ORGANIZACIÓN

DEL SISTEMA
SANITARIO
ESPAÑOL
[Link] QUINTERO
 MODELOS DE SISTEMA SANITARIO

1 MODELO LIBERAL O
DE LIBRE MERCADO 2 MODELO SOCIALISTA
3 MODELOS MIXTOS

Seguro obligatorio:
No ofrece asistencia sanitaria, cada El sistema de salud es público, y
Deben pagar de manera obligatoria
persona utiliza los servicios que gratuito para toda la población, por
todas las personas que trabajan. Se
necesita y paga por ello. Es habitual lo que se apuesta más por la
le conoce como “Mutualista” o “de
que las personas o empresas medicina preventiva. Bismarck”.
contraten seguros de forma privada Presupuestos del Estado:
con distintas coberturas. Se financia con los impuestos de
Falta de cobertura social. El Estado no puede asumir el toda la población y aboga por una
No se aplican las acciones coste de tecnologías protección sanitaria universal.
de prevención ni avanzadas, métodos Alto coste de las
promoción de la salud. novedosos o medicamentos. prestaciones.
Cartera pública de servicios.
Existen diferentes modelos mixtos, pero la UE marca unos
objetivos comunes:
Favorecer el acceso de los ciudadanos a una asistencia sanitaria mejor y más segura.

Proteger a los ciudadanos frente a las amenazas sanitarias transfronterizas.

Fomentar la salud de los ciudadanos europeos y prevenir sus enfermedades.

Emprender las reformas necesarias para unos sistemas de salud innovadores y viables.
Se comparan modelos según indicadores de salud:
La esperanza de vida
La mortalidad
La morbilidad (personas afectadas por la misma enfermedad)
Incapacidad
Salud subjetiva, salud materno-infantil y hábitos y estilos de vida
Actividad 30%: elaborar un mapa cronológico de las leyes y
reformas más relevantes en sanidad del último siglo.

Se hará en parejas o grupos de

tres, cada equipo tendrá que
exponer su mapa a los demás,
qué leyes han puesto y por qué,
y desarrollar una de esas leyes
de manera más extensa
explicando las novedades que
supuso, artículos más
relevantes, etc.
Historia del Sistema Sanitario
Español
Antes del siglo XX los ciudadanos acudían a la
medicina privada u organizaciones religiosas

A principios de 1900 se crea el Instituto de

Reformas Sociales y el Instituto Nacional de
previsión, implantando el Seguro Obligatorio de
Retiro Obrero y Seguro Obligatorio de Maternidad,
garantizando la asistencia en embarazo y parto.

1931: Ley de Accidentes de Trabajo

1942: Ley de seguro obligatorio de enfermedad.
1986: Ley General de Sanidad LGS
Ley 14/1986, de 25 de abril, General
de Sanidad
Se crea el Sistema Nacional de Salud (SNS) que garantiza:
El SNS tenga carácter público, universal y gratuito.
La descentralización de los servicios sanitarios.
La integración de todas las estructuras y servicios públicos al servicio de la salud.
Organización en áreas de la salud.
Se desarrolla un modelo de Atención Primaria que integra las actividades asistenciales
de prevención, promoción y rehabilitación básica.

Esta ley ha sufrido diversas modificaciones a lo largo de los años, pero sigue vigente
hasta la actualidad.
[Link]
 ¿Quién forma el Sistema sanitario de un país?
Llamamos Sistema Sanitario, al conjunto de
instituciones, personal especializado y equipamiento que
está destinado a la promoción, protección y restauración
de la salud de los individuos, colectivos y su entorno.
*tanto público como privado

Organización del SNS:

Administración Central: Es el Ministerio de Sanidad y Consumo el encargado
de la propuesta y ejecución de las directrices generales del gobierno.
Autonómica: En cada CCAA debe constituirse un servicio de salud integrado
por todos los centros, servicios y establecimientos de la propia comunidad.

