“NOCIÓN DE SALUD”.

Una introducción a los

Principales paradigmas
OBJETIVOS

 1. Definir qué es Salud.

 2. Definir qué es Enfermedad
 3. Prevención de la enfermedad y promoción
de la salud
 4. Factores determinantes de la salud
 5. Historia social y natural de la enfermedad
 ¿Qué se les viene a la mente cuando escuchan
la palabra salud?

 ¿Tal vez piensa en un hospital, en alguien

enfermo o en bienestar?
CARACTERISITICAS DEL SANO

Percepción de bienestar psicosomático y social:

 Los médicos franceses solían decir que la salud es el silencio de los
órganos.

 Si una persona goza de tranquilidad con su familia, con las personas

donde trabaja y con su círculo social tiene salud.

 Percepción de equilibrio entre todos los componentes de mi ser y

entre el yo y mi contorno.
Percepción de la integridad:

 Cuando una persona no siente amenazada la

integridad de su ser ni percibe señales de destrucción,
puede decirse que esta sana.( un paciente busca a su
medico por el miedo a la desintegración y a la muerte.).

 La medicina no da la inmortalidad, sin embargo se

busca en ella una prolongación de la permanencia en
el ser.
Libertad de acción:

 El hombre sano es aquel que se percibe libre para actuar (la salud
permite al ser humano realizar las actividades propias de su papel
en la familia y en la sociedad).
 La salud es posibilidad de acción.
 Si estoy sano puedo moverme y dar frutos.
Capacidad de comunicación:

 El ser humano es un ser sociable por naturaleza, el comunicarse es

para él una necesidad tan vital como respirar y alimentarse.
¿LA SALUD PARA QUÉ?

 La salud es una condición pero no un fin. Yo no

vivo para estar sano, la salud me ayuda a vivir
en mejores condiciones, pero no es una
condición necesaria.
IDEAS CENTRALES
A diferencia de la noción de “enfermedad”, la noción de “salud” surgió y se
desarrolló por mucho tiempo en el imaginario popular

En el contexto utilitarista la noción de salud interesó también a los

técnicos, los filósofos y los políticos

Las primeras nociones técnicas de salud surgen en el seno de la medicina,

muy influenciadas por la noción de enfermedad

Los descubrimientos sobre la complejidad biopsicosocial de las

enfermedades, llevan a los técnicos a reformular la noción de “salud”
con una dimensión más amplia e integral que trasciende el ámbito
médico.
SALUD: NOCION POPULAR

“Salud es no estar enfermo”

SALUD
 Estado de no-enfermedad. “Ausencia de enfermedades
o invalidez”

 Estado del cuerpo en que no está afectado por alguna

enfermedad y puede ejercer todas sus funciones.

 “la salud es una experiencia y a la vez un estado

objetivo”
 “si me preguntáis, no se que es, si no me preguntáis lo
se.” (San Agustín)

 El bienestar total que debe tener toda persona desde el

punto de vista físico, mental, emocional y espiritual, y no
meramente la ausencia de enfermedades o
impedimentos físicos.
 "facilidad de fluir". Cuando todo fluye fácil en
su cuerpo, usted tiene buena salud.
SALUD: DEFINICION OFICIAL

“Es el completo estado de bienestar

físico, mental y social
y no solamente
la ausencia de enfermedad o malestar”

Organización Mundial de la Salud.

Constitución. Ginebra. 1948
SALUD: DEFINICION ACADEMICA

“Es un estado de bienestar

físico, mental y social,
con capacidad de funcionamiento,
y no únicamente
la ausencia de malestar (illness)
o dolencia”
Milton Terris. Aproximaciones a una epidemiología de la
salud. En: La revolución epidemiológica y la Medicina
Social. México. Ed Siglo XXI. 1980.
SALUD: DEFINICION ACADEMICA 2

“Es una categoría biológica y social

que existe en unidad dialéctica con
enfermedad, resultante de la interacción
dinámica entre el individuo y su medio,
que se expresa por un estado de
bienestar físico, mental y social y está
condicionada por cada momento histórico
del desarrollo social”

Instituto de Desarrollo de la salud. La Habana. 1980.

