Provisionales

Maestría en Estomatología
Prostodoncia

C.D. Marlette Pamela Tarín Rivera

 Restauración provisional

• Una prótesis dental fija, diseñada para

mejorar la estética, la estabilización y/o la
función por un período de tiempo limitado, luego
del cual debe ser reemplazada por una prótesis
dental definitiva.

The Glossary of Prosthodontic Terms. J Prosthet Dent. 2005;94:10-92.

Objetivos
3
 • Remplazo de prótesis
incorrectas
• Control de trauma oclusal
• Control del tejido dental
después de una
preparación
• Comprobación del
paralelismo de los
muñones
Fradeani, M., Barducci, G., Bacherini, L., & Brennan, M. (2012). Esthetic rehabilitation of a severely worn dentition with minimally invasive
prosthetic procedures (MIPP). International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry, 32(2).
 • Diagnóstico de
otras necesidades.
• Recuperación de
la función optima
• Prototipo del
trabajo de nitivo

Fradeani, M., Barducci, G., Bacherini, L., & Brennan, M. (2012). Esthetic rehabilitation of a severely worn dentition with minimally invasive
prosthetic procedures (MIPP). International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry, 32(2).
fi
 REQUISITOS
Una restauración provisional óptima debe
satisfacer muchos factores
interrelacionados, que pueden clasi carse
en biológicos, mecánicos y estéticos.

Rosenstiel S, Land M, Fujimoto F. Contemporary fixed prosthodontics. 5th ed. Vol. 220, British Dental Journal. Elsevier; 2016. 400–439 p.

fi
 BIOLÓGICOS ESTÉTICOS
MECÁNICOS
Protección pulpar Fácilmente contorneable
Salud periodontal Resistir cargas funcionales
Compatibilidad de colores
Compatibilidad oclusal Resistir fuerzas de remoción
Posición dental Translucidez
Mantener la alineación entre pilares
Proteger de fracturas Estabilidad del color

Rosenstiel S, Land M, Fujimoto F. Contemporary fixed prosthodontics. 5th ed. Vol. 220, British Dental Journal. Elsevier; 2016. 400–439 p.
Biológicos
8
 Debe sellar y aislar la
super cie del diente
preparada del entorno bucal
para evitar la sensibilidad y
una mayor irritación de la
Protección pulpar pulpa.
En situaciones severas,
puede causar pulpitis
irreversible, con la
consiguiente necesidad de
endodoncia.

Rosenstiel S, Land M, Fujimoto F. Contemporary fixed prosthodontics. 5th ed. Vol. 220, British Dental Journal. Elsevier; 2016. 400–439 p.
fi
 Para facilitar la eliminación
de la placa, una restauración
provisional debe tener un
buen ajuste marginal,
contornos adecuados y
Salud super cies lisas.
Cuando se afecta el tejido
Periodontal gingival, es probable que se
desarrolle isquemia.
Si no se corrige se puede
desarrollar una in amación
localizada o necrosis.

Rosenstiel S, Land M, Fujimoto F. Contemporary fixed prosthodontics. 5th ed. Vol. 220, British Dental Journal. Elsevier; 2016. 400–439 p.
fi
fl
 La restauración provisional
debe establecer o mantener
contactos adecuados con los
dientes adyacentes y
opuestos.
Compatibilidad oclusal El movimiento horizontal
y posición dental produce contactos
proximales excesivos o
de cientes.
Esta distorsión, puede alterar
las medidas de higiene bucal.

Rosenstiel S, Land M, Fujimoto F. Contemporary fixed prosthodontics. 5th ed. Vol. 220, British Dental Journal. Elsevier; 2016. 400–439 p.
fi
 Debe proteger los dientes
debilitados por la preparación de
la corona.
En los diseños de cobertura
parcial, en los que el margen de la
Prevención de preparación está cerca de la
fracturas en el esmalte super cie oclusal del diente,
podría dañarse durante la
masticación.
Incluso una pequeña fractura de
esmalte hará que la restauración
de nitiva sea insatisfactoria.

