FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ESTUDIOS DE ENFERMERÍA

GUÍA DE PRÁCTICA
ENFERMERÍA EN
SALUD FAMILIAR

2023

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 ENFERMERÍA EN SALUD FAMILIAR

INTRODUCCIÓN

La asignatura de Enfermería en Salud Familiar, permite al estudiante la oportunidad de conocer,

analizar críticamente, proponer y diseñar abordajes, ejecutarlos y evaluarlos, de acuerdo a las

diferentes Estrategias Sanitarias Nacionales y en cumplimiento a las políticas sanitarias como la

Atención Primaria de Salud, la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad y el

Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) basado en familia y comunidad.

Los estudiantes recibirán no solo los conocimientos necesarios para contribuir a la solución de

problemas de la persona, familia y comunidad, también desarrollarán habilidades y aplicará

metodologías para la identificación de problemas en la familia, realizar su Proceso de Cuidado

de Enfermería, plantear intervenciones a las familias de riesgo dando lugar a una mejor calidad

de vida, fortalecer la participación de la familia y orientarlos a lograr un mejor desarrollo social y

sanitario.

Los contenidos teóricos abordarán el Marco Conceptual, Metodológico e Instrumental para el

Estudio e Intervención Familiar y Comunitaria; Promoción y prevención (Modelo de Atención

integral), programas de salud según ciclos de vida; Aplicación de Metodologías para la

identificación de problemas en la familia y Cuidados de Enfermería en la Familia.

El presente programa incluye guías para el desarrollo de las diferentes actividades a realizar

dentro del campo de la salud familiar considerando el MAIS basado de familia y comunidad, así

mismo los diferentes esquemas para el desarrollo de los informes y otros formatos e instrumentos

de ayuda. Los alumnos están organizados en 6 grupos con su respectivo docente de práctica y

la comunidad asignada pertenece a la Red Integrada de Lima Norte, en el distrito de Los Olivos,

en la jurisdicción del C. S Los Olivos de Pro, con ello se propicia la articulación de la teórica con

la práctica, a fin de que el estudiante participe en la planificación, ejecución y evaluación de

actividades que permitan el logro de las metas establecidas en el establecimiento de salud y de

los objetivos educacionales.

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 ENFERMERÍA EN SALUD FAMILIAR

PROGRAMA DE ENSEÑANZA PARA LA PRACTICA

DATOS GENERALES
ASIGNATURA ENFERMERÍA EN SALUD FAMILIAR
CÓDIGO ENF-FE5305
CONDICIÓN Obligatorio
PRE-REQUISITO ENF-FE4303
CICLO V
CRÉDITOS 05

OBJETIVOS
1.1.1. OBJETIVOS GENERALES:

▪ Adaptar las políticas, planes y estrategias sanitarias nacionales de salud

establecidas a la situación sanitaria que presenta la familia y comunidad y propone

abordajes para solucionar la problemática de las familias.

▪ Asesorar y acompañar a las familias para una Planificación, ejecución y evaluación

eficaz de las intervenciones, para mejorar la salud del individuo y las familias en la

comunidad.

1.1.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

▪ Conocer y analizar el estado de las familias en la comunidad en estudio, aplicando

instrumentos para recolectar datos y procesarlos.

▪ Detectar y captar riesgos en las familias de la comunidad y en sus integrantes,

usando instrumentos técnicos, priorizarlos e informar a sus líderes de influencia.

▪ Planear, ejecutar y evaluar actividades educativas basadas en las necesidades

propias de la persona, familia y comunidad. Registrar plan e informe según formato.

▪ Brindar cuidado preventivo-promocional de enfermería a las familias a través del

proceso de cuidados de enfermería acordes a las Estrategias Sanitarias

Nacionales, la promoción de la salud y la prevención de enfermedades.

▪ Planificar, ejecutar y evaluar visitas domiciliarias para valorar estado de salud de

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 ENFERMERÍA EN SALUD FAMILIAR

la población. Registrar plan e informe según formato.

▪ Ejecutar los procesos de investigación con responsabilidad, principios éticos y

respetando los derechos humanos.

▪ Realizar la ficha familiar en el sector y familias de riesgo seleccionadas.

▪ Participar en el trabajo en equipo a todo nivel, manteniendo adecuadas relaciones

interpersonales con sus compañeros y personal del Puesto de Salud y pobladores,

aplicando los valores éticos y deontológicos.

▪ Tomar decisiones apropiadas frente a situaciones contingentes con Asertividad,

aplicando el método de solución de problemas y socializar los resultados de su

intervención.

▪ Demostrar responsabilidad en su aprendizaje, actividades asignadas y puntualidad

en la asistencia a la práctica.

▪ Evidenciar pulcritud en su presentación personal y portar material básico de

trabajo.
II. METODOLOGÍA
El estudiante aplicará como metodología de trabajo, el proceso de cuidado de enfermería con

enfoque estratégico fomentando la participación activa de las familias, complementándolo con el

uso de técnicas educativas participativas.

Las técnicas de enseñanza y aprendizaje a utilizar serán: dinámicas grupales, lluvia de ideas,

lectura dirigida, exposiciones y el uso de mapas conceptuales, entre otros.

La práctica se desarrollará con la participación activa de los estudiantes, contará con la supervisión

directa y permanente de un docente de práctica. Cada grupo estará constituido por un máximo de

10 estudiantes y se designarán 10 familias para cada par, de los cuales realizarán actividades de

intervención según el Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad a 5

familias en riesgo y las visitas domiciliarias respectivas para contribuir en el fomento de familias

saludables. Así tenemos:

a. Puesto de Salud: Presentación al establecimiento de salud, reconocer sus

instalaciones, la jurisdicción geográfica o comunidades a intervenir, aplicando guías que

favorecerán el reconocimiento o estudio.

b. Firmar su asistencia a la práctica en los formatos establecidos, el informe se eleva

mensualmente a la coordinadora de la PPP.

c. Mapear cada manzana y sector. Recolectar información para conocer estado de salud

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 ENFERMERÍA EN SALUD FAMILIAR

de las familias y sus integrantes, usando la valoración del PCE y la investigación a través de

instrumentos técnicos validados. Registrar en mapas.

d. Realizar Visitas Domiciliarias, es con esta herramienta que se hará intervenciones

oportunas en promoción y prevención de la enfermedad y según sea el caso serán derivadas

al establecimiento de Salud u otros de mayor complejidad. Se aplicará la ficha familiar casa

por casa según sea el caso.

e. Evaluación de las actividades programadas, ejecutadas y traducirlas a indicadores de

estructura, proceso y resultados.

f. Mantener informada a la comuna de todas las actividades que se realicen, para dar

soporte al diseño planificado, monitorearlos con formatos y activar su participación en su

autocuidado.

III. EVALUACIÓN
a. La evaluación será de carácter permanente, progresivo, integral e individualizado

orientada a la verificación del logro de los objetivos de la asignatura.

b. La evaluación tiene una calificación vigesimal.

c. Para la evaluación de cada laboratorio se usará la autoevaluación del alumno y

evaluación del docente quien hará uso de la observación del desempeño del estudiante. Se

utilizará dos formatos de evaluación (de laboratorios o asignaciones y la práctica comunitaria).

d. Para la evaluación se considerará la participación activa durante el proceso.

e. Es requisito indispensable la correcta presentación física del alumno y los implementos

que tiene que llevar a la práctica como: reloj con segundero, cartuchera conteniendo:

lapicero azul y rojo, ligadura, regla de 15 cm, libreta de apuntes, tijera, calculadora,

además la adecuada implementación completa del Maletín de Visita Domiciliaria por

cada par de estudiantes (gasas, torundas, alcohol, esparadrapo, tensiómetro,

estetoscopio, según loindique lajefe de práctica, etc.)

f. Se tendrá en cuenta la puntualidad (no hay tolerancia). Así como la inasistencia tendrá

un límite del 30%, después de ello no tiene derecho a evaluación ni continuar la práctica. En

caso de enfermedad, deberá presentar a la profesora de práctica el certificado médico.

g. Las prácticas no son recuperables.

PF: EC (0.3) + EP (0.45) + EA (0.1)+EP (0.15)

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 ENFERMERÍA EN SALUD FAMILIAR

Evaluación cognitiva: 30%

• Trabajos y/o informes
• Exposiciones y/o controles de lectura
• Evaluaciones escritas

Evaluación procedimental: 45%

• Evaluación de la práctica asistencial y/o
Comunitaria
• Proceso de Cuidado de Enfermería
• Evaluación de laboratorios

Evaluación actitudinal: 10%

Examen parcial/final: 15%

Leyenda:
EC: Evaluación cognitiva EP: Evaluación procedimental EA: Evaluación actitudinal PF: Promedio final
PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL
PROMEDIO
EVP(15%) PCE(15%) LAB(15%) (45%) Practica(5%)

IV. PROGRAMACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE PRÁCTICA DEL CURSO DE ENFERMERÍA EN

SALUD FAMILIAR

PRIMERA SEMANA DE PRÁCTICA: INICIO DE PRÁCTICAS

▪ Reunión pre y post practica comunitaria

▪ Presentación del Médico Jefe y Personal de Centro de Salud (Responsables Sectores)

▪ Elaboración de reglas de trabajo grupal

▪ Designación de líderes por semana de trabajo: presentación de plan e informe de actividades

realizadas

▪ Reconocimiento del establecimiento de Salud. Visita Guiada

▪ Reconocimiento de los recursos comunitarios y estructurales a través del mapeo comunitario

▪ Presentación y coordinación con Agentes Comunitarios y dirigentes sobre la aplicación de la

ficha familiar y las intervenciones a realizar en las familias.

▪ Realización del mapeo del sector e identificación de las posibles familias a intervenir

▪ Realización del Plan de sensibilización comunitario: Difusión para aplicación de la ficha familiar

(DIPTICO, AFICHES ETC.)

▪ Producto del día: 1º Presentación de diario de Campo y Plan de Sensibilización, mapeo del

sector.

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 ENFERMERÍA EN SALUD FAMILIAR

▪ Laboratorios: Diario de Campo, Trabajo en equipo, Guía de observación, Entrevista, Mapas

sociales y Sensibilización del trabajo participativo con las familias.

▪ Recolección de evidencias del trabajo desarrollado a través de fotografías, videos y diario de

campo.