 Bersh: Proceso continuo, de variaciones
ininterrumpidas que acompañan el fenómeno
vital en el hombre y la mujer, y cuyos efectos
sobre dicho fenómeno se reflejan en el grado
de éxito que este fenómeno tenga en el
cumplimiento de su fin último
SALUD MENTAL: DEFINICION ACADEMICA 3

“Es la capacidad
de amar y trabajar”

Sigmund Freud.
SALUD MENTAL: DEFINICION ACADEMICA 4

“Es la capacidad de las personas y de los grupos

para interactuar entre sí y con el medio ambiente;

un modo de promover el bienestar subjetivo,

el desarrollo y el uso óptimo
de las potencialidades psicológicas,
ya sea cognitivas, afectivas, o relacionales.

Así mismo el logro de metas individuales y colectivas,

en concordancia con la justicia y el bien común”

Ministerio de Salud de Colombia.

Política Nacional de Salud mental. 1997.
CONFERENCIA INTERNACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA
SALUD OTTAWA – CANADÁ- 1986

“La salud es el resultado de los cuidados

que uno se dispensa a sí mismo y a los
demás, de la capacidad de tomar
decisiones y controlar la vida propia y
de asegurar que la sociedad en que
uno vive ofrezca a todos sus miembros
la posibilidad de gozar de un buen
estado de salud”.

“La salud se crea y se vive en el marco de

la vida cotidiana; en los centros de
enseñanza, de recreo y de trabajo”.
Inicia la aparición
de la Nueva Salud
Pública.
 Nociones de salud

Ejemplos de La salud es no estar enfermo

concepciones La salud es vivir feliz
populares La salud es no sentir dolor y poder trabajar
La salud es poder llegar a viejo sin depender de otros
190 dc Galeno La salud es el equilibrio íntegro de los principios de la naturaleza, o
de los humores que en nosotros existen, o la actuación sin ningún
obstáculo de las fuerzas naturales. O también es la cómoda armonía
de los elementos (Definiciones médicas).
1935 René Lériche La salud es la vida en el silencio de los órganos

1941 Henry Sigerist La salud no es solo la ausencia d enfermedad, sino que es algo
positivo, una actitud gozosa ante la vida y una aceptación alegre de
las responsabilidades que la vida hace recaer sobre el individuo
1942 Paul Valery La salud es el estado en el cual las funciones necesarias se cumplen
insensiblemente o con placer
1943 Georges La salud es el margen de tolerancia o seguridad que cada uno posee
Canguilhem para enfrentar y superar las infidelidades (restricciones) del medio…
La salud no es solo la vida en el silencio de los órganos, es también
la vida en la discreción de las relaciones sociales
 Nociones de salud

1946 Organización La salud es el completo estado de bienestar físico mental y

Mundial de la social y no solamente la ausencia de enfermedad o malestar
Salud OMS
1978 Declaración …La salud, que es un estado de completo bienestar físico,
de Alma Ata mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad; es un
derecho humano fundamental y… la consecución del nivel de
salud más alto posible es un objetivo social prioritario en todo el
mundo, cuya realización requiere la acción de muchos otros
sectores sociales y económicos, además del sector sanitario.
1984 Kamó La salud es el estado de completa satisfacción socio- biológica
Nikolaevich y psíquica, cuando las funciones de todos los órganos y
Simonian sistemas del organismo están en equilibrio con el medio natural
y social, con la ausencia de cualquier enfermedad, estado
patológico, defecto físico
1980 Instituto La salud es una categoría biológica y social que existe en
de Desarrollo unidad dialéctica con enfermedad, resultante de la interrelación
de la Salud dinámica entre el individuo y su medio y que se expresa en un
de la Habana estado de bienestar físico, mental y social, y está condicionada
por cada momento histórico del desarrollo social
 Nociones de salud
1980 Milton Terris Salud es un estado de bienestar físico mental y social (componente subjetivo)
con capacidad de funcionamiento (componente objetivo) y no únicamente la
ausencia de malestar o dolencia
1984 Ingman Pörn La salud es el estado que una persona obtiene exactamente en el momento en
que su repertorio de acción es relativamente adecuado a los objetivos por ella
establecidos.
1986 Carta …el concepto de salud como bienestar transciende la idea de formas de vida
de Ottawa sanas, la promoción de la salud no concierne exclusivamente al sector
Para la sanitario…Las condiciones y requisitos para la salud son: la paz, la educación,
Promoción la vivienda, la alimentación, la renta, un ecosistema estable, la justicia social y
de la Salud la equidad. Cualquier mejora de la salud ha de basarse necesariamente en
estos prerequisitos.
1986 VIII En sentido amplio, la salud es la resultante de las condiciones de alimentación,
Conferencia habitación, educación, renta, medio ambiente, trabajo, transporte, empleo,
Nacional de tiempo libre, libertad, acceso y posesión de tierra y acceso a los servicios de
Salud salud. Siendo así, es precisamente el resultado de las formas de organización
Brasilia social de producción, las cuales pueden generar grandes desigualdades en los
niveles de vida.
1989 L Salleras La salud es el logro del más alto nivel de bienestar físico, mental y social, y de
Sanmartí la capacidad de funcionamiento, que permitan los factores sociales en los que
viven inmersos el individuo y la colectividad.
1997 Declaración “La salud es un derecho humano básico y esencial para el desarrollo
de Yakarta económico y social …
ESTADO DE SALUD