Rosenstiel S, Land M, Fujimoto F. Contemporary fixed prosthodontics. 5th ed. Vol. 220, British Dental Journal. Elsevier; 2016. 400–439 p.
fi
fi
Mecánicos
13
 Con mayor frecuencia, la fractura
ocurre en restauraciones
provisionales de cobertura parcial.
Para reducir el riesgo de fracaso en
las prótesis jas de múltiples

Función
unidades, se logra una mayor
resistencia reduciendo la
profundidad y la nitidez de las
troneras.
Un buen acceso para el control de
la placa debe ser una alta
prioridad.

Rosenstiel S, Land M, Fujimoto F. Contemporary fixed prosthodontics. 5th ed. Vol. 220, British Dental Journal. Elsevier; 2016. 400–439 p.
fi
 La mejor manera de prevenir
el desplazamiento es
mediante una preparación
dental adecuada y una
restauración provisional con
Desplazamiento una super cie interna
perfectamente adaptada.
El espacio excesivo entre la
restauración y el diente
impone mayores exigencias
al agente cementante.

Rosenstiel S, Land M, Fujimoto F. Contemporary fixed prosthodontics. 5th ed. Vol. 220, British Dental Journal. Elsevier; 2016. 400–439 p.
fi
 Las restauraciones
provisionales a menudo deben
reutilizarse y, por lo tanto, no
deben dañarse cuando se
Remover para retiren de los dientes en la
siguiente cita. En la mayoría de
reusar. los casos, si el cemento es lo
su cientemente débil y la
restauración provisional ha
sido bien fabricada, no se
rompe al retirarla.

Rosenstiel S, Land M, Fujimoto F. Contemporary fixed prosthodontics. 5th ed. Vol. 220, British Dental Journal. Elsevier; 2016. 400–439 p.
fi
Estéticos
17
 Un requisito esencial en el
tratamiento protésico es que el
material coincida inicialmente con el
color de los dientes adyacentes. Sin
embargo, algunas resinas se
decoloran con el tiempo
intraoralmente y, por tanto, la
estabilidad del color rige la selección
de materiales cuando se prevé un
período de servicio prolongado.

Rosenstiel S, Land M, Fujimoto F. Contemporary fixed prosthodontics. 5th ed. Vol. 220, British Dental Journal. Elsevier; 2016. 400–439 p.
 La restauración provisional se utiliza a
menudo como guía para lograr una
estética óptima en la restauración
de nitiva.
Es habitual realizar un encerado para
que el paciente pueda responder a la
interpretación estética del dentista
antes de procesar la prótesis.
Involucrar al paciente en la toma de
decisiones aumenta la satisfacción del
paciente.

Rosenstiel S, Land M, Fujimoto F. Contemporary fixed prosthodontics. 5th ed. Vol. 220, British Dental Journal. Elsevier; 2016. 400–439 p.
fi
Materiales
20
 Características del material ideal
• Manejo.
• Biocompatibilidad.
• Estabilidad dimensional.
• Facilidad de contornear y pulir
• Fuerza y resistencia a la abrasión adecuadas

Garg P, Ravi R, Ghalaut P. Outcome of provisional restorations on basis of materials and techniques of choice: A systematic review. 2021
​​
 Características del material ideal

• Buena apariencia: translúcido, color controlable,

• Color estable
• Buena aceptabilidad para el paciente: no irritante, inodoro
• Facilidad de añadir o reparar
• Compatibilidad química con agentes cementantes
provisionales

Garg P, Ravi R, Ghalaut P. Outcome of provisional restorations on basis of materials and techniques of choice: A systematic review. 2021
 • Es un polímero formado por
la polimerizaci n del
monómero metacrilato de
metilo

Polimetil metacrilato
• Es el polímero comercial
más importante de la
PMMA familia de polímeros
acrílicos
• Primera elección para
restauraciones
provisionales.

Andreescu C, Ghergic D, Botoaca O, Hancu V, Banateanu A, Patroi D. Evaluation of Different Materials Used for Fabrication of Complete Digital
Denture. Materiale Plastice. 2018; 55(1): 124-8
ó
 • Polímero termoplástico
homogéneo
prepolimerizado mediante
PMMA condiciones rigurosamente
Fresado controladas
• Se fabrican a alta presión y
temperatura, lo que mejora
la polimerización.

