Universidad Técnica del Norte
Facultad Ciencias de la Salud
Carrera de Enfermería
TEMA: NUTRICIÓN
PARENTERAL Y ENTERAL
INTEGRANTES:
GALARRAGA VANESA DOCENTE:
GONZAGA DIANA
HERNÁNDEZ MSC. MARÍA
JONATHAN FERNANDA VALLE
HIDALGO ELIZABETH
IBADANGO MISHELL
CONTROL NUTRICIONAL
Los recién nacidos prematuros son más propensos a deficiencias nutricionales que pueden interferir en
el desarrollo neurológico y de todos los sistemas y órganos, por lo tanto la evaluación periódica del
crecimiento y desarrollo es muy importante .
ANTECEDENTES NEONATALES:
PARÁMETROS Paciente quirúrgico.
insuficiencia cardíaca congestiva
sepsis
APORTE NUTRICIONAL
Tolerancia alimentaria
mantenimiento del registro de la dieta adquirida
calorías administradas
ANTROPOMETRÍA
Medición de las dimensiones corporales(peso, perímetro cefálico)
NUTRICIÓN PARENTERAL DEL NEONATO A TÉRMINO Y DEL PREMATURO
COMPONENTES
Un aporte proteico por medio de la infusión intravenosa en los prematuros
AMINOÁCIDOS
de muy bajo peso favorece un equilibrio positivo
Se encuentran en forma de glucosa y cuya biodisponibilidad es inmediata,
HIDRATOS DE CARBONO Importante controlar la glicemia, su aporte debe ser progresivo.
Se recomienda 8 y 10 mg/kg/min
La infusión parenteral de los lípidos permite la provisión de las calorías
GRASAS/LÍPIDOS adecuadas para e crecimiento ya que aporta ácidos grasos ensenciales de
cadena larga necesarios para el desarrollo cerebral de los neonatos
NUTRICIÓN PARENTERAL DEL NEONATO A TÉRMINO Y DEL PREMATURO
COMPONENTES
Entre los electrolitos que se destacan son el sodio, el cloro, el potasio,
ELECTROLITOS
calcio, fósforo y el magnesio según las necesidades diarias.
Son importantes para promover el crecimiento normal y la reparación de
VITAMINAS Y MINERALES los tejidos dañados.
VITAMINA E: dosis recomendada en los neonatos que al nacer pesan < 1500
gr : 12,5 UI cada 12 horas.
INDICACIONES DE LA NUTRICÓN PARENTERAL
Neonatos prematuros con Pacientes con trastornos del
Casos de posoperatorios
peso < 1500 g cuya aparato digestivo que afectan
en los que no se inicia
combinación enteral y la posibilidad de la nutrición
la nutrición enteral por
parenteral es < 90 kcal/ kg enteral como síndrome del
mas de 3-5 días
en la primera semana del intestino corto.
nacimiento.
VÍAS DE LA ADMINISTRACIÓN PARENTERAL
SONDAS PERIFÉRICAS SONDAS CENTRALES
De preferencia deben utilizarse en Están indicados en cuando hay una
venas gruesas concentración de glucosa > 12,5%
Las concentraciones de glucosa no Tiempo de nutrición parenteral mayor
deben exceder del 12,5 % y de proteína a dos semanas
el 2%
NUTRICIÓN ENTERAL
La nutrición enteral es la administración
de nutrientes por la vía digestiva y se la
hace cuando el neonato se encuentra
estable.
La falta de alimento causa atrofia en las
hormonas intestinales y aumentan la
proliferación de microorganismos
patógenos que producen un enterocolitis
necrosante.
Oral
Sonda nasogástrica
Traspilórica
Aparato digestivo
Una de las principales
funciones del aparato
digestivo es la participación
adecuada en la digestión y
absorción de nutrientes.
Este reflejo comienza alrededor de la
semana 32 del embarazo, y no se
Reflejo
desarrolla completamente hasta las 36
de semanas aproximadamente
succión
Se activa cuando un objeto entra en
contacto con los labios del recién nacido,
proporcionando que la boca se ponga a
succionarlo.
Estómago e intestino
La motilidad del
El vaciamiento
intestino es lento
es muy lento, debido a la debilidad de
toma alrededor las paredes musculares
de 13-14 horas. de este.
Problemas que interfieren
en la digestión
Disminución de sales biliares
Enzimas digestivas bajas
Ácido clorhídrico semana 32
Lipasa pancreática disminuida
Disminución de lactasa
Pérdidas de calorías y proteínas por
las heces
LACTANCIA
MATERNA
La importancia de la leche humana se Aporta beneficios psicologicos para el
atribuye a su valor nutricional así binomio madre-hijo, lo que
como inmunitario para el RN. contribuye al desarrollo afectivo. Se
aconseja que los neonatos se
alimenten solo con lactancia materna
durante los primeros 6 meses de vida
y prosigan con lactancia mixta hasta
los 2 años de edad.
