Modelo

control motor
CONTROL
MOTOR
Causa y naturaleza del
movimiento
Control motor entre la
interacción> Actividad / Individuo
/ Ambiente
Enfoque
Estrategias de intervención en
alteraciones a nivel motor,
producidas por daño del SNC.
Objetivo: mejorar el control
 Enfoque de Rood.

Este modelo
contempla La terapia de desarrollo neurológico
cuatro enfoques de Bobath.
de intervención
los cuales son: La terapia de movimiento de
Brunnstrom.

La facilitación neuromuscular
propioceptiva.
Estos enfoques comparten
conceptos y técnicas similares.
En conjunto se agrupan bajo la
definición de enfoques del
neurodesarrollo porque se
fundamentan en un punto de vista
del sistema nervioso central y
hacen hincapié en la naturaleza
del desarrollo.
Los cuatro enfoques comparten el
objetivo de mejorar el control
motor.
El enfoque terapéutico incluye 4 estrategias:

Normalizar el tono muscular por medio de estímulos

sensoriales que provoquen una respuesta muscular adecuada.

Comenzar a partir del nivel de desarrollo de la persona y

continua de acuerdo con las secuencia normal de desarrollo
motor.

Enfocar la atención sobre el objetico o el propósito de la

actividad.

Proveer oportunidades para la repetición con el objetivo de

reforzar el aprendizaje.
¿Por qué estudiar control motor?

Las estrategias terapéuticas

Las intervenciones
Como los problemas del están diseñadas para
terapéuticas están dirigidas
control motor producen mejora la calidad y la
a producir cambios en el
desordenes en el cantidad de posturas y
movimiento o incrementar
movimiento funcional. movimientos esenciales
la capacidad de moverse.
para la función.
 T
Tarea

Movimiento

I
A
Individuo
Ambiente

Naturaleza del Movimiento

 • Acción
• El movimiento a menudo se describe
en el contexto de lograr una acción
particular.
• Como resultado el control motor es
usualmente estudiado en relación a
acciones especificas o actividades.

Individuo
 Individuo

Percepción Cognición
Es la integración de impresiones sensoriales Proceso que en general incluye la atención,
dentro de la información psicología significativa. planeación, la resolución de problemas, la
Incluye mecanismos periféricos y motivación y aspectos emocional del control
procesamientos de alto nivel que se adhieren a motor que son la base de la creación de
la interpretación y sentido dado a la información intenciones u objetivos.
aferente.
 Tarea
• La naturaleza de la tarea que se realiza determina el tipo de
movimiento necesario.
• Tareas funcionales:
• Movilidad en cama
• Transferencias
• Actividades de la vida diaria
Tarea
• Atributos críticos regulados por mecanismos de
control
neural
• Discretas
• Continuas
• De acuerdo a la base de soporte
• Movilidad
• Estabilidad
• Manipulación
• Variabilidad del movimiento
• Tareas abiertas
• Tareas cerradas
 Ambiente
• Los regulados tienen aspectos característicos específicos de los
ambientes como la forma, tamaño, tipo de
superficie para caminar…
• los no regulados tienen características del ambiente que
pueden afectar el desempeño como por ejemplo el ambiente
puede tener ruidos de fondo y la presencia de distracciones.
Organización del movimiento Tomado de Shumway and Cook. Motor control.
Teorías del
control motor
• Ventajas
• Marco para la interpretación del
comportamiento
• Una guía para la acción clínica
• Nuevas ideas
• Desarrollar hipótesis para la
examinación y la intervención
Teorias
TEORÍAS DEL
CONTROL MOTOR
• Teoría Refleja
• Teoría jerárquica
• Teoría de la programación motora
• Teoría de sistemas
• Teoría Ecológica
 El comportamiento puede
Los reflejos son los
ser explicado a través de la
Sir Charles Sherrington bloques de construcción
combinación de acciones
(1894-1929) del comportamiento
reflejas individuales que
complejo.
están encadenadas.

Estimulo Respuesta

TEORÍA REFLEJA
Teoría
Refleja
Teoría Refleja

LIMITACIONES
• La consideración del reflejo como unidad básica
del comportamiento no explica los movimientos
espontáneos ni los voluntarios como formas
aceptables de conducta.
• No explica tampoco que un solo estímulo pueda
resultar en respuestas variadas que dependen de
un contexto y de los comandos descendentes o la
capacidad de realizar movimientos nuevos.
IMPLICACIONES
CLÍNICAS
• La recuperación del
control motor se basa
en aumenta o reducir
el efecto de los diversos
reflejos durante las
tareas motoras.

