EPISTAXIS

Georgina Zamora Ramírez

 MISIÓN
Formar un Médico profesional y competente, comprometido con la promoción y
protección de la salud del país, capacitado para resolver con eficiencia los
problemas de alta morbi-mortalidad para identificar y referir oportunamente los
problemas de índole más complejos; con juicio reflexivo y analítico del proceso
salud-enfermedad. Con una sólida formación ética, espíritu de servicio y
compromiso con el bienestar del individuo, la familia y la comunidad; Capaz de
enfrentar los retos y exigencias del ejercicio de la profesión. Implicado en el área de
la investigación que impulse el desarrollo científico y tecnológico que le permita
resolver problemas biomédicos, clínicos y de salud pública
 VISIÓN
La Licenciatura de Médico Cirujano Integral de la Universidad Cuauhtémoc,
plantel Guadalajara, es líder en la formación de profesionales de medicina,
comprometidos con las necesidades de salud que demanda la población en los
ámbitos regional, nacional e internacional; haciendo énfasis en el primer
nivel de atención y de la medicina preventiva con una práctica humanística y
social de la medicina integrada, que contribuya al desarrollo y bienestar de la
comunidad.
 DEFINICIÓN.
La epistaxis es un proceso hemorrágico cuyo origen se encuentra en
las fosas nasales o senos paranasales, y se exterioriza a través de las
narinas o de la boca.
La rica vascularización de las fosas nasales y su especial distribución
en la fina y débil mucosa, hace que la epistaxis sea una urgencia
frecuente en la práctica otorrinolaringológica. La mayoría de los
casos ceden de manera espontánea o con maniobras sencillas.
 EPIDEMIOLOGIA.
Urgencia de ORL más
13.6% de recurrencia. 3.4% de mortalidad 1% requiere cirugía
común

60% de las personas la 6% requieren atención 3% requieren ingreso

presentarán en su vida médica a hospital
 ETIOLOGÍA
La causa más frecuente en general es el trauma nasal con el dedo
(hurgarse la nariz).
 CLASIFICACIÓN
Plexo de kiesselbach : La copiosa irrigación de la nariz explica la alta frecuencia de esta patología.
La carótida interna (Arteria etmoidal anterior) y de la carótida externa (rama septal de la arteria
labial superior, arteria palatina mayor y arteria esfenopalatina).
CORRELACIÓN ANATOMICAS
CORRELACIÓN ANATOMICAS
CORRELACIÓN ANATOMICAS
 CUADRO CLÍNICO
EPISTAXIS GRAVE

EPISTAXIS LEVE.
Sangrado brusco
Inicialmente unilateral Por abundancia.
Bilaterales con sangrado posterior
Cede generalmente en Estado general del paciente esta
forma rápida, alterado
Fascie pálida
espontáneamente o por Compromiso hemodinámico
compresión
Por su repetición.
El estado hemodinámico Cuadros benignos en su cuantía
del paciente esta normal Compromiso hemodinamico
CUADRO CLÍNICO
Evaluar estado hemodinámico
 Diagnostico.
¿Que medicación
Abundancia del
recibe? (preguntar por
sangrado.
anticoagulantes o si ¿Como empezó?
está en diálisis ya que a
estos pacientes les
ponen heparina)

¿Tiene antecedentes
familiares? ¿Desde cuando?

¿Duración? (si dura más de 5

¿Antecedente de
minutos puede llevar a
obstrucción nasal
anemizacion del paciente y
previa?
nos indica que hay una
patología subyacente que
puede ser grave)
ANAMNESIS.
EXAMEN FÍSICO
• Protección personal
• Luz frontal
• Espéculos nasales
• Pinzas (pinza en bayoneta preferiblemente, si no hay
entonces se puede usar pinza Kelly, Portaagujas, mosquito)
• Gasas, algodones
• Medicamentos (oximetasolina en el episodio agudo
mientras se decide que hacer con el paciente). En un
sangrado ocasional se pueden usar cremas lubricantes
nasales como los estrógenos vaginales en crema,
(sulfadiazina de plata, fitoestimuline) en la mañana y en la
noche, pero no se utiliza en niñas premenarquicas ni
postmenopausicas o lubricantes sexuales a base de agua.
Adicionalmente se puede enviar antihistamínico.
• En lo posible tener aspirador a la mano
 TRATAMIENTO.
MANEJO
MÉDICO.

1. Compresión 2. Hemostáticos 3. Cauterización

local de 15-20 locales para química
casos de (nitrato de
min.
epistaxis leve plata).
 TRATAMIENTO.

4. Taponamiento
5.Tratamiento
con material
no absorbible
absorbible
COMPLICACIONES.
Rinitis aguda y rinorrea serosanguinolenta
Sinusitis
Epífora
Bacteremia y sindrome de shock tóxico
Hipoxia y dificultad respiratoria
Resequedad oral y nasal
Necrosis de tabique nasal y alas nasales
Febrícula
 Bibliografía
Bailey, Byron J.; Johnson, Jonas T.; Newlands, Shawn D. Head & Neck Surgery - Otolaryngology, 4th
Edition. Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2006.
II. NARIZ Y SENOS PARANASALES. CAPÍTULO 50. EPISTAXIS Y CUERPOS EXTRAÑOS NASALES. Dres. J.
Chacón Martínez, J. M. Morales Puebla, M. Padilla Parrado. Consultado (22/9/2023)