1

GUIA DIDACTICA No. 1

I. VALORACION

ANALISIS DE DATOS RECOLECTADOS

PATRON FUNCIONAL DE SALUD DATOS SIGNIFICATIVOS ENCONTRADOS ETIQUETA DIAGNÒSTICA

EN EL PACIENTE (Agregar definición)
I. PATRÒN PERCEPCION – CONTROL DE 49 años, Masculino, padece hipertensión grado 1, Autogestión ineficaz de la salud.
LA SALUD. refiere olvidar la toma de su medicamento o Manejo insatisfactorio de síntomas, régimen de
postergarlo por desabastecimiento. tratamiento, consecuencias físicas psicosociales y
espirituales y cambios de vida inherentes a vivir
con una enfermedad
crónica.
II. PATRON NUTRICIONAL -
METABÒLICO
 Nutrición Talla:1.64 cm, Peso: 98kg, IMC: 36.4, ICC: 1.03, Obesidad.
Glucosa: 109 mg/dL Condición en la que un individuo acumula grasa
excesiva o de manera anormal para su edad y
sexo, que excede al sobrepeso.
 Equilibrio hídrico Consume 3 L de agua al día.

 Termorregulación Temp: 36.7°C

 Integridad de la piel

III. PATRON DE ELIMINACION

 Eliminación fecal Bristol tipo 4. Motilidad gastrointestinal disfuncional.

Con constantes casos de colon irritado. Aumento, disminución, ineficacia o falta de
actividad peristáltica en el tracto
gastrointestinal.
 2

 Eliminación urinaria Orina de color amarillo oscuro con presencia de

espuma, antecedentes de infección en vías urinarias
con frecuencia en el lapso de un año.
IV. PATRON DE ACTIVIDAD EJERCICIO

 Movilidad T/A: 140/100, FC: 85 lpm, FR: 23 rpm Riesgo de perfusión tisular cerebral
ineficaz.
Susceptible a una disminución de la circulación
tisular cerebral que puede comprometer la salud.

Riesgo de deterioro de la función

cardiovascular.
Susceptible a alteraciones en el transporte de
sustancias, homeostasis corporal, eliminación de
residuos metabólicos tisulares y función de
órganos, que pueden comprometer la salud.

Riesgo de disminución de la perfusión

tisular cardiaca.
Susceptible a una disminución de la
circulación cardiaca (coronaria) que puede
comprometer la salud.

 Oxigenación Llenado capilar de 1s, SATO2: 98 O2

V. PATRON SUEÑO – DESCANSO Duerme 6hrs al día de un horario de 24 horas.

VI. PATRON COGNITIVO –

PERCEPTIVO
 Estado de conciencia Dolor crónico.
 Percepción sensorial
 3

Experiencia sensitiva y emocional desagradable

ocasionada por una lesión tisular renal o potencial
o descrita en tales términos (asociación
internacional para el estudio de dolor); inicio
súbito o lento de cualquier intensidad leve a
grave, constante o
recurrente sin un final anticipado o previsible y
una duración superior a tres meses.
 Capacidad para recordar Glasgow 15 puntos.
 Elaboración del pensamiento y el
lenguaje

 Percepción del dolor

VII. PATRON PERCEPCIÒN DE SÌ MISMO

– AUTOCONCEPTO

VIII. PATRON ROL – RELACIONES

IX. PATRON SEXUALIDAD –

REPRODUCCION
 4

X. PATRON AFRONTAMIENTO – Se observa postura rígida, suele ser Ansiedad.

TOLERANCIA AL ESTRÈS desesperado e inquieto en situaciones de estrés. Respuesta emocional a una amenaza difusa en la
que el individuo anticipa un peligro inminente
inespecífico, una catástrofe o una desgracia.

XI. PATRON VALORES – CREENCIAS Expresa apego a la religión católica.

 5

GUIA DIDACTICA No. 2

II. DIAGNÒSTICOS DE ENFERMERÍA

IDENTIFICACION DE LOS COMPONENTES DE LOS DIAGNÒSTICOS

ETIQUETA DIAGNÒSTICA R/C FACTORES RELACIONADOS O M/P CARACTERÌSTICAS

DOMINIO DE RIESGO DEFINITORIAS
CLASE (P) (S)
(E)
Dominio1: promoción a Autogestión ineficaz de la salud. R/C Compromiso inadecuado con un M/P Fracaso para incluir el
la salud. plan de acción. régimen terapéutico en la
Clase 2 vida diaria.

