Contenido

INTRODUCCIÓN .................................................................................................................. 3
JUSTIFICACIÓN ................................................................................................................... 4
PLANTAMIENTO DEL PROBLEMA...................................................................................... 6
EPIDEMIOLOGIA ................................................................................................................. 7
FISIOPATOLOGIA ................................................................................................................ 8
CUADRO CLINICO ............................................................................................................. 10
FACTORES DE RIESGO .................................................................................................... 11
Factores de riesgo atribuibles al paciente: .......................................................................... 11
PREVENCIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA ....................................................................... 13
TRATAMIENTO .................................................................................................................. 14
LIMITACIÓN DEL DAÑO .................................................................................................... 16
SESIÓN EDUCATIVA ......................................................................................................... 17
ANEXOS ............................................................................................................................. 18
BIBLIOGRAFIA ................................................................................................................... 20
 INTRODUCCIÓN
La rabia es una virosis zoonótica que se puede prevenir administrando una vacuna.
Afecta al sistema nervioso y, una vez que aparecen los síntomas clínicos, es mortal
en prácticamente todos los casos. En hasta el 99% de los casos humanos, el virus es
transmitido por perros domésticos. La vía de propagación a personas y animales es
la saliva, con la que se entra en contacto a través de mordeduras, arañazos o el
contacto directo con las mucosas (de los ojos, la boca o heridas abiertas). Los niños
de 5 a 14 años son víctimas frecuentes.
Está producida por un virus de la familia Rhabdoviridae, género Lyssavirus con seis
genotipos distintos que afectan a mamíferos. El genotipo 1 es de distribución mundial
y en él están incluidas las distintas variedades de virus rábico clásico como virus de
zorros, virus de murciélagos hematófagos e insectívoros americanos, distintas cepas
vacunales (virus fijo), etc. Todos los animales de sangre caliente pueden ser
reservorios de la enfermedad. En Europa, el principal reservorio es el zorro y otros
pequeños carnívoros salvajes. También se han aislado los virus EBL1 y EBL2 en
murciélagos insectívoros.
La enfermedad está presente en todos los continentes y afecta a más de 150 países.
En el mundo, la enfermedad es responsable por cerca de 60.000 muertes humanas
anualmente y en la gran mayoría de los casos humanos, el perro es la fuente de
transmisión.
América ha logrado reducir drásticamente la incidencia de la rabia humana transmitida
por perros a cerca de un 98%, con alrededor de 300 casos en 1983, a 2 casos
humanos transmitido por perros en 2020.
En los últimos años, la rabia en humanos transmitida por animales silvestres adquiere
mayor importancia, siendo el murciélago hematófago el principal transmisor.
Actualmente, sólo en la región de las Américas, un millón de personas expuestas al
riesgo de rabia recibe profilaxis post-exposición cada año. Además, cerca de 100
millones de perros son vacunados al año en campañas de vacunación contra la rabia
en el continente americano.
 JUSTIFICACIÓN
La Organización Mundial de la Salud reporta anualmente a nivel mundial 60 mil
muertes humanas por rabia transmitida por perro, concentrándose más del 95 % en
Asia y África, con una letalidad de casi el 100 %.
En 1709, se registra la primera epizootia de rabia en perros callejeros de la Ciudad
de México y ciudades vecinas afectando al ganado y a los humanos. Desde entonces
la rabia transmitida por perro se mantuvo en México convirtiéndose en un grave
problema de salud pública, con casos año tras año en humanos y animales.
México ha logrado eliminar la transmisión del virus rábico del perro al humano desde
el año 2006, además de reducir de manera gradual y significativa la rabia canina
focalizando sólo en algunos estados; tan sólo en 2016 de los cuatro casos reportado
en canino solo 3 corresponden a la variante V1, mientras que en 2017 los tres casos
registrados el virus causante de la enfermedad en caninos correspondió a especies
silvestres.
En el 2019, México se convirtió en el primer país en recibir la validación por parte de
la Organización Mundial de la Salud (OMS) por haber eliminado la rabia transmitida
por el perro como problema de salud pública. Este éxito resulta de las estrategias de
control de la rabia implementadas, entre ellas la atención médica antirrábica de
personas expuestas al virus rábico que es el tema central del presente documento el
cual documenta las recientes actualizaciones en los esquemas de inmunización
antirrábica y las estrategias establecidas para contribuir a evitar que la población en
México muera de rabia.
Lo anterior se refleja que durante la última década:
● Se aplicaron 195.8 millones de dosis de vacuna a perros y gatos
● Se brindó atención médica a 875.5 mil personas agredidas
