROACETABULAR
S. Arlandis Villarroya, F. Navarro, J. Soler Gutiérrez, J.A. Lozano Requena
Hospital Comarcal Vega Baja. Orihuela (Alicante)

Objetivos ciones labrales. Se desbridaron las lesiones artrósicas del

El síndrome de choque femoroacetabular se produce fre- compartimento central y se fresó la giba en cuello femoral
cuentemente en pacientes que desarrollan una actividad en el compartimento periférico.
motora repetitiva del miembro inferior. Nuestro objetivo
es valorar el tratamiento artroscópico de esta patología. Discusión
El síndrome del choque femoroacetabular puede mani-
Material y métodos festarse como afectación labrum-acetabular o tipo CAM,
Presentamos el caso clínico de un paciente de 38 años, que afectación femoral o tipo PINCER, o más frecuentemente
había sido ciclista profesional de élite, y que presentaba un como un patrón de tipo mixto.
síndrome de choque femoroacetabular bilateral con un pa-
trón de tipo mixto, sintomático en su cadera izquierda. Conclusiones
La artroscopia es una herramienta útil para el tratamien-
Resultados to precoz de las lesiones artrósicas incipientes producidas
Se sometió al paciente a una artroscopia de cadera en de- por el síndrome de choque femoroacetabular. Permite una
cúbito supino, usando los portales estándares anterolate- recuperación más precoz que la cirugía abierta, obtenien-
ral, posterolateral y anterior. No se encontraron desinser- do resultados similares.

PO-15 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO PERCUTÁNEO DE

FRACTURA DEL CALCÁNEO ASISTIDO POR ARTROSCOPIA
S. Arlandis Villarroya, A. García Galvez, J. Salinas Gilabert,
J.A. Lozano Requena
Hospital Comarcal Vega Baja. Orihuela (Alicante)

Objetivos lan los fragmentos y se sintetizan percutáneamente con

La artroscopia subastragalina es una técnica ampliamente tornillos canulados de pequeños y grandes fragmentos.
difundida para la realización de artrodesis en secuelas de
fracturas del calcáneo. Nuestro objetivo es valorar dicha Discusión
técnica como asistencia a la reducción en fracturas arti- La congruencia articular es un predictor fundamental del
culares del calcáneo. pronóstico tras fracturas intraarticulares de calcáneo. Pe-
queños escalones articulares pueden pasar desapercibidos
Material y métodos incluso en cirugía abierta.
La técnica se realiza en decúbito supino, y se controla la
reducción de la tuberosidad mayor con tracción progresi- Conclusiones
va bajo escopia. Se utilizan los portales artroscópicos es- El uso de esta técnica está limitado a fracturas simples
tándares de subastragalina posterior y anterior. articulares de la faceta articular posterior. Permite me-
jorar la reducción y tratar las lesiones asociadas en la
Resultados articulación. Disminuye el tiempo de ingreso y las com-
Se realiza la exploración subtalar con el artroscopio de 2,7 plicaciones cutáneas. Permite decidir y realizar artrode-
mm y 30°. Se limpia y desbrida el foco de fractura, se valo- sis subastragalina de primera elección en fracturas muy
ra el cartílago y la presencia de cuerpos libres. Se manipu- conminutas.

34 Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

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PO-16 QUISTE SINOVIAL SOLITARIO COMO DEBUT

DE OSTEOCONDROMATOSIS SINOVIAL
M. Jordán, J. Sarasquete, L. Trullols, O. Buezo, S. Cortés, J.C. González,
X. Aguilera, L. Trigo, F. Celaya
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona

Objetivos zona anterior de las espinas tibiales, con una sinovial com-
Se presenta una caso de debut de osteocondromatosis si- pletamente normal en el resto de la rodilla. Se procedió a
novial (OS) como quiste o nódulo sinovial. eliminar todos los cuerpos libre existentes; y al efectuar
la exéresis de la tumoración se pudieron identificar múl-
Material y método tiples cuerpos libres similares en su interior. La anatomía
Paciente varón de 33 años que acude a consulta por pre- patológica del caso confirmó la existencia de condromas
sentar dolor inespecífico de rodilla con derrames sinoviales libres y alteración de la sinovial del quiste compatible con
de repetición y bloqueo mecánico de la extensión completa OS. Clínicamente, a los 2 años de la cirugía el paciente
de 5°. El estudió radiológico fue normal. Se le practicó un presenta un rodilla completamente normal sin repetición
estudio con RM, en la cual se objetivaba la existencia de un de la clínica ni recidiva de los derrames de repetición.
quiste o nódulo a nivel de zona intercondílea tibial anterior.
Se indicó realizar artroscopia diagnóstico-terapéutica. Discusión y conclusiones
Destaca, en este caso, el debut de la OS en forma de quiste
Resultados sinovial solitario formador de múltiples cuerpos libres os-
En la artroscopia se objetivó la presencia de múltiples teocondrales. La exéresis del mismo, junto a la existencia
cuerpos libres en forma de “granos de arroz” a nivel de la de una sinovial restante de características normales, con-
rodilla, y la existencia de un quiste sinovial a nivel de la tribuyó a la curación clínica del paciente.

PO-17 LA SUTURA MENISCAL EN PACIENTES

CON FRACTURAS DE MESETA TIBIAL ASOCIADAS TIENE
BUEN PRONÓSTICO. UNA REVISIÓN DE 16 CASOS
M.Á. Ruiz Ibán, J. Díaz Heredia, G. Ceballos, F. González Lizán,
F. Berdugo Bendaham
Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid

Objetivos Resultados
Determinar los resultados de 16 suturas meniscales aso- Tras un seguimiento mínimo de 12 meses (media: 2,6 ± 1,4
ciadas a fracturas de meseta tibial. El ambiente biológi- años), los resultados funcionales fueron buenos en 14 casos.
co presente (rotura aguda con abundante contacto con la Un caso malo se produjo por rigidez y otro por clínica menis-
médula ósea) puede afectar a la reparación. cal, que requierió meniscectomía artroscópica. En los 6 me-
niscos examinados directamente se observaron dos roturas,
Material y método la referida sintomática y otra asintomática, y 4 curaciones.
Sesenta y una fracturas de meseta tibial presentaron 25 En 10 casos examinados la RMN permitió observar 7 cura-
lesiones meniscales, de las cuales fueron reparadas 16 (14 ciones, 2 reparaciones parciales y una rotura asintomática.
meniscos externos y 5 internos, 11 roturas longitudinales,
4 radiales y una en pico de loro). Discusión y conclusiones
Se analizó el resultado funcional en todos los casos y La reparación de lesiones meniscales que concurren con
con RMN en 10 casos, con artroscopia exploradora en 5 fracturas de meseta tibial tiene buenos resultados, con
casos y con artrotomía en un caso. curaciones completas en el 69% de los casos, parciales en
el 13% y fallos sintomáticos en sólo el 6%.

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 35

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PO-19 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA LESIÓN DE HAGL

J.T. Gebellí Jove, E. Miranda Sanromà, Ll. Andreu Jiménez,
M. Bel Llop, J. Recasens Robert
Hospital Sant Pau i Santa Tecla. Tarragona

Objetivos Discusión
Mostrar el mecanismo lesional, técnicas de imagen y tra- La lesión de HAGL es poco frecuente dentro de las inesta-
tamiento artroscópico de la lesión de HAGL (avulsión hu- bilidades de hombro y se produce por una hiperabducción
meral del ligamento glenohumeral). y rotación externa del brazo. Su diagnóstico es median-
te artro-RMN con el signo característico de la “J”. En el
Material y método tratamiento artroscópico se observan las fibras del sub-
Se presenta un caso clínico de un paciente deportista de escapular a través de la cápsula lesionada, que confirma
élite (voleibol) con dolor y sensación de inestabilidad en la lesión; al ser anterior y lateral, puede ser necesaria una
hombro. Sin antecedentes de luxación. óptica de 70° y/o un portal a las 5 horas para una buena
visualización y anclaje, respectivamente.
Resultados
El diagnóstico fue mediante artro-RMN y tratamiento Conclusiones
artroscópico, reanclando el ligamento glenohumeral en La lesión de HAGL es una causa de inestabilidad de hom-
su borde humeral. bro, aunque poco frecuente. Se diagnostica por artro-
RMN y puede tratarse artroscópicamente, teniendo en
cuenta que puede ser necesaria una óptica de 70° y/o un
portal a las 5 horas. Puede tener lesiones asociadas.

PO-20 TRATAMIENTO ARTROSCÓPICO DE UN CASO DE

SINOVITIS VILLONODULAR PIGMENTADA CON AFECTACIÓN
DEL COMPARTIMENTO POSTERIOR
T. Fernández González, J.A. Zabala Llerandi, J.L. García González
Hospital de Palencia. Hospital de León

Objetivos realizó sinovectomía parcial artroscópica. El estudio AP

La sinovitis villonodular pigmentada (SVNP) es una le- confirmó el diagnóstico. Un año después el paciente se
sión frecuente en articulaciones, tendones y vainas sero- encuentra asintomático con RMN normal.
sas. La SNVP localizada (SVNPL) es la forma menos habi-
tual de la enfermedad, y la localización más habitual es el Conclusiones
compartimento anterior. Presentamos un caso de SVNPL La SVNPL es un trastorno distrófico sinovial benigno de
con afectación del compartimento posterior de la rodilla, etiología desconocida, generalmente monoarticular, y
siendo ésta una ubicación muy rara. más frecuente en la rodilla. Su diagnóstico es complejo,
siendo la RMN fundamental. La forma localizada se ubi-
Material y método ca con mayor frecuencia en el compartimento anterior,
Varón 27 años con historia de dolor mecánico en rodilla y el compartimento posterior es una localización infre-
izquierda de un año, asociado a derrames de repetición, cuente.
sin traumatismo previo. El tratamiento de la forma localizada mediante ar-
troscopia obtiene buenos resultados con bajo índice de
Resultados recidivas.
La RMN realizada al inicio fue normal. Se repitió a los El interés de este caso radica en su rareza en cuanto a
6 meses, apreciándose lesión compatible con SVNPL. Se la afectación del compartimento posterior.

36 Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

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PO-21 TRATAMIENTO ARTROSCÓPICO DE UN CASO DE

ATRAPAMIENTO DEL NERVIO SUPRAESCAPULAR, POR UN
GANGLIÓN A NIVEL DE LA ESCOTADURA ESPINOGLENOIDEA
T. Fernández González, J.A. Zabala Llerandi, J.L. García González
Hospital de Palencia. Hospital de León

Introducción y objetivos completas a pesar de existir signos de reinervación en el

La patología deportiva del hombro es muy frecuente, EMG.
pero no así el atrapamiento del nervio supraescapular.
Habrá que tenerlo en cuenta siempre en aquellos depor- Conclusiones
tistas que no evolucionan favorablemente. La inspeccion El diagnóstico de neuropatía supraescapular se funda-
rutinaria del hombro por detrás hará más fácil su diag- menta en los hallazgos clínicos y electromiográficos, una
nóstico. vez excluidas otras causas de debilidad y dolor del hom-
bro. La RMN puede proporcionar una demostración ana-
Material y método tómica del atrapamiento del nervio y atrofia muscular.
Presentamos un caso de atrapamiento del nervio supraes- Un ganglión puede ser, con frecuencia creciente, la cau-
capular por compresión del mismo por un ganglión en la sa de compresión externa del nervio supraescapular. Sin
escotadura espinoglenoidea. evidencia de una lesión que comprima el nervio, el trata-
miento no quirúrgico incluye la fisioterapia y evitar activi-
Resultados dades desencadenantes. Cuando el tratamiento conserva-
La descompresión proporcionó una notable mejoría dor no consigue aliviar los síntomas o cuando una lesión
del dolor, pero la recuperación funcional del hombro y concreta, como un ganglión, se encuentra, es necesaria la
la restauración del tejido muscular atrofiado no fueron descompresión quirúrgica.