Áreas de salud: Se delimitan teniendo en cuenta factores geográficos,

demográficos, laborales, etc. Las áreas de salud se dividen en zonas básicas
de salud.
Organización del Sistema Nacional de Salud en España

Después de la LGS cada C.C.A.A. cuenta con su propio Servicio de Salud con las
Instituciones pertinentes como Diputación y/o Ayuntamiento. Estos servicios de salud, se
dividen en áreas de salud (cada 200.000a 250.000habitantes)
Cada área de salud debe tener un hospital y un CAE (centro de atención especializada)
donde se aplican cuidados ambulatorios especiales que no pueda solventar el Centro de
Salud y sin necesidad de ingreso.

Las áreas dividen su zona geográfica en zonas de salud, delegando su responsabilidad

en los equipos de Atención Primaria, los Centros de Salud que atienden
aproximadamente a 5.000 habitantes.
 NUESTRO SISTEMA SANITARIO

Canarias tiene un
ADMINISTRACIÓN DEL
1 ESTADO: MINISTERIO 2 COMUNIDADES
AUTÓNOMAS
DE SANIDAD
Cada una de ellas debe
total de 7 áreas
Encargado de proponer y
ejecutar las directrices del constituir y gestionar su propio de salud
Gobierno. servicio de salud, quedando
integrados todos los servicios
Le corresponden de forma
sanitarios públicos que haya en
exclusiva colaboración con los
el territorio de esa CCAA.
organismos internacionales y
Cada CCAA deberá dividir su
la materia de productos
territorio en áreas de salud.
farmacéuticos. Cada una se divide en zonas
básicas de salud.
Sector Privado Sanitario

La LGS permite la libertad a que el ciudadano pueda elegir una compañía

aseguradora privada que preste servicios sanitarios con medios económicos
ajenos a los fondos públicos.
Atiende a los que contratan y pagan el servicio.

Deben cumplir unos requisitos:.

Ofrecer mejor atención sanitaria, cubra las carencias de la sanidad pública..

Que los servicios tengan los mismos precios..

Sector Público Sanitario
Los servicios que ofrecen dependen de los respectivos gobiernos y es un servicio
prestado por el Estado en cooperación con Las Comunidades Autónomas.
La sanidad pública española, está financiada por el Gobierno Central mediante
impuestos, pero transferido a la mayor parte de su gestión y responsabilidades a las
diferentes Comunidades Autónomas:

[Link]

El 70% lo aporta el Estado de sus fondos.

El 25% lo aporta la Seguridad Social por medio de los empresarios y trabajadores (se
descuenta del salario).
El 5% lo aportan otros como las Comunidades Autónomas, corporaciones locales, etc.
Hay dos tipos de Seguridad Social:

Seguridad Social de Seguro de

Enfermedad: Tiene como objetivo cubrir
los gastos que un trabajador tiene
cuando sufre una enfermedad, la
asistencia médica puede ser privada.

Seguridad Social Nacional de Salud (SNS):

Deriva de pensar que la salud es un elemento
básico de todos y que todos deben recibir en la
misma medida y condiciones. Toda persona
tiene derecho a la salud y el Estado se
responsabiliza de garantizar este derecho
 Hay dos tipos de asistencia sanitaria:

Coordinador médico
ASISTENCIA PRIMARIA
Constituye el primer nivel dentro del Sistema
Sanitario. Se presta en los centros de salud, en los
consultorios locales y consultorios auxiliares. Las
prestaciones que se ofrecen son: medicina
Personal
Personal médico general, atención materno-infantil, urgencias,
administrativo y de
atención bucodental, estadística de salud y
mantenimiento demografía, educación para la salud, laboratorio
Personal de enfermería y básico y control de grupos de riesgo.
técnico sanitario
 Gerente Comisiones
Comisión de participación hospitalaria,
Comisión de Dirección, Comisión de
Bienestar social y Comisión de Bienestar de
Calidad

Dirección médica Dirección enfermería Dirección de gestión

ASISTENCIA
Subdirección Supervisores Subdirección Subdirección
médica generales enfermería de gestión ESPECIALIZADA
Para acceder es necesario un volante
de interconsulta firmado por un
Personal Personal de Personal
profesional médico de la asistencia
especialista enfermería y administrativo y
primaria. La atención especializada es
sanitario personal técnico personal de
llevada a cabo en centros de atención
residente sanitario mantenimiento
especializada CAE y hospitales.
Situación Actual del SNS español:
¿Quién tiene acceso y qué opinan
ustedes?
Tarjeta Sanitaria Individual