Earar K, Iliescu A, Popa G, Iliescu A, Rudnic I, Feier R, et al. Additive vs. Subtractive CAD/CAM Procedures in Manufacturing of the PMMA Interim
Dental Crowns. A Comparative in vitro Study of Internal Fit. [Link].(Bucharest). 2020; 70 (1): 405-10
Cementación

• Los materiales a base de PMMA dependen

principalmente de retenci n micromecánica en
lugar de una interacci n qu mica
• Relyx
• IRM
• Cemento dual
• Ionómero de vidrio

Wiegand A, Stucki L, Hoffmann R, Attin T, Stawarczyk B. Repairability of CAD/CAM high-density PMMA- and composite-based polymers. Clin Oral Investig. 2015 Nov;19(8):2007-13.
ó
ó
í
 • Menos contracción de
polimerización
• Producen menos exotermia
Poli metacrilato de etilo en la polimerización que el
PMMA
PEMA • Menos resistencia al
desgaste.
•Est tica reducida

Keys WF, Keirby N, Ricketts DNJ. Provisional Restorations – A Permanent Problem? Dent Update. 2016 Dec;43(10):908-12, 914.
é
 Componentes:

• Contiene dimetacrilatos
como BIS-GMA (Bisfenol A-
Resina Diglicidileter Metacrilato) y

BIS-GMA UDMA (Considerado un

copol mero), Rellenos de
vidrio y silice

Kerby R. Mechanical properties of urethane and bis-acryl interim resin materials. The Journal of Prosthetic [Link] 2013.
í
 Características

• Fácil manipulación
• Alta resistencia 120 - 200 mpa monómeros de dimetacrilato
exibles de cadena larga y el relleno mayor que PMMA
• Baja reacci n exot rmica(no afecta tejido periodontal y
pulpar)
• Excelente adaptabilidad marginal
• Estabilidad de color

Kerby R. Mechanical properties of urethane and bis-acryl interim resin materials. The Journal of Prosthetic [Link] 2013.
fl
ó
é
 Características

• La contracci n de polimerizaci n es baja

(menor a un 3%).
• Se pueden reparar mediante composite o
resina uida
• Pulido opcional
• Autopolimerizables

Kerby R. Mechanical properties of urethane and bis-acryl interim resin materials. The Journal of Prosthetic [Link] 2013.
fl
ó
ó
 Desventajas

• Las resinas bis-acrílicas se pueden romper con relativa

facilidad cuando se colocan en las zonas de mayor
tensi n.
• Siempre necesitar n de una matriz o molde para su
confecci n.
• El cartucho de automezcla desperdicia material
• Costo

Kerby R. Mechanical properties of urethane and bis-acryl interim resin materials. The Journal of Prosthetic [Link] 2013.
ó
ó
á
 • Mock up
• Provisional de coronas
unitarias anteriores o
Indicaciones posteriores
• Provisional de carillas
• Prótesis jas no mayor a 3
unidades

Kerby R. Mechanical properties of urethane and bis-acryl interim resin materials. The Journal of Prosthetic [Link] 2013.
fi
 • Termocurables: El activador es el

Acrílico
calor
• Fotocurables: se utiliza lampara de
luz
• Autocurables: por medio químico que
reacciona a la temperatura ambiente

Kenneth J. Anusavice, D. M. D. PH. D. La Ciencia de los materiales dentales de Phillips. Editorial Elsevier 2001
 Composición
Polvo Líquido
• Polímero de acrílico • Monómero: metil
Polimetil-metacrilato metacrilato
• Iniciador (peroxido- • Inhibidor:
benzoilo Hidroquinona
• Pigmento • Acelerador
• Tintes • Agente para cruce de
cadenas

Kenneth J. Anusavice, D. M. D. PH. D. La Ciencia de los materiales dentales de Phillips. Editorial Elsevier 2001
 Fases del acrílico
• 1. Arenosa: La consistencia de la mezcla es “granulosa” o “áspera”.
•Las esferas del polímero pueden permanecer inalteradas.
2. Filamentosa: Al tacto la mezcla es pegajosa
•Algunas cadenas de polímero son dispersadas en el monómero.
•Existen algunas cadenas de polímero que aumentan la
viscosidad.
3. Pastosa: Llega a este punto en menos de 10 minutos
•La masa es pastosa
•Hay una gran cantidad de polímeros no disueltos
4. Elástica :La masa rebota cuando se comprime o estira.
5. Rígida Se ha evaporado todo el monómero libre, la
mezcla esta seca y resiste a la deformacion mecánica

Kenneth J. Anusavice, D. M. D. PH. D. La Ciencia de los materiales dentales de Phillips. Editorial Elsevier 2001
Garg P, Ravi R, Ghalaut P. Outcome of provisional restorations on basis of materials and techniques of choice: A systematic review. 2021.
 Fases de la
provisionalización

36
 1. Encerado
diagnóstico
De los modelos de estudio.