● El promedio de inicio de profilaxis antirrábica humana fue de 24.24%
Sin embargo, en los últimos cinco años se han registrado 65 casos de rabia humana
en la región de las Américas, de los cuales 66% ha sido transmitido por mamíferos
selváticos.
En México, durante diciembre de 2022 se registró al Sistema Especial de Vigilancia
Epidemiológica de Rabia Humana un caso confirmado de rabia humana transmitida
por fauna urbana en Nayarit, derivado de la agresión a una persona por un gato sin
antecedente de vacunación. Cabe mencionar, que los últimos dos casos de rabia
humana por fauna urbana (perro) en el país se registraron en el Estado de México en
el 2005 (de acuerdo con la fecha de agresión). Adicionalmente, en enero de 2023, se
confirmó la presencia del virus rábico en un canino en el estado de Sonora, cuya
caracterización antigénica identificada es la variante V.7 asociada al zorro gris.
Actualmente se está dando seguimiento a nueve personas que tuvieron contacto de
riesgo con el canino.
Las unidades médicas públicas y privadas, deberán otorgar atención médica
inmediata a toda persona que demande atención por haber sido agredida o por referir
haber estado en contacto con animales (domésticos o selváticos) susceptibles de
padecer y transmitir la rabia; así como de realizar el protocolo completo. La
importancia radica en ello, pues si no se conoce los protocolos a seguir, la atención y
atención médica, la notificación a jurisdicción sanitaria y la investigación que se lleva
a cabo, no será eficiente la labor como médico, y habrá mal pronóstico para el
paciente.
Ante la situación, y la letalidad de la rabia, es importante alertar al sector poblacional,
pues ellos en muchas ocasiones no le toman importancia o no llegan a acudir a su
unidad de atención médica, es aquí donde entra la promoción de la salud por parte
de la formación médica que se imparte en el programa educativo de Médico Cirujano
de la Universidad Veracruzana, el cual tiene como objetivo en la experiencia educativa
Control de Enfermedades Transmisibles y No transmisibles, desarrollar material
estratégico dirigido y difundido a la población.
 PLANTAMIENTO DEL PROBLEMA
De acuerdo con la OMS, el virus de la rabia está distribuido por todo el mundo con
excepción de la Antártida. Tiene una letalidad casi 100% y es el responsable de más
de 60,000 defunciones anuales a nivel mundial, concentrándose más del 95 % en
Asia y África.
Al ser el perro el principal responsable de la transmisión, en la región de las Américas,
se puso en marcha el Programa de Eliminación de la Rabia humana transmitida por
perros en 1983, gracias a este plan se ha reducido la incidencia, pasando de 355
casos notificados en ese año a dos casos transmitidos por perro en 2020.
Por otro lado, la rabia transmitida por mamíferos selváticos ha tomado mayor
importancia en los últimos años, siendo el transmisor más frecuente el murciélago
hematófago y en los últimos cinco años se han registrado 65 casos de rabia humana
en la Región de las Américas, de los cuales el 66 %, han sido transmitidos por
mamíferos selváticos.
En diciembre del 2022, el Sistema Especial de Vigilancia Epidemiológica de Rabia
Humana confirmó un caso de rabia humana transmitida por fauna urbana en Nayarit,
derivado de la agresión de un gato hacia una persona, como dato, tenemos que el
último caso de rabia humana que se tuvo en México fue en el año 2005. Con esto,
se puede deducir que los casos de rabia contagiados por animales domésticos han
sido muy bien controlado e incluso casi erradicado.
Lamentablemente no se puede decir lo mismo de la rabia humana transmitida por
fauna selvática, pues en el mes de abril de 2022 se registró un caso confirmado
transmitido por quiróptero en Jalisco y en el mes de diciembre, en el estado de Oaxaca
se notificaron dos casos confirmados y un probable. Para enero del 2023, en el mismo
estado se notificaron tres casos sospechosos todos ellos por agresión de un
quiróptero, mientras que en Sonora se confirmó la presencia del virus rábico en un
canino, cuya caracterización antigénica identificada es la variante V.7 asociada a
zorro gris.
A partir de esto, podemos determinar que tanto el gobierno como la sociedad no
estamos haciendo algo bien, muy probablemente por enfocarnos en aquellos
animales que en el pasado eran más frecuente que nos infectaran hemos descuidado
a otras especies, que hoy en día se han convertido en un grave problema.
 EPIDEMIOLOGIA
Desde que la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización
Mundial de la Salud (OMS) comenzaron a operar en 1969 el Sistema Continental de
Información para la Vigilancia Epidemiologia de la Rabia las cifras por casos de rabia
han disminuido de forma notoria en los países latinoamericanos. En México se han
implementado campañas de vacunación antirrábica canina y felina y a partir del 2005
los casos por rabia humana transmitida por animales doméstico ha quedado
erradicada pero esto es gracias a la constante administración de vacunas en todo el
país donde 7 entidades de las 32 que componen la República Mexicana se llevan el
mayor número de dosis administradas las cuales son Estado de México, Ciudad de
México, Puebla, Veracruz, Guanajuato, Michoacán y Jalisco, un dato histórico en la
salud es que México fue el primer país en el mundo en conseguir la validación de la
OMS por eliminar la rabia un problema de salud pública esta validación la recibieron
el 11 de noviembre del 2019, no obstante en México se ha comenzado a observar el
aumento de rabia por animales silvestre los cuales fueron 23 casos en México donde
el murciélago fue el transmisor, de ahí el zorro, zorrillo y por último bovinos.