Dominio 2: Nutrición Obesidad. R/C Patrones anormales de conducta M/P IMC>30 kg/m2
Clase 1 alimentaria.
Dominio 3: Eliminación Motilidad gastrointestinal R/C Ansiedad. M/P Cólico abdominal.
e intercambio. disfuncional. Cambios en los hábitos alimentarios. Diarrea.
Clase 2
Dominio 4: actividad Riesgo de deterioro de la función R/C Manejo ineficaz de la presión arterial
ejercicio. cardiovascular
Clase 4
Dominio 4: actividad/ Riesgo de disminución de la R/C Hipertensión e hiperlipidemia
reposo. perfusión tisular cardiaca
Clase 4.
Dominio 4: actividad/ Riesgo de perfusión tisular R/C Hipertensión
reposo. cerebral ineficaz
Clase 4
 6

Dominio 9 Ansiedad. R/C Necesidades no satisfechas. M/P Expresa olvido. Expresa

Afrontamiento/Toleran Estresores. preocupación.
cia al estrés
Clase 2

Dominio 12 Confort Dolor crónico. R/C Manejo repetido de cargas pesadas. M/P Persona con antecedente de
físico posturas estáticas para trabajar.
Clase 1
 7

GUIA DIDACTICA No. 3

III. PLANIFICACION

REDACCION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA PRIORIZADOS

DIAGNÓSTICO TIPO DE PRIORIZACION DE ACUERDO

DIAGNÓSTICO CON LA TEORÍA DE
NECESIDADES DE ABRAHAM
MASLOW.
Motilidad gastrointestinal disfuncional Diagnostico enfocado Necesidad fisiológica.
en el problema
Ansiedad Diagnóstico de Necesidad fisiológica
bienestar
Auto gestión ineficaz de la salud Diagnóstico de Necesidad fisiológica
bienestar
Obesidad Diagnóstico de Necesidad fisiológica
bienestar
Dolor crónico Diagnostico enfocado Necesidad fisiológica
en el problema
Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardiaca Diagnóstico de riesgo Necesidad fisiológica

Riesgo de deterioro de la función cardiovascular Diagnóstico de riesgo Necesidad fisiológica

Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz Diagnóstico de riesgo Necesidad fisiológica

 8

GUIA DIDACTICA No. 4

I. PLANIFICACION DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

a) Resultados

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA: MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL R/C ANSIEDAD Y CAMBIOS EN LOS HÁBITOS

ALIMENTARIOS M/P CÓLICO ABDOMINAL Y DIARREA

DOMINIO: RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA

II: Salud fisiológica

Resultados que describen Función  Tolerancia MANTENER A:
el funcionamiento gastrointestinal alimentos/alimentación 1. Gravemente
orgánico  Tiempo de vaciado comprometido 22
Capacidad del tracto gástrico 2. Sustancialmente
gastrointestinal para  Frecuencia de comprometido
ingerir y digerir deposiciones 3. Moderadamente
CLASE: K- alimentos, absorber comprometido AUMENTAR A:
 Consistencia de las
Digestión y nutrición nutrientes y eliminar 4. Levemente 27
deposiciones
Resultado que describen productos de desecho comprometido
los patrones digestivos y  Dolor abdominal
5. No comprometido
nutricionales de una  Diarrea
persona
CALIFICACION
MINIMA:
CALIFICACION
MAXIMA:
 9

GUIA DIDACTICA No. 5

b) Intervenciones de enfermería

INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFICO FECHA Y HORA DE

EJECUCION DE LAS
INTERVENCIONES
Actividades:
 La forma, textura, color y
CAMPO: Control intestinal olor de las heces junto a
la frecuencia de las
Fisiológico: Básico Definición: Instauración y mantenimiento de un patrón deposiciones pueden
regular de evacuación intestinal. ayudar a descubrir si
CLASE: padece algún problema
 Instruir al paciente/familiar a registrar el color, digestivo.
B- Control de la volumen, frecuencia y consistencia de las heces.  Es importante monitorizar
evacuación  Monitorizar los signos y síntomas de diarrea, los signos y síntomas ya
estreñimiento e impactación. que debido a la pérdida
 Enseñar al paciente los alimentos específicos que de líquidos y sales del
ayudan a conseguir un ritmo intestinal adecuado. cuerpo puede causar que
la persona se sienta débil
y cansada.
 La educación del
paciente les permite
participar más en su
propio cuidado.