SEGUNDA SEMANA DE PRÁCTICA:

▪ Reunión pre y post practica comunitaria

▪ Designar responsabilidades para la realización de Entrevistas Actores Sociales

▪ Concertar citas para la aplicación de las Entrevistas Actores Sociales de la comunidad e

informarles las Actividades que se realizaran con las familias

▪ Ejecución del Plan de sensibilización comunitario. Difusión para el llenado de la ficha familiar

▪ Elaboración de material de difusión para la aplicación de la ficha familiar (pancartas, mosquitos,

mensajes de sensibilización por megáfono, etc.

▪ Difusión para la Aplicación de la Ficha Familiar

▪ Realización del mapeo del sector e identificación de las familias a intervenir.

▪ Distribución de 10 familias por cada 2 estudiantes para el llenado de la ficha familiar

▪ Laboratorio: Taller de Ficha Familiar. Entrevista, Diario de Campo

▪ Producto del día: Plan para la aplicación de las Fichas familiares. Presentación final del Croquis

de la comunidad, Entrevistas a líderes de la comunidad y croquis de las familias a quienes se

aplicarán las fichas.

▪ Recolección de evidencias del trabajo desarrollado a través de fotografías, grabaciones de voz,

videos y diario de campo.

▪ Entrega de notas de avance de los estudiantes al docente responsable del curso

TERCERA SEMANA DE PRÁCTICA

▪ Reunión pre y post practica comunitaria

▪ Aplicación de la ficha familiar. Indicar que se trabajarán con 10 familias para aplicar la ficha

familiar y de ellas se seleccionarán 5 familias en riesgo para hacer las intervenciones. Dichas

familias se trabajarán entre dos estudiantes con el acompañamiento de su docente de práctica.

(1visita PROFAM)

▪ Producto del día: Ficha Familiar desarrollada. Fecha de próxima visita. Plan de visita

domiciliaria.

▪ Laboratorios: Taller de Familiograma y ecomapa, Identificación y priorización de problemas.

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 ENFERMERÍA EN SALUD FAMILIAR

▪ Recolección de evidencias del trabajo desarrollado a través de fotografías, videos y diario de

campo.

▪ Solicitar la reseña histórica de la comunidad e información de la situación de salud del

establecimiento para el informe final del curso.

CUARTA SEMANA DE PRÁCTICA

▪ Reunión pre y post practica comunitaria

▪ Se realizarán 10 visitas de diagnóstico (10 fichas familiares- familias de riesgo), de las cuales

se escogerán solo 5 para hacer las intervenciones a las familias (PAIFAM), en las cuales, deben

completar las 4 visitas y una de evaluación de las intervenciones realizadas, todo esto entre dos

estudiantes.

▪ Aplicación de Ficha Familiar, Familiograma –Genograma, Eco- mapa

▪ Producto del día: Selección de la familia de riesgo PCE, transcripción de entrevistas, avances

de aplicación de fichas familiares, presentación de planes de intervención a la familia

▪ Laboratorio PCE: Presentación de avance del PCE y Diario de Campo

▪ Práctica de taller en el laboratorio de cómputo para ingresar base de datos. 1er avance.

▪ 1er Avance de informe

QUINTA SEMANA DE PRÁCTICA:

▪ Presentación del Plan de Intervención familiar

▪ Elaboración del Plan Educativo a las familias a intervenir

▪ Segunda visita, diagnóstico familiar e inicio de PAIFAM

▪ Valoración a la familia de riesgo. Elección de los 5 casos y avance de PCE (2 estudiantes

presentan un PCE en las familias)

▪ Laboratorio: Visita domiciliaria. Revisión de las fichas familiares, PCE, avances de

Intervenciones en las familias.

▪ Recolección de evidencias del trabajo desarrollado a través de fotografías, videos y diario de

campo.

▪ Visita domiciliaria de intervención a las familias de riesgo (2º Visita a las familias de riesgo).

▪ Presentación del Plan de Sesión educativa a la familia.

▪ Coordinación con el establecimiento para el cumplimiento de la atención integral por etapas

de vida.

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 ENFERMERÍA EN SALUD FAMILIAR

▪ Coordinación con el establecimiento para verificar el cumplimiento de los acuerdos establecidos

con las familias.

▪ Coordinar con la encargada de la estrategia de salud familiar del establecimiento para que

brinde la codificación de las fichas familiares según el sector que están interviniendo.

▪ Elaborar los materiales educativos a tener en cuenta para las visitas domiciliarias,

presentándolos a su docente de práctica, conjuntamente con su sesión educativa.

▪ Producto del día: Presentación final de las 10 fichas familiares realizadas y las 5 familias

seleccionadas con la segunda visita, entre las 2 estudiantes. Entrega de su plan de sesión

educativa y su plan de intervención de cada una de sus 5 familias.

SEXTA SEMANA DE PRÁCTICA:

▪ Reunión pre y post práctica comunitaria

▪ Inicio de Tabulación de Información procesamiento de datos de las fichas familiares.

▪ Procesamiento de datos de las fichas familiares

▪ Avances de PCE, e informe final de la asignatura.

▪ Plan de intervención (Feria Educativa)

▪ Iniciar la elaboración del informe final

▪ Recolección de evidencias del trabajo desarrollado a través de fotografías, videos y diario de

campo.

SETIMA SEMANA DE PRÁCTICA:

▪ Reunión pre y post práctica comunitaria

▪ Elaboración de gráficos y/o tablas de los datos recolectados

▪ Análisis de datos encontrados en la aplicación de la ficha familiar

▪ Visita domiciliaria de intervención (3º Visita a las familias de riesgo).

▪ 2do taller de laboratorio de cómputo para procesar datos de la ficha familiar.

▪ Presentación del 2do avance del informe final.

OCTAVA SEMANA DE PRÁCTICA:

▪ Reunión pre y post práctica comunitaria

▪ Visita a las familias de riesgo (4º Visita a las familias de riesgo).

▪ Recolección de evidencias del trabajo desarrollado a través de fotografías, videos y diario de

campo.

▪ Presentación del plan de la feria de salud.

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 ENFERMERÍA EN SALUD FAMILIAR

▪ Coordinaciones previas para la Feria de Salud en la comunidad.

▪ Presentación final del PCE.

NOVENA SEMANA DE PRÁCTICA:

▪ Reunión pre y post practica comunitaria.

▪ Avance del informe final en la Universidad: Consolidación y análisis de los datos

estadísticos.

▪ Revisión de avance del PCE de grupo de 2 estudiantes.

▪ Visita a las familias de riesgo para evaluación de indicadores de logro (5º Visita a las familias

de riesgo).

▪ Difusión de la Feria de Salud en la comunidad

▪ Visitas de evaluación a las familias intervenidas

▪ Revisión de las 5 fichas familiares y las intervenciones de las 4 visitas, verificar los cambios

en la 5ta visita a la vivienda, familia y entorno.

▪ Revisión del informe final.

▪ Preparación de la exposición para las autoridades

DECIMA SEMANA DE PRÁCTICA:

▪ Evaluación y Sustentación PCE grupal y la ficha con las intervenciones en la Familia intervenida

▪ Revisión del informe final

▪ Feria de Salud en la comunidad.

▪ Presentación y Sustentación de Informe final.

▪ Entrega de la copia del informe final a la comunidad.

▪ Firma de formatos de evaluación (Estudiante y docente)

▪ Despedida de la comunidad

▪ Entrega del informe final completo en físico y virtual

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 ENFERMERÍA EN SALUD FAMILIAR

GUÍAS DE LABORATORIO
GUÍA DE LABORATORIO Nº 01. IDENTIFICANDO A LA COMUNIDAD

I. INTRODUCCIÓN

La esencia del cuidado de enfermería trasciende esta visión holística en su campo de acción

enfocándolo hacia las etapas de vida que atraviesa el ser humano, su entorno socio cultural y en

los diferentes momentos del proceso salud – enfermedad por las que atraviesa. Por lo que una

de las áreas de trabajo de enfermería corresponde al ámbito comunitario, siendo importante el

conocimiento de las principales características de una comunidad y todo su contexto socio

económico, cultural y sanitario que permiten analizar e identificar la problemática existente en el

proceso salud enfermedad y los diversos factores que influyen en él, desde una perspectiva

técnica y orientadora que permitirá en lo posterior establecer una serie de estrategias para

fomentar la participación activa de la comunidad y su protagonismo en la solución de sus propios

problemas de salud.

II. OBJETIVO
Que el estudiante, sea capaz de:

▪ Aplicar la observación y entrevista como métodos de recolección de datos durante la

atención a la familia y comunidad.

▪ Identificar los principales aspectos geográficos, demográficos, organizativos, socio-sanitarios

y culturales de la comunidad a través de la observación, entrevista y encuesta a la

comunidad.
III. MATERIALES
▪ Plan de observacion
▪ Plan de de entrevista
▪ Diario de campo
▪ Lapiceros, lapiz, regla, borrador
▪ Tablero de soporte
▪ Resaltador
▪ Plumones
▪ Cartuchera

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 ENFERMERÍA EN SALUD FAMILIAR

IV. PROCEDIMIENTO

ACTIVIDAD
FUNDAMENTACIÓN
Antes de la práctica

1. El estudiante deberá leer previamente las - Es importante tener conocimientos previos

guías adjuntas. y disponer de todo el material necesario a
2. Elaborar un Plan de observación fin de lograr los objetivos propuestos para la
estructurada GRUPAL teniendo como ejecución del laboratorio.
sujeto de observación:
Familia, La Comunidad
3. Elaborar un Plan de entrevista con preguntas
abiertas teniendo como sujeto:
GRUPO 1. Dirigentes de la comunidad
GRUPO 2. Organizaciones religiosas
GRUPO 3. Centro de Salud
GRUPO 4. Comedores y vasos de leche
GRUPO 5. Centros educativos

Durante la práctica

Realizar la visita guiada a la comunidad: - Hacer el reconocimiento de la comunidad

para la identificación de los principales
4. Aplicar los planes de observación y actores sociales e instituciones u
entrevista por grupos. Luego presentar un organizaciones de apoyo a la comunidad
informe la siguiente semana con el es fundamental para tener en cuenta las
resultado de esta aplicación. fortalezas y oportunidades con las que
5. Cada grupo deberá realizar un mapeo cuenta la comunidad a fin de planificar y
(croquis) de la comunidad. ejecutar actividades preventivo
MAPA 1: MAPA BÁSICO DE LA promocionales que beneficien a la
COMUNIDAD (Cada grupo) comunidad.
MAPA 2. DISTRIBUCION DE FAMILIAS DE
RIESGO (Grupo 1 y 2)
- Ubicar y distribuir manzanas y lotes
- Ubicar zonas de recreación: parques,
aéreas de deportes, etc.
- Ubicar nombres de calles, avenidas, etc.
- Ubicar organizaciones de base: Colegios,
comedores, iglesias, etc.