Teoría Refleja
Teoría Jerárquica
• La organización del
control motor es de
arriba hacia abajo.
Modelo de Reflejos
Jerquicos
• Nivel Espinal
• Reflejos primitivos (Moro, succión, de prensión)
• Reflejos de estiramiento
• Nivel Tronco del encéfalo
• Tónico cervical asimétrico
• Tónico cervical simétrico
• Tónico laberintico
Modelo de Reflejos
Jerquicos
• Nivel mesencefálico
• Reacciones de enderezamiento (alineación del cuerpo
respecto a la gravedad y recuperación de la posición
después de un giro).
• Nivel cortical- cerebral
• Reacciones de equilibrio (respuesta frente a inclinaciones de
la superficie de soporte).
 Modelo de Reflejos Jerquicos

• Reacciones de equilibrio dan

paso al movimiento voluntario
selectivo.
• Movimiento, estabilidad, control
y destrezas.

Hughlings Jackson, Rudolf Magnus, Stephan Weisz, ArnoldGesell.

 Implicaciones
Clínicas
MODELO DE REFLEJOS JERQUICOS

• Basados en la teoría jerárquica del CM se ha

realizado el análisis de reflejos como parte
de la evaluación clínica de pacientes con
deficiencias neurológicas, utilizándose
además como medio para calcular el nivel
de maduración neural y predecir la
capacidad funcional
Implicaciones
Clínicas
• Brunnstrom: uso esta teoría para describir los
desordenes del movimiento luego de una lesión
de la corteza:
“cuando la influencia de los centros
superiores es temporal o permanentemente
interferida aparecen en forma exagerada los
reflejos normales”
• Bobath: “la liberación de las respuesta motoras
integradas en los niveles inferiores de las restantes
influencias de los niveles superiores,
especialmente de la corteza, produce
la actividad refleja postural anormal”.
 Se aleja de la idea de un sistema reactivo, explorando la
fisiología de las acciones en vez de la naturaleza de las
reacciones.

Se puede obtener una respuesta motora determinada tanto

por un estímulo sensorial como por un proceso central en
Teoría de la ausencia de un estímulo o impulso aferente, por lo que se
debería hablar mejor de patrón motor central.
programación
motora
Introduce el concepto de generadores de patrones centrales.

Los estímulos sensoriales entrantes ejercen un importante

papel modulador.
 • El concepto de programa motor no considera que el SNC
deba tener en cuenta variables estáticas y ambientales
para lograr el control del movimiento.
• Comandos similares movimientos distintos

Teoría de la programación
motora limitaciones
 • Pone de relieve la capacidad de reaprender patrones de
control moto.

• EL OBJETIVO DEBERÁ ENFOCARSE HACIA LA ACTIVIDAD

FUNCIONAL

Teoría de la
programación motora implicaciones clínicas
Teoría de Sistemas
• Nicolai Bernstein 1896- 1966
• "los movimientos no son dirigidos ni central ni jerarquicamente,
sino que emergen de la interacción de muchos sistemas”

• Se considera al cuerpo como un Sistema unico sujeto a

fuerzas externas (gravedad) e internas.
• Un mismo comando central puede ocasionar movimientos muy
dispares debido a la interacciónn entre las fuerzas externas y las
variaciones de las condiciones iniciales o bien, el mismo
movimiento podría ser originado por comandos distintos.
Teoría de Sistemas
La teoría intenta explicar cómo afectan las condiciones iniciales las
características del movimiento.

Predice el comportamiento real mucho mejor que las teorías

precedentes al considerar no solo los aportes del SN a la acción,
sino también las contribuciones de diferentes sistemas así como
las fuerzas de gravedad e inercia.

Introduce el concepto de grados de libertad y sinergias

 Teoría de Sistemas
• Las sinergias son organizaciones neurales de múltiples elementos
de los sistemas.
• Las sinergias muestran tanto la estabilidad contra las
perturbaciones y la flexibilidad para resolver tareas
simultaneas.
• No considera la interacción del organismo con el
ambiente.