“Depende de la multiplicidad de factores, ya

que el proceso de salud –enfermedad es
el resultado de las relaciones entre el
individuo y su entorno social”.

Fuente: Salud, sociedad y enfermedad. Estudios de epidemiología social. Ed. Ciencia 3, Madrid 1986.
San Martín Hérnan: Cap 7. “El método epidemiológico como sistema de razonamiento lógico y de análisis
epidemiológico social”.
El mejor proceso de desarrollo será aquel
que permita elevar más la calidad de vida
de las personas. Esta última depende de
las posibilidades que estas tengan de
satisfacer adecuadamente sus
necesidades fundamentales.

Max Neef, 1993.

Desarrollo a Escala Humana:
Una opción para el futuro
CONCEPTO DE SALUD-ENFERMEDAD

INDIVIDUO SUJETO

 “Proceso continuo de
variaciones  “La S-E individual son
ininterrumpidas, que la expresión de
acompañan el fenómeno aquellas formas de
vital, influidas por factores
genéticos, de
organización social y
comportamiento y de representación al
ambiente” grupo que pertenece”
SALUD

 Es el logro del más alto nivel de bienestar

físico, mental, social y de capacidad de
funcionamiento, que permitan los factores
sociales en los que viven inmersos el individuo
y la colectividad.
BIENESTAR

 Comodidad, abundancia de cosas necesarias

para la vida

 Vida holgada, Feliz.

 Tranquilidad de ánimo, conciencia de un

estado de satisfacción y plenitud corporal
 La salud como bienestar refleja la necesidad de
funcionar adecuadamente y de disfrutar del
entorno, como sensación y percepción placentera y
agradable, como garantía y disfrute de una
sobrevivencia digna a través de la satisfacción de
necesidades básicas, emocionales y sociales de un
individuo, para favorecer el desarrollo de su
personalidad
 Pero la salud es más que sentirse sanos.

 La competitividad, la indolencia, la agresividad y el

egoísmo, nos lleva a un estilo de vida, alejada de
todos los principios normales de un ser humano, en
sociedad.

 Otro aspecto importante dentro de la salud, es darse

el tiempo de estar tranquilo. Disfrutar de momentos
de ocio o de dispersión
 La salud y la enfermedad forman un proceso continuo, donde en un
extremo se encuentra la muerte prematura, muchas veces
prevenible, y en el otro extremo se encuentra un elevado nivel de
salud, al que difícilmente llega todo el mundo.

 En la parte media de este continuo o equilibrio homeostático se

encontraría la mayoría de la población, donde la separación entre
salud y enfermedad no es absoluta, ya que es muy difícil distinguir lo
normal de lo patológico.

 Conocer y analizar los determinantes de la salud o condicionantes

de la salud.
SALUD

 La salud en términos físicos, forma parte

de uno de los pilares de la calidad de vida,
bienestar y en definitiva de la felicidad.

 El objetivo de alcanzar la salud, no

solamente corresponde a la medicina sino
también a los políticos, a la sociedad y al
individuo.
 En los países en vías de desarrollo la salud empezaría a
conseguirse cuando se satisfagan sus necesidades de:
 alimentación, infecciones, vivienda, trabajo y en definitiva sus
problemas económicos.