PO-22 FALLO DE ANCLAJES ÓSEOS EN ARTROSCOPIA

DE HOMBRO
D. Eguileta Saenz, G. Cruz Benavides, X. Ureta Atutxa
Hospital de Zumárraga. Zumárraga (Guipúzcoa)

Objetivos test pasa de 50 a 70 puntos (80 tras la primera inter-

Se presenta un caso clínico de fallo del anclaje reabsor- vención).
bible utilizado en una sutura artroscópica de tendón su-
praespinoso. Se revisan las series publicadas al respecto, Discusión
incidiendo en las causas y soluciones propuestas. Los distintos autores relacionan los fracasos de las anclas
en hombro para reparación de labrum y sutura artros-
Material y método cópica con: fallos de la técnica (malposición, número in-
Mujer de 52 años, intervenida en hombro izquierdo me- suficiente, mal anudado) o del implante (roturas, afloja-
diante descompresión subacromial y sutura artroscópica miento, sinovitis reactiva). Se recomienda la colocación
del supraespinoso. Mala evolución postoperatoria desde bajo visión directa, uso de suturas reforzadas, número
la séptima semana, diagnosticándose movilización del suficiente de implantes y un conocimiento preciso de la
anclaje roscado reabsorbible implantado. Se reinterviene, anatomía humeral.
con extracción del implante y nueva sutura artroscópica.
Conclusiones
Resultados La prevención del fracaso del implante es fundamental,
Se consigue desaparición de los síntomas y mejoría precisándose una buena técnica quirúrgica y planifica-
funcional tras 3 meses de seguimiento. El Constant ción previa.

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 37

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PO-23 ESTUDIO COMPARATIVO EN LA RECONSTRUCCIÓN

DE ROTURAS DEL MANGUITO ROTADOR:
ARTROSCOPIA VERSUS MINI-OPEN
P. Martínez Victorio, P. Puertas García-Sandoval, F. García Zafra,
J. Avellaneda Guirao, R. Cano Gea
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia

Introducción cópico presentaba un valor en la escala ASES de 83,8,

La reparación de lesiones del manguito vía artroscópica frente a un 85,9 en el de mini-open, con un porcentaje de
precisa de una amplia curva de aprendizaje. La técnica satisfacción de 75 y 79%, respectivamente, sin diferencias
mini-open puede suponer una buena alternativa en deter- significativas entre ambas técnicas. Existe una incidencia
minados casos. Se comparan resultados entre ambas for- de reintervenciones y complicaciones similar.
mas de reconstrucción.
Discusión
Material y método La reparación artroscópica del manguito consigue, al me-
Se analizan 39 pacientes intervenidos por rotura de espesor nos, los mismos resultados clínicos que con cirugía abier-
completo del manguito rotador sin gestos asociados sobre ta. En caso de dificultad técnica, no existe menoscabo por
bíceps, subescapular ni acromioclavicular. Se efectuaron asociar una incisión transdeltoidea en forma de mini-
26 mediante artroscopia y 13 por mini-open. La edad me- open para facilitar su reconstrucción.
dia era de 59 y 57 años, respectivamente, con porcentaje si-
milar de roturas masivas (19 y 23%). Conclusiones
Es el propio cirujano el que debe elegir la técnica quirúr-
Resultados gica que considere más conveniente en función de su ex-
Con un seguimiento medio de 1,2 años, el grupo artros- periencia quirúrgica.

PO-24 COMPLICACIONES EN LA RECONSTRUCCIÓN

DEL LCA MEDIANTE PLASTIA DE ISQUIOTIBIALES
P. Martínez Victorio, A. Valcárcel Díaz, J. Molina González,
M.A. Moltó Precioso, C. Clavel Sainz
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia
Introducción profunda y dolor no filiado) y un 5,7% (neuralgia infrapa-
La cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado ante- telar), resolviéndose en la mayoría de casos sin repercu-
rior es un procedimiento técnicamente demandante, con sión para el resultado final. Suelen precisar nueva cirugía
morbilidad asociada. Se exponen las complicaciones que la aparición de artrofibrosis, el síndrome de cíclope y la
hemos encontrado en nuestra población. insuficiencia o rotura secundaria de la plastia.

Material y método Discusión

Se analizan 122 pacientes intervenidos mediante plastia te- Las complicaciones encontradas son similares en fre-
trafascicular de isquiotibiales (1999 a 2007), estabilizadas cuencia a otras series. El ensanchamiento de túneles
con sistema RIGIDFIX (Mitek) en fémur y tornillo reabsor- óseos y la neuralgia sensitiva son especialmente frecuen-
bible en tibia. Las complicaciones encontradas se distribuyen tes en este tipo de plastia, aunque sin significación pato-
en grupos según su relación con la extracción del injerto, la lógica.
técnica quirúrgica o el postoperatorio, especificándose en
cada caso el resultado según escalas IKDC y Lysholm. Conclusiones
La mayoría de complicaciones encontradas son benignas
Resultados y evitables con una técnica cuidadosa y un correcto segui-
La incidencia de complicaciones oscila entre un 0,8% (ar- miento clínico. La artrofibrosis es la que condiciona peor
tritis séptica, rotura del túnel femoral, trombosis venosa resultado final.

38 Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

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PO-25 OSTEOMA OSTEOIDE EN HÚMERO

Y PINZAMIENTO SUBACROMIAL COMO CAUSA
COMBINADA DE DOLOR EN HOMBRO
R. de la Rosa Figueroa
Hospital Ángeles del Carmen. Guadalajara, Jalisco (México)

Objetivos ABD y flexión 120°, Rx con puente óseo. A los 6 meses:

Presentar una revisión y un informe de un caso de dolor movilidad completa. Al año: vida normal.
en hombro producido conjuntamente por un pinzamiento
subacromial y un osteoma osteoide humeral ipsilateral. Discusión
Síndrome de pinzamiento subacromial: presenta atrapa-
Material y métodos miento tendinoso, produce dolor anterolateral en hom-
Caso clínico de una mujer de 66 años que presenta dolor bro. Puede presentar difícil diagnóstico, ya que existen
anterior en hombro y brazo derecho. Constant-Murley de diferenciales como bursitis, tendinitis, capsulitis o neo-
54/100. Rx: disminución del espacio subacromial, abom- plasias. Ocasionalmente hay más de una asociada. Osteo-
bamiento proximal humeral. TAC: acromion de tipo III y ma osteoide: tumor óseo benigno, produce dolor. Presen-
osteofito acromioclavicular. Halo esclerótico intramedu- ta un “nido” central; en ocasiones refiere el dolor hacia la
lar humeral. Dx: pinzamiento subacromial, osteoma os- articulación más cercana.
teoide humeral derecho. Tx quirúrgico: resección-cureta-
je en húmero; descompresión subacromial artroscópica. Conclusiones
Dos patologías que causan un mismo cuadro doloroso
Resultados complican un diagnóstico. Sugerimos diagnosticar y tra-
Histopatología: osteoma osteoide. Artroscopia: tendini- tar ambas concomitantemente. Un osteoma osteoide hu-
tis bicipital, pinzamiento subacromial. Al mes: mejoría, meral y un pinzamiento subacromial ipsilateral deberían
flexión y ABD 90°, Rx remisión de nido. A los 3 meses: tratarse de una sola vez.

PO-26 TENDÓN POPLÍTEO BIFURCADO.

UNA VARIANTE ANATÓMICA
J. Leal, A. Ginés, S. Martínez, J.C. Monllau
Hospital de la Esperanza-IMAS. Barcelona
Introducción Resultados
Son muchas las estructuras anatómicas de la rodilla que Al resolver la patología por la que se les intervino –los
presentan variaciones. Se presenta una variante morfoló- cinco casos que presentaban un tendón del poplíteo bifur-
gica del tendón del poplíteo, consistente en la presencia de cado– se eliminó la sintomatología de dolor y retornaron
un doble fascículo. a su actividad física habitual.

Material y métodos Discusión

Se ha encontrado una serie de 5 casos de bifurcación del La presencia de anomalías o variantes morfológicas en la ver-
tendón del poplíteo a nivel del hiato, sobre un total de tiente externa de la rodilla es bien conocida desde antiguo.
1.500 artroscopias realizadas entre 2003 y 2006. Ningún Testut, en su Tratado de anatomía humana describe ya un
caso presentó clínica asociada a esta variante morfológi- tendón poplíteo bifurcado. Posteriormente, en 1999, Pérez
ca y, como consecuencia, no se realizó ningún gesto qui- Carro et al. realizaron la primera descripción artroscópica.
rúrgico. En la presente serie, dos casos coinciden con meniscos dis-
Dos casos asociaron la presencia de un menisco exter- coideos, la anomalía morfológica más común en la rodilla.
no discoide. No se observó la anomalía del tendón en la Los resultados sugieren que esta variante es un hallazgo ca-
RMN previa. sual artroscópico y asintomático, y no debe ser tratada.

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 39

 Libro de Ponencias, Comunicaciones y Pósters

Bibliografía tional arthroscopic evaluation with and without ante-

Pérez Carro L, Sumillera García M, Sunye Gracia C. Bi- rior cruciate ligament deficiency. Arthroscopy 1990 ; 6:
furcate popliteus tendon. Arthroscopy 1999; 15: 538-9. 209-20.
Staubli HU, Birrer S. The popliteus tendon and its fasci- Testut L. Tratado de anatomía humana. Barcelona: Salvat; 1928.
cles at the popliteal hiatus: Gross anatomy and func- p. 1167.

PO-27 TRATAMIENTO DE LAS ROTURAS DEL

MANGUITO ROTADOR MEDIANTE REINSERCIÓN
CON PISTOLA OPUS MAGNUM
M. Barrios, M. Janer, F. García, J.A. Morales, J. Estarellas, J. Boronat
Hospital San Juan de Dios. Palma de Mallorca

S e expone en este trabajo la técnica de reinserción ósea

de las roturas completas del manguito rotador median-
te la pistola opus magnum.
Asimismo, se detalla la experiencia del Servicio de Ci-
rugía Ortopédica y Traumatología del Hospital San Juan
de Dios de Palma de Mallorca mediante dicha técnica.