En Veracruz el último caso de rabia por canino registrado en el CENAPRECE fue en

el año 2007 en el municipio de Aquila, donde este animal atacó a una persona de 88
años y a otros animales, el cual dio a positivo a rabia después de realizar distintos
exámenes de diagnóstico.

En un panorama internacional esta enfermedad afecta a 140 países principalmente a

los países latinoamericanos, es responsable de 60,000 muertes al año, aunque
también se ha observado aumento de la rabia por animales silvestres.
 FISIOPATOLOGIA
El virus de la rabia es un rabdovirus con propiedades morfológicas y bioquímicas
similares a las del virus de la estomatitis vesicular del ganado y varios virus de
animales, plantas e insectos. Los rabdovirus son partículas en forma de vara o de
bala que miden 75 × 180 nm. Las partículas están rodeadas por una envoltura
membranosa con espículas sobresalientes, de 10 nm de longitud. Los peplómeros
(espículas) se forman con trímeros de la glucoproteína viral. Dentro de la envoltura se
encuentra una ribonucleocápside. El genoma es un RNA monocatenario de polaridad
negativa.
Los virus se clasifican dentro de la familia Rhabdoviridae. El virus de la rabia
pertenece al género Lyssavirus, en tanto que los virus similares a los de la estomatitis
vesicular son miembros del género Vesiculovirus. Los rabdovirus tienen una
distribución muy amplia en la naturaleza e infectan invertebrados, vertebrados y
plantas. El virus de la rabia es el único de importancia médica. Muchos de los
rabdovirus animales infectan insectos, pero no el virus de la rabia.
CLASIFICACIÓN.
Los virus se clasifican dentro de la familia Rhabdoviridae. El virus de la rabia
pertenece al género Lyssavirus, en tanto que los virus similares a los de la estomatitis
vesicular son miembros del género Vesiculovirus. Los rabdovirus tienen una
distribución muy amplia en la naturaleza e infectan invertebrados, vertebrados y
plantas. El virus de la rabia es el único de importancia médica. Muchos de los
rabdovirus animales infectan insectos, pero no el virus de la rabia.
REACCIONES A AGENTES FÍSICOS O QUÍMICOS.
El virus de la rabia sobrevive al almacenamiento a una temperatura de 4 °C durante
semanas y a −70 °C por años. El CO2 lo inactiva de manera que en hielo seco se
debe almacenar en frascos de vidrio sellados. El virus de la rabia se destruye con
rapidez por exposición a la radiación ultravioleta o a la luz solar, mediante
calentamiento (1 h a 50 °C), con solventes de lípidos (éter, desoxicolato de sodio al
0.1%), con tripsina, detergentes o con extremos de pH.
REPLICACIÓN DEL VIRUS.
El virus de la rabia se adhiere a las células a través de sus proyecciones de
glucoproteína; el receptor de acetilcolina nicotínico puede servir de receptor celular
para el virus de la rabia. El genoma de RNA monocatenario se transcribe mediante la
RNA polimerasa asociada al virión en cinco especies de mRNA. La plantilla para la
transcripción es el genoma de RNA en la forma de ribonucleoproteína (RNP) (envuelta