• Se genera un encerado con

las características deseadas
principalmente por el
conocimiento anatómico y
la guía de los dientes
adyacentes y según las
instrucciones del paciente.

Vahidi F. The provisional restoration. Dent Clin North Am. 2016;31(3):363–81.

2. Fabricación de la
matriz
• Se genera una matriz de
silicona en la cual se
tomará un negativo con las
características dadas en el
encerado, para luego poder
elaborar la restauración
provisional.

Vahidi F. The provisional restoration. Dent Clin North Am. 2016;31(3):363–81.

 3. Preparación dental y
elaboración del provisional

• La técnica para la
elaboración del provisional
se puede clasificar como:
1. Directa
2. Indirecta
3. Una combinación de
directa e indirecta.

Vahidi F. The provisional restoration. Dent Clin North Am. 2016;31(3):363–81.

 Técnica directa

Es la técnica que se realiza sobre las 1. Carillas de acrílico.

preparaciones de una forma directa sin
mediar pasos de laboratorio. 2. Matriz de silicona

En ésta se pueden incluir los siguientes 3. Provisional en bloque.

procedimientos:

Meyer A, Müller P. Prótesis provisional directa. Quintessence 2007;20(9):559–67.

 Desventajas
1. Trauma potencial a los tejidos, debido al monómero libre.
2. Reacción exotérmica: Jarby (1958), encontró temperaturas
de 63°C durante la polimerización.
3. Pobre adaptación marginal, debido a la contracción
durante la polimerización.
4. Mayor tiempo de ajuste oclusal y anatomía.
5. Requiere habilidad del operador.

Meyer A, Müller P. Prótesis provisional directa. Quintessence 2007;20(9):559–67.

 Directa:
Técnica de Matriz con Silicona
1: Se forma un cubo que se adosa por palatino,
vestibular y oclusal de mismo espesor

2: Preparación biológica

3: Se coloca acrílico de autocurado y se lleva a la

matriz de la silicona

4: Ajuste tallado y pulido

5: Cementación

Meyer A, Müller P. Prótesis provisional directa. Quintessence 2007;20(9):559–67.

Directa:
Técnica con cubo de acrílico
1. Preparación biológica
[Link]ón de la resina de autocurado
[Link]ón del cubo de acrílico
[Link] y tallado
[Link]
[Link]ón

Meyer A, Müller P. Prótesis provisional directa. Quintessence 2007;20(9):559–67.

 Técnica indirecta
Se toma una impresión de los dientes
preparados y del tejido adyacente y se
vierte en yeso.

Las restauraciones provisionales se

fabrican fuera de la boca.

Garg P, Ravi R, Ghalaut P. Outcome of provisional restorations on basis of materials and techniques of choice: A systematic review. 2021.
 Ventajas
1. No hay contacto del monómero libre con el diente o la encía
preparados, lo que podría causar daño tisular y una reacción
alérgica o sensibilización.
[Link] dientes preparados no están sujetos al calor
desprendido de la resina polimerizada.
[Link] ajuste marginal es más fácil en modelos de yeso que en
boca.

Garg P, Ravi R, Ghalaut P. Outcome of provisional restorations on basis of materials and techniques of choice: A systematic review. 2021.
Indirecta
CAD/CAM, se obtiene una prótesis provisional de
alta calidad, que puede cubrir las demandas del
paciente y del clínico

• Técnica aditiva.
• Técnicas sustractivas.

Andreescu C, Ghergic D, Botoaca O, Hancu V, Banateanu A, Patroi D. Evaluation of Different Materials Used for Fabrication of Complete Digital
Denture. Materiale Plastice. 2018; 55(1): 124-8
 Proceso de fresado

Andreescu C, Ghergic D, Botoaca O, Hancu V, Banateanu A, Patroi D. Evaluation of Different Materials Used for Fabrication of Complete Digital
Denture. Materiale Plastice. 2018; 55(1): 124-8
 Proceso de impresión

Andreescu C, Ghergic D, Botoaca O, Hancu V, Banateanu A, Patroi D. Evaluation of Different Materials Used for Fabrication of Complete Digital
Denture. Materiale Plastice. 2018; 55(1): 124-8
 Técnica indirecta- directa.