PO-28 LUXACIÓN RECIDIVANTE ANTERIOR

DE HOMBRO CON BONY BANKART Y DEFECTO ÓSEO DE
GLENA TIPO INVERTED PEAR. LA REPARACIÓN ARTROSCÓPICA
OBTIENE BUENOS RESULTADOS.
F. Abat, J. Sarasquete, M. Jordan, F. Celaya, J.C. González, X. Aguilera
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona

Objetivos tima de la movilidad del hombro afecto sin signos de ines-

Presentación de un caso ilustrativo de tratamiento artoscópi- tabilidad para la práctica deportiva.
co en luxaciones anteriores recidivantes de hombro con Bony
Bankart asociado hasta en aquellos pacientes en que la glena Discusión
tiene un defecto tipo pera invertida superior al 25%. Se piensa que la vía artoscópica no está indicada en pa-
cientes con Bankart y defecto óseo amplio > 25%, usan-
Pacientes y método do pues técnica abierta tipo Latarjet para su tratamiento.
Chico de 20 años que presenta luxación traumática ante- Otros autores defienden también la vía artroscópica obte-
rior crónica de hombro con un defecto de glena superior niendo buenos resultados.
al 25%. Se decide tratamiento artroscópico de la lesión de
Bankart y reconstrucción del defecto de la glena con el Conclusiones
fragmento óseo adherido al labrum, mediante la movili- La vía artroscópica para tratar inestabilidades recu-
zación y posicionamiento anatómico del mismo. Fijación rrentes anteriores de hombro en pacientes selecciona-
con anclajes y suturas. dos es una buena opción quirúrgica, incluso en aque-
llos pacientes en que el defecto de la glena es mayor al
Resultados 25%, siempre y cuando tengan un Bony Bankart libe-
Al cabo de tres años el paciente presenta recuperación óp- rable.

40 Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

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PO-29 PRIMERA LUXACIÓN ANTERIOR TRAUMÁTICA

DE HOMBRO ASOCIADA A BONY BANKART.
INDICACIÓN DE REPARACIÓN ARTROSCÓPICA
F. Abat, J. Sarasquete, M. Jordan, F. Celaya, J.C. González, X. Aguilera
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona

Objetivos do seguir con la actividad deportiva sin limitaciones ni

Incidir, mediante la presentación de un caso clínico, en la inestabilidad.
posibilidad de utilizar en pacientes seleccionados la ar-
troscopia para reparar las estructuras del hombro en casos Discusión
de primera luxación anterior traumática asociada a Bony Se cree que la primera luxación de hombro no debe ser
Bankart. operada y, en el caso de tener Bony Bankart asociado, la
opción quirúrgica a usar es la técnica abierta. Esto produ-
Pacientes y método ce una importante pérdida de rotación externa y una alta
Chico de 36 años deportista que sufre primera luxación tasa de inestabilidades.
anterior traumática de hombro mientras practicaba es-
calada. Se realizó estudio Artro-RM y TAC, objetivando Conclusiones
lesión ligamentosa y de la glena, cuyo labrum estaba ad- Es importante tratar quirúrgicamente las primeras
herido al fragmento desplazado (Bony Bankart). Se decide luxaciones asociadas a Bony Bankart en pacientes ac-
realizar reparación artroscópica con anclajes y suturas. tivos, para evitar inestabilidades gleno-humerales pos-
teriores. La asociación luxación-Bony Bankart nos per-
Resultados mite utilizar técnicas artroscópicas obteniendo iguales
En la actualidad, el paciente presenta recuperación com- resultados que con la técnica abierta y reduciendo la
pleta con una limitación rotacional externa de 5o, pudien- morbilidad.

PO-30 MOSAICOPLASTIA ARTROSCÓPICA DE RÓTULA

G. del Monte, B. Ríos, M. San Miguel, J. Ayala
Hospital ASEPEYO. Coslada (Madrid)

Objetivos Resultados
El objetivo de la presentación es presentar la mosaico- En el postoperatorio inmediato la paciente evolucionó fa-
plastia de rótula por método artroscópico con autoinjer- vorablemente. A los 6 meses persistían molestias en la zona
tos osteocondrales, como una nueva alternativa quirúr- anterior, por lo que se revisó artroscópicamente y se cons-
gica. tató una buena superficie con tejido condral macroscópica-
mente viable. Al año de seguimiento, la paciente pudo volver
Material y método a sus actividades diarias y laborales de forma plena.
Paciente de 36 años con dolor en la cara anterior de la
rodilla derecha secundario a una caída, que no mejoró Discusión
con tratamiento conservador. Las pruebas complemen- Esta nueva técnica se ha tardado en desarrollar por ser
tarias mostraron una báscula externa con lesión osteo- quirúrgicamente compleja y estar muy limitadas sus indi-
condral grado IV de 5 por 9 mm en la cara lateral de la caciones como método de tratamiento aislado.
rótula.
En la artroscopia se realizó la liberación del alerón ro- Conclusiones
tuliano externo, corrigiéndose por completo la posición En los casos en que la anatomía patelo-femoral es favo-
de la rótula asociada a la mosaicoplastia artroscópica rable, la mosaicoplastia de rótula puede ser realizada por
de rótula con 2 autoinjertos osteocondrales. técnica artroscópica con buenos resultados.

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 41

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PONENCIAS ENFERMERÍA

REESTERILIZACIÓN-REPROCESADO DE DISPOSITIVOS MÉDICOS

C. Villar Bustos
Complejo Asistencial de Zamora

L a salud, en la gran mayoría de países del mundo, se ha

visto afectada en los últimos años por el aumento de lo
que los expertos denominan el gasto global en salud, de-
de distintas comunidades (Valencia, Madrid, Canarias,
Cataluña…); más cuando la causa que en algunos casos se
atribuye resulta ser la reutilización de material desechable
bido principalmente a muchos aspectos que han generado o la defectuosa limpieza de los dispositivos que se utiliza-
presión: la transición demográfica y epidemiológica, esti- ron en el tratamiento de varios pacientes.
los de vida no saludables, mayores niveles de enfermeda- La reutilización de los productos reutilizables incluye
des crónicas e incapacitantes (VIH, hepatitis B y C), nove- la necesidad de que cada vez que se vuelva a utilizar haya
dades terapéuticas y tecnológicas, modelos inadecuados sido reprocesado, mediante una serie de procedimien-
de gestión de la atención en salud, ampliación de cobertu- tos que varían según los tipos y categorías de productos.
ras sanitarias en aseguradoras y en el ámbito público… Pero ¿qué sucede con los dispositivos médicos de un solo
En la actualidad, todas las instituciones que prestan uso (DMSU)? No podemos escapar a una realidad de que
servicios de salud necesitan “productos sanitarios”, que existe la reutilización de DMSU. Según un estudio del año
recorren una amplia gama entre bajo, mediano y alto 2005 realizado por el CEDEST (Club Español de Esterili-
riesgo, ya sea para ser parte del tratamiento o para poder zación), el 82,5% de los centros hospitalarios de la Comu-
establecer un diagnóstico. Muchos de estos productos sa- nidad de Madrid reutilizan DMSU. Esta cifra podría ser
nitarios son del tipo reutilizable, es decir, pueden ser uti- extrapolable al resto las comunidades autónomas, donde
lizados por un usuario cualificado un número indetermi- además no está regulado el reprocesado del instrumental.
nado de veces; otros, por el contrario, tienen la condición Se pone de actualidad el problema, nada nuevo, de la
de un solo uso dada por el fabricante. responsabilidad derivada de la reutilización de los DMSU.
En nuestro país, resultan preocupantes las noticias de Desde hace más de una década el debate sobre la reutiliza-
contagios de hepatitis C en algunos centros hospitalarios ción de DMSU está abierto a escala mundial.

IMPLICACIÓN DE ENFERMERÍA EN LA CIRUGÍA ARTROSCÓPICA

J. Iriarte Tellón, I. Martínez Grau
Hospital MAZ. Zaragoza

D esde los primeros escarceos de la cirugía artroscópi-

ca, al igual que en todas las cirugías especializadas, el
papel de los profesionales de la enfermería periquirúrgica
al día en el conocimiento de los nuevos materiales que se
van desarrollando para las diferentes técnicas artroscó-
picas; todo un conjunto de actividades que vienen a de-
ha ido desarrollándose paralelamente a los avances signi- mostrar que la implicación de la enfermería quirúrgica en
ficativos de la cirugía. cirugía artroscópica es tan importante como la del resto
Hoy en día la enfermería quirúrgica tiene un protago- de los profesionales que entran en juego en la realización
nismo notorio en la cirugía artroscópica, y prueba de ello de la citada técnica.
son una serie de aspectos que vamos a resaltar en la po- PALABRAS CLAVE: enfermería, artroscopia, instru-
nencia: control de aparataje, material quirúrgico, puesta mentación.

42 Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

 XXVI Congreso de la Asociación Española de Artroscopia

PLASMA RICO EN FACTORES DE CRECIMIENTO

M. Sánchez Álvarez
Clínica La Esperanza. Vitoria

L os concentrados de plaquetas se han hecho populares

en el ámbito clínico como herramienta que, asociada a
la cirugía, permite la regeneración de los tejidos con más
• Activación de las plaquetas.
Este proceso se realiza en condiciones de absoluta es-
terilidad.
rapidez y eficacia. El plasma rico en factores de crecimiento 4. Protocolos de extracción para los diferentes proce-
(PRGF) es la única técnica descrita que prepara un plasma sos terapéuticos.
enriquecido en plaquetas pero que no contiene leucocitos. 5. Formas de utilización del PRGF.
PRGF (plasma rich in growth factors) es un sistema 6. Aplicación del PRGF en la cirugía artroscópica.
para la obtención de proteínas plaquetarias y plasmáticas. 7. Otras aplicaciones.
Son proteínas autólogas que se obtienen a partir de la san- 8. Cirugía experimental.
gre del propio paciente momentos antes de su utilización
terapéutica. Su aplicación acelera los mecanismos de re- Conclusiones
paración/regeneración de los distintos tejidos. La utilización del PRGF disminuye el riesgo de complica-
1. ¿Qué son los factores de crecimiento ? ciones postoperatorias. Acelera la reparación y la cicatri-
2. ¿Cómo actúan? zación de las heridas y disminuye los signos inflamatorios
3. Breve recuerdo de la técnica para la obtención del y de dolor. No implica riesgos ni complicaciones adiciona-
PRGF. les para el paciente y los beneficios derivados de su aplica-
• Extracción de la sangre. ción son considerables.
• Centrifugación. PALABRAS CLAVE: factores de crecimiento, plaquetas,
• Pipeteo meticuloso. PRGF, reparación tisular.

CUIDADOS PERIOPERATORIOS DE ENFERMERÍA

EN LA ARTROSCOPIA DE HOMBRO
S. Tornay Alarcón, M. Ribas Duocastel
Hospital Comarcal de Blanes. Corporació de Salut del Maresme i Selva. Girona

L a artroscopia de hombro es una intervención quirúrgi-

ca poco invasiva y que permite el tratamiento y diag-
nósticos de diferentes patologías. En la siguiente ponen-
pel que la enfermería juega para que se realice una correc-
ta atención. Se hace hincapié tanto en los aspectos depen-
dientes como independientes, a través de los diagnósticos
cia se describe el proceso por el que el paciente pasará de enfermería, lo que nos permitirá un mayor control para
(preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio) y el pa- que el proceso sea lo menos agresivo posible.