 Mientras que en los países desarrollados, la salud se consigue

previniendo los efectos secundarios que la riqueza produce como
la
 obesidad, la ausencia de ejercicio físico, los accidentes de
tráfico, el tabaquismo, la depresión, la contaminación, etc.
CONSTRUCCIÓN SOCIAL DE SALUD
HIGIENE
 “Yo digo que es uno sentirse bien, con ánimo, que la casa se
mantenga limpia, los niños bien limpios, calzados, las manos
limpias, siempre que vaya a comer tenga la precaución de
lavarse las manos” Damaris

BIENESTAR FÍSICO
 “es que no le duela nada a uno, estar de buen estado, buena
salud” Elvia
CONSTRUCCIÓN SOCIAL DE SALUD

TRABAJO VIDA
 Tener mi trabajo porque esos  “Es estar bien, vivir bien,
es parte de mi salud y de mi estar feliz y con ánimo de
tranquilidad y también es seguir viviendo” Ignacia “La
parte de mi situación fórmula de la salud es la
económicas” Ana tranquilidad y comer bien”
 “Mientras tenga salud tiene Fausto
uno voluntad para trabajar,  “Cuando los pelaos están
Para todo, entonces la salud contentos uno esta tranquilo
es buena” Ana Lucía y dice que están bien de
salud” William
 DEFINICIÓN DE BIENESTAR
 Bienestar – Un proceso consciente, auto dirigido y en evolución
para alcanzar el máximo potencial.

 OMS – El estado óptimo de la salud de individuos y grupos

expresado como un enfoque de la vida positivo.

 John Travis, Dr. En Medicina – “la persona sana no es

necesariamente la fuerte, la valiente, la joven, la completa o
inclusola que esta libre de enfermedades”.
LAS 8 DIMENSIONES DEL BIENESTAR
Emocio
nal
Financi Ambien
ero tal

Intelect
Físico
ual

Espiritu
Social
al
Ocupac
ional
“LA NOCION DE ENFERMEDAD”.

Una introducción a los

Principales paradigmas
 ORIGEN DE LA NOCIÓN DE
ENFERMEDAD

En la medida en que desarrollábamos la inteligencia y el lenguaje, los

seres humanos fuimos capaces de valorar las experiencias como
placenteras o desagradables
DEFINICIÓN DE ENFERMEDAD

 El sufrimiento es la razón del ser de la medicina. Si

el ser humano no experimentara el sufrimiento no
existirían los médicos.
 Alteración en la salud
 Anormalidad en el funcionamiento
 Afección bien definida, ya sea por su causa cuando
esta es conocida o desconocida, por
manifestaciones semejantes que crean una entidad
clínica
 (Pequeño Larousse)
 Perdida de la salud, con alteración más o menos
grave del equilibrio orgánico y psíquico que es
característico de una persona en sus relaciones
con el medio natural y social en que desarrolla su
actividad.
 Cualquier alteración en lo moral o espiritual
 Desviación anormal del metabolismo debida a
causas ambientales o a la acción patógena de
cientos de organismos que afecta en gran
proporción al rendimiento.
 (Diccionario enciclopédico Salvat)
ENFERMEDAD

 Conjunto de trastornos psíquicos y/o físicos

que conforman unas entidad nosológica.

 El paciente no tiene la concepción de la

enfermedad sino la sensación de dolor y
sufrimiento.

 El fin primordial del medico es aliviar el

sufrimiento.
¿QUE ES ENFERMEDAD?

 Alteración funcional o estructural de órganos,

tejidos o sistemas.

 Clásica-mágica: Entidad con existencia

independiente capaz de provocar un mal

 Pérdida del equilibrio u homeostasis del

organismo que lleva a una perturbación de sus
funciones vitales
¿QUE ES ENFERMEDAD?