VENTAJAS DE LA LACTANCIA Y DE LA LECHE MATERNA
VENTAJAS PARA LA MADRE CONSIDERACIONES
Amamantamiento en el periodo inmediato de Al iniciarse el amamantamiento se libera hormona
posparto promueve la involución uterina mas citocina, que contrae los vasos sanguíneos uterinos
rápido y ayuda a disminuir el sangrado en ese y colabora a que disminuya el sangrado y el útero
periodo vuelva a su tamaño previo al embarazo.
Efecto relajante, proporciona bienestar La liberación de la hormona prolactina durante la
producción de leche induce a la relajación materna
Retorno del peso corporal previo al embarazo. La grasa acumulada durante el embarazo tiene por
finalidad abastecer las reservas calóricas para el
período de amamantamiento. La perdida de peso es
lenta pero tiende a ser más permanente.
Ayuda a estimular el afecto entre la madre y el hijo La lactancia materna estimula el sentido de unión
emocional entre madre e hijo, se afirma que la
Disminuye riesgo de cáncer de ovario, útero y oxitocina liberada durante el amamantamiento
mama desencadena el comportamiento del afecto materno.
VENTAJAS DE LA LACTANCIA Y DE LA LECHE MATERNA
VENTAJAS PARA EL RECIÉN NACIDO CONSIDERACIONES
La leche materna protege contra la diarrea, infecciosa, En la leche humana hay más de 30 componentes
infecciones respiratorias y del oído. inmunitarios. Las pruebas de laboratorio
demuestran una gran actividad antimicrobiana de
la leche humana contra Escherichia coli,
Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.
La lactoferina es una proteína que aumenta la absorción de Esta proteína tiene acción bacteriostática potente
hierro y reduce las probabilidades de infecciones sobre E. coli y Staphylococcus y parece privar de
gastrointestinales. hierro a estos microrganismos.
Fuente de proteína más digerible, el organimos la absorbe Esto sucede porque alrededor del 40% de la proteína
en su totalidad. de la leche humana es caseína y 60% es
La leche humana aporta una fuente óptima de grasa que es lactoalbúmina.
energía para el RN Los ácidos grasos poliinsaturados de la cadena larga
Disminuye la incidencia de retinoplastia retrolenticular. son esenciales para el desarollo cerebral,
Mejora el desarrollo neurológico cognitivo.
Proteccion contra linfomas y diabetes insulinodependiente.
OBTENCIÓN Y ALMACENAMIENTO DE LA LECHE
HUMANA
EXTRACCIÓN POR PERÍODO EXTRACCIÓN MANUAL
EXTRACCIÓN POR PERÍODO
CORTO U OCASIONAL PROLONGADO Posición cómoda, uso de técnicas de
relajación, atención en el bebé.
Se aconseja la extracción Se considera periodo
Lavado de manos para disminuir la
manual, es mas práctica y prolongado cuando la
probabilidad contaminar la leche extraída
eficaz debido a que se extracción se realiza por mas de
Masaje en las mamas con movimientos
estimula piel con piel y 1 semana. La madre puede optar
circulares desde la base hacia la aréola para
según las circunstancias y por la extracción manual o por
estimular el descenso de la leche.
preferencias de la madre la bomba sacaleches eléctrica, lo
Colocación del dedo pulgar en el borde
puede optar por la bomba que más se asemeja a la acción
superior de la aréola y del dedo índice
sacaleches manual. rítmica y de la presión
debajo del borde inferior de la aréola, con
moderada que hay durante el
los dedos fijos sobre la piel.
amamantamiento
Compresión rítmica en dirección al toráx
juntando los dedos en dirección al pezón.
Alternancia de mamas cuando el flujo de la
leche disminuye o deja de fluir
Hay que considerar que en el amamantamiento inicial del
01
INTERVENCIONES DE principales son: Contacto con la madre, aprendizaje, ajuste
ENFERMERÍA DURANTE dela posición, tipo de succión, y la capacidad de mantener las
EL AMAMANTAMIENTO funciones fisiológicas estables durante el proceso.
02 En el recién nacido prematuro es fundamental evaluar el
volumen ingerido durante el amamantamiento para que
haya un aumento de peso adecuado.
03 Posiciones convenientes para el amamantamiento son;
Posición invertida (la cabeza del prematuro de frente al seno
de la madre y el tronco y las piernas encajadas debajo de uno
de los brazos de la madre), Posición transversal (se coloca al
prematuro en sentido transversal al cuello de la madre que
con un brazo sostiene el tronco y la cabeza y con la mano
opuesta sostiene el seno.)
04 Cada caso de estudiarse en forma individual y la evaluación
previa de la capacidad de diagnosticar debe realizarse antes de
proseguir el amamantamiento. Los profesionales de salud
deben evaluar los criterios para decidir el amamantamiento.