en la proteína N y que contiene la transcriptasa viral). Los mRNA monocistrónicos
codifican las cinco proteínas del virión: nucleocápside (N), proteínas polimerasa (L,
P), matriz (M) y glucoproteína (G). El genoma de RNP es una plantilla para el RNA
complementario de polaridad positiva que hace posible la generación de la progenie
de RNA de polaridad negativa. Las mismas proteínas virales funcionan como
polimerasa para la replicación del RNA viral y también para la transcripción. Es
necesaria la traducción constante en la replicación, sobre todo para las proteínas N y
P virales. El RNA genómico recién replicado se vincula con la transcriptasa y la
nucleoproteína del virus para formar núcleos de RNP en el citoplasma. Las partículas
adquieren una envoltura mediante la gemación a través de la membrana plasmática.
La proteína de la matriz viral forma una capa en el lado interno de la envoltura, en
tanto que la glucoproteína viral se encuentra en la capa externa y forma las
proyecciones externas.
PATOGENIA.
El virus de la rabia se multiplica en tejido muscular o conjuntivo en el lugar de
inoculación y luego entra en los nervios periféricos a través de las uniones
neuromusculares y se disemina por los nervios hasta el SNC. Sin embargo, también
es posible que el virus de la rabia entre directamente en el sistema nervioso sin
replicación local. El virus se multiplica en el SNC y sobreviene una encefalitis
progresiva. Posteriormente se disemina a través de los nervios periféricos hacia las
glándulas salivales y otros tejidos. El órgano con las concentraciones más altas del
virus es la glándula salival submaxilar. Otros órganos donde se ha detectado el virus
de la rabia son páncreas, riñón, corazón, retina y córnea. No se ha aislado el virus de
la rabia en la sangre de personas infectadas.
La susceptibilidad a la infección y el periodo de incubación dependen de la edad del
hospedador, los antecedentes genéticos y el estado inmunitario, el tipo de cepa viral,
la cantidad de inóculo, la gravedad de las laceraciones y la distancia que el virus tiene
que recorrer para trasladarse desde su lugar de entrada hasta el SNC. Hay una tasa
de ataque aumentada y un periodo de incubación más breve en personas mordidas
en la cara o en la cabeza; la mortalidad más baja se presenta en quienes reciben
mordidas en las piernas.
 CUADRO CLINICO
Después del inicio de síntomas clínicos el pronóstico es malo, debido a que ya es
mortal. Se debe tener en cuenta la siguiente:

● El período de incubación de la mayoría de los casos es de 1 a 3 meses, incluso

1 año, varía de 6 a 249 días, con un promedio de 69.
● Velocidad con que se manifiestan los signos y síntomas depende de las
características biológicas de la cepa del virus que infecta, de la concentración
de receptores para el virus en las células nerviosas del músculo esquelético,
de la magnitud del inóculo, de la inervación nerviosa en el sitio de entrada y de
la proximidad de la lesión al Sistema Nervioso Central.