Se toma una impresión de los dientes

preparados y del tejido adyacente y se
vierte en yeso.

Las restauraciones provisionales se

fabrican fuera de la boca pero admiten
rebases en boca del paciente.

Garg P, Ravi R, Ghalaut P. Outcome of provisional restorations on basis of materials and techniques of choice: A systematic review. 2021.
 Indirecta- Directa:
Técnica de cáscara de huevo
Ventajas:

• Disminución del tiempo de trabajo

clínico.
• Control de la estética.
• Facilita evaluación del desgaste dentario.
• Conservación de matriz para futuras
correcciones.

Garg P, Ravi R, Ghalaut P. Outcome of provisional restorations on basis of materials and techniques of choice: A systematic review. 2021.
Zafar MS. Prosthodontic Applications of Polymethyl Methacrylate (PMMA): An Update. Polymers. 2020 Oct 8;12(10):2299.
Cementación de provisionales

• cementarse en su lugar con cemento blando

provisional que se pueda quitar f cilmente
sin da ar la super cie del diente preparado

• TempBondTM (3M ESPE), TempBondTM

(sin eugenol) NE (3M ESPE) y Temposil®2

Gratton DG, Aquilino SA. Interim restorations. Dent Clin North Am. 2004 Apr;48(2):vii, 487-97.
ñ
fi
á
Cementación de provisionales
• El espacio de cemento de 85 μm ten a la
mayor reproducibilidad
• El grosor de capa recomendado por los
fabricantes oscila entre 15 y 150 μm con
una rugosidad super cial de 35 a 40 μm
Ra

Alikhasi M, Jafarian Z. Additional Manufactured Interim Restorations: a Review on the Literature. J Dent (Shiraz). 2022 Dec;23(4):424-437.
fi
í
4. Evaluación del tratamiento
en la etapa preprotésica

• Se comprueba que el
sellado y contorneado se
mantenga intacto, que no
existan interferencias
oclusales o pérdida de
continuidad.

Vahidi F. The provisional restoration. Dent Clin North Am. 2016;31(3):363–81.

 1. Rosenstiel S, Land M, Fujimoto F. Contemporary fixed prosthodontics. 5th ed. Vol. 220, British Dental
Journal. Elsevier; 2016. 400–439 p.

Bibliogra ía 2. Vahidi F. The provisional restoration. Dent Clin North Am. 2016;31(3):363–81.
3. Meyer A, Müller P. Prótesis provisional directa. Quintessence 2007;20(9):559–67.
4. Garg P, Ravi R, Ghalaut P. Outcome of provisional restorations on basis of materials and techniques of
choice: A systematic review. 2021
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6. Juntavee N, Juntavee A, Srisontisuk S. Color appearance of various provisional restorative materials
for rehabilitation upon aging. Eur J Dent. 2023
7. Song S-Y, Shin Y-H, Lee J-Y, Shin S-W. Color stability of provisional restorative materials with different
fabrication methods. J Adv Prosthodont. 2020;12(5):259.
8. Regish KM, Sharma D, Prithviraj DR. Techniques of fabrication of provisional restoration: An
overview. Int J Dent;2011:1–5.
9. Burns DR, Beck DA, Nelson SK. A review of selected dental literature on contemporary provisional
fixed prosthodontic treatment: Report of the Committee on Research in Fixed Prosthodontics of the
Academy of Fixed Prosthodontics. J Prosthet Dent. 2003;90(5):474–97.
[Link] M, Jafarian Z. Additional Manufactured Interim Restorations: a Review on the Literature. J
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[Link] DG, Aquilino SA. Interim restorations. Dent Clin North Am. 2004 Apr;48(2):vii, 487-97.
[Link] C, Ghergic D, Botoaca O, Hancu V, Banateanu A, Patroi D. Evaluation of Different Materials
Used for Fabrication of Complete Digital Denture.
56
Materiale Plastice. 2018; 55(1): 124-8
f