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 43

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SUTURA DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES

E. González
Hospital 2 de Maig. Barcelona

A nte la reparación artroscópica del manguito de

los rotadores, es tan importante el conocimiento
anatómico como el material adecuado para la repara-
• Material fungible e instrumental básicos:
- Instrumental básico para artroscopias.
- Terminal de vaporizador.
ción. - Motor perforador.
• Repaso de la anatomía y biomecánica del hombro. - Motor de artroscopia.
• Posición del paciente en la mesa quirúrgica: ¿sentado • Material fungible e instrumental específicos:
o decúbito lateral? - Cánulas de trabajo.
• Portales: ¿dónde, qué vemos y por qué cambiamos? - Tracciones.
• Fases de la artroscopia de hombro: exploración, pre- - Varillas.
paración y reparación. - Instrumental para tejido.
• Clasificación de las lesiones del manguito de los rota- - Instrumental para hueso.
dores: roturas parciales o completas. - Instrumental para hilos.
• Técnicas quirúrgicas dependiendo del tipo de rotura 2. Implantes: metálicos o biorreabsorbibles.
del manguito de los rotadores: rotura en cuarto de luna, 3. Tipos de hilos y nudos.
rotura en forma de “U”, rotura en forma de “L” y roturas 4. Inmovilizador.
masivas (reparables con anclajes simples, reparables con El hombro es una articulación compleja, una buena
anclajes en doble hilera y no reparables). reparación del manguito por artroscopia requiere un ci-
1. Material: rujano experimentado, un buen apoyo tecnológico y un
• Aparataje de soporte. instrumentista conocedor del material y su manejo.

LESIÓN DE BANKART. TRATAMIENTO ARTROSCÓPICO

M.ªE. Miguel Poza
Instituto Madrileño de Traumatología. Madrid

L a lesión de Bankart se define como la lesión del labrum

glenoideo en el borde antero-inferior, con separación de
la inserción del ligamento glenohumeral inferior (IGHL).
del tema se irá viendo el instrumental necesario, depen-
diendo de las distintas fases de la intervención y por me-
dio de vídeos se observará la evolución de la misma.
Esto supone la pérdida de la profundidad de la glenoides, Las fases que se desarrollarán serán:
la reducción de la superficie de la glenoides adaptándose 1. Exploración artroscópica y diagnóstico de la lesión.
a la superficie de la cabeza humeral y la pérdida de la ten- 2. Regularización de la articulación glenohumeral.
sión del IGHL. 3. Preparación de la zona de reimplantación.
Todo esto lleva a una inestabilidad de la cabeza hume- 4. Colocación del anclaje y sutura del labrum.
ral sobre la glenoides, resbalando la primera en esa zona 5. Exploración final y valoración de la articulación,
debilitada y produciéndose la luxación del hombro. capsulorrafia, si se precisa.
El tratamiento artroscópico de esta patología tiene El conocer la patología y las fases de la técnica facilita el
como objetivo la reparación de esta lesión, reinsertando poder seguir en todo momento la intervención, pudiendo
anatómicamente la cápsula sobre el labrum por medio de preparar adecuadamente el instrumental necesario y an-
una sutura no reabsorbible y utilizando distintos tipos de teponerse a las necesidades quirúrgicas; de esta forma, se
anclaje sobre el hueso. facilita que la intervención se realice en el menor tiempo
Para poder llevar a cabo esta técnica, se necesitan las posible, con el consecuente benefico para el paciente.
condiciones favorables de toda artroscopia de hombro PALABRAS CLAVE: articulación glenohumeral, labrum,
(anestesia, colocación, tracción del brazo, etc.). A lo largo inestabilidad, anclaje, sutura, instrumental, paciente.

44 Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

 XXVI Congreso de la Asociación Española de Artroscopia

SLAP
A. Villén
Hospital Universitario Miguel Servet. Barcelona

E l tratamiento del hombro inestable siempre ha supues-

to un reto para el cirujano debido a que:
- Existe una gran variedad de lesiones que pueden pro-
La lesión SLAP (Superior Labrum Anterior Posterior)
es una lesión del labrum superior, donde se inserta el ten-
dón de la porción larga del bíceps (PLB). Inicialmente,
ducirse y de técnicas descritas para su resolución. fueron descritos 4 tipos por Snyder, pero en la actualidad
- Se trata de una articulación intrínsecamente inestable. ya existen 7 tipos lesionales de SLAP (Snyder 1990).
- El fracaso en este tipo de cirugía es muy evidente y Estas lesiones SLAP están frecuentemente asociadas
precisa de una nueva intervención. a patología de deportistas de lanzamiento y a desgarros
La estabilidad del hombro se debe a una compleja sin- de espesor parcial del manguito rotador, de tal forma que,
cronización entre los elementos estabilizadores estáticos desde un punto de vista práctico, siempre que aparezca
y dinámicos. Entre los primeros contamos con el labrum, una lesión SLAP se debe explorar el estado del mangui-
la cápsula articular, los ligamentos glenohumerales y el to rotador y siempre que se trate de una rotura parcial
intervalo rotador. Los estabilizadores dinámicos inclu- de manguito, hay que estar preparados para identificar y
yen el manguito rotador, la porción larga del bíceps y los tratar una lesión SLAP. Asimismo, las lesiones del labrum
músculos estabilizadores de la escápula. posterosuperior pueden asociarse a gangliones que pue-
De este delicado equilibrio va a depender la estabilidad den comprimir el nervio supraescapular.
de esta articulación, por lo que es fácilmente comprensi- La técnica de reparación mediante anclajes óseos de
ble que la variedad de lesiones y circunstancias posibles estas lesiones es similar a la utilizada en el tratamien-
sea alta. to de las inestabilidades del hombro. Las variaciones las
El labrum es una estructura fibrocartilaginosa anclada encontramos en el emplazamiento de los portales. El
al reborde glenoideo, cuyas principales funciones son, por personal de enfermería debe estar familiarizado con la
un lado, el aumento de la superficie glenoidea y, por tanto, anatomía del hombro, con el manejo del instrumental y
el aumento de la congruencia articular; por otro laso, pro- con las técnicas quirúrgicas utilizadas, de manera que
porciona el lugar de anclaje de los ligamentos glenohume- formemos, cirujanos y enfermería, un equipo ágil y uni-
rales y la porción larga del bíceps. forme.

CUIDADOS PERIOPERATORIOS EN LA
ARTROSCOPIA DE CADERA
N. Basagaña
Clínica Onyar. Girona

E l constante incremento en la demanda de artroscopia

de cadera en los últimos años, debido al aumento de la
edad de la población acompañado de una vida más vigoro-
taje específico y su distribución en el quirófano sea siempre
la más óptima. Para hacer posibles estos dos objetivos, he-
mos realizado un repaso histórico y bibliográfico sobre la
sa, nos motivó a preparar este trabajo que, desde la pers- anatomía y la artroscopia de cadera.
pectiva de la enfermería, quiere crear unos protocolos que PALABRAS CLAVE: confort y seguridad del paciente,
permitan el máximo confort y seguridad en los pacientes y instrumentación específica, aparataje, distribución en
desarrollar las bases para que la instrumentación, el apara- quirófano.

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 45

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ARTROSCOPIA DE MUÑECA.
ACTUACIÓN E IMPLICACIÓN DE ENFERMERÍA
E. Batlle Meler, R. Navarro Franco,
X. Ortega Balasch
Hospital Mutua de Terrassa. Terrassa (Barcelona)

Objetivo material fotográfico, documental y selección de infor-

Informar de la importancia de los cuidados de enfermería, mación significativa. Finalmente, elaboración del infor-
participando y colaborando activamente en todo el pro- me y alcanzar conclusiones
cedimiento.
Dar a conocer la técnica artroscópica de muñeca como Conclusiones
instrumento para diagnosticar y tratar las diferentes pa- La artroscopia de muñeca es una técnica relativamente
tologías de la muñeca. nueva, que precisa de una curva de aprendizaje, y nos es
útil en el diagnóstico y tratamiento de las lesiones de mu-
Material y método ñeca. Permite la visualización directa de la articulación, y
Revisión bibliográfica y recopilación de información estudiar todas las estructuras condrales y ligamentarias.
de publicaciones científicas y artículos. Realización de Está indicada en pacientes con difícil diagnóstico, dolor
entrevistas a personal facultativo. Presencia activa en crónico, inestabilidad, etc., y para tratar las diferentes pa-
numerosas intervenciones quirúrgicas. Obtención de tologías y fracturas.

CIRUGÍA ARTROSCÓPICA DE TOBILLO

A.M.ª Abarca Muñoz
Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid

Objetivos • Colocación del equipo quirúrgico y del equipo ins-

Conseguir un mejor conocimiento de la cirugía artros- trumental.
cópica de tobillo por parte del personal de enfermería.
Descripción de la técnica
Indicaciones • Identificar los compartimentos.
La artroscopia de tobillo tiene unas indicaciones muy • Colocación de la vaina, la óptica, la cámara y el cable
concretas a la hora de valorar la realización de esta técni- de luz.
ca como son: • Visualización directa de la lesión y su tratamiento.
• Diagnosticar un tobillo doloroso. • Cierre de portales.
• Lesiones condrales.
• Fracturas, cuerpos extraños, etc. Conclusiones
Gracias a la permanente formación del personal de enfer-
Material y método mería sobre esta técnica tan específica, se ha conseguido
• Instrumental básico y específico. que la cirugía artroscópica de tobillo se realice de forma
• Sistema de tracción. sistemática, rápida y poco cruenta; contando, además, con
• Preparación y colocación del paciente. la colaboración del resto del equipo quirúrgico.

46 Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

 XXVI Congreso de la Asociación Española de Artroscopia

TRACCIONES EN ARTROSCOPIA
M.J. Moreno Rodríguez, C. Izquierdo Castellanos, M. San Miguel Campos*
Hospital Monográfico de Traumatología y Ortopedia ASEPEYO. Coslada (Madrid)
*Hospital Infanta Elena. Valdemoro (Madrid)

E n el cálculo de estructuras e ingienería se denomina

tracción al esfuerzo a que está sometido un cuerpo
por la aplicación de dos fuerzas que actúan en sentido
Con el paso del tiempo y el desarrollo de nuevas
tecnologías, se han conseguido sistemas de tracción
cada vez más eficaces y menos traumáticos para el en-
opuesto y tienden a estirarlo. fermo. Aun así, existe cierta controversia en cuanto a su
Desde el punto de vista médico, lo denominaríamos uso, ya que ciertos cirujanos prefieren, en algunas arti-
la elongación de una articulación para aumentar la capa- culaciones y determinadas patologías, el obviar el uso de
cidad de actuación sobre ella. las tracciones.
La falta de acceso a determinadas estructuras de la A lo largo de la ponencia intentaremos ver, no sólo el
articulación por vía artroscópica, originó los sistemas de desarrollo de las tracciones, sino su indicación quirúrgi-
tracción, llevando su uso preferente en las articulaciones ca y su uso en las distintas articulaciones.
del hombro, codo, muñeca, cadera y tobillo. PALABRAS CLAVE: artroscopia, tracción, articulación.