EVALUACIÓN:
 10

GUIA DIDACTICA No. 4

II. PLANIFICACION DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

a) Resultados

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA: ANSIEDAD R/C NECESIDADES NO SATISFECHAS Y ESTRESORES M/P EXPRESAR OLVIDO Y

PREOCUPACIÓN

DOMINIO: RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA

III: Salud psicosocial
Resultados que describen el
funcionamiento orgánico Nivel de ansiedad  Impaciencia 1. Grave MANTENER A:
Gravedad de la presión,  Tensión muscular 2. Sustancial 17
tensión o inquietud  Dificultades para 3. Moderado
CLASE: manifestada surgida de concentrarse 4. Leve
M-bienestar psicológico una fuente no  Dificultad para 5. Ninguno
Resultados que describen la identificable. relajarse
salud emocional de una AUMENTAR A:
 Cambios en las
persona y la 23
pautas intestinales
autopercepción
relacionada CALIFICACION MINIMA:

CALIFICACION
MAXIMA:
 11

GUIA DIDACTICA No. 5

b) Intervenciones de enfermería

INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFICO FECHA Y HORA DE

EJECUCION DE LAS
INTERVENCIONES
Actividades:
 Si la incertidumbre se
CAMPO: Disminución de la ansiedad acepta como una parte
3 conductual más de la vida, puede
Definición: minimizar la aprensión, temor, presagios o convertirse en una fuerza
inquietud relacionados con una fuente no identificada de positiva que ofrezca
CLASE: peligro previsto. oportunidades para
T-Fomento de la alcanzar el buen estado
comodidad  Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad. de ánimo de los
psicológica  Tratar de comprender la perspectiva del enfermos. Con el fin de
paciente sobre una situación estresante. adoptar este nuevo modo
 Proporcionar información objetiva respecto del de ver la vida, el paciente
diagnóstico, tratamiento y pronostico. debe confiar en los
 Animar la manifestación de sentimientos, recursos sociales y en el
percepciones y miedos. personal sanitario.
 Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de  Los principales
relajación. cuidados reflejados
para el control de la
ansiedad son la
información y la
educación.
 12

GUIA DIDACTICA No. 4

III. PLANIFICACION DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

a) Resultados

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA: AUTOGESTIÓN INEFICAZ DE LA SALUD R/C COMPROMISO INADECUADO CON UN PLAN DE ACCIÓN

M/P FRACASO PARA INCLUIR EL RÉGIMEN TERAPÉUTICO EN LA VIDA DIARIA

DOMINIO: RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA

IV: Conocimiento y
conducta de salud
Autocontrol: enfermedad  Acepta el 1. Nunca demostrado MANTENER A:
cardiaca diagnostico 2. Raramente demostrado 18
CLASE:  Realiza el régimen 3. A veces demostrado
FF-Resultados que Definición: Acciones terapéutico según lo 4. Frecuentemente
describen las acciones de personales para controlar la prescrito demostrado
una persona para controlar enfermedad cardíaca, su  Controla el peso 5. Siempre demostrado
una enfermedad aguda o tratamiento y evitar la  Utiliza la AUMENTAR A:
crónica. progresión de la medicación según 23
enfermedad y las prescripción
complicaciones.  Mantiene la cita
con el profesional CALIFICACION MINIMA:
sanitario
CALIFICACION
MAXIMA:
 13

GUIA DIDACTICA No. 5

b) Intervenciones de enfermería

INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFICO FECHA Y HORA DE

EJECUCION DE LAS
INTERVENCIONES
Actividades:
Los medicamentos constituyen
CAMPO: Manejo de la medicación elementos indispensables para
1 fisiológico: gran parte de las acciones de la
básico Definición: Facilitar la utilización segura y efectiva de los salud; no obstante, son recursos
medicamentos prescritos y de libre dispensación. caros en nuestro país y en
CLASE: F- muchos países del mundo. Por
facilitación de  Determinar el conocimiento del paciente sobre la otro lado, aun cuando la
autocuidado medicación. población acceda a los
 Controlar el régimen de medicación. medicamentos, existe un uso
 Determinar los factores que puedan impedir al inadecuado de los mismos, lo
paciente tomar los fármacos tal como se han cual, tiene serias consecuencias
prescrito. médicas, sociales y económicas.
 Desarrollar estrategias con el paciente para Estos y otros antecedentes han
potenciar el cumplimiento del régimen de llevado a la OMS y
medicación prescrito. consecuentemente, a los
Ministerios de Salud a promover
el Uso Racional de los
medicamentos.
 14

