PLEXO LUMBAR

D12
ABDMG +
ANTERIOR

L1 COLATERALES
OBTRDR

ABDMG - L2-L4
FEMOROC
L2 UTN

GENITCR
L3
CRURAL
POSTERIOR
L4 L2-L3-L4

 La rama anterior de la primera raíz lumbar que es la más delgada del plexo
recibe a menudo una anastomosis del duodécimo nervio intercostal y se divide
posteriormente en tres ramas. Las dos superiores siguen la dirección del tronco
principal y se denominan abdominogenitales mayor y menor respectivamente.
 La rama anterior de la segunda raíz lumbar tras recibir una anastomosis procedente de
L1, da origen a tres ramas. Las dos primeras forman los nervios femorocutáneo
o cutáneo femoral lateral y genito femoral. La tercera es una rama anastomótica
descendente que se unirá a L3, pero de la que a su vez se desprenderán un segmento de
fibras que constituirán la raíz superior del nervio obturador.
 La rama anterior de la tercera raíz lumbar da origen a su vez a dos ramos, uno que se
unirá a las fibras superiores del obturador y otro que pasará a formar parte del nervio
femoral o crural.
 La rama anterior de la cuarta raíz lumbar se divide en tres ramos; el más superior
adquiere una dirección ascendente y se une al nervio femoral, el medio, que constituirá
el tronco principal del nervio obturador y el inferior que uniéndose a la rama anterior
de L5 formará parte del plexo lumbosacro
 RAMAS COLATERALES CORTAS:
 Nervios de los intertransversos: nacen de los cuatro primeros nervios lumbares.
 Nervio del cuadrado lumbar: se forman de las dos o tres primeras raíces, se dirige
hacia atrás atravesando el músculo psoas y se introduce en el músculo cuadrado
lumbar.
 Nervio del psoas: origen en fibras de L2-L3 y se dirige hacia delante penetrando
los fascículos del psoas.

RAMAS COLATERALES LARGAS:

Nervio iliohipogástrico o abdominogenital mayor: nace de L1. Después de

suministrar una rama colateral y una rama perforante se divide en dos ramas
terminales: abdominal y genital. La abdominal proporcionará inervación al músculo
recto mayor transverso, oblicuo mayor y oblicuo menor. La rama genital se
introduce en el conducto inguinal, recorriéndolo en toda su extensión. Al salir de
éste, emite dos fascículos terminales: el fascículo pubiano que se dirige a la piel del
pubis y el fascículo genital, que se distribuye por la piel del escroto del hombre y la
de los labios mayores en la mujer.
La sintomatología de la afectación clínica de este nervio se puede manifestar como
hipotonía de la pared abdominal o incluso parálisis del oblicuo menor así como
anestesia o parestesias de las regiones por las que se distribuye.
Nervio ilioinguinal o abdominogenital menor.

Nervio femorocutáneo proviene de la fusión de las raíces anteriores lumbares de L1 y L2.

Se divide en sus ramas terminales ramo glúteo y femoral.

 El ramo glúteo se distribuye por la piel de la región glútea.

 El ramo femoral continúa el trayecto vertical del nervio y desciende hasta la rodilla,
cubriendo de ramificaciones la piel de la región anteroexterna del muslo.
 FC:femorocutaneo.

La lesión de este nervio se traduce en parestesias en la zona que existe entre

trocánter mayor y la rodilla, las cuales se incrementan con la marcha o el
ortostatismo prolongado.
Nervio génito femoral: nace de L2, atraviesa el psoas situándose en su cara
anterior por delante de las arterias ilíaca primitiva y externa donde se divide en sus
dos ramos terminales, genital y crural.

 El ramo genital se dirige hacia el orificio del conducto inguinal, punto en el que da
algunas ramificaciones delgadas que se distribuyen en el músculo transverso y en el
oblicuo menor. Después recorre el conducto en toda su extensión y se distribuye por la
piel del escroto en el hombre y los labios mayores en la mujer.
 El ramo crural sale de la pelvis por la parte externa de la línea crural, penetra en el
triángulo de Scarpa situándose por delante de la arteria femoral y debajo de la
aponeurosis. Después de descender se divide en varias ramificaciones que se
distribuyen y recogen la sensibilidad de la piel de la región superior y anterior del
muslo.
 Las manifestaciones clínicas por la afectación de este nervio son: hipostesia o
abolición del reflejo cremastérico lo cual se traduce en ligero descenso del testículo
del lado afecto e hipotonía de la parte ínferointerna de la pared abdominal afectada.
RAMAS TERMINALES:

Las ramas terminales del plexo lumbar son el nervio femoral y el nervio obturador.
Ambos son nervios mixtos (motores y sensitivos) con fibras vegetativas vasculares.

