AUSCULTACION PULMONAR
1. Iniciar auscultación en zonas inferiores y desplazarse hacia las superiores
2. Simétrica
3. Auscultar como mínimo un ciclo respiratorio en cada punto •
4. Se aconseja finalizar la secuencia de auscultación colocando al paciente en ambos decúbitos
laterales.
• Ritmo: El ruido espiratorio es más corto que el inspiratorio • Intensidad: La inspiración es más
fuerte que la espiración • Timbre: El timbre normal es el murmullo vesicular característico, es
decir, un sonido suave continuo y dulce en la inspiración y más breve y bajo en la espiración.
.Transmisión de la voz broncofonía: resonancia de la voz en los bronquios. Hemos dicho que la voz
y la tos ofrecen durante la auscultacion una resonancia, que puede estar aumentada ó disminuida .
• Ruido laringo- traqueal: Alta frecuencia y timbre agudo. Se escucha en la tráquea extratorácica.
Correcto paso de aire por los cartílagos traqueales.
• Ruido bronquial: Alta frecuencia y timbre agudo. Cuando se escucha en ápices pulmonares indica
correcto paso de aire por el parénquima pulmonar.
• Murmullo vesicular: Baja frecuencia y timbre agudo. Se escucha en bases pulmonares y regiones
subaxilares del tórax. Indica correcto paso de aire por parénquima pulmonar.
• VÍA AÉREA SUPERIOR: Estridor
• VÍAS AÉREAS BAJAS: Roncus y Sibilancias
• PARÉNQUIMA PULMONAR: Crepitantes y Soplo tubárico
• PLEURA: Roce pleural
ESTRIDOR Compresión y estenosis de la vía aérea superior Patologías: Enfds cuerdas vocales,
cuerpo extraño, Estenosis traqueales postintubación Bocio endotorácico, epiglotitis.
• RONCUS Secreciones abundantes en los bronquios de gran calibre Auscultamos un sonido
grosero irregular que aparece tanto en inspiración como en espiración. Desaparece con la tos.
Patologías: Bronquitis aguda y crónica Neumonía Enfisema Asma, bronquiectasias, FQ, neoplasias
• SIBILANCIAS Aparecen tanto en fase inspiratoria como espiratoria, más en la espiración
Reducción calibre vía aérea Dos tipos: Monofónicas y Polifónicas Auscultamos como silbido,
quejido. Patologías: Neumonía Enfisema Asma, EPOC, bronquiolitis.
• CREPITANTES Sonidos breves y discontinuos Fase inspiratoria y espiratoria, más frecuente al
final de la inspiración Por fricción del aire con secreciones bronquiales o por apertura súbita de una
vía aérea colapsada Auscultamos como burbujeo, arrugar un papel o pisar hojas secas Patologías:
Enfermedades intersticiales, neumonía, EPOC, hemorragia pulmonar, edema cardiogénico.
• SOPLO TUBÁRICO Es patológico cuando lo escuchamos en cualquier otro punto que no sean los
ápices pulmonares Indica zona de parénquima pulmonar consolidado, por ejemplo en una
neumonía.
• ROCE/ FROTE PLEURAL Se produce por contacto de 2 hojas pleurales debido a disminución o
ausencia de líquido pleural Auscultamos ruido similar al roncus pero no desaparece con la tos. En
todo el ciclo respiratorio, aunque predomina en inspiración Pleuritis, neumonía, embolismo.
• MURMULLO VESICULAR ABOLIDO Se produce cuando hay líquido entre 2 superficies pleurales
Derrame pleural Neumotórax.
• Auscultación pulmonar: Murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos.