GUIA DIDACTICA No. 4

IV. PLANIFICACION DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

a) Resultados

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA: OBESIDAD R/C PATRONES ANORMALES DE CONDUCTA ALIMENTARIA M/P ÍNDICE DE MASA

CORPORAL >30 kg/m2

DOMINIO: RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA

II: Salud fisiológica
Resultados que describen el
funcionamiento orgánico Estado nutricional  Ingesta de 1. Desviación grave del MANTENER A:
alimentos rango normal 5
Grado en que los nutrientes  Relación peso/talla 2. Desviación sustancial
CLASE: son ingeridos y absorbidos del rango normal
para satisfacer las 3. Desviación moderada AUMENTAR A:
M-bienestar psicológico necesidades metabólicas. del rango normal 8
Resultados que describen la 4. Desviación leve del
salud emocional de una rango normal
persona y la autopercepción 5. Sin desviación del
relacionada rango normal

CALIFICACION MINIMA:

CALIFICACION
MAXIMA:
 15

GUIA DIDACTICA No. 5

b) Intervenciones de enfermería

INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFICO FECHA Y HORA DE

EJECUCION DE LAS
INTERVENCIONES
Actividades:
 La nutrición adecuada es
CAMPO: 1 Ayuda a disminuir el peso un factor fundamental
Fisiológico: básico para el vigor y el
Definición: facilitar la pérdida de peso corporal y/o desempeño de una
CLASE: D-apoyo grasa corporal. persona, y para que una
nutricional persona funcione en su
 Establecer un plan realista con el paciente que nivel óptimo debe
incluya la disminución de la ingesta de alimentos y consumir las cantidades
el aumento del gasto de energía. adecuadas de alimentos
 Ayudar al paciente a identificar la motivación que contengan los
para comer y las señales externas e internas nutrientes esenciales para
asociadas con el comer. la vida humana.
 Ayudar a ajustar las dietas al estilo de vida y  A las enfermeras y
nivel de actividad. enfermeros corresponde
 Fomentar la asistencia a grupos de apoyo de ayudar a desarrollar y
pérdida de peso conservar hábitos
alimentarios y orientar
cómo influye una
alimentación inadecuada
en la pérdida de la salud.
 16

GUIA DIDACTICA No. 4

V. PLANIFICACION DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

a) Resultados

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA: DOLOR CRÓNICO R/C MANEJO REPETIDO DE CARGAS PESADAS M/P SER UNA PERSONA CON

ANTECEDENTES DE POSTURA ESTÁTICA PARA TRABAJAR

DOMINIO: RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA

IV: Conocimiento y
conducta de salud. Control del dolor  Describe factores MANTENER A:
Resultado que describen que son 1. Nunca demostrado
actitudes, comprensión y Acciones personales para responsables del 2. Raramente demostrada 13
acciones con respecto a la eliminar o reducir el dolor dolor. 3. A veces demostrado
salud y a la enfermedad  Describe el dolor. 4. Frecuentemente
 Reconoce los demostrado
síntomas 5. Siempre demostrado AUMENTAR A:
asociados del 15
dolor.
CLASE:
Q-conducta de salud.
Resultados que describen las CALIFICACION MINIMA:
acciones de una persona
para promover o restaurar la CALIFICACION MAXIMA:
salud
 17