NERVIO FEMORAL O CRURAL

Es la rama más voluminosa del plexo lumbar. Es un nervio mixto que proporciona fibras
motoras a los músculos de la cara anterior del muslo, fibras sensitivas para la piel de la
región anterointerna de toda la extremidad inferior y fibras articulares para la porción
anterior de la articulación de la cadera y cara interna de la articulación de la rodilla.
 Tiene su origen en la fusión de las raíces anteriores de L2-L3-L4

En el interior de la fosa iliaca el nervio femoral o crural da las siguientes ramas

colaterales: nervio del psoas-iliaco, ramos de la arteria femoral, nervio pectíneo y
nervio femorocutáneo antero-externo (nervio inconstante y meramente sensitivo)
Inmediatamente después el nervio femoral se divide en cuatro ramas terminales dos en un
plano superficial o anterior (nervios musculocutáneo externo e interno), y dos en un
plano profundo o posterior (nervio del cuádriceps y nervio safeno).

Nervio musculocutáneo externo: Se encuentra entre los músculos psoas iliaco y el

sartorio. Se divide en ramos cutáneos y musculares. Los musculares están todos destinados
a inervación del músculo sartorio.

Los ramos cutáneos son:

 Ramo perforante cutáneo superior

 Ramo perforante cutáneo medio
 Ramo cutáneo accesorio del safeno interno

Nervio musculocutáneo interno: Inmediatamente después de su origen se divide en

numerosas ramificaciones musculares (músculos pectíneos y aductor mediano) y cutáneas
(piel de la cara interna y superior del muslo).

Nervio del cuadriceps femoral: Es la rama profunda y externa del nervio crural. Se divide
en cuatro ramas cada una para una porción del cuadriceps:

 Ramo del recto anterior

 Ramo del vasto medial
 Ramo del vasto lateral
 Ramo del vasto interno
NERVIO OBTURADOR
 Recibe este nombre porque sale de la pelvis por la parte superior del agujero
obturador. Se forma de la unión de las ramas anteriores de L2-L4.Es un nervio
mixto que proporciona fibras motoras a los músculos: aductores, obturador externo
y pectíneo, fibras sensitivas para la piel de la cara interna del tercio inferior del
muslo y rodilla así como fibras articulares para la articulación de la cadera.
Proporciona una única rama colateral (nervio del obturador externo).

A la salida del conducto subpubiano se divide en dos ramas terminales una superficial y
una profunda:

 Rama superficial o anterior: se divide en cuatro ramos, tres de ellos motores

destinados a los músculos aductor mediano, aductor menor y al recto interno y el
cuarto sensitivo (ramo cutáneo que se distribuye por la piel de la cara interna del muslo
 Rama profunda o posterior: se divide en ramos musculares y articulares. Los ramos
musculares de distribuyen por el músculo aductor mayor. En cuanto a los ramos
articulares forman dos grupos los superiores que se distribuyen por la parte interna de la
cadera y los inferiores que se distribuyen por la parte posterior de la articulación de la
rodilla.

La lesión del nervio obturador puede dar síntomas sensitivos en la cara interna del
muslo así como limitación capacidad en la aducción de este y debilidad en la
flexión y rotación interna de la rodilla.
PLEXO SACRO: Se da el nombre de plexo sacro al entrelazamiento nervioso que forman,
antes de la distribución periférica, el tronco lumbosacro y las ramas anteriores de los cuatro
primeros pares sacros.

El plexo sacro tiene forma triangular con la base en la columna vertebral y el vértice hacia
el orificio isquiático mayor. Está constituido por una rama anterior del V nervio lumbar y
por una parte de la rama anterior del IV nervio lumbar (que constituyen el tronco
lumbosacro), de la rama anterior del I nervio sacro, por una parte de la rama anterior del II
nervio sacro y por otra parte de la rama anterior del III nervio sacro. Todas las ramas dichas
convergen entre sí hacia el orificio isquiático mayor.

El plexo sacro se anastomosa con el simpático pélvico, con el plexo lumbar y con el plexo
pudendo. Las ramas colaterales son:

 Nervio del Músculo Obturador Interno.

 Nervios de los Músculos Gemelo Superior e Inferior.
 Nervio del Músculo Obturador Interno.
 Nervios de los Músculos Gemelo Superior e Inferior.
 Nervio del Músculo Piriforme.
 Nervio Glúteo Superior: que inerva los músculos glúteo mediano, glúteo menor y
tensor de la fascia lata.
 Nervio Glúteo Inferior: que se distribuye en el músculo glúteo mayor y en la
articulación de la cadera
 Nervio Cutáneo Posterior del Muslo o Femorocutáneo Posterior: que sale de la
pelvis a través del orificio isquiático mayor y desciende a la región glútea y
posterior del muslo, alcanzando la cavidad poplítea.

La rama terminal del plexo sacro es el nervio ciático mayor.

El plexo sacro suministra una sola rama terminal, el nervio ciático mayor, destinado a los
músculos posteriores del muslo, músculos y tegumentos de la pierna y del pie. Sigue a lo
largo de la cara posterior del muslo un trayecto vertical y conserva su individualidad y
nombre hasta el vértice del rombo poplíteo. Al llegar a este punto se divide en dos ramas,
ligeramente divergentes, una interna y otra externa, que han recibido, respectivamente, el
nombre de nervio ciático poplíteo interno, y nervio ciático poplíteo externo. Los dos
nervios ciáticos poplíteos internos y externos descienden hacia el pie y llegan hasta los
dedos del mismo. Sin embardo, el ciático poplíteo interno, en el curso de su trayecto
cambia de nombre, pues debajo del anillo del soleo se llama “nervio tibial poster