FORMATO CODIGO: F - VOL - PRO - 04
IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS/ASPECTOS, EVALUACIÓN DE RIESGOS Y CONTROLES VERSION: 01
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SEVERIDAD IMPACTO MATRIZ DE EVALUACIÓN DE RIESGOS
UNIDAD DE PRODUCCION: _______________________________ AREA: ___________________________
1
ZONA: ____________________ NIVEL: ______________________________ LABOR: ___________________ Catastrófico
Daño extensivo 1 2 4 7 11
2
TURNO: ________________________________________ FECHA: ___________________ Fatalidad
Daño mayor 3 5 8 12 16
3
ACTIVIDAD: _____________________________________
Permanente
Daño moderado 6 9 13 17 20
4
DATOS DEL TRABAJADOR Temporal
Daño menor 10 14 18 21 23
NOMBRES 5
HORA FIRMA
Menor
Daño leve 15 19 22 24 25
A B C D E
Sucede Podria Raro que Imposible
Ha sucedido
Comunmente suceder suceda que suceda
FRECUENCIA
PLAZO DE
NIVEL DE RIESGO DESCRIPCIÓN
CORRECCIÓN
Riesgo intolerable, requiere controles inmediatos. Si no se puede
ALTO 0-24 Horas
controlar PELIGRO se paraliza los trabajos operacionales en la labor.
¿CÓMO TE SIENTES HOY?
Iniciar medidas para eliminar/reducir el riesgo . Evaluar si la acción se
BIEN DISTRAIDO PREOCUPADO CANSADO APURADO
MEDIO 0-72 Horas
puede ejecutar de manera inmediata
BAJO Este riesgo puede ser tolerable . 1 Mes
* Si NO te sientes BIEN - PARA - y conversa con tu supervisor o ingeniero de seguridad
PARE ANALICE RESUELVA EJECUTE
4. Realice su labor con Seguridad y
1. Detente al llegar a tu labor e identifica los peligros / aspectos , determina y 2. Evalúe los riesgos de tu
3. Toma acción sobre los riesgos para evitar los accidentes prevención ambiental . Evalúe el Riesgo
analiza el riesgo. labor
Residual
EVALUACION IPER EVALUACION DEL RIESGO RESIDUAL
DESCRIPCION DE PELIGRO / ASPECTO RIESGO MEDIDAS DE CONTROL A IMPLEMENTAR
A M B A M B
SECUENCIA PARA CONTROLAR EL PELIGRO/ASPECTO Y REDUCIR EL RIESGO.
1-
2-
3.-
4.-
5.-
DATOS DE LOS SUPERVISORES
NOMBRE DEL SUPERVISOR MEDIDA CORRECTIVA HORA FIRMA
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PELIGROS / ASPECTOS RIESGOS Tome 2 minutos para Analizar. Aplique la Tecnica 6A
1 Abertura en el piso 1 Aplastamiento, aprisionamiento 23 Degradación
2 Ausencia de oxígeno 2 Atropellamiento 24 Cierre inadecuado
3 Cargas suspendidas 3 Caída a un mismo nivel 25 Disposición Inadecuada
4 Efluentes Líquidos 4 Caída a un nivel diferente 26 Vertimiento no controlado
5 Emisiones atmosféricas 5 Caída de objetos 27
6 Energía Eléctrica 6 Caída de rocas 28
7 Espacio Confinado 7 Cansancio / fatiga 29
8 Excavación 8 Choque eléctrico EPPS's A UTILIZAR
9 Explosivos 9 Corte Arnés de seguridad
10 Gases presurizados 10 Corto circuito Casco de seguridad
11 Herramientas manuales 11 Derrame / desborde Barbiquejo
12 Otros: 12 Desmoronamiento Cinturón de Seguridad
13 Partes móviles 13 Eliminación de Guantes
14 Polución 14 Emisión de Lentes de Seguridad
15 Pozas de contención 15 Esfuerzo excesivo Máscara de soldar
16 Recursos naturales 16 Explosión / incendio Protector auricular
17 Residuos sólidos 17 Exposición a Protecor facial
18 Roca suelta 18 Generación de Respirador
19 Ruido 19 Golpeado por Botas de jebe
20 Sustancia Química Peligrosa 20 Inhalación Botas punta de acero
21 Trabajo en altura 21 Obstrucción de accesos Botas musleras
22 Trabajos en caliente 22 Rompimiento / Colapso Botas dieléctricas
23 Vehículos y equipos móviles 23 Tropiezos Lámpara minera
24 Vibraciones 24 Otros: Otros:
25 Transporte de materiales peligrosos
26 Relavera / Desmontera
27 Desmontera
28 Pasivos
RECOMENDACIONES DE SUPERVISORES EN GENERAL QUE LLEGAN AL AREA DE TRABAJO GRAFICOS