El primer síntoma clínico específico es el dolor neuropático en el sitio de la mordedura

(causa de la replicación del virus en los ganglios de la raíz dorsal y la inflamación
inducida por la inmunidad celular).
Cuando el virus alcanza el Sistema Nervioso Central se presentan los primeros
síntomas y la infección es irreversible, conduciendo casi siempre a la muerte al
individuo dentro de los 7 a 10 días después de la primera señal:
Evoluciona en horas hasta manifestarse los signos de afección del sistema
nervioso:
● Hiperactividad
● Desorientación
● Delirio
● Alucinaciones
● Convulsiones
● Rigidez en la nuca
● Parálisis irregular de los músculos respiratorios (conduce al estado de coma
que puede durar horas o días).
Durante el período de transición entre la fase neurológica y el coma se
presentan:
● Lapsos de lucidez
● Locura
● Respiración rápida irregular
● Parálisis generalizada (en las zonas inervadas por los nervios craneales y en
el músculo cardíaco)
● Parálisis los músculos respiratorios
Una vez que estos síntomas y signos progresan de esta manera sobreviene la muerte.
 FACTORES DE RIESGO
Generales:
● Viajar o vivir en los países en desarrollo donde la rabia es más frecuente.
● Explorar cuevas donde viven murciélagos
● Acampar sin tomar precauciones para mantener a los animales salvajes
alejados del campamento
● Trabajar como veterinario
● Trabajar en un laboratorio con el virus de la rabia
● Heridas en la cabeza o el cuello que pueden contribuir a que el virus de la
rabia vaya más rápido al cerebro

Factores de riesgo atribuibles al paciente:

Sin riesgo:

● Contacto con un animal reservorio de rabia sin lesión.

● Sin contacto directo con la saliva del animal o lamedura o contacto con
secreciones o secreciones de personas o animales con rabia en la piel intacta
o sin lesión.

Riesgo leve: Comprende dos posibles situaciones

1. Lamedura de piel erosionada o herida reciente

2. Mordedura superficial que incluye epidermis, dermis y tejido subcutáneo, en
la región del tronco, especialmente tórax y abdomen o en miembros
inferiores.

Riesgo grave:

● Lameduras en mucosas: ocular, nasal, oral, anal o genital

● Mordeduras superficiales y/o profundas en la cabeza, cuello, miembros
superiores o genitales.
● Mordeduras múltiples en cualquier parte del cuerpo
● Se consideran los siguientes incidentes:
○ Agresiones por reservorio silvestre o rabioso confirmado.
○ Contacto de la saliva de un caso positivo a rabia en piel con solución
de continuidad.
○ Contaminación directa con saliva en mucosas: ojo, nariz, boca, ano o
genitales.
 ○ Mordedura o arañazo con colmillos, transdérmico, simple o múltiple (2
o más) en cualquier parte del cuerpo.
○ Mordedura(s) en cabeza, cara, cuello o en miembros superiores y
genitales.
○ Si el reservorio agresor no es localizado y hubo contacto de
○ saliva en piel con solución de continuidad o en mucosas.
○ Paciente agredido o en contacto con padecimientos inmunosupresores
sin estabilidad inmunológica

Factores de riesgo atribuibles al reservorio:

 PREVENCIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA
En la prevención primaria, para aquellas personas que tengan un riesgo constante,
frecuente o aumentado de exposición al virus de la rabia como consecuencia de su
ocupación se debe aplicar un esquema profiláctico preexposición, la cual consiste en
dos dosis de la vacuna, permitir y acceder al seguimiento de esta. Por otro lado,
también se le debe administrar a las mascotas en las campañas de vacunación
antirrábica su dosis.

Para la prevención secundaria, debemos de tener en cuenta lo siguiente:

● Lavado de la herida:
1. Abundante solución salina estéril (contraindicado en heridas
punzantes).
2. Desbridamiento del tejido desvitalizado y retirar cuerpos extraños.
3. Solución yodada.
● Valorar factores de riesgo (para determinar la aplicación de biológicos
antirrábicos).
● Profilaxis antibiótica
● Inmunización antitetánica: PrEP (en caso de estar en riesgo constante) y PEP