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 ENFERMERÍA EN SALUD FAMILIAR

ACTIVIDAD FUNDAMENTACIÓN

MAPA 3. DISTRIBUCION DE GRUPOS

DE RIESGO (Grupo 3 Y 4)
MAPA 4. DISTRIBUCION DE ZONAS DE
RIESGO (Grupo 5)

6. Aplicar la encuesta (Ficha Familiar) a las

familias por pares de estudiantes, bajo la
supervisión del docente de práctica
(durante 2 semanas).

Después de la práctica
- Mediante herramientas de la estimativa
7. Elaborar la estimación del riesgo de la rápida participativa se establecen micro
comunidad, según estimativa rápida. áreas homogéneas de mayor riesgo y
8. Elaborar una maqueta de la comunidad desarrollar en ellas las intervenciones de
considerando las características del mapa salud.
básico.
9. Cada par de estudiantes vaciará el El objetivo principal es representar la
resultado de sus fichas familiares a la base realidad de una comunidad específica en
de datos Excel y entregar al responsable todas las dimensiones capaces de ser
de su grupo. Cada responsable deberá mejoradas por la intervención del Sistema de
recopilar en una sola base de datos el salud.
vaciado de todo su grupo. Todos los
responsables deberán entregar la base de
datos de su grupo al GRUPO 1. Luego éste
se encargará de unir las bases de datos,
luego distribuir el análisis de los cuadros y
gráficos a todos los grupos.

V. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

MINSA. Guía metodológica para la implementación de comunidades saludables. Dirección

general de promoción de la salud. Lima- Perú. 2005. Disponible en:
[Link]
%20Comunidades%[Link]
OMS/OPS. La estimativa rápida participativa y la división de territorio en el distrito sanitario.
Serie de desarrollo de servicios de salud. Nº11. Perú. 1996.

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 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

GUÍA DE LABORATORIO Nº 02. DIARIO DE CAMPO

I. Introducción:

El diario de campo es como el cuaderno de navegación donde se registra todo aquello

susceptible de ser interpretado como hecho significativo en el proceso de investigación
en el aula. Así ha de ser considerado, en primer lugar como una herramienta para
sistematizar experiencias, de ahí su utilidad como registro de información necesaria
para la elaboración y análisis de resultados.
Un investigador puede diligenciar varios diarios de campo si está dedicado
simultáneamente a dos o más asuntos diferentes o investigaciones a la vez, caso en el
cual es recomendado hacerlo por separado.
Fernando Vásquez Rodríguez en su texto Investigando, plantea que en el diario de
campo puede verse el afuera filtrado a través de la mirada del adentro.
En él conviven los mapas, los esbozos, las transcripciones, las ideas concretas, las
frases deshilvanadas o insinuadas.

Observar
El diario se lleva y va con uno, porque representa una escritura habitual y cotidiana.

Observar y registrar lo observado es el punto clave en el desarrollo de un proceso de

investigación en el aula. El maestro investigador debe hacer sus registros
observacionales, los cuales deben incluir términos lingüísticos de los sujetos
participantes, la manera como hablan y las expresiones que utilizan para descubrir su
mundo.
El maestro investigador es un sujeto con historia, con visión del mundo y con
conocimientos construidos, lo cual es relevante al hacer sus percepciones, al decidir qué
registra, cómo lo escribe e interpreta.
El educador que investiga es consciente de lo que pasa a su alrededor, lo reflexiona,
toma notas detalladas acerca de sus dudas, impresiones, preguntas y conclusiones que
va registrando en el diario de campo.
Es el caso de la persona que no solamente pregunta a otros docentes ¿cómo lo hacen?,
sino que se atreve a experimentar para poder describir y poder contar con autenticidad
qué se siente al participar directamente con su grupo en una experiencia innovadora,
para tratar de dar soluciones a una problemática particular en su aula.
Su elaboración le implica al docente un gran poder de síntesis y reflexión. El diario de
campo recoge los rasgos más significativos que descubren maestros y alumnos en las
sesiones de clase.
El objeto principal del Diario de Campo es registrar la actividad diaria de forma
descriptiva e interpretativa.

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 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

II. Objetivos:
▪ Fomentar en los investigadores la capacidad de observación y motivarlos a
la importancia de redactar la experiencia de cada día de investigación en la
comunidad.
▪ Anotar la programación de acciones y su descripción.
▪ Reflexionar sobre las acciones realizadas.
▪ Servir de base para la elaboración de posteriores documentos (supervisión,
informes de evaluación, memoria final de prácticas, sistematización, etc.).
III. Materiales:
• Diario o cuaderno de apuntes
• Lápiz
• Lapiceros de colores
• Colores y / o plumones

IV. Procedimiento:
Antes:
• Revisar la lectura 1: Diario de Campo
Alejandro Luis. La observación y el diario de campo en la definición de un
tema de investigación. Disponible en:
[Link]
bm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwiMgofYn5HdAhUltlkKHUOWC1kQ_AUICigB
&biw=801&bih=718#imgrc=W0IxqsdkgB0skM

• En base al artículo revisado elaborar un mapa conceptual del mismo.

Durante:
• Socializan la información revisada.
• Analizan la información socializada.
• Elaboran las conclusiones como resultado de la socialización y análisis
de los materiales revisados.

Después:
• Entregarán un informe de diario de campo desarrollado en un día
de práctica en el Asentamiento Humano al jefe de práctica
• Redactar todos los días de práctica en el diario de campo.

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 ENFERMERÌA EN SALUD FAMILIAR 2020-I

Estructura del diario de campo:

Lugar:

Fecha:

Objetivos:

Descripción: (según lo observado)

Observación 1:

Observación 2:

Fase reflexiva:

Destacar y analizar los aspectos eficientes, vacíos acerca de nuestra práctica, que se
debería mejorar.

Fase interpretativa:

Se plantea propuestas de mejora, respondernos sobre qué hacer para mejorar nuestra
práctica.

Se pueden considerar evidencias fotográficas y otros que evidencien el trabajo

realizado.
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

GUÍA DE LABORATORIO Nº 03. MAPA DE LA COMUNIDAD

I. INTRODUCCIÓN

Un mapa es un gráfico, un croquis, o una maqueta, que representa a la comunidad, en la cual se

identifican y se ubican las casas, principales zonas como avenidas, calles, parques, canchas deportivas
y organizaciones comunales. Existen además mapeos por conveniencia que permiten identificar
características particulares de la comunidad. Ejemplo: Mapas de riesgo, mapa de casos de TBC, etc.
La elaboración de un mapa, implica conocimiento previo de la comunidad, para ello es necesario realizar
un recorrido para identificar las características de la comunidad, levantar información a través de
entrevistas a los actores sociales de la comunidad.

Las características que deben presentar los mapas son: denominación o título del mapa, área gráfica,
leyenda. La leyenda puede ser: por colores, íconos, gráficos representativos, etc. identificando el
nombre que lo caracteriza.

Los mapas principales que deberán ser elaborados con fines del curso son:

MAPA 1: MAPA BÁSICO DE LA COMUNIDAD

- Ubicar y distribuir manzanas y lotes

- Ubicar zonas de recreación: parques, aéreas de deportes, etc.

- Ubicar nombres de calles, avenidas, etc.

- Ubicar organizaciones de base: Colegios, comedores, iglesias, etc.

MAPA 2. DISTRIBUCION DE FAMILIAS DE RIESGO

- Luego de identificar las familias de riesgo (después de aplicar la ficha familiar)

- Ubicar los domicilios

MAPA 3. DISTRIBUCION DE GRUPOS DE RIESGO

- Luego de identificar los grupos de riesgo (después de aplicar la ficha familiar): Niños Menores de 5
años, gestantes, adultos mayores, mujeres en edad fértil.

- Ubicar los domicilios en las que se encuentran.

MAPA 4. DISTRIBUCION DE ZONAS DE RIESGO

- Luego de realizar el mapa básico:

- Ubicar zonas de riesgo: zonas de deslizamiento, zonas de contaminación ambiental, zonas

pedregosas (con riesgo de caídas), etc.

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 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

GUÍA DE LABORATORIO Nº 04. REGISTRO DE FICHA FAMILIAR

I. INTRODUCCIÓN
Para contribuir a mejorar la atención integral de salud de las familias y su mejor calidad de vida de
acuerdo a sus necesidades, es necesario contar con un instrumento que permita recolectar e
identificar problemas de salud. Los establecimientos de salud del primer nivel de atención, cuenta
con una ficha familiar la cual es importante conocer su manejo para el correcto llenado, según la
población asignada.
El estudiante debe conocer aspectos básicos y conceptuales relacionados a la Salud Familiar y el
Modelo de Atención integral de salud basado en familia y comunidad a fin aplicar los las técnicas
e instrumentos necesarios que le permitan no solo recoger información, sino también tomar
decisiones acertadas para una oportuna y adecuada intervención familiar.

II. OBJETIVOS
Que el estudiante, sea capaz de:
▪ Aplicar correctamente el llenado de la ficha familiar para recolectar información útil y la
posterior toma de decisiones.
▪ Identificar los principales datos y características de las familias asignadas y los factores de
riesgo existentes de acuerdo a la etapa de vida y como familia.

III. MATERIALES

▪ Ficha familiar
▪ Lapiceros, lapiz, regla, borrador
▪ Tablero de soporte
▪ Instructivo de registro de la ficha familiar

IV. PROCEDIMIENTO

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 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

ACTIVIDAD FUNDAMENTACIÓN
1. Verificar la dirección de la comunidad. - Es importante la verificación de la comunidad
asignada y las familias para aplicar las fichas a fin
de evitar confusiones. Es punto de partida para el
trabajo comunitario y familiar.
- Permite ubicarse en espacio e identificar posibles
2. Identificar los límites geográficos. riesgos.

- Permite obtener, analizar e interpretar de manera

3. Recorrer de manera organizada, minuciosa, profunda y complete mediante un
sistemática y exhaustiva la zona geográfica proceso explicito cada paso establecido según los
de aplicación. objetivos propuestos.