ARTROSCÒPIA DE GENOLL PER CIRURGIA MAJOR

AMBULATORIA A L’HOSPITAL DE MATARÓ
F. Rodríguez i Comas
UCSI. Hospital de Mataró. Consorci Sanitari del Maresme. Barcelona
Introducció ha estat d’un 25% ASA 1, 58% ASA 2 i 17% ASA 3. Dins
L’Hospital de Mataró, es un hospital comarcal de segon del programa de gestió de la qualitat, tenim estandardi-
nivell que té un total de 300 llits, ubicat a la comarca del tzats el 100% del processos mitjançant la Trajectòria Clí-
Maresme a una distància de 30Km de la ciutat de Barce- nica (TC). Procés General d’UCSI: el malalt que serà so-
lona. L’any 1994 s’inicia l’activitat quirúrgica a través de la tmès a artroscòpia de genoll una vegada seleccionat per
CMA i és l’any 2004 quan aquest servei es consolida acon- cirurgia, es informat mitjançant un tríptic sobre la CMA
seguint la certificació ISO 9001/2000. a la mateixa consulta externa, posteriorment es visitat per
anestesiologia que realitza una segona selecció i prescriu
Objectiu la premedicació per el dia abans de la intervenció, es pro-
Donar a conèixer les cures d’infermeria en el pro- grama la intervenció. Dins d’aquest procés general, inci-
cés d’acollida i en el procés de recuperació i alta per a diré en el procés d’acollida i preparació i en el procés de
l’artroscòpia de genoll. recuperació i alta.
Metodologia: Durant l’any 2007 en la CMA hem tin- Procés d’acollida: 24 h abans de la intervenció, in-
gut un total de 5612 intervencions, que representa un ín- fermeria adjudica les trajectòries clíniques específiques
dex de substitució del 67’21%. Cal destacar, que de la car- per a cada malalt, truca al malalt per confirmar estat de
tera de serveis que tenim a la unitat 1923 intervencions salut i per fer recordatori de la medicació prescrita per
han estat d’oftalmologia, 1354 de COiT i 853 de cirurgia anestèsia. El dia de la intervenció infermeria atén al pa-
general, la resta es reparteix entre urologia, ginecologia, cient, s’acompanya als vestidors i es donen les instruccio-
cirurgia plàstica, cirurgia pediàtrica, ORL, etc. L’índex ns si correspon, es dirigeix al pacient a la zona de rasurat.
de substitució per a l’activitat concreta de d’artroscòpia El pacient i l’acompanyant, reben informació sobre el pro-
actualment es del 72,22%. Pel que fa referència a la de- tocol a seguir i horaris previstos, el pacient es traslladat
mografia l’any 2007 aquesta s’ha distribuït de la següent al bloc quirúrgic per a la seva intervenció i posteriorment
manera entre 61 i 70 anys han estat intervinguts 932 per- s’inicia el procés de recuperació i alta. El pacient, es ubicat
sones i entre 71 a 80 anys 1290 persones. El risc anestèsic en la zona de lliteres, dins la sala de readaptació al medi,

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 47

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infermeria fa els controls hemodinàmics i la valoració del vei de rehabilitació. Es conclou el procés 24h després de la
dolor així com el grau de mobilització d’extremitats que intervenció amb la trucada telefònica a domicili per part
s’anirà revisant fins aconseguir que el pacient faci sedes- d’infermeria per fer seguiment evolutiu.
tació, una vegada feta la sedestació, i dins de la mateixa
unitat, es traslladat a la zona de butaques on s’administra Conclusions
ingesta oral i s’indica al pacient la necessitat de realitzar la Dins del marc de la gestió de la qualitat ha estat de gran
primera micció, aprofitant aquesta primera deambulació ajuda l’estandardització del 100% dels processos que es
s’explica la utilització de les crosses. realitzen a la unitat mitjançant les trajectòries clíniques,
Per concloure el procés i una vegada valorat el grau de aquestes faciliten el seguiment i anàlisi de les variacions
dolor (escala EVA) i valorat també el grau de recuperació del procés i així poder prendre les millors accions correc-
mitjançant el test d’Aldrete, s’explica el full de recoma- tores per corregir i disminuir el màxim possible les no
nacions específic i es procedeix a donar l’alta del malalt, conformitats que es detecten durant les auditories inter-
prèviament es lliure hora per al dia següent amb el ser- nes i externes que fem en el servei.

SUTURA MENISCAL
J. Navarro
Hospital Quirón. Barcelona

L a patología meniscal en los últimos años tiende a una

actitud más conservadora y respetuosa con los mis-
mos, con la finalidad de evitar la degeneración artrósica
Conociendo en la actualidad la importante función
que desempeñan los meniscos, creemos que es aconse-
jable mantenerlos siempre que sea posible y, en caso con-
que padecen las rodillas con las extirpaciones menis- trario, proceder a la restitución meniscal.
cales. El objetivo principal de este trabajo es mostrar nues-
Ya se corrigió en parte al realizarse meniscectomías tra conducta frente a las lesiones meniscales que enten-
parciales gracias a la técnica artroscópica. demos que son reparables.

48 Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

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RECONSTRUCCIÓN DEL LCA

M. Trabalón Terrer
ICATME. Institut Universitari Dexeus. Barcelona

L a cirugía de reconstrucción del LCA, tan difundida

en la actualidad y practicada por muchos cirujanos de
nuestro país, está sometida a muchas controversias.
(tornillos interferenciales, agrafes, tornillos con arandelas
o arandelas dentadas) o la indirecta (transfixiantes femo-
rales, endobutton, exobutton).
Consiste en la colocación de un injerto en la posición También se analizará la técnica quirúrgica utilizada
original del ligamento a sustituir. Para ello, es necesario por los diferentes cirujanos, el material básico (pincería
practicar un túnel en la tibia y otro en el fémur e implan- básica artroscópica, óptica, cable de luz, motor, vaporiza-
tar el injerto a través de ellos, reproduciendo de la forma dor) y el instrumental específico de la técnica escogida.
más exacta posible las funciones del LCA de origen. Se debe tener en cuenta la posibilidad de encontrarse
En la presente exposición, se analizarán los distintos con lesiones asociadas a la ruptura del LCA, y prever el
tipos de injerto (autoinjerto de HTH o tendones isquioti- instrumental para su resolución (suturas meniscales, mo-
biales/aloinjerto fresco congelado, deshidratado o esteri- saicoplastias).
lizado), la preparación del injerto y los dispositivos de fija- PALABRAS CLAVE: plastia LCA, injerto, dispositivo de
ción, distinguiendo en este último punto la fijación directa fijación.

LESIONES DEL LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR

R. Górriz Pérez
Hospital de Palamós. Palamós (Girona)

E l ligamento cruzado posterior (LCP) tiene una función

importante en la rodilla, se le denomina el “pivot de la
rodilla”. Su lesión completa asociada a otras lesiones liga-
plantación tibial ofrecen mayores ventajas teóricamente,
pero la disponibilidad de resultados clínicos son sólo pre-
liminares. Cuando se produce una lesión del LCP en com-
mentarias tiene mal pronóstico. Las lesiones del ligamento binación con otras lesiones ligamentarias, la mayoría de
cruzado posterior se producen más frecuentemente por la estos pacientes requerirán un tratamiento quirúrgico.
práctica de deportes o como resultado de accidentes con Ante tal abanico de posibilidades quirúrgicas, el equi-
vehículos de motor. po de enfermería debe estar a la vanguardia de todas ellas,
La mayoría de los autores recomiendan un tratamien- para favorecer una óptima intervención quirúrgica, así
to no quirúrgico en las roturas agudas aisladas del LCP. como el desarrollo de todos los cuidados de enfermería
La reconstrucción artroscópica con la técnica de un necesarios para nuestro paciente.
túnel único, mejorará la laxitud posterior sólo de forma PALABRAS CLAVE: LCP, PCL, reconstrucción, artros-
moderada. Las técnicas más recientes de doble túnel e im- copia.

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 49

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COMUNICACIONES DE ENFERMERÍA

CE-01 ENFERMERÍA EN ARTROSCOPIA DE LA CADERA

E. Peñataro, M. Flores, M.ª J. Arch
Hospital de Terrassa. Terrassa (Barcelona)

Objetivos capsulitis adhesiva, artritis séptica, revisión de artro-

Mostrar los beneficios de la cirugía artroscópica en la ar- plastias, coxalgia desconocida, fracturas y tumores.
ticulación de la cadera, así como conocer las indicaciones Cotraindicaciones: anquilosis, lesiones cutáneas, in-
para dicha técnica y los materiales específicos para llevar- fecciones superficiales, alteraciones anatómicas, obesidad
la a cabo. severa (relativa).

Material y método Resultados

Colocación del paciente en decúbito supino o lateral. La Proceso menos invasivo versus cirugía convencional; fa-
anestesia suele ser general. vorece una reincorporación más precoz y una menor es-
El instrumentista y los cirujanos se colocan en el lado tancia hospitalaria.
de la cadera a operar; de frente, la torre de artroscopia
y el monitor de Rx. Arco de Rx entre las piernas del pa- Discusión
ciente. Todo y los beneficios, se trata de una técnica compleja,
Equipo de anestesia en la cabeza del paciente. Utili- con curva de aprendizaje prolongada.
zación de material específico, ya que la articulación de la
cadera es más profunda que otras articulaciones (hom- Conclusiones
bro, rodilla). Indicaciones: extracción de cuerpos libres, Permite el diagnóstico y tratamiento de patologías ante-
lesiones del labro-cartilaginosas y del ligamento redon- riormente no conocidas, menos invasiva para el paciente,
do, patología sinovial, impingement, necrosis avascular, pero no exenta de complicaciones.

50 Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

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CE-02 APLICACIÓN DEL PRGF EN LA OSTEOCONDRITIS

DISECANTE DEL ASTRÁGALO
M. Montoya, M. Sánchez, A. Iriondo
Unidad de Cirugía Artroscópica. USP Clínica La Esperanza. (Vitoria- Gateiz)

manera que sea capaz de anticipar las necesidades del

Objetivos cirujano.
• Aclarar el concepto de osteocondritis disecante del
astrágalo. Material y método
• Conocer la técnica artroscópica y la instrumentación 1. Concepto
de esta cirugía. 2. Técnica artroscópica
• Comprender la técnica para la preparación del - Breve recuerdo anatómico
PRGF. - Colocación paciente
• Conocer las diferentes formas de aplicación del PRGF - Instrumental
en la osteocondritis disecante del astrágalo. - Descripción técnica quirúrgica
3. Aplicación de PRGF
Introducción - ¿Qué son los factores de crecimiento?
La introducción de la artroscopia para el diagnóstico y - Resumen de la técnica para la obtención del PRGF
el tratamiento de la osteocondritis disecante ha ofrecido - Formas de aplicación en la osteocondritis disecante.
mejores resultados, ya que se consigue evaluar el cartí-
lago articular de una forma mucho más exacta. Además, Conclusiones
la incorporación de revolucionarias técnicas, como es el El desarrollo de revolucionarias técnicas, como el PRGF y la
PRGF, fomentan la reparación y la regeneración de los incorporación de avances técnicos, han facilitado la ejecu-
tejidos. ción de la artroscopia convirtiéndola en una técnica válida
Es importante que la enfermera instrumentista esté y fiable para el tratamiento y diagnóstico de diversas pato-
familiarizada con los objetivos del procedimiento, de logías del tobillo.