DIAGNOSTICO

La detección del virus de la rabia puede darse de forma directa (a través de proteínas
del virus, partículas virales y detección genética) y de forma indirecta (por los
anticuerpos), para esto es necesario que las muestras sean conservadas en
condiciones idóneas.
Las pruebas diagnósticas directas son la inmunohistoquímica y la
inmunofluorescencia directa los cuales permiten detectar, en la inmunofluorescencia
directa se encuentra la inoculación en un ratón lactante, cultivo celular o RT-PCR los
cuales permite la confirmación del caso, si se quiere identificar la cepa viral es
necesario que en el cultivo celular se realice la caracterización antigénica mientras
que en la RT-PCR es necesario la genotipificación. Las pruebas diagnósticas índices
es la titulación de anticuerpo antirrábico que nos permite saber si hubo contacto con
el virus.
La inmunofluorescencia directa tiene una especificidad y sensibilidad del 95 al 99%
pero son pruebas costosas debido al uso de reactivo y equipo especializado. Las
pruebas de Inmunohistoquímica tienen una especificidad y sensibilidad del 95 al 99%
pero requiere de confirmación por inmunofluorescencia. La RT-PCR tiene un
especificidad y sensibilidad del 99% y permite confirmar, pero lamentablemente es
necesario de una buena infraestructura y tiene elevados costos.
Las muestras para estas pruebas son LCR, saliva, hisopo sublingual o biopsia de
cuero cabelludo, también sueros y plasmas.

TRATAMIENTO
Una vez definido el tipo de contacto o agresión en la(s) persona(s) agredida(s)
ajustándose a los criterios que recomienda la OMS para hacerlo, la aplicación de los
biológicos antirrábicos humanos se sujetará también a lo que recomienda dicha
Organización internacional de acuerdo con los siguientes esquemas:

● Exposición sin riesgo: No está indicado aplicar los biológicos antirrábicos

humanos.
● Exposición de riesgo leve: Simultáneo a la atención primaria de la herida (como
se indica en el punto IV), se aplicará únicamente vacuna antirrábica humana
bajo el siguiente esquema:
○ 5 dosis distribuidas los días 0, 3, 7, 14 y 28 ó 30 (tomando como día 0
cuando se aplique la primera dosis).
○ Vía de administración: exclusivamente en la región deltoidea en adultos,
y en la región anterolateral del muslo en niños menores de un año.
● Exposición de riesgo grave: Simultáneo a la atención primaria de la herida, se
aplicarán la inmunoglobulina y la vacuna antirrábicas humanas como lo indica
el siguiente esquema:
○ Inmunoglobulina antirrábica humana (IgAH), se indicará aplicarla en la
persona agredida o contacto, una vez que se dispone de la información
derivada del interrogatorio y evaluación del animal agresor y se hará:
■ De preferencia coincidir el mismo día que se aplique la primera
dosis de vacuna antirrábica humana (día 0).
■ La cantidad se estima en calcular 20 UI por Kg de peso.
■ La vía de administración se hará infiltrando la mitad de la dosis
requerida alrededor de la herida si ésta lo permite, y el resto
intramuscular profunda en la región glútea.
■ En caso de carecer de la IgAH para aplicarla el día 0, podrá
■ hacerlo hasta antes del día 8, posterior a la primera dosis de
vacuna.
 ■ Se le recuerda que la aplicación de la Inmunoglobulina
antirrábica humana se hará por única vez en la persona que lo
requiera; en eventos subsiguientes ya no se requiere aplicarla.
■ Vacuna antirrábica humana: 5 dosis, distribuidas los días 0, 3, 7,
14 y 28 ó 30 (tomando como día 0 cuando se aplique la primera
dosis).
● Vía de administración: será exclusivamente en la región
deltoidea en adultos, y en la región anterolateral del muslo
en niños menores de un año.

La unidad de salud dará seguimiento, mediante la ficha de tratamiento antirrábico, a

las fechas programadas para la aplicación del esquema de vacunación; así mismo se
proporcionará a la persona que recibirá el tratamiento antirrábico su carnet para
registrar la ministración del esquema.
Qué se recomienda hacer en mujeres embarazadas o en período de lactancia que
debe recibir el esquema post exposición: La vacuna antirrábica humana no está
contraindicada en ninguna etapa del embarazo ya que no es embriotóxica, ni
teratogénica o en el período de lactancia.
● Si se necesita aplicar inmunoglobulina antirrábica humana, la dosificación se
calculará de acuerdo con el peso actual en kilogramos del paciente. Ejemplo
Persona con 70 Kg de peso 70x20 = 1400 UI., el frasco trae 300 UI en 2 ml
corresponde a 5 frascos; si lo permite la herida o lesión infiltrar 2.5 frascos y el
resto en la región glútea, pudiendo dividir la aplicación en ambos glúteos.