GUIA DIDACTICA No. 5

b) Intervenciones de enfermería

INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFICO FECHA Y HORA DE

EJECUCION DE LAS
INTERVENCIONES
Actividades:
El dolor crónico es un problema
CAMPO: Manejo de dolor: Crónico de salud pública con grandes
1 fisiológico: repercusiones tanto en salud
Básico Definición: Alivio o reducción persistente que continua como socioeconómicas. Existe un
más allá del periodo normal de curación supuestamente de desconocimiento importante
CLASE: 3 meses, a un nivel aceptable para el paciente. sobre la fisiopatología del dolor
E-fomento de la crónico y por tanto su tratamiento
comodidad física  Determinar el efecto del dolor en la calidad de vida es deficiente.
(p. ej., sueño, apetito, actividad, cognición, estado Existen opciones de manejo
de ánimo, relaciones en el trabajo y desempeño de farmacológicas, no
roles). farmacológicas e
 Preguntar al paciente por el nivel de dolor que intervencionistas que deben de
permita comodidad y funcionar apropiadamente e manejarse de manera conjunta
intentar mantenerlo en un nivel igual o inferior). acorde con cada paciente para
 Colaborar con el paciente, la familia y otros su mejor alivio del dolor y,
profesionales de la salud para seleccionar y poner muy importante, considerando
en marcha medidas del control del dolor. el riesgo/beneficio de cada
 Utilizar un enfoque multidisciplinar para el intervención.
manejo del dolor, cuando sea apropiado.

EVALUACIÓN:
 18

GUIA DIDACTICA No. 4

VI. PLANIFICACION DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

a) Resultados

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA: RIESGO DE DISMINUCIÓN DE LA PERFUSIÓN TISULAR CARDIACA R/C HIPERTENSIÓN E

HIPERLIPIDEMIA

DOMINIO: RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA

IV: conocimiento y Autocontrol:  Controla la presión

conducta de salud Hipertensión arterial. MANTENER A:
Resultados que describen  Mantiene el objetivo 1. Nunca demostrado
actitudes, comprensión y Acciones personales para de presión arterial. 17
acciones con respecto a la controlar la presión arterial  Mantiene el peso 2. Raramente demostrado
salud y a la enfermedad alta, su tratamiento y para corporal óptimo.
evitar  Utiliza la 3. A veces demostrado.
complicaciones. medicación según
la prescripción. 4. Frecuentemente AUMENTAR A:
 Mantiene la cita demostrado
con el profesional 20
CLASE: 5. Siempre demostrado
Resultados que describen las sanitario.
acciones de una persona
para controlar una
enfermedad aguda o crónica CALIFICACION MINIMA:

CALIFICACION MAXIMA:
 19

GUIA DIDACTICA No. 5

b) Intervenciones de enfermería

INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFICO FECHA Y HORA DE

EJECUCION DE LAS
INTERVENCIONES
Actividades:
 Las intervenciones sobre
CAMPO: Manejo de la Hipertensión los estilos de vida
2 fisiológico: constituyen la piedra
complejo Definición: Prevenir y tratar los niveles de presión angular de la prevención
arterial más altos de lo normal. y tratamiento de los
pacientes con
 Ayudar a los pacientes con hipertensión en estadio 1 enfermedades crónicas
CLASE: y sin afecciones comórbidas (p. ej., insuficiencia como la HTA, aunque
N- Control de la cardíaca, diabetes, enfermedad renal) a practicar estas modificaciones
perfusión tisular cambios en el estilo de vida y a utilizar la terapia requieren un gran
farmacológica adecuada (p. ej., diuréticos de tipo esfuerzo.
tiazida para la mayoría, eventualmente inhibidores  Las principales medidas
de la enzima convertidora de angiotensina, para controlar la HTA
bloqueadores de los receptores de angiotensina, proceden de los cambios
betabloqueantes, bloqueadores de los canales de de estilos de vida, las
calcio o combinaciones de los anteriores). dietas saludables, el
 Controlar signos vitales como frecuencia cardiaca, control del peso corporal,
frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, el incremento de la
temperatura y análisis de sangre para identificar actividad física y el
precozmente las complicaciones. abandono de los
 Proporcionar información sobre posibles hábitos tóxicos; los
cambios en el estilo de vida necesarios para fármacos se utilizan en
 20

evitar futuras complicaciones y controlar el los casos que no

proceso de la enfermedad. responden a estas
medidas o que presentan
daños en los órganos
diana.