Personas desempleadas sin subsidio

inscritas en el INEM.
Personas pensionistas o
desempleadas con subsidio.
Trabajadores afiliados a la Seguridad
Social.
Personas beneficiarias: aquellas a
cargo de una persona asegurada.
En esencia, toda persona con
nacionalidad española.
También recibes atención sanitaria si:
Personas extranjeras menores de 18 años.
Personas extranjeras no autorizadas a residir en España pueden recibir asistencia únicamente de urgencia.
Cualquier persona con autorización de residencia que no cumpla los requisitos para ser asegurado o
beneficiario y que no supere el límite de ingresos reglamentados.
Extrajeras no empadronadas, embarazadas (se cubre únicamente asistencia en el embarazo, parto y
postparto).

[Link]
ext=Son%20titulares%20del%20derecho%20a,residencia%20en%20el%20territorio
%20espa%C3%B1ol.
TARJETA SANITARIA
EUROPEA (TSE)

CUENTA CON UNA VIGENCIA DE 2 AÑOS Y

ESTÁ PENSADA PARA PERSONAS QUE
ESTÉN EN OTRO PAÍS POR MOTIVOS
LABORALES, DE ESTUDIOS O DE TURISMO.
NO ES VÁLIDA SI EL DESPLAZAMIENTO
TIENE COMO FINALIDAD RECIBIR UN
TRATAMIENTO MÉDICO.
¿Qué cubre nuestra
sanidad?
ECONOMÍA SANITARIA Y RECURSOS DE LAS CCAA:
"CARTERA COMÚN DE SERVICIOS"

CARTERA COMÚN CARTERA COMÚN CARTERA COMÚN DE

BÁSICA DE SERVICIOS SUPLEMENTARIA SERVICIOS ACCESORIOS
ASISTENCIALES Servicios que no se consideran
Incluye todas aquellas
Comprende todas las prestaciones realizadas bajo esenciales, pero ayudan en la
actividades asistenciales prescripción y sujetas a mejora del estado de salud y
cubiertas de forma aportación por parte del calidad de vida de las personas
completa por financiación paciente. Farmacéutica, que sufren patologías crónicas o
ortoprotésica, productos enfermedades raras.
pública. Atención primaria y
especializada, urgencias y dietéticos y transporte
transporte sanitario urgente. sanitario no urgente.

[Link]
Economía sanitaria
A tener en cuenta...provecho y rendimiento de los recursos;
potenciar la Atención Primaria

La demanda se ve influenciada por:

La salud: a mejor salud, menor asistencia necesaria.
Por las barreras de acceso: la accesibilidad favorece a
mayor demanda asistencial.
Por la necesidad: depende de cada individuo o época.

La oferta se ve influenciada por:

Los costes de producción de los artículos sanitarios.
Las técnicas de producción alternativas.
El papel del Estado en los procesos de asistencia, financiación y provisión de servici
Términos económicos en Instituciones Sanitarias
Relación entre objetivos y Se deben comparar alternativas,
EFICACIA resultados bajo condiciones EVALUACIÓN costes y resultados sobre los efectos
ideales en la salud

Relación entre objetivos y Cuantificar los efectos sobre la salud

EFECTIVIDAD COSTE-BENEFICIO
resultados bajo condiciones reales y sobre los recursos

Relación entre recursos y COSTE- Mide la calidad-precio, comparando

EFICIENCIA
resultados bajo condiciones reales EFECTIVIDAD varios recursos

Valora el precio del recurso en base

EQUIDAD Igualdad en el reparto COSTE-UTILIDAD
a lo necesario que sea

Se valora comparando varias opciones

COSTE DE LA Es el beneficio que se pierde por que ofrezcan el mismo resultado sobre
MINIMIZACIÓN
OPORTUNIDAD no utilizar los recursos de la mejor la salud, la misma efectividad, el mismo
DE COSTES
PERDIDA manera posible riesgo y los mismos efectos, eligiendo el
más barato
REPASO