- Es importante que todos los integrantes tengan

4. Conformación de equipos y parejas de nociones elementales para una recolección de
trabajo para el levantamiento de datos. datos adecuada y confiable.
Se aplicará las fichas familiares (10) por
cada pareja.
- La primera interrelación es elemental para la
5. Recolección de información: recolección de datos de una familia, la empatía
5.1. Establecer una relación cordial con la permitirá obtener confianza. La información que
familia. se proporcione debe ser concisa y entendible,
5.2 Explicar el motivo del registro de la ficha explicando los objetivos de la visita.
familiar.

6. Iniciar el registro según estructura de la - Se debe conocer los contenidos de la ficha

ficha: familiar y llenar con letra clara y legible
5.1. Datos generales. respetando las consideraciones propias y
5.2. Localización y datos específicas de la ficha según instructivo.
sociodemográficos
5.3. Registro de visita
5.4. Características de los miembros
5.5. Instrumentos de evaluación familiar:
ciclo vital familiar, tipo de familia,
ecomapa y familiograma.
5.6. Riesgos a identificar según etapa de
vida y como familia.
5.7. Características de la familia y la
vivienda.
5.8. Riesgos del entorno. - El procesamiento de los datos recolectados
5.9. Paquete de atención integral de la permitirá tener una visión más concreta sobre la
familia (PAIFAM) – Intervenciones a situación de salud de la comunidad a intervenir.
realizar. - Una vez obtenidos los resultados, se debe revisar
7. Procesar la información cada resultado, organizarlos y cotejarlos. Se
8. Interpretar resultados prioriza la información más valiosa para comentar
o describir brevemente la esencia de los análisis,
valores, tablas, diagramas, gráficas.

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 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Hernández Sampieri R, Fernández Collado C, Baptista Lucio P. Metodología de la investigación [monograph

on the Internet]. [place unknown]: 2014 McGraw Hill México, D. F.; 2014. [cited September 1, 2017]. Available
from: Catálogo de Biblioteca UCH.

Roth, W. M. Aprender ciencias en y para la comunidad. Enseñanza de las Ciencias, 20(2), 195-208. 2002.

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 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

GUÍA DE LABORATORIO N° 05. APGAR FAMILIAR

I. INTRODUCCIÓN
Para establecer el estado funcional de las familias mediante la técnica de APGAR, el doctor Gabriel
Smilkstein ha diseñado un instrumento ágil para detectar el grado de funcionalidad (o disfunción) de
la familia. Para esto se ha creado un cuestionario de cinco preguntas que, mediante una escala de 0
a 4, evalúa el estado funcional de la familia. Para mayor facilidad se utilizan las letras APGAR, con el
fin de recordar cada una de las funciones que se van a medir. Esta nemotecnia fue hecha originalmente
en inglés y es difícil traducirla al español totalmente. Se recomienda aplicar el APGAR familiar en la
segunda cita para ir conociendo al grupo familiar, para planificar y fomentar la participación de la
familia, a los integrantes de una familia que atraviesa una crisis del diario vivir, a los miembros de
familias problemáticas.
Los componentes son: la adaptación, participación, crecimiento, afecto y recursos. Esta herramienta
es utilizada en enfermería cuando se realiza la valoración del individuo desde el modelo de Callista
Roy, cuando se requiere un enfoque del modo psicosocial.
Se debe emplear En servicios orientados hacia la Medicina Familiar, el APGAR familiar se usa
rutinariamente en todos los pacientes o usuarios. En otro tipo de establecimientos, es muy importante
que sea usado por lo menos en los siguientes casos: Pacientes poli sintomáticos, en los cuales se
perciba un componente predominantemente psicosocial en las dolencias particularmente en la
ansiedad o depresión. En Grupos familiares o individuos consultadores crónicos. Cuando hay escasa
o ninguna respuesta a tratamientos recomendados, particularmente en enfermedades crónicas. En los
casos en que otros instrumentos de atención a la familia describan algún evento problemático.

APGAR FAMILIAR: COMPONENTES

Componentes Definición
Adaptación es la utilización de los recursos intra y extra familiares, para
Adaptación resolver los problemas cuando el equilibrio de la familia se ve amenazado
por un cambio o período de crisis.
Es la participación como socio, en cuanto se refiere a compartir la toma de
decisiones y responsabilidades como miembro de la familia. Define el grado
Participación
de poder y participación de cada uno de los miembros de la familia.

Es el logro en la maduración emocional y física y en la autorrealización de los

Crecimiento
miembros de la familia a través de soporte y fuerza mutua.
Es la relación de amor y atención que existe entre los miembros de la familia.
Afecto

Es el compromiso o determinación de dedicar (tiempo, espacio, dinero) a los

Recursos
demás miembros de la familia.
El APGAR, no sólo sirve para detectar la disfuncionalidad familiar sino que guía al profesional de la salud
a explorar aquellas áreas que la persona ha señalado como problemáticas. Este cuestionario ha sido

6
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

utilizado en diversas culturas y ha sido comparado con cuestionarios más complejos, con muy buena
correlación. Esta Herramienta es utilizada en enfermería cuando se realiza la valoración del individuo
desde el modelo de Callista Roy, cuando se requiere un enfoque del modo psicosocial.

II. OBJETIVOS
Que el estudiante, sea capaz de:
▪ Determinar el funcionamiento familiar de la familia a intervenir
▪ Identificar las principales estrategias como agentes de salud para contribuir a un buen
funcionamiento familiar.

III. MATERIALES

▪ Maletin de comunidad
▪ Instrumento de evaluacion del APGAR familiar (Anexo F)
▪ Lapiceros, lapiz, regla, borrador
▪ Tablero de soporte

IV. PROCEDIMIENTO

ACTIVIDAD FUNDAMENTACIÓN
1. El formulario ha de entregarse - En servicios orientados hacia la
al entrevistado para que lo medicina familiar el APGAR se usa
realice de forma personal, rutinariamente en todos los
excepto a aquellos que no pacientes usuarios en la segunda
sepan leer. cita, para ya tener un panorama
2. Explicar que para cada complete de paciente a cuidar. Se
pregunta se debe marcar solo recomienda que sea auto
una X y de forma personal. administrado idealmente.

V. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Suarez Cuba Miguel A., Alcalá Espinoza Matilde. APGAR FAMILIAR: UNA HERRAMIENTA PARA
DETECTAR DISFUNCIÓN FAMILIAR. Rev. Méd. La Paz [Internet]. 2014 [citado 2017 Sep 04]; 20(1): 53-57.
Disponible en: [Link]
89582014000100010&lng=es.

7
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

GUÍA DE LABORATORIO Nº 06.

SENSIBILIZACIÓN PARA APLICACION DE FICHA FAMILIAR

I. INTRODUCCIÓN

Para logra el compromiso y participación activa de la comunidad a través de las familias, es fundamental
que éstas se mantengan informadas sobre cada una de las actividades a realizar, contando con el apoyo
de todos los actores sociales.
Las intervenciones a realizar según el contexto, se orientan a promocionar y fortalecer familias
saludables a través de la identificación de problemas, y utilizando los recursos de la familia y comunidad
hallar soluciones reales que comprometan a sus integrantes.
La sensibilización busca la participación de los miembros y el compromiso activo de los integrantes de
una comunidad. Se realizarán acciones de comunicación a las familias, agentes comunitarios de salud
y otros actores involucrados (autoridades regionales, autoridades locales, líderes comunales,
profesores, iglesia, Organismos No Gubernamentales, entre otros) sobre la importancia de mejorar la
salud de la población desde el ámbito familiar a través de la implementación del Programa de Familias
y Viviendas Saludables.

II. OBJETIVOS
Que el estudiante, sea capaz de:
• Sensibilizar e incentivar a nivel comunal y familiar la participación activa de los pobladores.
• Establecer estrategias de sensibilización y difusión para diferentes actividades a realizar en las
familias de la comunidad.
• Promocionar el desarrollo de actividades a través de la generación de compromisos asumidos por
las familias y la comunidad.

III. MATERIALES

▪ Maletin de comunidad
▪ Afiches, hojas de registro y asistencia.
▪ Lapiceros, plumones, masking tape, lapiz, regla, borrador
▪ Tablero de soporte

8
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

[Link]

ACTIVIDAD FUNDAMENTACIÓN

1. Identificar personas y lugares - Es importante lograr el compromiso

estratégicos. de los líderes comunales en la
construcción de comunidades y
2. Convocar a líderes de la familias saludables.
comunidad. - Permite obtener el compromiso en la
3. Explicar el objetivo e implementación de comunidades y
importancia del trabajo a familias saludables.
realizar para obtener familias - Hay varias formas de sensibilizar a
saludables. la comunidad; una de ellas, las
4. Elaboración de material reuniones, conversatorios con los
informativo participantes sobre sus propias
5. Foro comunal con presencia necesidades o problemas y sobre
de actores sociales. los cambios que les gustaría
alcanzar.
- De resultar efectiva la
6. Propiciar espacios para la
sensibilización se procede a la firma
firma del acta de compromiso.
de un acta de compromiso de todos
los actores presentes para lograr el
trabajo de familias saludables en su
comunidad.

V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
MINSA. Guía metodológica para la implementación de comunidades
saludables. Dirección general de promoción de la salud. Lima- Perú.
2005. Disponible en:
[Link]
9ii/dpcs/Guia%20de%20Comunidades%[Link]

9
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

4.7. GUÍA DE LABORATORIO Nº 07. VISITA DOMICILIARIA

I. INTRODUCCIÓN
Priorizadas las familias, se procederá con el autodiagnóstico de las mismas, para lo cual se
realizará una visita familiar integral con la finalidad de aplicar la “Ficha de Autodiagnóstico
Familiar” que recoja sus necesidades sentidas y la “Ficha de Comportamientos” que
posteriormente permitirá evaluar a las familias. Se realizarán reuniones participativas con las
familias a las que se aplicó la ficha de autodiagnóstico familiar a fin de profundizar la información
recogida, luego se procederá a llenar la tabla de resumen de problemas y demandas
recurrentes de las familias” en la que se reflejen sus principales necesidades, a fin de contar
con elementos para la formulación del Plan de Promoción de la Salud de la Familias y
Viviendas.
En función a las necesidades identificadas en el Diagnóstico Familiar se elaborará el Plan de
Promoción de la Salud de las Familias y Viviendas incorporando los temas que se desarrollarán
con las familias, a fin de promover comportamientos saludables y considerando la atención y
prevención de riesgos familiares, las intervenciones de realizarán en cada visita que se
programe con la familia.
La visita domiciliaria es una intervención selectiva que pretende aportar a la mejora de las
condiciones de desarrollo para vivir en un ambiente saludable. Se da una primera visita y visitas
posteriores, en este caso los estudiantes realizaran 4 visitas de intervención y 1 de evaluación.