Reacciones adversas a la aplicación de la vacuna antirrábica humana:

● Dolor y enrojecimiento en el sitio de aplicación; posible elevación de la
temperatura, adenomegalias.
● Rara vez se presentan náuseas, vómito, taquicardia, bradicardia, hipertensión,
eritema, urticaria y disnea.
 LIMITACIÓN DEL DAÑO
● Los protocolos de vacunación post- exposición son poco recomendables en
animales. Tanto para el reservorio como para el huésped.
● No existe tratamiento específico.
● Se debe mantener las funciones vitales: intubación, traqueostomía, sedación,
equilibrio electrolítico etc.

REHABILITACIÓN
Cuando se presentan los síntomas, la rabia es irreversible, por tanto, el paciente
muere, pero si es tratado a tiempo (antes de la aparición de los síntomas), se pueden
emplear la siguiente rehabilitación:
Rehabilitación muscular

● Descanso e inmovilización dependiendo de la gravedad

● Estiramientos activos y pasivos.
● Ejercicios progresivos de reforzamiento muscular. Primero contra gravedad y
posteriormente contra resistencia.
● Ejercicios de propiocepción.

Mordedura en región facial

El retorno venoso no presenta limitación para la síntesis de los tejidos pues las venas
carecen de sistemas de válvulas. Al contar con una adecuada irrigación sanguínea
arterial no existe contraindicación para el cierre por primera intención de los tejidos a
este nivel.

PRONOSTICO
Con base en lo anterior, como estudiantes y futuros profesionales de salud, debemos
hacer promoción a la salud concientizando a la sociedad a vacunar a sus mascotas y
hacer hincapié en el cuidado que debemos tener al momento de interactuar con
animales, principalmente con aquellos que se tenga la sospecha de no haber sido
vacunados.
Con esta plática se espera precisamente eso, lograr que la población tenga ese hábito
o disciplina de cuidar a sus mascotas, que las vean como los seres vivos que son y
no como una cosa decorativa o en el peor de los casos, máquinas para generar
dinero.
 SESIÓN EDUCATIVA
La plática sobre la concientización de rabia fue impartida en casa de una de las
integrantes del equipo, en el municipio de Poza Rica. Días antes se les hizo una
cordial invitación a los vecinos de dicha colonia a asistir a esta breve reunión. La
plática fue dada el día 4 de mayo del 2023 a las 18:30 hrs.
Las personas citadas cursan la edad de 14 a 80 años, al ser una diferencia de edades
muy grande nos permitió interactuar con diferentes tipos de oyentes, quienes se
mostraron interesados en el tema.
Al ser un público que ya nos conocía no hubo necesidad de presentarnos, luego del
saludo nos dirigimos a dar una breve introducción sobre el tema del que se hablaría
esta práctica realizando unas breves preguntas sobre la enfermedad, las cuales
fueron:
● ¿Alguna vez ha escuchado sobre la rabia?
● ¿Saben la forma en cómo se contagia?
● ¿Alguna vez los ha mordido un perro o un gato?
● ¿Conocen a una persona que haya tenido rabia?

Después de las breves interacciones que tuvimos con el público procedimos a dar la
información, cada integrante del equipo dio un par de puntos importantes como qué
es, cuáles son sus síntomas, cómo se contagia, cuáles son sus complicaciones, si
existe cura, cual es el tratamiento y la manera de prevenirla.
Al finalizar, preguntamos si tenían alguna duda o comentario que quisieran agregar,
resolvimos y aclaramos las dudas que tenían y nos despedimos agradeciendo el
tiempo que nos brindaron.
ANEXOS
 BIBLIOGRAFIA
● [Link]. [citado el 13 de mayo de 2023]. Disponible en:
[Link]
o_Rabia_2023.pdf
● Murray PR y col: Microbiología Médica. 6° Edición. Editorial Elsevier Mosby.
2009.
● Rabia [Internet]. [Link]. [citado el 14 de mayo de 2023]. Disponible en:
[Link]
● SINAVE. Avance epidemiológico de la rabia humana. 2023