CE-03 RECENTRAJE ROTULIANO ASISTIDO POR ARTROSCOPIA:

A PROPÓSITO DE UN CASO
V. Domínguez Rivada
Hospital de Palamós. Girona

pia diagnóstica: confirmación del diagnóstico inicial,

Objetivos valoración de otras lesiones inadvertidas; apertura de
1. Profundizar en el conocimiento del síndrome de hi- la aleta rotuliana externa; colocación de tornillo Bio-
perpresión rotuliana: definición, sintomatología y trata- cork-screw FT® mediante miniopen; revisión artroscó-
miento. Definir y conocer la técnica quirúrgica CE.AL. pica del recentraje; cierre por planos; y colocación de
2. Describir el papel de la enfermera quirúrgica duran- vendaje tubular de yeso.
te el proceso.
Conclusiones
Material y método Se trata de una técnica mínimamente invasiva y que
Se realiza un estudio cualitativo-descriptivo a propósito aporta muy buenos resultados postoperatorios, que no
de un caso en el que se incluye: tipo de anestesia requeri- requiere drenaje y con un tiempo mínimo de hospitali-
da; descripción del material quirúrgico: instrumental ar- zación.
troscópico, material fungible e implantes; disposición del El entrenamiento del personal de enfermería, la ergo-
aparataje y posición del paciente. nomización del quirófano y la descripción pormenoriza-
da de la técnica ayuda a reducir el tiempo quirúrgico, el
Discusion y resultados tiempo de isquemia y el anestésico, todo ello en benefi-
Descripción de la técnica quirúrgica in situ. Artrosco- cio de nuestros pacientes.

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 51

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CE-04 FISIOTERAPIA EN EL POST-OPERATORIO

INMEDIATO EN UNA ARTROSCOPIA DE REPARACIÓN
DEL MANGUITO ROTADOR
M. Nuevo, J. Cruz, S. Sastre
Hospital Clínic i Provincial. Barcelona. ICEMEQ

Introducción Evolución
Actualmente se está realizando por artroscopia en nues- El ser intervenido en una unidad de CMA hace impres-
tro hospital la cirugía de reparación del manguito rotador cindible la entrega de un tríptico, así como la necesidad
y en la unidad de cirugía mayor ambulatoria (CMA). de que un fisioterapeuta enseñe, de forma precisa, la
En pocas horas el paciente es operado y dado de alta, pauta de ejercicios, así como una buena educación sa-
y se marcha a su domicilio con una pauta de fisioterapia nitaria.
adaptada a su patología y de forma muy precisa adjunta en
un tríptico. Conclusiones
Todos los pacientes con cirugía de reparación del
Caso clínico manguito rotador intervenidos en CMA realizan una
Paciente intervenido por vía artroscópica de cirugía de fisioterapia postoperatoria específica y se les entrega
reparación del manguito rotador, al que se le realiza una un tríptico en el que se detallan los ejercicios a rea-
específica fisioterapia postoperatoria. lizar.

CE-05 ACTUALIZACIÓN EN CIRUGÍA ARTROSCÓPICA

DE HOMBRO. PAPEL DE LA ENFERMERÍA
G. Torrent Macip, I. Mugueta Unzue, M. Hermoso Arias,
J.L. Sáenz de Santa María Escudero
Hospital FREMAP. Barcelona

Objetivos 2. Colocación del paciente y cuidados de enfermería

Presentar nuestra experiencia en este tipo de cirugía, va- pre, per y postoperatorios.
lorando los conocimientos adquiridos a lo largo de los 3. Ubicación del equipo quirúrgico.
años y su aplicación en la actualidad.
Conclusiones
Material y método La cirugía artroscópica de hombro es una técnica en cons-
En esta comunicación se va a revisar el papel de la enfer- tante evolución. Aportamos nuestros conocimientos como
mería en la cirugía artroscópica de hombro en nuestro enfermeros/as, mostrando una visión global e integral de
hospital. nuestro trabajo, incidiendo en los detalles más importantes
1. Instrumentación y materiales. en referencia a los cuidados de enfermería aplicados.

52 Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

 XXVI Congreso de la Asociación Española de Artroscopia

CE-06 INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA DEL SISTEMA

‘CROSS-PINN PINN-ACL’ PARA LIGAMENTOPLASTIA DEL LCA
S. Delgado Cobo
Hospital Central Fraternidad Muprespa. Madrid

Objetivos quirúrgico, tiempo de baja laboral y resultados de arco de

Se presenta un nuevo sistema de fijación femoral biode- movilidad.
gradable para ligamentoplastia del LCA llamado ‘Cross-
Pinn Pinn-ACL’. Combina doble eje de fijación (trans- Discusión
versal intercondílea y axial transcondilar externa). Se Se comparan distintos sistemas de fijación femoral para
explican los motivos de la elección y los pasos de la ins- la reconstrucción del LCA, valorando la complejidad de la
trumentación. instrumentación y los efectos secundarios.

Material y método Conclusiones

Se desarrolla paso a paso cada momento de la cirugía. Instru- Encontramos este sistema más cómodo, dado que requiere
mentación. una sencilla instrumentación de fácil aprendizaje; facilita el
Revisión de los pacientes intervenidos desde febrero acortamiento del tiempo quirúrgico y disminuye las posibles
de 2007 hasta febrero de 2008. complicaciones tanto intraquirúrgicas como postquirúrgicas
y el dolor en el postoperatorio inmediato.
Resultados Además, hemos observado una disminución en el
Se valoran los casos cerrados para evaluar resultados de tiempo de recuperación (tiempo de baja laboral) y resulta-
disminución de: secuelas intra y post-operatorias, tiempo dos al alta de arcos de movilidad completos.

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 53

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PÓSTERS DE ENFERMERÍA

PE-01 TRATAMIENTO DE LAS ROTURAS DEL MANGUITO DE LOS

ROTADORES CON EL SISTEMA OPUS (AUTOCUF SYSTEM)
J. Gómez González-Laganá, E. Gómez López,
M.ªL. Gómez López
Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz

gamiento de aletas, fijándose al hueso, comprobación por

Objetivos suave tracción. Tensado de sutura mediante ruedas late-
El tratamiento artroscópico de las roturas completas del rales de pistola. Mediante dos disparos liberamos vástago,
manguito de los rotadores, permite realizar tracción pro- accionando botón desbloqueador.
gresiva del manguito sobre el anclaje óseo, bloqueando
sutura, sin necesidad de nudos. Resultados
- El tiempo quirúrgico es significativamente menor
Material y método que con otros tipos de implantes.
1. Mandril perforador: labra en el hueso el domicilio - Los pacientes se encontraban satisfechos al cabo de
del implante. un año.
2. Pinza de sutura: proporciona aprehensión segura y - Raramente se produce el arrancamiento del anclaje,
profunda del tendón, como la posibilidad de engarzarlo en caso de que no se coloque con la imprescindible per-
con un punto en U inclinando la profundidad y relación pendicularidad al hueso.
sutura-tendón más satisfactoria.
3. Pistola impactadora del anclaje: vincula los hi- Conclusiones
los provenientes del tendón con el implante y fija éste al - Permite suturar todos los tamaños de rotura.
hueso, realizando el tensado final. Mediante tracción por - Menor riesgo de fibrosis.
argollas introduce los hilos engarzados del manguito en - Menor dolor.
interior del implante, controla tensión de sutura, desple- - Más rápida recuperación funcional.

PE-02 TRATAMIENTO DE LAS LESIONES MENISCALES

POR ARTROSCOPIA: SUTURAS MENISCALES
N. Gordillo, M. Franco
Hospital-Residència Sant Camil. Barcelona

Introducción Material y método

En esta presentación destacamos la importancia que • Tipo de anestesia
tiene preservar los meniscos de la rodilla y, por tanto, • Posición del paciente
tratar a tiempo las lesiones meniscales factibles de re- • Descripción de la técnica quirúrgica en los tres tipos
paración quirúrgica, mediante la sutura meniscal por de sutura básicos:
artroscopia. - Dentro-fuera (in out)
- Fuera-dentro (out in)
Objetivos - Todo-dentro (all inside)
Describir las funciones perioperatorias básicas de enfer- • Instrumental básico de artroscopia y material espe-
mería. cífico necesario en cada tipo de sutura.

54 Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

 XXVI Congreso de la Asociación Española de Artroscopia

Resultados y conclusiones gico aporta un gran beneficio al paciente y al resto del equi-
El conocimiento y control de enfermería de todos los elemen- po, e implica, debido a la evolución de la técnica quirúrgica,
tos y materiales que rodean este tipo de tratamiento quirúr- una continua actualización de la enfermería de quirófano.

PE-03 LOGÍSTICA DE LA SUTURA DEL MANGUITO ROTADOR

POR ARTROSCOPIA
R. Lorenzo Ormaechea, J. Domínguez Sánchez, C. Español Puig,
G. Imbernon Casas, C. Vives Samper
Fundació Hospital Sant Pau i Santa Tecla. Tarragona

Introducción − La propia experiencia profesional.

Dada la variedad de suturas existentes para la repara- − Técnicas que aportan las casas comerciales.
ción del manguito rotador por artroscopia, nos plantea- − Preferencias del traumatólogo para llevar a cabo la
mos elaborar un protocolo en el que queda plasmada intervención.
la actuación de enfermería, basada en NANDA-NIC-
NOC, durante todo el proceso quirúrgico, con especial Resultados
atención a la etapa en la que el traumatólogo realiza la Hemos obtenido un instrumento de trabajo con el que,
sutura, describiendo las diferentes técnicas utilizadas tanto el equipo quirúrgico usual como el de nueva in-
según el tipo de sutura elegido. corporación, consigue una seguridad significativa que
conlleva a:
Objetivos − Una disminución del tiempo quirúrgico.
Obtener un instrumento de trabajo que permita: − Una disminución del riesgo de errores du-
− Un control integral del paciente. rante la práctica clínica, que puedan afectar tan-
− Lograr un entorno organizado y seguro. to a la salud de los profesionales como a la del
− Conocer la técnica y el instrumental específicos paciente.
para cada tipo de sutura.
− Organización ergonómica del quirófano. Conclusiones
− Impulsar la seguridad de los profesionales de La elaboración y puesta en práctica de protocolos para la
nueva incorporación. ejecución de las intervenciones de enfermería en el quiró-
fano aporta:
Material y método − Disminución del tiempo quirúrgico.
Para la elaboración de dicho protocolo nos hemos basado en: − Eficacia, eficiencia y efectividad.

