REACCIONES ADVERSAS A
MEDICAMENTOS O TOXICIDAD DE LOS
FÁRMACOS
Dra. Araceli Del Río
Bioquímica - Farmacéutica
INTROCUCCIÓN
❖ Fármaco o mezcla de fármacos otras sustancias
estables, aceptables y útiles a la terapéutica
❖ Se usa para………………………………….
Efectos deseables
Medicamento Efectos perjudiciales:
Reacciones adversas Efectos
indeseables, nocivos o tóxicos
REACCIONES ADVERSAS A LOS
MEDICAMENTOS (RAM)
DEFINICION . OMS “Todo efecto no intentado o no deseado, que
se observa después de la administración de una dosis usualmente
utilizada en el hombre con fines de diagnóstico, profilaxis o
tratamiento”
CLASIFICACIÓN DE LAS RAM
Rowlins y Thompson (Newcastle 1987)
REACCIONES TIPO A REACCIONES TIPO B
Farmacológicamente previsible Farmacológicamente imprevisible
Dosis – dependientes Dosis – independientes
Alta incidencia Baja incidencia
Baja mortalidad Alta mortalidad
Tratamiento: Ajuste de dosis Tratamiento: suspención
CLASIFICACIÓN DE LAS RAM
Reacciones Tipo A Reacciones tipo B
Normales, predecibles No estas relacionadas con la
Ajuste posológico correcto dosis, no son previsibles, <
(hipoglucemiante, porcentaje, peligrosas,
benzodiazepinas) mortalidad (Cloranfenicol)
1. Absorción excesiva de 1. Factores genéticos
medicamento
2. Factores ambientales
2. Eliminación disminuida dieta, el tabaco el alcohol
Acumulación del fármaco
3. Reacciones alérgicas
3. Sensibilidad excesiva de producción de anticuerpos
los órganos contra el medicamento
(Shock anafiláctico)
Tratamiento del shock anafiláctico
Importante!!!!!!!!
1. Anamnesis
2. Reacciones previas antes de administrar un
medicamento
3. Alerta: asma, fiebre del heno y eczema infantil
▪ Adrenalina, solución1:1000 (0,6 ml o 6000 mg VIM)
▪ Hemisuccinato de hidrocortisona, 10mg/k/p niños
100mg VIV
▪ Clorfeniramina, 10 mg VIV
▪ Reanimación Cardiopulmonar RCP y oxígeno
SINÓNIMOS DE REACCIONES ADVERSAS A
MEDICAMENTOS
❖ Toxicidad o efecto tóxico
Toxicidad dosis terapéuticas
Efecto tóxico dosis elevadas
❖ Efectos colaterales o secundarios
Dosis terapéutica………. Efectos no deseados
❖ Hipersensibilidad o sensibilización (alergia)
Inesperada reacción adversa
¡REACCIONES ADVERSAS A
LOS MEDICAMENTOS!
ENFERMEDADES IATROGÉNICAS
Síndrome clínico provocado por el médico durante la
atención a un paciente
Mala praxis ?????????
Métodos de
Falta de
Causas conocimiento
tratamiento
Prevención
Actualización
Educación
continua
EFECTOS TERATOGÉNICOS
Se denomina así a las malformaciones congénitas en RN debido
a la administración de medicamentos por la madre durante el
periodo embrionario
OMS “Alteraciones
morfológicas, bioquímicas
y funcionales o de la
conducta, inducidas
durante la vida fetal, que
son detectadas durante la
gestación, en el momento
del parto, en el
nacimiento o más
tardíamente”
PREVALENCIA DE MALFORMACIONES CONGÉNITAS
La prevalnecia de las malformaciones congénitas es
baja
Evitable
Pueden causar la
Prescripción de fármacos durante el embarazo es alto
Consecuencias de tipo emocional y económico
No todas las malformaciones congénitas se debe a los
fármacos
❖ El 40% es de origen desconocido, entre el 12 a 25% son
de origen congénito y un 20% debidas a interacciones
entre factores hereditarios y ambientales
CATEGORÍAS DE FÁRMACOS TERATOGÉNICOS
La clasificación más aceptada es la hecha por la FDA de la
OMS, dividida en 5 grupos
Categorías de riesgo de embarazo
A) Los estudios controlados no demuestran riesgo
B) Los estudios en animales han demostrado riesgo, pero
en humanos no
C) El riesgo no se puede descartar (el beneficio potencial
puede justificar el riesgo)
D) Evidencia positiva de riesgo (el beneficio potencial puede
justificar el riesgo)
E) Contraindicado en el embarazo (el beneficio potencial
puede justificar el riesgo)
CAUSAS DE INTOXICACIÓN
La aparición de reacciones adversas puede tener
3 orígenes
1. Exceso de dosis
2. Reacciones adversas por dosis comunes
3. Efectos indeseables de origen genético
SÍNTOMAS DE TOXICIDAD
Son todas la manifestaciones clínicas de las RAM
❖ Subjetivas (síntomas) no pueden observarse ni
medirse
❖ Objetivos (signos) señal que la persona
experimenta, siente o nota: fiebre, vómitos etc.
1) Intoxicación aguda
2) Intoxicación crónica
FARMACODEPENDENCIA
Se define como la
necesidad del efecto
continuado o periódico
de un fármaco para
experimentar sus
efectos psíquicos
La supresión provoca
transtornos
psicológicos o físicos:
graves o leves
1. Adicción o toxicomanía
Es un estado de intoxicación periódica o crónica
Normalmente, la adicción es un patrón de conducta
impulsivo que busca un estado de gratificación y/o
una reducción de un estado de ánimo negativo
La adicción conlleva un daño físico y mental: en el
abuso de sustancias se produce un patrón
desadaptado de consumo que deriva en un deterioro
significativo en las obligaciones personales.
Compulsión:
Necesidad de
Efectos consumir
nocivos para medicamentos Tolerancia:
la sociedad: y obtenerlos por Tendencia a
Adicción a las cualquier medio aumentar la
drogas dosis de un
(cocaina) fármaco
Efectos ADICCIÓN
nocivos para Dependencia
el individuo:
O psíquica: Estado
Indirectos TOXICOMANÍA de adaptación. La
supresión
Directos
produce
transtornos
emocionales
Síndrome de Dependencia
abstinencia: física: Necesidad
Síntomas y signos de la droga para
físicos y Psíquicos impedir síntomas
por interrupción somáticos de
hiperexcitabilidad
2. Habituación
Deseo
Tendencia escasa a
aumentar la dosis
Ausencia de dependencia
física
Algunos efectos nocivos para el
individuo
Ausencia de efectos nocivos para la
sociedad
Habituaciones a bebidas caféinicas y
nicotina
La OMS, sustituye los términos “dependiente y habituación” por
FARMACODEPENDENCIA, completando con la indicación de cada
tipo de droga
La fiscalización de la legislación nacional y acuerdos
internacionales, regulan la producción, circulación y empleo de
los fármacos en beneficio de la salud pública
Drogas con fiscalización Drogas sin fiscalización, capaces
nacional o internacional que de producir farmacodependencia
producen adicción
a) Opiáceos a) Alcohol
b) Barbitúricos b) Solventes volátiles inhalables
c) Cannábicos c) Nicotina
d) Alucinógenos d) Caféinicos
