RCP, OVACE Y USO DE DEA
MÓDULO 2
Ataque cardíaco, accidente cerebro vascular
alteraciones del ritmo cardíaco, paro cardiorrespiratorio
INDICE DE CONTENIDOS
ATAQUE CARDIACO (INFARTO agudo al miocardio) ............................................................................... 3
FACTORES DE RIESGO ........................................................................................................................ 3
SIGNOS Y SINTOMAS DE ALERTA DEL ATAQUE CARDÍACO SON LOS SIGUIENTES: ............................... 4
ACV/ICTUS (INFARTO CEREBRAL) ........................................................................................................... 5
FACTORES DE RIESGOS....................................................................................................................... 6
SIGNOS Y SINTOMAS DE ALERTA DEL ACV SE ENCUENTRAN LOS SIGUIENTES: ................................... 7
ALTERACIONES DEL RITMO CARDIACO ................................................................................................... 8
ASISTÓLIA: ............................................................................................................................................. 9
PARO CARDIORRESPIRATORIO COMO CONDICIÓN REVERSIBLE ........................................................... 10
CAUSAS DEL PARO CARDIACO .......................................................................................................... 11
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR......................................................................................... 12
SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL PARO CARDIORRESPIRATORIO ................................................................. 12
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA UN PARO CARDIACO? .................................................................................. 13
RECONOCIMIENTO DE UN PARO CARDIACO ........................................................................................ 14
EVALUACION PRIMARIA ................................................................................................................... 15
EPIDEMIOLOGÍA Y MORBIMORTALIDAD POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES VINCULADAS AL
PARO CARDIORRESPIRATORIO ............................................................................................................. 16
CAUSAS CARDIOLÓGICAS MÁS FRECUENTES: ................................................................................... 17
BIBLIOGRAFIA ..................................................................................................................................... 18
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ATAQUE CARDIACO (INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO )
El ataque cardíaco también llamado infarto agudo al miocardio, se d ne como
el bloqueo del ujo de sangre hacia el corazón, la mayoría de los ataques cardíacos son
provocados por un coágulo que bloquea una de las arterias coronarias y dichas arterias
llevan sangre y oxígeno al corazón. Si el ujo sanguíneo se bloquea, el corazón sufre
por la falta de oxígeno y las células cardíacas mueren.
Generalmente la causa es un acumulamiento de grasa, colesterol u otras sustancias
que forman una placa en las arterias que alimentan el corazón (arterias coronarias),
esta se acumula en las paredes de las arterias, luego se rompe y forma un coágulo. La
interrupción del ujo sanguíneo puede dañar o destruir una parte del músculo
cardíaco.
FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo de infarto agudo al miocardio para América La na fueron
evaluados en sub-análisis de estudio internacional INTERHEART, que incluyó 6 países
de la noamericanos, entre ellos Chile. En dicho estudio, se encontró que los factores
más relevantes que aumentan el riesgo de padecer un infarto agudo al miocardio, son:
Hipertensión arterial
Diabetes Mellitus
Tabaquismo
Dislipidemia
Obesidad abdominal
Además de factores psicosociales.
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En cambio, el ejercicio regular y el consumo de frutas y verduras resultaron ser factores
protectores, reduciendo el riesgo de sufrir un infarto agudo al miocardio. La adopción
de es los de vida saludables es primordial. La OMS señala que el 80% de los infartos
agudos al miocardio y de los accidentes cerebrovasculares son prevenibles.
Una de las polí cas de salud más relevantes para el logro de los Obje vos Sanitarios
2010-2020 ha sido el Régimen de Garan as Explícitas de Salud (RGES), que garan za el
acceso al diagnós co, tratamiento y protección nanciera a las personas con
determinadas patologías, dentro de la cuales del Infarto Agudo del Miocardio,
Hipertensión arterial y Diabetes Mellitus. En el Sistema Público de Salud estas garan as
se entregan a través del Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) en el nivel de
Atención Primario, siendo el programa más grande a nivel de gobierno.