II. OBJETIVOS
Que el estudiante, sea capaz de:
▪ Aplicar y completar el registro de la ficha familiar.
▪ Ejecutar las intervenciones que se planifique según las necesidades y/o problemas
identificados.
▪ Fomentar familias y entornos saludables en coordinación con el personal del
establecimiento de salud.
III. MATERIALES

▪ Maletin de comunidad
▪ Ficha familiar
▪ Hojas de registro y asistencia.
▪ Lapiceros, plumones, masking tape, lapiz, regla, borrador
▪ Tablero de soporte

10
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

[Link]

ACTIVIDAD FUNDAMENTACIÓN

1. Realizar la respectiva identificación y - Es importante la empatía y crear un

presentación. ambiente de confianza y comunicación
efectiva para lograr una integración eficaz
con la familia.
- La familia tiene derecho de conocer lo que
2. Explicar los objetivos de la visita.
se pretende con las visitas domiciliarias y
obtener mayor participación y compromiso
de sus integrantes.
- Es importante la valoración y adecuada
3. Valorar la satisfacción de las
aplicación de la ficha familiar, pues en
necesidades básica de todo el grupo
función a las necesidades identificadas en el
familiar.
Diagnóstico Familiar se elaborará el Plan de
4. Observar el grupo familiar, las
Promoción de la Salud de las Familias y
condiciones de vivienda y problemas
Viviendas incorporando los temas que se
individuales dentro del grupo
desarrollarán con las familias, a fin de promover
familiar.
comportamientos saludables y considerando la
atención y prevención de riesgos familiares.
- En esta fase se desarrolla el Plan de Promoción
5. Planificar y administrar cuidados
de la Salud de las Familias y Viviendas, con
según necesidades o problemas
acciones orientadas hacia la solución de los
identificados y en coordinación con
problemas de salud priorizados en las familias
el establecimiento de salud, según
y hacia el mejoramiento de la vivienda en las
sea necesario.
familias participantes. Estas acciones se
llevarán a cabo con las familias, considerando
aquellas que se deben realizar desde el
establecimiento de salud y desde la comunidad
(otros actores). Para ello, se recurrirá a la
aplicación de metodologías participativas, y
otras estrategias que faciliten el trabajo de los
diversos actores para la ejecución del plan.
- El seguimiento, monitoreo y evaluación es un
proceso que permite ver cómo se desarrolla el

6. Programar visitas posteriores para

11
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

intervención, control, seguimiento y Programa en todas sus fases de implementación,

evaluación. nos ofrece la información necesaria para saber si
estamos logrando los resultados que nos hemos
propuesto, y medir si se han producido los cambios
a nivel de las familias y las viviendas para
considerarse como familias saludables, buscando
además la participación activa de todos los actores
involucrados.
7. Evaluar cada visita los resultados
- Nos sirve para continuar o modificar la
alcanzados.
planificación en los cuidados, detector
8. Programar la próxima visita.
dificultades, revisar los objetivos y planificar
otros nuevos.
- Es importante para asegurar la asistencia de la
familia.

V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

MINSA. Programa de familias y viviendas saludables. Dirección general de promoción de la salud.

Lima- Perú. 2006. Disponible en: [Link]

Ministerio de la población y mujeres vulnerables. Manual de visitas domiciliarias, mirando y

acompañando con cuidado y afecto. Save the children. Proyecto aprendiendo y ayudando. 2014.
Lima- Perú. Disponible en:
[Link]
iliarias_2014.pdf

12
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

4.8. GUÍA DE LABORATORIO Nº 08. PROGRAMA DE INTERVENCION FAMILIAR

I. INTRODUCCIÓN
La intervención es un “querer actuar” de forma consciente y voluntaria, con el fin de modificar la
situación de la familia que se atiende. La intervención es la fase de tratamiento propiamente dicha.
Esta fase tiene como objetivo promover cambios, cuyo efecto a corto o medio plazo sea que la familia
desarrolle capacidades para resolver sus conflictos. La familia, con la ayuda del profesional, intentará
superar las dificultades para conseguir su competencia. Se hará necesario que la familia adquiera
conciencia de lo que le pasa. El profesional no puede olvidar, sobretodo en esta fase, que la familia
necesita conseguir pequeños éxitos, y que éstos han de ser fuertemente valorados, ya que una
sensación de fracaso continuo crearía una ansiedad y angustia difíciles de superar.
Los principios de la intervención son: - intervenir respetando a las personas y al sistema familiar en su
estilo, ideología y valores. - entrar en la familia sólo hasta donde ellos quieran y puedan dejar entrar
en cada momento. - usar un lenguaje acomodado al nivel sociocultural de la familia - mantener una
actitud neutral ante todos los miembros - estar pendiente de no realizar intervenciones
“antiterapéuticas”, como: • mantener a la familia distante por “temor” a ser envuelto por ella • realizar
una intervención dirigida a defenderse • dar tantas prescripciones que no hay tiempo para
desarrollarlas • dejarse llevar por sentimientos negativos hacia algún miembro • dar una “prescripción
imposible” que no puede seguirse.
La manera de hacer es tan importante como el contenido de lo que se hace. El “cómo hacer” se inscribe
profundamente en los valores ideológicos y la calidad de la relación que el profesional establece con
la familia. El profesional no puede pensar que sólo con su apoyo o con el interés de la familia, ésta
saldrá adelante. Hay una serie de obstáculos (falta de vivienda, de medios económicos suficientes, de
salud, etc.) En los que muchas veces no se puede incidir directamente, no se pueden cambiar a corto
plazo. No obstante, la intervención debe abordar otras áreas sin abandonar la movilización de
recursos.
Para la implementación del Programa de Familias y Viviendas Saludables, se han determinado las
siguientes fases:
FASE I: Sensibilización
FASEII: Planificación.
- Diagnostico familiar
- Formulación del Plan de Promoción de la Salud de las Familias y Viviendas.
FASE III: EJECUCION
- Ejecución del Plan de Promoción de la Salud de las Familias y Viviendas.
FASE IV: SEGUIMIENTO, MONITOREO Y EVALUACIÓN

13
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

II. OBJETIVOS
Que el estudiante, sea capaz de:
▪ Planificar las intervenciones según los problemas y/o necesidades identificados con
participación activa de la familia.
▪ Utilizar estrategias didácticas y participativas en la ejecución y evaluación de las
intervenciones según programación.
▪ Acompañar y orientar a la familia en su proceso de intervención.

III. MATERIALES

▪ Maletin de comunidad
▪ Ficha familiar
▪ Hojas de registro y asistencia.
▪ Lapiceros, plumones, masking tape, lapiz, regla, borrador
▪ Tablero de soporte

[Link]

ACTIVIDAD FUNDAMENTACIÓN

1. Valorar los elementos para realizar el estudio y la - Se trata de saber qué familia tenemos delante, qué figuras
valoración diagnostica familiar (entrevista, familiares son relevantes para aportarnos información
observación, ficha familiar): sobre el problema o para colaborar a lo largo del proceso
de intervención en la resolución del mismo.
- Perfil familiar
- Dx de la demanda
- Dx de capacidades
- Dx de los servicios
- Dx interpretativo
- Dx de la situación sociofamiliar
- Dx sobre el funcionamiento familiar
- Dx sobre la adecuación del cuidado
2. Elaborar el plan de intervención - El Plan de Intervención es un instrumento que nos permite
elaborar y formular los objetivos estableciendo un orden
de prioridad, orientando nuestra intervención para
conseguir los objetivos definidos.
3. Ejecución del plan de promoción de la salud de - En esta fase se desarrolla el Plan de Promoción de la

las familias y viviendas saludables aplicación de Salud de las Familias y Viviendas, con acciones

14
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

metodologías participativas, y otras estrategias orientadas hacia la solución de los problemas de salud
que faciliten el trabajo. priorizados en las familias y hacia el mejoramiento de la
vivienda en las familias participantes.
4. Realizar el seguimiento, monitoreo y evaluación - El seguimiento, monitoreo y evaluación es un proceso que
de las intervenciones ejecutadas. permite ver cómo se desarrolla el programa en todas sus
fases de implementación, nos ofrece la información
necesaria para saber si estamos logrando los resultados
que nos hemos propuesto, y medir si se han producido los
cambios a nivel de las familias y las viviendas para
considerarse como familias saludables, buscando
además la participación activa de todos los actores
involucrados.
- Es importante evidenciar y formalizar el trabajo realizado
desde la planificación hasta la evaluación a fin de facilitar
la permanencia y sostenibilidad del trabajo y continuarlo
5. Presentación del programa de intervención con el personal de salud.
familiar e intervenciones educativas de salud.

V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

MINSA. Programa de familias y viviendas saludables. Dirección general de promoción de la salud.

Lima- Perú. 2006. Disponible en: [Link]

Programa de trabajo social y apoyo a la dinámica y estructura familiar. La intervención familiar en

los servicios sociales comunitarios. Consejería de salud y servicios sociales. LOGROÑO.
Colombia. 2003.. Disponible en: [Link]

Ministerio de la población y mujeres vulnerables. Manual de visitas domiciliarias, mirando y

acompañando con cuidado y afecto. Save the children. Proyecto aprendiendo y ayudando. 2014.
Lima- Perú. Disponible en:
[Link]
iliarias_2014.pdf

MINSA. Manual de implementación de familias y viviendas saludables. ADRA. Lima- Perú.

2008. Disponible en: [Link]

15
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

4.9. GUÍA DE LABORATORIO Nº 09 CARPETA FAMILIAR

I. INTRODUCCIÓN

La Carpeta Familiar es un instrumento valioso para conocer el estado de salud de las familias y comunidades,
puesto que pretende visualizar a las familias insertas en su comunidad y entorno social. Resulta de utilidad
para que cada establecimiento de primer nivel de salud pueda diseñar, evaluar sus estrategias tomando
como base el análisis de la situación de la salud de las familias y comunidades a las que ofrece atención.