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 55

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PE-04 ‘AMBIENTE ESTABLE’ EN LA RECONSTRUCCIÓN

DE LCA POR ARTROSCOPIA CON AUTOINJERTO
DE TENDONES ISQUIOTIBIALES
G. Imbernon Casas, J. Domínguez Sánchez, C. Español Puig,
R. Lorenzo Ormaechea, C. Vives Samper
Fundació Hospital Sant Pau i Santa Tecla. Tarragona

Introducción Resultado y conclusiones

La necesidad imperiosa de mejorar la calidad de los cuida- Protocolizando todas las actuaciones de enfermería, se
dos, nos lleva a buscar un método que nos ayude a conse- consigue:
guir unos resultados óptimos. − Optimizar los recursos.
Describiremos la aplicación del proceso de enferme- − Disminuir el tiempo utilizado en la preparación del
ría estandarizado, basado en NANDA, NIC, NOC, para quirófano.
proveer cuidados a pacientes, que van a ser intervenidos − Un ambiente estable que facilita y agiliza el trabajo
quirúrgicamente para reparar el LCA lesionado con au- de todo el personal y reduce el nivel de estrés de los anes-
toinjerto de tendones isquiotibiales por artroscopia, y así tesistas y los cirujanos. Todo esto beneficia al paciente, ya
restablecer la estabilidad de la rodilla. que las técnicas se realizan con una mayor rapidez, efica-
cia y eficiencia, disminuyendo así la aparición de compli-
Objetivos caciones.
− Conseguir un ambiente estable para disminuir el − Una referencia para el nuevo personal.
tiempo quirúrgico, evitar lesiones e infecciones. − Minimizar errores en la práctica clínica.
− Conocer la técnica, el instrumental y el funciona-
miento del equipo necesario para favorecer y simplificar Con “Fiberloop”:
el proceso quirúrgico. − Se preserva mejor el injerto tendinoso al pasar la mi-
− Ofrecer confianza al cirujano. tad de veces la aguja.
− Disminuir la variabilidad en la práctica clínica. − Se consigue una tensión más uniforme y rapidez a la
hora de la preparación del injerto.
Método
Clarificar las diferentes actuaciones de enfermeras deam-
bulantes e instrumentistas.

PE-05 SISTEMA DE TRACCIÓN EN LA CIRUGÍA

ARTROSCÓPICA DE MUÑECA
M. Trabalón Terrer, J. Miquel Noguera, J. Font Segura, J. Leal Blanquet
ICATME. Institut Universitari Dexeus. Barcelona

lizar una distracción y sujeción precisa de la articulación,

Objetivos consta de un tensiómetro y diversas cinchas circulares en
Valorar la eficacia del sistema de tracción en la cirugía brazo, antebrazo y muñeca. Dicho sistema incorpora la
artroscópica de muñeca. posibilidad de realizar radiología intraoperatoria y control
fluoroscópico. Se utiliza el sistema de tracción estéril en
Material y método 20 artroscopias, de las cuales 5 resultaron suturas de li-
Se trata de un sistema articulado que permite la flexión o gamento triangular, dos de ellas fueron un control ar-
extensión del codo, pudiendo también variar la orientación troscópico sobre una cirugía de osteosíntesis de radio,
de la mano en sentido radial, ulnar, volar o dorsal. Para rea- siendo las restantes artroscopias diagnósticas.

56 Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

 XXVI Congreso de la Asociación Española de Artroscopia

mentos de forma adecuada, inicialmente, para evitar po-

Resultados sibles complicaciones intraoperatorias relacionadas con
El sistema de tracción cubrió las expectativas en todas el sistema.
las artroscopias realizadas.
Conclusiones
Discusión 1. El sistema de tracción en la cirugía artroscópica de
Este sistema de tracción resulta muy útil en la cirugía muñeca es un método seguro y estéril para la distracción
artroscópica de muñeca. No obstante, es importante co- de dicha articulación.
nocer el correcto montaje y funcionamiento de la torre. 2. Fácil montaje y desmontaje para su lavado y este-
Se debe seguir una sistemática precisa y colocar los ele- rilización.

PE-06 POSICIÓN EN ‘SILLA DE PLAYA’ PARA CIRUGÍA

ARTROSCÓPICA DE HOMBRO: ¿ES LA IDEAL?
F. Macías Franco, I. Lázaro Castillo, M. Mozas Calabaza, M. Martín Montes
Hospital de la Cruz Roja. Bilbao

Introducción - Colocación del aparato de anestesia.

En los últimos años las intervenciones quirúrgicas tienen - Colocación de los paños quirúrgicos sobre el paciente.
una tendencia a ser menos invasivas. - Facilidad de visualización del paciente y de acceso a
En la traumatología, la artroscopia para el diagnóstico la vía aérea por parte del anestesiólogo si es preciso.
y tratamiento de cualquier articulación se ha convertido
en la práctica clínica habitual. Resultados
La artroscopia de hombro es una de las intervenciones Mostramos las imágenes de las posibilidades que ofrece la
más realizadas en las unidades de artroscopia. colocación del paciente en ‘silla de playa’ para CAH.

Objetivos Conclusiones
Describir las ventajas de la posición ‘silla de playa’ frente a Con la posición “silla de playa” para la CAH conseguimos:
la de ‘decúbito lateral’ en la CAH. - Mejorar la accesibilidad para la anestesia y la enfer-
mería.
Material y método - Buena visión y campo para el cirujano.
Valoramos la posición del paciente y del resto del perso- - Confort para el paciente, ya que es una posición más
nal: fisiológica.
- Colocación del paciente. - Montaje más sencillo para el personal de enfermería.
- Material de tracción. - Tiempo de recuperación post-anestésico menor, per-
- Torre para artroscopia. mitiendo por tanto un alta precoz si así se decide.

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 57

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PE-07 ARTRODESIS DE TOBILLO ARTROSCÓPICA

M. García Fernández, S. Herrera Jiménez, S. Garnacho
Clínica McMutual. Barcelona

L a artrodesis de tobillo es la fijación tibio-peroneo-astrag-

alina. Las indicaciones para artrodesar esta articulación
son el dolor post-traumático crónico. Actualmente utiliza-
• Preparación campo quirúrgico: desinfección me-
diante solución alcohol yodado, colocación de cobertura
desechable y conexión de los diferentes equipos.
mos para la misma técnicas de cirugía artroscópica. • Instrumental: el básico de artroscopia, curetas y cu-
charillas, óptica + cable fuente luz, implantes: DBX (ma-
Objetivos triz de hueso desmineralizado), tornillos canulados Ø7,
Descripción de la técnica, preparación del paciente, qui- motor artroscopia y motor
rófano e instrumental empleados, y cuidados enfermeros • Técnica quirúrgica: tras la realización de portales
en el tratamiento quirúrgico de la artrodesis de tobillo ar- antero-interno para la visualización y antero-externo para
tróscopica. instrumentación, se cruenta el cartílago tibio-astragalino
conservando la forma anatómica. Sin irrigación, coloca-
Material y método mos DBX; posteriormente, se artrodesa con dos tornillos
• Preparación del paciente: en ayunas (6 horas), extre- canulados tibio-astraglinos uno en dirección postero-in-
midad rasurada y aseada, vía en extremidad contralateral + terna y otro en antero-externa bajo escopia.
STP + ATB y colaboración para la anestesia intradural.
• Preparación quirófano/colocación paciente: pa- Conclusiones
ciente en posición artroscópica, con prensa y manguito de Esta técnica artroscópica disminuye el riesgo de infec-
isquemia. Tracción de la articulación tibio-peroneo-astra- ción, conserva paquetes vásculo-nerviosos, protegiendo
glina con 5 kg. La torre de artroscopia en el lado opuesto a el estado cutáneo.
la extremidad a intervenir. El intensificador de imágenes Además, disminuye el tiempo de fusión, acelerando la
preparado en quirófano. recuperación.

PE-08 INSTRUMENTACIÓN EN LA LIGAMENTOPLASTIA

DEL LCA MEDIANTE TÉCNICA TRANSFIX®
I. Picó Forniés, C. Sirvent García, M. Mor Calderó,
M. Suelves Pociello, Y. Borruel Lara
Hospital Universitari Arnau de Vilanova. Lleida

Objetivos • Cirugía artroscópica en la revisión, limpieza de la ar-

Exposición secuencial gráfica de la sustitución del LCA ticulación y preparación de los túneles (femoral/tibial); así
con autoinjerto de los tendones isquiotibiales: como la comprobación de la estabilidad de la rodilla post-
• Extracción y preparación de la plastia. implante
• Realización del túnel femoro-tibial para su anclaje.
• Fijación de la misma mediante técnica Transfix®. Resultados y conclusiones
Un buen conocimiento del instrumental y la técnica
Material y método quirúrgica conlleva una disminución de los errores,
Se realiza una introducción del material básico y específi- una reducción del tiempo intraoperatorio, así como
co para los dos tiempos quirúrgicos: optimizar los recursos; de esta forma, se consigue una
• Cirugía mínimamente invasiva para exéresis del fluida armonía del trabajo en equipo.
semi-tendinoso y recto interno.

58 Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

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PE-09 ORGANIZACIÓN ERGONÓMICA DEL QUIRÓFANO

EN LA ARTROSCOPIA DE RODILLA
C. Sirvent García, I. Picó Forniés, M. Mor Calderó,
M. Suelves Pociello, Y. Borruel Lara
Hospital Universitari Arnau de Vilanova. Lleida

Objetivos Resultados
• Optimizar los recursos humanos y materiales para Se observa que la puesta en práctica de una adecuada dis-
conseguir un entorno estable y seguro. tribución quirúrgica contribuye a obtener una mejor gestión
• Reducir el tiempo intraoperatorio. del espacio y una mayor rentabilidad del tiempo quirúrgico.
• Asegurar la integridad física del paciente y evitar
complicaciones. Discusión y conclusiones
La actuación de enfermería protocolarizada contribuye a
Material y método una mejor calidad asistencial y favorece un ambiente esta-
• Descripción del material básico y aparataje. ble que facilita y agiliza el proceso quirúrgico, siendo un
• Posición del paciente. buen referente para los profesionales de nueva incorpora-
• Preparación del campo quirúrgico. ción en este tipo de cirugía.

PE-10 MOSAICOPLASTIA
A. Pérez Caballero, F.J. Figuera Rojas, A. Sánchez
Consorci Sanitari de Terrassa. Terrasssa (Barcelona)

L as lesiones del cartílago suponen un grave problema

debido a la no regeneración de este tejido y a la im-
portancia que tiene en la articulación, limitando la mo-
Por vía artroscópica, se realiza la extracción del teji-
do degenerado, preparando así la zona de implantación. A
continuación, se extrae el injerto y se implanta.
vilidad y autonomía de quien las padece. Por eso, es im- El tiempo empleado es inferior a una hora, la incisión
portante el avance en las técnicas que traten este tipo de realizada son los dos portales artroscópicos.
lesiones.
Resultados
Objetivos Buena congruencia articular, desaparición del dolor, mo-
Dar a conocer las ventajas de esta técnica, que aumenta vilización precoz y ausencia de complicaciones.
la autonomía del paciente y disminuye futuras cargas de
enfermería. Discusión y conclusiones
Hemos observado que la simplicidad de la técnica y los bue-
Material y método nos resultados obtenidos, en cuanto a la movilización y au-
Se utiliza el set de extracción e injerto osteocondral (Ar- tonomía del usuario, nos alentan a seguir catalogando esta
threx®) para la técnica artroscópica. técnica como de elección en lesiones que permitan usarla.