SIGNOS Y SINTOMAS DE ALERTA DEL ATAQUE CARDÍACO SON LOS
SIGUIENTES:
Presión, ardor, tensión o moles a opresiva en el pecho que dura cinco minutos
o más.
Náuseas, ardor de estómago, moles a constante que parece indiges ón.
Presión que se irradia a los hombros, brazos, cuello, mandíbula o espalda.
Mareo, desmayo, sudor.
Di cultad para respirar sin que haya una explicación obvia.
Ansiedad, debilidad o cansancio inexplicables.
Conciencia de tener alteraciones de los la dos del corazón, con sudor
inexplicable y palidez de la piel.
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El tratamiento temprano para un ataque cardíaco puede prevenir o limitar el daño al
músculo del corazón, si no se trata rápidamente, el músculo cardíaco comienza a morir.
Pero si recibe un tratamiento rápido, es posible que disminuya el daño al músculo
cardíaco. Es por eso que es importante conocer los síntomas y llamar al 131 si usted u
otra persona los presenta. Debe llamar incluso si no está seguro de que sea un ataque
al corazón.
ACV/ICTUS (INFARTO CEREBRAL)
Un accidente cerebrovascular o derrame cerebral ocurre cuando se interrumpe
el ujo de sangre al cerebro, ya sea provocado por un coágulo que bloquea un vaso
sanguíneo en el cerebro (accidente cerebrovascular isquémico) o cuando se rompe un
vaso sanguíneo (accidente cerebrovascular hemorrágico). La mayoría son del po
isquémico. Las células del cerebro comienzan a morir al faltarles oxígeno, mientras más
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se espera, más células cerebrales mueren y mayor es la posibilidad de daño o
discapacidad, como consecuencia de ello, puede sobrevenir la muerte o una
discapacidad permanente.
Los accidentes isquémicos transitorios (AIT) se asemejan a los accidentes
cerebrovasculares isquémicos, excepto en que no existe daño cerebral permanente y
los síntomas suelen desaparecer en una hora como máximo.
FACTORES DE RIESGOS
Los principales factores de riesgo modi cables para ambos pos de accidente
cerebrovascular son los siguientes:
Niveles altos de colesterol
Hipertensión arterial
Diabetes
Resistencia a la insulina (una respuesta inadecuada a la insulina)
Consumo de cigarrillos
La obesidad
Consumo excesivo de alcohol
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Falta de ac idad sica
Una dieta poco saludable (dieta rica en grasas saturadas, grasas trans y calorías)
Depresión u otras causas de estrés mental
Consumo de cocaína o anfetaminas
Los factores de riesgo no modi cables incluyen los siguientes:
Accidente cerebrovascular previo
Edad avanzada
Antecedentes familiares de accidente cerebrovascular
La incidencia de accidentes cerebrovasculares ha disminuido durante las úl mas
décadas a causa de la mayor concienciación social acerca de la importancia del control
de la hipertensión arterial y los valores elevados de colesterol. El control de estos
factores disminuye el riesgo de ateroesclerosis.
SIGNOS Y SINTOMAS DE ALERTA DEL ACV SE ENCUENTRAN LOS SIGUIENTES:
Entumecimiento o debilidad repen na en la cara, los brazos o las piernas.
Confusión o di cultad repen na para hablar o entender a los otros.
Di cultad repen na para ver con un ojo o con los dos.
Di cultad repen na para caminar, mareo o pérdida del equilibrio o la
coordinación.
Dolor de cabeza fuerte y repen no sin mo o aparente.
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ALTERACIONES DEL RITMO CARDIACO
RITMO CARDIACO:
El ritmo del la do del corazón es importante ya que el corazón debe la r con
un ritmo constante, y debe haber un espacio regular entre los la dos. El
músculo ene un sistema eléctrico que le dice cuándo la y bombear la sangre
alrededor del cuerpo. Un sistema eléctrico defectuoso puede derivar en un
ritmo cardíaco anómalo.