 Horsfall: Cualquier desvío de un crecimiento

normal suficientemente pronunciado para
producir síntomas visibles o para afectar la
calidad de vida
TRES DEFINICIONES IMPORTANTES

 Disease - Enfermedad: apreciación médica de

presentar una gama de signos y síntomas propios
de una patología

 Illness – Dolencia o Padecimiento: es la

particular vivencia o experiencia cognitiva o
afectiva que el paciente tiene de su enfermedad

 Sickness- Disfunción social: Es la comprensión

de la sociedad como productora y afectada por los
procesos de salud y enfermedad de un individuo.
CONSTRUCCIÓN SOCIAL DE ENFERMO

 La gente determina cuando esta enfermo y

cuando no, dependiendo de las
responsabilidades y su capacidad de
aplazarlas o reemplazarlas
CONSTRUCCIÓN SOCIAL DE ENFERMEDAD

FÍSICO VIDA-FRACASO
 “Cuando uno esta en una  “Se mantienen sin hacer
cama tirado, que uno tiene nada, no busca por hacer
un dolor, una fiebre, que nada como no tiene salud
uno no puede hacer nada no puede” Olga
todo eso es enfermedad”  “Es cuando uno siente un
Claudette dolor o siente alguna
 Me pongo flaquita y la preocupación, eso
gente me dice, ajá mencha también” Fausto
y tu porqué estás así,  “No tener empleo, estar
pálida y acabada” desplazado, no tener a
Merenciana donde llevarlo” Maritzo
CONSTRUCCIÓN SOCIAL DE ENFERM

HIGIENE
 “Hay veces que viene por desaseo, uno
tiene que cuidarse para estar sano” María

MICROBIOLÓGICA
 “Es causada por un virus que le ataca de
pronto a las personas, un virus así
instantáneamente” Mileth
 El dolor es la sensación o sentimiento de displacer. El
dolor tiene un componente físico, psicológico y cultural.

 El dolor y el placer están íntimamente unidos. El llanto

puede ser expresión de dolor y alegría.

 El sufrimiento es la única razón del ser de la

medicina. El sufrimiento abarca todo el ser humano, no
solo en su soma sino también en su psiquis y su yo
profundo y su núcleo vital. (ETICA MEDICA)
ALGUNOS ELEMENTOS CLAVE DE LAS
DEFINICIONES

 Son un proceso

 Son una realidad cambiante y se modifica

dependiendo de la cotidianidad y la realidad de cada
grupo social

 No es sólo equilibrio o normalidad

 Esta estrechamente unida a la enfermedad  grados

de adaptación
 Abarca todos los aspectos del hombre como un ser
biopsicosocial
DIMENSIONES DE LA SALUD-ENF

 Nivel somático o biológico:

 Integridad y funcionalidad orgánica

 Nivel psicológico:
 Conducta, desarrollo y auto percepción

 Nivel sociocultural:
 Integracióndel individuo a las instituciones
 Construcción colectiva de la cotidianidad
COMPONENTES DEL PROCESO
SALUD - ENFERMEDAD
FACTORES DETERMINANTES

Leavell y Clark Lalonde y Blum

 Herencia
 Ambiente
 Ambiente
 Huésped
 Comportamiento
 Agente
 Servicios de salud

En 1974 salió a la luz uno de los informes más

revolucionarios en lo que a la Salud Pública se
conoce. El informe elaborado en Canadá y que
lleva el nombre del entonces ministro de
sanidad(Lalonde) partió de la base de que la salud
o la enfermedad no estaban relacionadas
simplemente con factores biológicos o agentes
Dr. Hugh Leavell y el Dr. E. Guerney Clark infecciosos de hecho remarcaba que la mayoría
de las enfermedades tenían una base u origen
marcadamente socio-económico.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Herencia
Comportamiento

Sub Pródro-
Prepatogénico Clínico Resolución
clínico mo

Ambiente
Servicio salud
GRADIENTE DEL PROCESO SALUD-ENF

 Población Total
 P. con riesgo de enfermar
 Población enferma
 P. que percibe enfermedad
 P. que necesita consultar
 P. que consulta

 P. que demanda
hospitalización
INTERVENCIONES SEGÚN GRADIENTE

Acciones multisectoriales
Mejorar servicio salud
Educación en salud
Educación individual
Cambios comportamientos
 TAREA

Grupo 1: Modelo Triada Ecológica de Cockburn 1963

Grupo 2: Modelo Historia Natural de Leavell y Clark 1965
Grupo 3: Modelo Campos de la Salud de Lalonde 1975
Grupo 4: Modelo Epidemiológico de Dever 1976
Grupo 5: Modelo Ecológico de Bronfrenbrenner 1979
Grupo 6: Modelo Campo de Fuerzas de la Salud Blum 1981
Grupo 7: Modelo Multinivel de Dahigren y Whitehead, 1991
Grupo 8: Modelo de Determinantes OMS 2008