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 59

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PE-11 ENFERMERÍA EN ARTROSCOPIA DE LA CADERA

E. Peñataro, M. Flores, M.ªJ. Arch
Hospital de Terrassa. Terrassa (Barcelona)

Objetivos adhesiva, artritis séptica, revisión de artroplastias, coxal-

Mostrar los beneficios de la cirugia artroscópica en la ar- gia desconocida, fracturas y tumores.
ticulación de la cadera, así como conocer las indicaciones • Contraindicaciones: anquilosis, lesiones cutáneas,
para dicha técnica y los materiales específicos para llevar- infecciones superficiales, alteraciones anatómicas, obesi-
la a cabo. dad severa (relativa).

Material y método Resultados

• Colocación del paciente en decúbito supino o la- Proceso menos invasivo versus que la cirugía convencio-
teral. La anestesia suele ser general. Instrumentista y nal, favorece una reincorporación más precoz y supone
cirujanos se colocan en el lado de la cadera a operar; de una menor estancia hospitalaria.
frente, la torre de artroscopia y el monitor de Rx. Arco de
Rx entre las piernas del paciente. Equipo de anestesia en la Discusión
cabeza del paciente. Todo y los beneficios: se trata de una técnica compleja,
• Utilización de material específico, ya que la articu- con curva de aprendizaje prolongada.
lación de la cadera es más profunda que otras articulacio-
nes (hombro, rodilla). Conclusiones
• Indicaciones: extracción de cuerpos libres, lesiones Permite el diagnóstico y tratamiento de patologías ante-
del labro-cartilaginosas y del ligamento redondo, patolo- riormente no conocidas y es menos invasiva para el pa-
gía sinovial, impingement, necrosis avascular, capsulitis ciente, aunque no está exenta de complicaciones.

PE-12 ARTROSCOPIA DE CADERA. INNOVACIONES TÉCNICAS

P. Artabe, E. Corchete, L. Pérez Carro
Hospital Mompia. Santander

Objetivos Se realiza una revisión de los nuevos materiales para la rea-

La artroscopia de cadera es un procedimiento quirúrgico lización de procedimientos quirúrgicos artroscópicos en
que últimamente ha avanzado de una manera importante, cartílago, desinserción y sutura de labrum, desbridamien-
debido al diagnóstico del pinzamiento fémoro-acetabular. tos y osteocondroplastias fémoro-acetabulares.
El objetivo de esta presentación es exponer una revi-
sión del material, técnica e instrumentación quirúrgica Discusión y conclusiones
utilizado frecuentemente en esta articulación. Los últimos avances del material quirúrgico para la reali-
zación de la artroscopia de cadera permiten realizar una
Material y método técnica más fiable, eficaz y segura.

60 Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

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PE-14 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

EN LA ARTROSCOPIA DE HOMBRO
M. Mota Hofmann, M. Campos Remiro
Centro de Recuperación y Rehabilitación de Levante. Valencia

E l objetivo de esta presentación es exponer los diagnós-

ticos de enfermería que deberían estar presentes en la
realización de la artroscopia de hombro; es decir, aquellas
aquellas patologías de hombro que son suceptibles de ser
intervenidas quirúrgicamente. Hemos escogido este tema,
porque lo encontramos muy interesante, ya que trabaja-
actuaciones que, como enfermeras, deberíamos de hacer mos en un centro hospitalario y en un servicio en donde,
desde el momento en que ingresa el paciente hasta que cada día más, los cirujanos optan por esta técnica cerrada
es dado de alta, pasando por el momento de la cirugía en y no por la abierta.

PE-15 PROTOCOLO QUIRÚRGICO DE ENFERMERÍA

EN LA ARTROSCOPIA DE CODO
M. Sánchez de las Matas, P. Coloma, E. Íñiguez, S. Llobera
Fundación Hospital Alcorcón. Alcorcón (Madrid)

Introducción • Tipos de anestesia.

Con esta comunicación pretendemos dar a conocer to- • Colocación del paciente en la mesa quirúrgica.
das las fases del proceso quirúrgico en la artroscopia de • Descripción del material básico y específico para la
codo. técnica artroscópica y aparataje necesario.

Objetivos Resultados
• Lograr un óptimo control integral del paciente La técnica artroscópica es poco invasiva y, por tan-
mediante las correctas actuaciones de enfermería en el to, suele producir menos complicaciones en el periodo
proceso quirúrgico. postoperatorio.
• Describir la técnica quirúrgica e instrumentación.
Conclusiones
Material y método Para mejorar la calidad del proceso, disminuir el tiempo
• Recepción del paciente. quirúrgico y obtener mejores resultados es necesario:
• Tipos de anestesia. 1. Una buena coordinación de todo el personal del blo-
• Colocación del paciente en la mesa quirúrgica. que quirúrgico.
2. Un correcto conocimiento de la anatomía de la zona
Material y métodos y de la técnica a realizar por parte de la enfermería qui-
• Recepción del paciente. rúrgica.

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 61

 Libro de Ponencias, Comunicaciones y Pósters

PE-16 PROTOCOLO DE ENFERMERÍA

EN LA ARTROSCOPIA DE CADERA
A. Muñoz Juaristi, A. Zubia Aginaga,
C. Martínez Harina, P. Calvo Rodríguez
Hospital de Donostia. San Sebastián (Guipúzcoa)

Introducción Desarrollamos los siguientes apartados:

La artroscopia de cadera es un procedimiento quirúrgi- - Preparación del quirófano. Accesorios artroscópicos.
co mínimamente invasivo que permite estudiar, diagnos- Torre de artroscopia. Bomba de irrigación de sueros.
ticar y tratar ciertas patologías de esta articulación. Se - Admisión e información al paciente.
realiza de forma poco agresiva, con una menor lesión de - Tipo de anestesia.
las estructuras y una recuperación rápida y confortable. - Mesa, instrumental básico y material específico de
Gracias al avance en la tecnología y el material artroscó- artroscopia de cadera.
pico, los procedimientos quirúrgicos han ido mejorando - Instalación del paciente. Mesa de tracción. Soporte
notablemente en estos últimos años. En consecuencia, re- específico de cadera.
saltamos la importancia del conocimiento y la formación - Distribución de quirófano: personal sanitario. Apa-
continuada del equipo de enfermería en los procesos ar- ratos. Mesa de instrumentación.
troscópicos para garantizar una cirugía de calidad. - Aparato Rx.

Objetivos Resultados y conclusiones

Protocolizar la actuación de enfermería en la artroscopia El conocimiento del procedimiento quirúrgico y de las
de cadera. pautas de preparación y una buena coordinación del
equipo multidisciplinar en el desarrollo de la interven-
Material y método ción, favorece un entorno organizado y confortable, dis-
En nuestro hospital desde el año 2000, se han realizado 6 minuyendo el tiempo quirúrgico y mejorando la calidad
artroscopias de cadera. y efectividad de la cirugía.

PE-17 POSICIÓN QUIRÚRGICA EN ARTROSCOPIA HOMBRO

(BEACH-CHAIR)
N. Puigmole Vicens, I. Río Núñez, R. Gorriz Pérez,
J.M. Huerta Herrera
Hospital de Palamós. Palamós (Girona)

Introducción • Evitar el deslizamiento del paciente.

La artroscopia de hombro en nuestro hospital se realiza • Permitir una mejor movilización de la extremidad.
desde el año 1992. La posición utilizada era decúbito la- • Favorecer la accesibilidad a la zona quirúrgica.
teral con colchón de vacío y tracción de la extremidad a • Facilitar la colocación funcional a los cirujanos y a
intervenir. Desde 1997, se viene realizando esta interven- los instrumentista.
ción en posición semisentada o de beach chair.
Material y método
Objetivos Se realiza un estudio retrospectivo basado en la revisión
• Unificar criterios para la colocación del paciente. de las historias clínicas de los pacientes intervenidos de ar-
• Evitar la lesión cervical y la extubación del paciente troscopia de hombro desde el año 1992 hasta 2007, en el
durante el proceso quirúrgico. Hospital de Palamós (Girona).
• Favorecer la posición anatómica de la columna ver-
tebral.

62 Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008

 XXVI Congreso de la Asociación Española de Artroscopia

Conclusiones el equipo quirúrgico, favorece en gran medida el éxito

La explicación al paciente de la intervención y la co- de esta técnica, sin olvidar el bienestar y el confort del
rrecta colocación del mismo en colaboración con todo paciente.

PE-18 VALORACIÓN DE LOS SISTEMAS DE GESTIÓN DE FLUIDOS

EN ARTROSCOPIA DE RODILLA Y CADERA
M. Robledo, C. Higuero
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Hospital Liencres. Santander

Objetivo - Tiempos de isquemia.

Realizar una valoración de los tres tipos de sistemas de
fluidos que disponemos en nuestro hospital. Resultados
- Ventajas.
Material y método - Inconvenientes.
Recogida de datos durante la experiencia diaria, analizan- - Diferencias.
do los siguientes puntos:
- Instalación. Conclusiones
- Universalidad. Las bombas de presión reducen los tiempos quirúrgicos y
- Flujos de entrada y salida. evitan isquemias y sus posibles complicaciones en las téc-
- Reducción de costes. nicas artroscópicas.

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, supl. 2, n.º 36, mayo 2008 63

 Cursos AEA

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Redacción y publicidad: Grupo Acción Médica

c/ Fernández de la Hoz, 61, entreplanta. 28003 MADRID Dirección general: Javier Baglietto
Tfno.: 91 536 08 14 • Fax: 91 536 06 07 Redactora jefe: Celerina Ramírez
Redacción: Mamen Gómez, Daniel Dorrego,
Correo electrónico: [email protected]
Rosana Jiménez, Felipe Contreras, Ester Carrasco
Director de arte: Domingo Roldán
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Diseño y maquetación: Nuria Martínez,
Agustín Sánchez, Lola Vázquez
Dep. legal: M-21.670-2006 • SV: 93036 • ISSN: 1134-7872 Secretaria de redacción: Carmen González

Cuadernos de Artroscopia. Vol. 15, fasc. 1, n.º 35, abril 2008 65

 Reconstrucción artroscópica del LCA
sin túneles transóseos
Opciones de fijación femoral
Bio-TransFix® para el portal anteromedial
RetroScrew® femoral
RetroButton®

Preparación femoral
a través del portal
medial anterior

Creación del
orificio tibial
con RetroDrill
RetroCutter® y
Aguja canulada RetroDrill®

All-Inside
Opciones de fijación tibial RetroConstruction
RetroScrew tibial
RetroButton

Opción de fijación de
refuerzo
Botón de sutura

NO. DE PATENTES EN LOS EE.UU., 6,461,373; 6,716,234; 7,077,845 y PATENTE PENDIENTE

© Copyright Arthrex Inc., 2007. Todos los derechos reservados.
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VENTAJAS:
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