En ese marco, entre las acciones programadas se ha previsto el apoyo al proceso de registro de carpetas
familiares mediante la visita domiciliaria, para este proceso es importante no sólo el trabajo del personal de
salud, es vital las reuniones de consenso y concertación entre autoridades y bases de la comunidad, la
realización del mapeo o croquis de la comunidad, identificando los puntos de referencia, características
geográficas (ríos, cerros, quebradas y otros), además de la disponibilidad de servicios básicos, carreteras,
escuelas, etc. Es importante definir el cronograma de visitas, el sentido de la numeración de las casas.

La carpeta familiar nos sirve para identificar las determinantes sociales de la salud, factores de riesgo de las
familias, causas de morbilidad-mortalidad, planificar visitas domiciliarias, clasificar a las familias según el
rango de riesgo, realizar seguimiento a miembros de la familia con problemas de salud, mejorar la calidad y
oportunidad de la atención, elaborar el plan de acción con la comunidad. Por tanto contribuye a que cada
familia ejerza su derecho a la salud, crea relación directa, humanizada y participativa entre la familia, la
comunidad y el equipo de salud y sirve de guía para la planificación participativa y el control social en las
acciones de salud.

La Carpeta Familiar es un instrumento valioso para conocer el estado de salud de las familias y comunidades,
puesto que pretende visualizar a las familias insertas en su comunidad y entorno social.

I. OBJETIVOS
Que el estudiante, sea capaz de:
• Implementar la carpeta familiar según directivas establecidas en el establecimiento de salud. .
II. MATERIALES

▪ Carpeta familiar
▪ Hojas de registro y asistencia, boligrafos, tablero de soporte

III. PROCEDIMIENTO
- Realizar la visita familiar según riegos identificados.

- Identificar las carpetas con pestañas de colores según riesgos priorizados.

- La carpeta familiar debe contener la cartografía del lugar, ficha familiar, Familiograma o genograma,
ecomapa, APGAR familiar, adherencias a tratamientos.

- Archivar las carpetas familiares por comunidad y/o sector de forma ordenada para facilitar la
identificación de la familia.

16
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

4.10. GUÍA DE LABORATORIO Nº 07. APLICACION DEL PCE A LA FAMILIA

I. INTRODUCCIÓN

El Proceso de Cuidado de enfermería tiene sus orígenes cuando fue considerado por primera vez
como un proceso (Hall, 1955), Jhonson (1959), Orlando (1961) y Wiedenbach (1963), con la
aparición del proceso de enfermería en los años sesenta, las enfermeras (os) comenzaron a tener
un lenguaje común que facilitó compartir aspectos de la práctica, experiencias de dar cuidado,
cambiando el enfoque procedimental hacia el de práctica basada en el conocimiento científico. El
proceso de Enfermería es un método sistematizado y racional basado en el método científico, que
permite a la enfermera (o) proporcionar cuidados integrales al paciente. Según Murray “consiste en
pensar como enfermera ". Para Patricia Yyer, “Es el método mediante el cual se aplica un amplio
marco teórico a la práctica de enfermería. Es enfoque deliberativo de resolución de problemas que
requiere de capacidades cognoscitivas, técnicas e interpersonales dirigido a satisfacer necesidades”.
Cuando el sujeto de cuidado es la familia en la comunidad, el enfoque del Proceso de cuidado de
enfermería es preventivo promocional, permitiéndole solucionar problemas y/o evitar riesgos que
afecten la salud de la familia.

II. OBJETIVOS

Que el estudiante, sea capaz de:

▪ Aplicar metodológicamente el Proceso de cuidado de enfermería a la familia durante la
práctica comunitaria.

III. MATERIALES

▪ Maletin de comunidad
▪ Hojas de registro y asistencia, boligrafos, tablero de soporte

[Link]

ACTIVIDAD FUNDAMENTACIÓN

[Link]. Antes de la práctica: - Cuando se trabaja con un enfoque centrado

Leer y familiarizarse con la estructura del en la familia, se debe valorar la salud
Proceso de cuidado de enfermería a la familia. familiar, por una parte, la salud individual de

[Link]. Durante la práctica:

La fase de valoración a la familia se inicia con cada uno de los integrantes de la familia y,

la aplicación de la encuesta (Ficha familiar) a por otra parte, la salud de la familia

17
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

las familias (Recolección de datos). Luego de contemplada como grupo, como un sistema
estimarse el riesgo de cada familia. La docente con características grupales en el que
de práctica distribuirá un caso para cada par de existen interacciones intrafamiliares y extra
estudiantes. familiares. Para realizar la recolección de los
datos es necesaria la interacción de la
enfermera con la familia en su domicilio, lo
cual se lleva a cabo a través de la planeación
de varias visitas domiciliarias.
[Link]. Después de la práctica: - Es importante la valoración del entorno: la
Elaborar el proceso de Cuidado de enfermería, comunidad y características de la vivienda.
según la estructura mencionada hasta la etapa - Se debe tener en cuenta la estructura y
de planeamiento. Dentro de las acciones de dinámica familiar.
enfermería considerar las actividades de
intervención educativa domiciliaria de los
Programas de intervención. Luego presentarlo
a su docente de práctica.

V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

MINSA. Programa de familias y viviendas saludables. Dirección general de promoción de la salud.

Lima- Perú. 2006. Disponible en: [Link]

Acevedo peña margarita. Proceso de enfermería aplicado a la familia. Disponible en:

[Link]

18
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

V. FICHAS DE EVALUACION DE LA PRÁCTICA COMUNITARIA

ANEXOS (FORMATOS PROCEDIMENTALES)

Anexo A: PLAN DE OBSERVACION

I. DATOS GENERALES:
1.1. FECHA:
1.2. HORA:
1.3. LUGAR:
1.4. SUJETO DE ESTUDIO:
II. OBJETIVOS

III. OBSERVACIÓN PROPIAMENTE DICHA:

CRITERIO A OBSERVAR OBSERVACIÓN

IV. EVALUACIÓN:

V. CONCLUSIÓN:

19
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

Anexo B: DIARIO DE CAMPO

Semana: Fecha: Lugar:

Tema:
Hora De Inicio: Hora De Término:

Lugar:

Fecha:

Objetivos:

Descripción: (según lo observado)

Observación 1:

Observación 2:

Fase reflexiva:

Destacar y analizar los aspectos eficientes, vacíos acerca de nuestra práctica, que
se debería mejorar.

Fase interpretativa:

Se plantea propuestas de mejora, respondernos sobre qué hacer para mejorar

nuestra práctica.

Se pueden considerar evidencias fotográficas y otros que evidencien el trabajo

realizado.

20
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

Anexo C: PLAN DE ENTREVISTA

I. GENERALIDADES:
1.1 Fecha de la entrevista: / /
1.2 Hora:
1.3 Lugar:
1.4 Tiempo programado para la entrevista:
1.5 Entrevistado:
1.6 Entrevistador:

II. OBJETIVO GENERAL:

III. ENTREVISTA:

3.1. Inicio:

Es una fase de aproximación. Se centra en la creación de un

ambiente favorable, donde se desarrolla una relación interpersonal
positiva.

3.2. Cuerpo:

Se centra en la obtención de la información necesaria. Debe

contener las preguntas sobre los aspectos que se desea valorar y
depende del objetivo de la entrevista y la persona que deseamos
entrevistar. Estas preguntas pueden ser estructuradas o
semiestructuradas y abiertas.

3.3. Cierre:

Se resume los datos más significativos.

IV. OBSERVACIONES:

21
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

GUÍA DE ENTREVISTA: SECRETARIA GENERAL DE LA COMUNIDAD

Entrevistado: Entrevistador: Fecha de entrevista:

Lugar: Duración de la entrevista:
Recursos: Libreta de notas, grabadora, cámara fotográfica, lapicero.

I. Presentación:

Buenas tardes Sr. …….., gracias por brindarme su tiempo para la presente entrevista con usted
en su condición de dirigente del AAHH “El Misti”. En calidad de estudiantes de la EAPE Enfermería
de la UCH, actualmente nos encontramos desarrollando prácticas en su comunidad en el curso de
Enfermería en Salud Comunitaria, con el fin de identificar datos importantes para nosotros sobre
la historia y actividades al interior de su comunidad.
Quisiera consultarle si es posible grabar nuestra conversación y poder hacer algunas tomas
fotográficas con el fin de documentar este momento. Gracias por su colaboración.

II. Objetivos:

Identificar hechos principales en la historia de la constitución del AAHH “……………..”.

Describir las funciones que desempeña el dirigente en la comunidad y su repercusión en el

ámbito familiar y laboral.

III. Contenido de la Entrevista: Los orígenes políticos, sociales del AAHH “El Misti”

¿Cuándo se funda el AAHH “………………..”?

¿Cómo surge la idea de poblar esta parte de la localidad?

¿Quiénes hicieron la convocatoria?

¿Recibieron apoyo de alguna autoridad o agrupación política?

¿Cuándo y quienes gestionaron la constancia de posesión de los terrenos?

¿Quiénes fueron los primero pobladores? ¿De dónde provenían?

22
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

Anexo D: MEDICIÓN DE RIESGO DE LA COMUNIDAD SEGÚN ESTIMATIVA

RÁPIDA

COMUNIDAD:

GRUPO: _

SCORE PUNTAJE
MATERIAL DE LAS VIVIENDAS
AGUA
LUZ EN RED
RECOJO DE BASURAS
ASFALTOS
NEGOCIOS
PARQUES
CENTROS EDUCATIVOS
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
PUNTAJE TOTAL

23
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

Anexo F: APGAR FAMILIAR

FUNCION NUNCA CASI ALGUNAS CASI SIEMPRE

NUNCA VECES SIEMPRE
Me satisface la ayuda que recibo de mi familia
cuando tengo algún problema y /o necesidad.
Me satisface la participación que mi familia
brinda y permite.
Me satisface como mi familia acepta y apoya
mis deseos de emprender nuevas
actividades.
Me satisface como mi familia expresa afectos
y responde a mis emociones como rabia,
tristeza, amor.
Me satisface como compartimos en familia el
tiempo para estar juntos, los espacios en
casa y el dinero.
Estoy satisfecho con el soporte que recibo de
mis amigos
¿ tiene alguna persona amiga o amigo
cercanos a quien pueda buscar cuando
necesita ayuda?

Para cada pregunta se debe marcar solo una X.

