CARDIOVASCULAR 2
Comportamiento eléctrico de los miocitos.
• Existen miocitos marcapasos, miocitos de conducción y miocitos de contracción.
• Los miocitos marcapasos presentan un comportamiento eléctrico iniciado con los canales de calcio
dependientes de voltaje de tipo L. Si se compara la velocidad de despolarización con miocitos de
conducción, estos miocitos de marcapasos son lentos, pero espontáneos.
• Los miocitos de conducción y los de contracción presentan un comportamiento eléctrico iniciado
con los canales de sodio dependientes de voltaje, y por lo tanto de rápida despolarización.
• Si el sistema nervioso autónomo descarga sus influencias sobre los miocitos marcapasos se
influencia la descarga o inicio del latido cardiaco, es decir, se influencia la frecuencia cardiaca.
• Si el sistema nervioso autónomo descarga sus influencias sobre los miocitos de contracción se
influencia el inotropismo.
Fibras de conducción auricular
NSA Fibras de conducción ventricular
NAV
Últimos miocitos en despolarizar.
Son los primeros en repolarizar.
La presencia de un nódulo auriculo-ventricular ,
células de lenta despolarización, propicia una pausa
en la conducción.
De esta manera las aurículas se “contraen” cuando
los ventrículos aún se encuentran relajados.
La única comunicación eléctrica entre las aurículas
y los ventrículos será a través de este NAV.
NAV
INFLUENCIA DEL SNA SOBRE LOS MIOCITOS MARCAPASOS
NA
mV
ms
-50 mV
Ach
mV
ms
-50 mV
mV
El músculo cardiaco no es
PRR afectado por el tétano.
+20 mV
Los miocitos presentan lo que
se denomina PRA, período
Refractario Absoluto.
0 mV
Esto lo propicia la inactivación
PRA ms de los canales de sodio
dependientes de voltaje, mismo
que no se recuperan sino hasta
al final del ciclo.
PRE
Esto quiere decir, que aunque se
quisiese estimular al corazón,
este no reaccionará hasta que
-90 mV
los canales de sodio lo hagan.
(va a tener que acelerar los
movimientos de iones).
ELECTROCARDIAGRAFÍA BÁSICA
Un E.C.G. (Electro-Cardio-Grama) es un registro del comportamiento eléctrico del corazón en
función del tiempo.
Se obtiene a partir de electrodos que se colocan en extremidades y tórax.
La información que aporta se basa en la anatomía cardiaca y del metabolismo del corazón.
Se recolecta información del flujo eléctrico cardiaco desde su inicio hasta su finalización. La
presencia y ausencia de ondas, como su morfología, frecuencia, duración y voltaje son muy
útiles para tomar decisiones terapéuticas oportunas.
Los electrodos se colocan en
los hombros e ingle (aVR,
aVL, y aVF)
Además los de las muñecas
nos proporcionan los
registros I, II y III.
Estos electrodos nos
proporcionan información del
flujo eléctrico en el plano
frontal, pero es como tener
registros que ven al corazón
desde la perspectiva que indica
la figura de la derecha.
V1 y V2 ven al corazón hacia el septo y lado derecho.
V3 y V4 ven al corazón de frente.
V5 y V6 ven al corazón desde el lado izquierdo.
Si se requiere obtener información del lado derecho o de atrás, se deben
colocar electrodos adicionales.
Un ECG rutinario proporciona 12 formas de ver el
flujo del potencial eléctrico del corazón.
Identificación de ondas y planos
• Segmentos: PQ y ST
• Intervalos: PR, QRS, QT
• Ondas: P, Q, R, S, T y U.