AMAMANTAMIENTO DESPUÉS DEL ALTA
HOSPITALARIA
Establecimiento de metas Servicio de soporte Visita al pediatra
Lactancia materna en el hogar Apoyo a madres para expresar
2 o 3 días después del alta.
teniendo en cuanta la sus preocupaciones y
estabilidad del RN. dificultades.
Seguimiento Información
Registro de la cantidad de sesiones de Folletos con
amamantamiento, pañales mojados y información clave.
evacuaciones en 24 h
¿CÓMO SABER QUE EL AMAMANTAMIENTO SE
HACE BIEN?
Amamantamiento entre 8 y 12 veces en 24
horas (cada 2 o 3 horas)
6 y 8 pañales mojados en 24 horas.
Sensación de vaciamiento de las mamas.
Signos de deglución y movimientos rítmicos
de las mandíbulas durante la succión.
Aumento de peso corporal entre 15 y 25 g/24 h
y crecimiento de 0,66 y 1 cm por semana,
aumento de la circunferencia cefálica entre
0,33 y 0,66 cm por semana.
DIFICULTADES MÁS FRECUENTES
INGURGITACIÓN PEZONES DOLORIDOS
Se ocasiona cuando el seno esta lleno y Hacer con preferencia la extracción manual..
firme y el bebé no se prende correctamente. Colocación de compresas frías por 1 minuto,
Antes de amamantar o extraer la leche después extraer la leche o amamantar.
aplicar compresas tibios y dar masajes en Evitar el uso de cremas, aceites o jabón en los
los puntos endurecidos. pezones.
Utilizar técnicas de relajación para estimular Después de la extracción o amamantamiento
la salida de leche. aplicar una capa de leche materna y dejarlos
Amamantamiento o extracción frecuente. expuestos aire.
Reposo frecuente. Preferir corpiños de algodón.
Aplicar compresas frías después de Observar como se prende y desprende de la
amamantar o extraer leche. succión.
DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE LECHE
Estimulación manual de los pezones antes de iniciar
la extracción.
Ingesta suficiente de líquidos.
Alimentación equilibrada (500 calorías por sobre la
necesidad calórica normal)
Aplicación de compresas tibias sobre los senos 5
minutos antes de comenzar la extracción de leche y
después aplicar compresas frias si hay ingurgitación
para evitar edema y facilitar la salida de leche en la
siguiente extracción.
Ingesta de levadura de cerveza en polvo ayuda a
estimular la producción de leche.
AMAMANTAMIENTO EN CIRCUNSTANCIAS
ESPECIALES
Cuando la producción de leche es pequeña para las necesidades nutricionales del recién nacido y
cuando está flaco y debilitado como para ser amamantado con eficacia, se recomienda utilizar el
sistema auxiliar de amamantamiento.
Amamantamiento con sistema
nutricional suplementario
Este consiste en un frasco de plástico graduado con
dos sondas finas fijadas cerca de los pezones.
Este sistema tiene una válvula de regulación que
permite la salida de leche solo cuando el recién nacido
chupa.
El neonato recibe el volumen necesario de leche sin
mucho esfuerzo cada vez que chupa.
Alimentación oral con vasito
Es una alternativa de la mamadera para el neonato.
Evita el contacto con elementos artificiales y favorece
posteriormente la lactancia.
Los neonatos prematuros transitan bien de la
alimentación con este método de manera más tranquila
y eficaz en comparación con la mamadera.
A veces de volumen de leche que se pierde durante la
alimentación con vasito llega a ser del 50-60%.
Etapas
Selección del vasito de utilización más adecuada y de lavado
y esterilizado fácil.
Evaluación del neonato por un profesional especializado en
motricidad oral y coordinación.
Envoltura del neonato con flexión de los miembros.
Colocación de un babero pesado previamente para evaluar el
volumen de perdida de leche.
Reducción de estresores ambientales.
Colocación del neonato en el cuello, sostenido semisentado
(90º) apoyado en las costillas.
Contacto del labio inferior con el borde del vasito.
Etapas
Inclinación del vaso solo lo suficiente para que la leche se
acerque al borde.
Asegurar que el neonato trague la leche.
mantenimiento del vasito en la misma posición incluso
durante el descanso.
Nunca se debe derramar la leche en la boca del neonato.
Cuando el neonato deja de tomar la y leche gira la cabeza
evitando el vasito, se debe suspender la alimentación.
Las madres deben aprender paso a paso cómo proceder a la
alimentación.
Registro de las anotaciones de enfermería.
Alimentación oral con mamadera
Cuando la madre no puede amamantar por
motivos de salud, infección que contraindiqué el
amamantamiento o si la madre falleció, se evaluará
cuál es la mejor manera de alimentar al neonato.
Es importante que el profesional especializado
haga la evaluación oromotora antes de iniciar este
tipo de alimentación.