Debe ser respondido de forma personal (auto administrado idealmente).

Cada una de las respuestas tiene un puntaje que va entre los 0 y 4 puntos, de acuerdo a la siguiente
calificación:

•0: Nunca •1: Casi nunca •2: Algunas veces •3. Casi siempre •4: Siempre.

Interpretación del puntaje:

- Normal: 17-20 puntos - Disfunción leve: 16-13 puntos. - Disfunción moderada: 12-10 puntos - Disfunción
severa: menor o igual a 9.

24
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

Anexo G: PLAN DE DIFUSIÓN

I. INTRODUCCIÓN

II. OBJETIVOS

III. INFORMANTES CLAVES PARA LA DIFUSIÓN (Personas o pobladores quienes se

relacionan con más frecuencia con otros y pueden ayudar a la difusión: Dirigentes,
pobladores activos, vendedores, etc. colocar nombres)
IV. LUGARES CLAVES (Lugares de mayor concurrencia: Bodegas, comedor, vaso
de leche, mercado, etc.)

V. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

N° ACTIVIDAD FECHA HORA LUGAR ESTRATEGIAS DE

DIFUSIÓN
(volanteo casa por
casa, afiches en
lugares claves
Perifoneo en
movilidad, canción,
etc. )

VI. MATERIALES Y PRESUPUESTO

VII. DIRECTORIO TELEFÓNICO

LISTADO TELEFONO E-MAIL

DOMICILIO (Para líderes comunales)
DOCENTES

LIDERES POR GRUPO DE ESTUDIANTES

LIDERES COMUNALES

(El grupo se encargará de mantener informado a todos los grupos y de difundir las actividades a
desarrollar, por ejemplo, la feria de salud)

25
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

Anexo H: CARTA DE COMPROMISO

“Yo: ……………………………………………………
………………me comprometo a:
Participar activamente en bien de la salud de mi
familia y comunidad, a formar parte importante
en la solución y no de los problemas, a generar
energía para luchar junto a mi familia, y cada día
a ser un agente promotor de la salud
y líder de la salud.

N° APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA

26
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

Anexo I: FICHA DE VISITA Y SEGUIMIENTO

FAMILIA: _________________________________________________________________

DOMICILIO: _______________________________________________________________

• VISITA1:
• OBJETIVOS:

• VISITA 2:
• OBJETIVOS:

• VISITA 3:
• OBJETIVOS:

• VISITA 4:
• OBJETIVOS:

• VISITA 5:
• OBJETIVOS:

• RESPONSABLES (S):

SEGUIMIENTO
RESULTADOS ESPERADOS INDICADORES DE MEDIO DE (Fechas) OBSERVACIONES
CUMPLIMIENTO VERIFICACIÓN O
EVIDENCIA
VISITA 1 * * * *

VISITA 2

VISITA 3

27
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

VISITA 4

VISITA 5

* Colocar el puntaje según el nivel alcanzado para cada fecha que se realice el seguimiento

NIVEL ALCANZADO

DESARROLLADO EN PROCESO DEFICIENTE

Puntaje: 3 Puntaje: 2 Puntaje: 1

28
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

Anexo J: EJES TEMÁTICOS PRIORIZADOS POR EL MODELO DE

ABORDAJE DE PROMOCIÓN DE LA SALUD.

29
ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

30
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

Anexo K: PROGRAMA DE INTERVENCION FAMILIAR

K.1. Plan de intervención familiar con enfoque participativo

a. Problema identificados:

b. Problemas priorizados:

c. ¿Qué queremos lograr? (RESULTADO ESPERADO):

N° ¿Qué actividades ¿Quiénes serán ¿Quiénes lo ¿Quién será el ¿Qué recursos ¿Con que ¿Cuándo lo
realizaremos? los realizarán? responsable? necesitamos? recursos realizaremos?
beneficiados? contamos?

31
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

K.2. Elaboración del Programa de intervención familiar desde Atención Primaria

Programa de Intervención Familiar sobre …………………………….

“[ TÍTULO DEL PROYECTO]”

I. INTRODUCCIÓN

II. JUSTIFICACIÓN

III. OBJETIVOS

a. Objetivos Generales

b. Objetivos Específicos

IV. GRUPO OBJETIVO

V. METAS (ejemplos)

Aplicar el 100% de fichas familiares

Realizar el 100% de sesiones educativas sobre higiene y ambiente
Realizar el 100% de sesiones educativas sobre alimentación saludable
Realizar el 100% de sesiones educativas sobre la prevención de ENT
Realizar el 100% de actividades de integración familiar
Realizar el 100% de prácticas demostrativas en ……………..

VI. PROGRAMACIÓN

Nº ACTIVIDAD FECHA METODOLOGIA

1 Evaluación inicial
Fam1:
Fam2:
Fam 3:
Fam 4:
Fam 5:
2 Visita de intervención
3 Visita de seguimiento

32
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

Nº ACTIVIDAD FECHA METODOLOGIA

4 Visita de seguimiento
5 Visita de evaluación del proceso
6 Actividad masiva familiar

VII. PLAN DE INTERVENCIÓN EDUCATIVA

(Anexo K)
VIII. RECURSOS

RECURSO RESPONSABLES
S
R. HUMANOS

R. MATERIALES

R. LOGÍSTICOS

IX. PRESUPUESTO
BIENES

Nº DESCRIPCIÓN MEDIDA/ CTD COSTO UNITARIO MONTO

(s/.) TOTAL(s/.)
1
2
TOTAL

SERVICIOS

Nº DESCRIPCIÓN MEDIDA/ CTD COSTO UNITARIO MONTO

(s/.) TOTAL(s/.)
1
2
TOTAL
PRESUPUESTO GENERAL TOTAL
BIENES
SERVICIO
S
TOTAL

33
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

Anexo L: PLAN DE INTERVENCION EDUCATIVA EN SALUD

Título: “________________________________________________”

I. Datos generales
1.1. Sede (comunidad)
1.2. Tema
1.3. Grupo objetivo
1.4. Fecha
1.5. Hora Duración
1.6. Expositores

II. Diagnóstico de enfermería

III. Objetivos

3.1. Objetivo general

3.2. Objetivos específicos

IV. Actividades educativas

Secuencia Procesos/ estrategias/ Técnica Medios y Tiempo

didáctica conocimientos materiales
1. Motivación 1. Se desarrolla una introducción EN INICIO Y DURANTE SESIÓN
motivadora. Describir cual utilizará y EDUCATIVA Papelotes 3 minutos
como lo realizará. Técnicas de presentación: por 5 minutos
Hoja de Aplicación
2. Recuperación de parejas, en plenario. Técnicas de etc
2. En base a preguntas sobre Figuras
saberes previos animación: refranes, la canasta
experiencias vivenciadas acerca revuelta, la carga pesada, fábulas, Libro
del tema: cuentos, proverbios, etc. Ejercicios resueltos
¿qué es? ¿cómo se ha vivenciado la Técnicas de comunicación: Teatrín
experiencia? ¿qué conocemos trueque de un secreto, inventario Marionetas
3. Conflicto Acerca de? Etc. puede usarse llaves de asuntos personales, técnicas Títeres
cognitivo o gráficos: ¿Que observamos aquí? de autoestima, fila de Vestimenta para
cumpleaños Sociodrama de
Se pone a debate lo mencionado por Técnicas de análisis: juego de acuerdo a
los participantes (conocimientos alternativas, discusión de personajes
previos)…con los conocimientos que gabinete, la ronda, lectura
4. Sistematización debe incorporar y asimilar (nuevos comentada, etc.
conocimientos o ratificación de lo que Técnicas de organización y
del aprendizaje posee) usar técnicas participativas. Láminas:
planificación: lluvia de ideas, Lamina N°1: donde
Ejemplo: ¿Cree usted que NO lavar
su balde afectaría su salud? grupo nominal, juego de tarjetas, se presenta….. o
5. Aplicación de lo
etc. colocar la lámina en
aprendido Se Presenta y expone el tema miniatura Rotafolio
mediante diagramas conceptuales, EN EL DESARROLLO DE LA
gráficos, etc. Explicándolo con
TEMÁTICA EDUCATIVA.
términos fáciles. Ejemplo de diagrama:
1. Técnicas de análisis general:
noticiero popular, puro cuento,
discusión en grupo, porque-
porque, etc.
2. Técnicas con actuación:
sociodramas, juego de roles, Afiches
teatro de títeres, cuentos
6. Transferencia a dramatizados, demostración, etc
3. Técnicas audiovisuales:

34
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

situaciones nuevas exhibición y discusión de videos,

panel de fotos, periódico mural, Tríptico, Díptico, etc
pecera o el museo, cuñas etc etc
radiales, etc
Utilice sus maquetas. Solicite la 4. Técnicas o ejercicios de
participación de los integrantes de la abstracción: cadena de
Reflexión sobre el familia y muéstrele y proporcione ideas asociaciones, la reja, afiche, liga
según los recursos que posea la o el tren del saber, lluvia de ideas
aprendizaje familia sobre COMO PODRÍA HACER con tarjetas, etc
PARA LOGRAR MEJORAR (Ejemplo:
con respecto a almacenar su agua, si EN CIERRE DE SESION
no tiene luz, como consumir agua EDUCATIVA: sonido con
segura, opciones de eliminación de imágenes, música, canciones
basura, etc.) combinadas con una reflexión, etc.
Aquí usted realizará un rol de
actividades con la familia para lograr
MEJORAR. Para ello deberá hacer
que los integrantes de la familia
compartan responsabilidades para
PONER EN PRÁCTICA lo que se
pretende hacer.

¿qué aprendí hoy? ¿me servirá lo

aprendido para la vida diaria

V. Ejecución de la intervención educativa

Se narran las intervenciones realizadas a las 5 familias, se acompaña de fotos

VI. Evaluación

6.1. Evaluación inicial o diagnóstica

6.2. Evaluación intermedia o de proceso

6.3. Evaluación final o de resultado

VII. Conclusiones, limitaciones y recomendaciones

Se exponen los resultados hallados en sus familias analizados de manera breve
y se plantean las conclusiones

Referencias bibliográficas

Anexos

Material didáctico

Evidencias fotográficas, etc

Extraído y modificado de “Guía Práctica del adulto II. 2011-I de la Escuela Académico Profesional de Enfermería
UCH”. Pág. 46-47.