Teoría de Sistemas
Limitaciones
• Del estudio de las sinergias surge esta teoría que observa
a la persona en movimiento desde una nueva perspectiva.
• Propone que el movimiento surge como resultado de
elementos que interactúan, sin la necesidad de programas
motores.

Teoría de Sistemas
Dinámicos
Teoría de Sistemas
Dinámicos
• Esta acción dinámica trata de encontrar
descripciones matemáticas de estos sistemas
autoorganizados que seguirían un
comportamiento no lineal, situación en la cual,
cuando uno de los parámetros se altera y alcanza
un valor crítico, el sistema entra en un patrón de
comportamiento completamente nuevo.
• A través de estas formulaciones matemáticas
sería en diferentes situaciones.
 • La perspectiva de la acción dinámica reduce la
importancia de las nociones de comandos provenientes
del SNC para controlar el movimiento y busca
explicaciones físicas que también puedan contribuir a las
características del movimiento.
• Supone que la relación entre el sistema físico del sujeto y
el ambiente donde opera determina principalmente su
comportamiento.

Teoría de Sistemas Dinámicos

 • Sugiere que la evaluación y tratamiento deben enfocarse
no sólo en las deficiencias de los sistemas particulares
que contribuyen al CM, sino en aquellas que interactúan
en los múltiples sistemas, como las del sistema
tico.

TEORÍA DE SISTEMAS DINÁMICOS IMPLICACIONES CLÍNICAS

• Las alteraciones en el comportamiento motor a menudo pueden
ser explicadas en función de los principios físicos en vez de
interpretarlos necesariamente según las estructuras neurales así,
la comprensión de las propiedades físicas o dinámicas del cuerpo
humano permitiría su uso en el tratamiento de los pacientes.

TEORÍA DE SISTEMAS DINÁMICOS IMPLICACIONES CLÍNICAS

 • James Gibson 1960
• Explora la forma en que nuestros sistemas motores nos
permiten interactuar más efectivamente con el medio ambiente
a fin de tener un comportamiento orientado al objetivo.
• El individuo explora activamente su entorno, el cual, a su vez,
sostiene la actividad del individuo, de tal manera que las
acciones están orientadas al ambiente

Teoría Ecológica
Teoría Ecológica

Limitaciones

• Enfatiza poco en la organización y función del sistema

nervioso
Teoría Ecológica
Implicaciones
Clínicas

• Describe al individuo como un explorador activo del medio

ambiente y es esta exploración la que permite al sujeto
desarrollar múltiples formas de realizar la actividad
Teoría orientada a la

tarea

• El todo orientado a la actividad se

apoya en el reconocimiento de que
el objetivo del CM es el dominio del
movimiento para realizar una acción
particular, no para efectuar
movimientos por el solo hecho de
moverse.
• El control del movimiento se
organizaría alrededor de
comportamientos funcionales
dirigidos a objetivos.
Teoría orientada
a la tarea

Limitaciones

• No informa sobre cuáles son las

actividades fundamentales del SNC
y los elementos esenciales que se
controlan en una acción.
Teoría orientada a la tarea
Implicaciones
Clínicas

• Señala que la recuperación del CM debe enfocarse a

actividades esencialmente funcionales.
Cual es la mejor teoría
del control
motor?
 TEORÍA JERÁRQUICA TEORÍA SISTEMAS
TEORÍA REFLEJA DINÁMICOS

Reeducación Facilitación Orientado

Muscular Neuromuscular Tarea

(Shumway-Cook, 2007)
BIBLIOGRAFÍA
BOYT, S, BARBARA, A. TERAPIA OCUPACIONAL. (12ª KIELHOFNER , A. FUNDAMENTOS CONCEPTUALES DE
EDICIÓN ED.). [EN TERAPIA OCUPACIONAL. (3ª EDICIÓN ED.). BUENOS
LÍNEA] MÉXICO : PANAMERICANA; 2015. DISPONIBLE AIRES : PANAMERICANA ; 2006.
EN:
HTTPS://WWW.MEDICAPANAMERICANA.COM/LIBRO
S/LIBRO/5691/EBOOK-WILLARD-SPACKMAN-TERAPIA-
OCUPACIONAL.HTML [CONSULTADO EL 25/08/2018].