EVALUACIÓN:
 21

GUIA DIDACTICA No. 4

VII. PLANIFICACION DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

a) Resultados

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: RIESGO DE DETERIORO DE LA FUNCIÓN CARDIOVASCULAR R/C MANEJO INEFICAZ DE LA

PRESIÓN ARTERIAL

DOMINIO: RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA

IV: conocimiento y
conducta de salud Autocontrol:  Acepta el 1. Nunca demostrado MANTENER A:
Resultados que describen Enfermedad cardiaca diagnostico 2. Raramente demostrado
actitudes, comprensión y  Realiza el régimen 3. A veces demostrado 16
acciones con respecto a la Definición: Acciones terapéutico prescrito 4. Frecuentemente
salud y a la enfermedad personales para controlar la  Realiza la rutina demostrado
enfermedad cardiaca, su de vida habitual 5. Siempre demostrado
tratamiento y evitar la  Mantiene la cita AUMENTAR A:
progresión de la con el profesional 20
enfermedad y las sanitario
CLASE: complicaciones.
FF-Gestión de la salud
Resultados que describen las
acciones de una persona CALIFICACION MINIMA:
para controlar una
enfermedad aguda o crónica CALIFICACION MAXIMA:
 22

GUIA DIDACTICA No. 5

b) Intervenciones de enfermería

INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFICO FECHA Y HORA DE

EJECUCION DE LAS
INTERVENCIONES
Actividades:
 Un factor determinante
CAMPO: Cuidados cardiacos para llevar a cabo las
2 fisiológico: recomendaciones
complejo Definición: Limitación de las complicaciones derivadas de terapéuticas en las
un desequilibrio entre el aporte y la demanda miocárdico de personas con
CLASE: oxígeno en pacientes con síntomas de insuficiencia cardiaca. Insuficiencia Cardiaca es
N- Control de la la capacidad de
perfusión tisular  Alentar el incremento gradual de la actividad autocuidado, según Orem
cuando la afección este estabilizada (es decir, las capacidades de
alentar unas actividades a un ritmo más lento o autocuidado "se refieren
periodo más cortos de actividades con intervalos de a la capacidad humana de
descanso frecuentes tras el ejercicio) los individuos para
 Instruir a pacientes sobre la relevancia de realizar acciones con el
notificar de inmediato cualquier molestia objeto de cuidar de sí
torácica. mismos y de otros".
 Instruir al paciente y a la familia se ve las  Los esfuerzos para
modalidades de tratamiento, la limitación de las reforzar el autocuidado
actividades y los progresos. en la insuficiencia
 Fomentar las técnicas eficaces de reducción del cardiaca de los pacientes
estrés. son de importancia
primordial
para la mejora de
conductas relacionadas
 23

con la dieta y adhesión a

la medicación, la
reducción de la
hospitalización y la
mejora global de
resultados.

EVALUACIÓN:
 24

GUIA DIDACTICA No. 4

VIII. PLANIFICACION DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

a) Resultados

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA: RIESGO DE PERFUSIÓN TISULAR CEREBRAL INEFICAZ R/C HIPERTENSIÓN

DOMINIO: RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA

II: Salud fisiológica

Resultados que describen el Perfusión tisular:  Presión sanguínea MANTENER A:
funcionamiento orgánico cerebral sistólica 1. Desviación grave del 12
 Presión sanguínea rango normal
Adecuación del flujo diastólica 2. Desviación sustancial
sanguíneo a través de los  Presión arterial del rango normal
vasos cerebrales para media 3. Desviación moderada
CLASE: mantener la función del rango normal AUMENTAR A:
E-Cardiopulmonar cerebral. 4. Desviación leve del 15
Resultados que describen el rango normal
estado cardiaco, pulmonar, 5. Sin desviación del
circulatorio o de perfusión rango normal
tisular de una persona

CALIFICACION MINIMA:

CALIFICACION
MAXIMA:
 25

GUIA DIDACTICA No. 5

b) Intervenciones de enfermería

INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTIFICO FECHA Y HORA DE

EJECUCION DE LAS
INTERVENCIONES
Actividades:
El intercambio de gases a nivel
CAMPO: Mejora de la perfusión cerebral tisular no depende solo del
2. Fisiológico: contenido de oxígeno arterial
complejo Definición: Fomento de una perfusión adecuada y sino de una adecuada presión de
limitación de las complicaciones en un paciente con perfusión en el tejido. La presión
perfusión cerebral inadecuada o que corre el riesgo de arterial media está determinada
CLASE: presentarla. por la resistencia periférica total
I- Control y el gasto cardíaco. Cualquier
neurológico  Consultar con el médico para determinar los alteración a estos niveles
parámetros hemodinámicos. generará hipoperfusión y ésta
 Monitorizar la presión arterial media (PAM). podrá tener como resultado
insuficiencia orgánica múltiple.