35
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

Anexo M: PLAN DE ACTIVIDAD PREVENTIVA EN SALUD

I. INTRODUCCION
II. OBJETIVOS
III. ESTRATEGIAS
IV. LUGAR CLAVE:
V. CRONOGRAMA:

Nº ACTIVIDAD RESPONSABLES DIA LUGAR

1 Triaje (control de peso, •

talla, IMC. Toma de
presión arterial)

2 Inmunizaciones

3 Administración de
micronutrientes, Ferrimax,
Sulfato ferroso y
captación de sintomático
respiratorio

4 Sesión educativa de •
lavados de manos

5 Sesión educativa de •
alimentación saludable

6 Sesión educativa de HTA •

– TBC, DM, COVID-19

7 Sesión educativa de
actividad física

8 Sesión educativa de salud •

bucal

9 Sesión educativa de salud •

mental

VI.- RECURSOS:
RECURSO HUMANO
RECURSO MATERIALES:

VII.- ANEXOS:
Sesiones educativas
Evidencias fotográficas

36
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

ANEXO N: CRITERIOS DE CALIFICACIÓN A UNA FAMILIA DE RIESGO SANITARIO

FACTOR

PRESENCIA DE NIÑO MENOR DE 5 AÑOS

PRESENCIA DE ADOLESCENTE

PRESENCIA DE UNA GESTANTE O PUÉRPERA

PRESENCIA DE UNA MUJER EN EDAD FÉRTIL (MEF) CON HISTORIA OBSTÉTRICA

DE RIESGO (multípara, añosa, pre eclampsia, etc.)

ANTECEDENTE DE TBC U OTRA ENFERMEDAD LOCAL IMPORTANTE (COVID-19)

FAMILIA UBICADA CERCA DE FOCO DE CONTAMINACIÓN.

FAMILIAS CON ALTERACIONES MENTALES

Para propósitos de priorización en los casos en los que la cantidad de familias en riesgo es muy
elevada, se podrá utilizar una segunda priorización en base a la tabla adjunta:

Nivel de riesgo Numero de factores

Bajo riesgo 1

Mediano riesgo 2

Alto riesgo Más de 2

Norma técnica. Atención integral de salud a poblaciones excluidas y dispersas.

[Link]

37
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

FORMATOS DE EVALUACIÓN DE LA PRÁCTICA

COMUNITARIA

38
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

EVALUACIÓN DE LA PRÁCTICA COMUNITARIA

1. NOMBRE DEL ESTUDIANTE:

2. ROTACIÓN: COMUNIDAD:
3. SEDE DE PRÁCTICA: PUESTO DE SALUD
4. DOCENTE DE PRÁCTICA:
5. LUGAR Y FECHA:
6. EVALUACION OBTENIDA:
N CRITERIOS DE EVALUACION 1 2 3 4

1 Plasma la información sobre la caracterización y organización de la comunidad

en: croquis, mapeo y diagramas explicativos
2 Procesa y organiza la información valida y pertinente recolectada durante la etapa
de valoración, en base a referentes teóricos de salud familiar e individual del
adulto y adulto mayor.
3 Formula el diagnóstico de la situación de salud individual y familiar del adulto y
adulto mayor sobre la base del análisis e interpretación de la información y en
base a la identificación de problemas reales y potenciales (riesgos).
4 Participa en la formulación del diagnóstico de salud familiar en la comunidad sede
de estudio
5 Planifica, ejecuta, evalúa y registra el cuidado de enfermería en el hogar a familias
de riesgo
6 Aplica técnicas y estrategias para la participación de las familias en la formulación
del Plan y Programas de Salud Familiar, orientados a atender los problemas y
necesidades prioritarias de las familias en riesgo en la comunidad desde un
enfoque preventivo promocional de la salud.
7 Planifica, ejecuta, evalúa y registra actividades educativas dirigidas a usuarios de
establecimientos de salud y a grupos de familias.

8 Diseña creativamente y valida material educativo en el marco de las necesidades

educacionales de las familias

9 Demuestra capacidad de organización y liderazgo en el trabajo a nivel de las

familias.

10 Demuestra sensibilidad, adaptación y comportamiento para el trabajo en equipo.

11 Denota comportamiento por conservar y acrecentar su imagen personal y el

prestigio de la institución formadora.

12 Actúa de acuerdo a los principios éticos-morales en los diferentes escenarios del

trabajo comunitario y en su vida personal.

13 Es puntual en su asistencia a la práctica, a las actividades de trabajo grupal y en

la presentación de trabajos asignados

14 Identifica problemas de salud y sus determinantes sociales, en la familia, factibles

de ser abordados con el enfoque del MAIS BFC.

PUNTAJE MAXIMO: 56 PTOS=20

Firma de la docente Firma del estudiante

39
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

EVALUACIÓN DEL ESTUDIO DE PACIENTE Y FAMILIA

Nombre y Apellidos del estudiante……………………………………………………………………………………

Promedio…….…………..

PARÁMETROS A EVALUAR PUNTAJE PUNTAJE

BASE OBTENIDO
Presentación Física:
Se adecúan a las normas de presentación de la universidad 0.5
Capítulo I: Valoración 10.5
1. Situación problemática descrita con objetividad y según los criterios de 0.5
elaboración
2. Recolección de datos completos y significativos. 3.5
3. Confrontación teórica actualizada y organizada. 3.5
4. Análisis e interpretación confrontan datos con la teoría y demuestran 3.0
análisis crítico.
Capítulo II: Diagnóstico de Enfermería 2.5
1. Problemas identificados reales y/o potenciales. 0.5
2. Diagnóstico de enfermería elaborado de acuerdo a las respuestas humanas 1.0
del paciente según contexto (biológico, psicológico, social, cultural y
espiritual).
3. Formula la conclusión diagnóstica tomando en cuenta las directrices de 1.0
formulación
Capítulo III: Planeamiento e Intervención de Enfermería 4.0
1. Prioriza los diagnósticos de enfermería 0.5
2. Objetivos y resultados esperados enunciados en forma clara y medible. 1.0
3. Propone acciones precisas, oportunas, fundamentadas y orientadas a
solucionar los problemas en el paciente, involucrando elementos 1.5
necesarios para un cuidado cálido e integral.
4. Informa las acciones ejecutadas en relación a la preparación previa y a
1.0
través de las notas de enfermería con el formato SOAPIE.
Capítulo IV: Evaluación del Proceso
1. Confronta los resultados esperados con los observados 1.0
2. Emite un juicio de evaluación en relación a la confrontación de los 0.5
resultados esperados y observados en el paciente 0.5
Capítulo V: Conclusiones, Limitaciones y Recomendaciones
1. Conclusiones, limitaciones y recomendaciones se derivan de la aplicación 1.0
del Proceso de cuidado de enfermería. 1.0

Bibliografía actualizada y suficiente. 0.5

Anexos adjuntos al informe: Ficha familiar, Cuadros CQA, Mapas, etc.

PUNTAJE TOTAL 20

Firma del docente Firma del estudiante

40
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

EVALUACION DE LABORATORIOS

Nombre y Apellidos del estudiante……………………………………………………………

Promedio…….…………..
Ptje. LABORATORIO
Base
ITEM DE EVALUACION 1 2 3 4 5
1 Fundamenta científicamente los pasos a seguir de acuerdo a la guía 4
establecida
2 Demuestra habilidad inicial en la ejecución del procedimiento
del laboratorio. 4

3 Re-demuestra el procedimiento de acuerdo a la guía establecida 4

4 Demuestra empatía con el paciente durante la redemostración. 2

Cumple con las actividades y/o materiales solicitados para el 2

5 desarrollo del laboratorio.
Desarrolla las guías de laboratorio en forma completa y con una 2
buena
6
7 Participa activamente
presentación física. y en forma espontánea. 2
PUNTAJE MAXIMO 20

Los laboratorios no son recuperables, en caso de inasistencia se calificará con cero.

Firma del Docente Firma del estudiante

41
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

EVALUACION DE LA VISITA DOMICILIARIA

NOMBRE Y APELLIDOS DEL ESTUDIANTE:…………………………………………………………………………………

Fecha…………………………
NOTA:______________________________

PUNTAJE PUNTAJE
ASPECTOS A EVALUAR BASE OBTENIDO

A. ASPECTOS RELACIONADOS CON LAS ETAPAS DE LA VISITA DOMICILIARIA

PLANEAMIENTO
1. Recolecta datos significativos del paciente, familia y vivienda en forma completa.
2. Describe la situación problemática con objetividad. 2
3. Confronta en forma organizada los datos con los conocimientos teóricos que den 1
el sustento científico a su propuesta de cuidado. 2
4. Realiza el análisis e interpretación de los datos en forma objetiva y científica.
5. Identifica los problemas reales y/o potenciales del paciente y familia seleccionada. 2
6. Elabora el diagnóstico de enfermería según respuestas humanas del paciente 2
considerando las dimensiones de la persona. 2
7. Propone objetivos alcanzables según los recursos disponibles.
8. Plantea acciones de cuidado que respondan al diagnóstico de enfermería y a los 2
objetivos propuestos. 2
EJECUCION
1. Desarrolla un clima de cuidado empático, estableciendo una comunicación
asertiva con el paciente y familia. 2
2. Ejecuta las acciones planificadas en forma oportuna, organizada y en forma
correcta.
2
3. Realiza adecuaciones creativas a los imprevistos que se presenten.
2
4. Utiliza correctamente los materiales e insumos necesarios para atender las
2
necesidades y/o problemas detectados en el paciente y la familia.
5 Explica y fundamenta científicamente el cuidado brindado.
EVALUACION 2
1. Realiza la evaluación del cuidado brindado al paciente y familia según lo
objetivos planteados. 2
2. Es objetiva(o) al realizar la evaluación de la atención brindada en la visita.
2

B. OTROS ASPECTOS
1. Utiliza correctamente el maletín de visita, el cual contiene todos los 2
implementos necesarios que se requieren para atender las acciones programadas.
2. Presenta el plan de visita completo con un mínimo de 48 horas antes de 2
realizar la visita, para ser revisado por el docente y hacer las correcciones de
ser necesario.
1
3. Lleva correctamente el uniforme y evidencia pulcritud en su presentación.

TOTAL 34
PUNTAJE
Observaciones
_______________________________________________________________

42
 ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR

Relación de docentes responsables

que participaron en la actualización:

- Dra…….
- Mg. …….

Versión Nro.03 /agosto 2022

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