EVALUACIÓN:
 42

CONCLUSIÓN

Gracias a todo lo anterior, podemos interpretar que si el usuario no se cuida puede

presentar problemas y complicaciones puesto que la hipertensión, es una enfermedad que afecta

principalmente al corazón y otros órganos, por lo que se le mencionó los cuidados que debe de

llevar y de los riesgos que puede padecer si no se cuida.

Para hacer la valoración, los diagnósticos y las intervenciones hicimos uso del proceso

de atención enfermero (PAE), este es de suma importancia para el profesional de la salud,

puesto que nos ayuda a implementar cuidados e intervenciones para el mantenimiento del estado

de salud de los pacientes. Con el PAE logramos realizar diagnósticos reales y de riesgo

identificando las necesidades del paciente y de acuerdo con estas necesidades implementamos

acciones para que estas fueran satisfechas de la mejor manera.

Este proyecto nos permitió fomentar el razonamiento crítico y a desarrollar habilidades

prácticas y teóricas de asistencia en enfermería. Lo que consideramos para este proyecto es que

pudimos habernos organizado mejor como equipo, pero, por otro lado, consideramos que

tuvimos un excelente desarrollo puesto que salió satisfactoriamente el proyecto. La relación

entre el equipo y el paciente fue muy buena y profesional.

Como estudiantes de enfermería nos parece fundamental implementar cuidados eficaces

para mantener la calidad y estilo de vida de los pacientes, y eludir a toda costa el deterioro del

estado de salud del individuo.

 44

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tratamiento
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GLOSARIO

 Acromegalia: Trastorno hormonal que se padece cuando la glándula pituitaria

produce gran cantidad de hormona de crecimiento durante la edad adulta.

 Afecciones comórbidas: Es un problema médico que se relaciona con, y

generalmente es el resultado de, otra afección médica.

 Betabloqueantes: Tipo de medicamento que impide la acción de sustancias,

como la adrenalina, en las células nerviosas y hace que los vasos sanguíneos se relajen

y se dilaten (ensanchen), lo que permite que la sangre fluya más fácilmente y reduce la

presión arterial y la frecuencia cardíaca.

 Deposiciones: Movimiento de las heces (alimentos no digeridos, bacterias,

moco y células del revestimiento de los intestinos) a través del intestino y fuera del ano.

También se llama deposición y evacuación intestinal.

 Escala de Glasgow: es una escala de aplicación neurológica que permite

medir el nivel de conciencia de una persona.

 Fisiopatología: La Fisiopatología es una disciplina médica que combina la

fisiología, la patología y la bioquímica. Su objetivo principal es estudiar las alteraciones

de las distintas funciones del cuerpo humano para comprender el porqué de la aparición

de diversas enfermedades.
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 Hiperlipidemia: Se conoce como alto colesterol (lípidos) en la sangre.

 Homeostasis corporal: Estado de equilibrio entre todos los sistemas del

cuerpo necesarios para sobrevivir y funcionar de forma adecuada.

 Instauración: es un verbo que hace mención a constituir, formar o implantar

algo.

 Losartan: losartán (DCI) es un medicamento antagonista de los receptores de

angiotensina II usado principalmente para tratar la presión arterial alta (hipertensión).

 Patología: es la rama de la medicina y la biología encargada del estudio de las

enfermedades. De forma más específica, esta disciplina se encarga del estudio de los

cambios estructurales bioquímicos y funcionales que subyacen a la enfermedad en

células, tejidos y órganos.

 Pirosis: La pirosis (popularmente agruras, acidez gástrica o acidez estomacal)

es una sensación de dolor o quemazón en el esófago, justo debajo del esternón, que es

causada por la regurgitación de jugo gástrico.

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 Polidipsia: La polidipsia es la denominación médica que se le da al aumento

anormal de la sed y que puede llevar al paciente a ingerir grandes cantidades de

líquidos, habitualmente agua.

 Polifagia: Sensación imperiosa e incontenible de hambre que se presenta en

determinadas enfermedades
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EVIDENCIAS
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