Se puede de nir como la sucesión regular de los movimientos del corazón
(sístoles y diástoles) que en condiciones normales se contrae entre 60-90 veces
por minuto, este es controlado por el nodo sinoauricular, tejido especializado
que se localiza en la aurícula derecha y que de forma regular y espontánea
produce impulsos eléctricos dando como resultado la generación de
contracciones cardiacas a un ritmo regular.
Existen diferentes tipos de ritmo cardiáco anómalos. El tipo depende de donde
comienza el ritmo anómalo en el corazón y de si es que provoca que el corazón
lata demasiado rápido o demasiado lento. El ritmo anómalo más común es la
fibrilación auricular, pero frente a un paro cardiáco, los estudios demuestran
que lo más frecuente es la fibrilación ventricular. Esto reemplaza el latido
normal del corazón con un patrón irregular
Al ritmo cardíaco rápido también se le conoce como taquicardia y puede incluir:
o Taquicardia supraventricular (TSV)
o Taquicardia sinusal inapropiada
o Aleteo auricular
o Fibrilación auricular (FA)
o Taquicardia ventricular (TV)
o Fibrilación ventricular (FV)
Los ritmos cardíacos lentos se denominan Bradicardias y se conforman por:
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o Bloqueo cardíaco auriculoventricular (AV)
o Hemibloqueos de rama derecha/izquierda del haz de his, o bloqueos
completos (ambas ramas involucradas).
ASISTÓLIA:
Es la alteración del ritmo cardíaco, que pueden deberse a su aceleración
(taquiarritmias) o a su enlentecimiento (bradiarritmias), estas provocan
síntomas, entre los que guran palpitaciones y mareos que pueden llegar hasta
la pérdida de la conciencia, pero también tendremos pacientes con arritmias
asintomá cos
Cons tuye el ritmo primario responsable de la generación de un paro cardio
respiratorio en los hospitales un 25% en el ámbito intra hospitalario y en el 5%
de las extrahospitalarias.
No obstante, se encuentra con más frecuencia al ser la evolución natural de las
FV no tratadas. Su respuesta al tratamiento es mucho peor que la de la FV,
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cuando es causada por enfermedad cardiaca, presentando una supervivencia
menor de un 5%.
PARO CARDIORRESPIRATORIO COMO CONDICIÓN REVERSIBLE
La detención súbita de la ac idad miocárdica y ven latoria que determina una
brusca caída del transporte de oxígeno a los tejidos, resultando la pérdida de
conciencia. Es una emergencia médica potencialmente reversible a través de
las maniobras de Reanimación Cardiopulmonar (RCP).
El paro cardíaco no es un ataque cardíaco, aunque a veces se empleen los
términos «ataque cardíaco» o «ataque cardíaco masivo» para describirlo. En un
ataque cardíaco se reduce o de ene por completo el ujo de sangre a una parte
del corazón, picamente debido a la ruptura de la placa en una de las arterias
coronarias. Esto produce la muerte del músculo cardíaco. Pero un ataque al
corazón no siempre implica que el corazón deja de la Un ataque cardíaco
puede causar un paro cardiaco, pero los dos términos no enen el mismo
signi cado.
Si se priva al corazón de sangre por mucho empo, generalmente más de 20
minutos, el músculo cardíaco puede quedar dañado irreversiblemente, por
ende, si no se trata de inmediato, el paro cardíaco puede llevar a la muerte. Con
una atención médica adecuada y rápida, se puede sobrevivir. Realizar
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reanimación cardiopulmonar (RCP), u lizar un des brilador o incluso realizar
compresiones en el pecho puede mejorar la probabilidad de sobrevivir hasta
que llegue el personal de emergencias.
CAUSAS DEL PARO CARDIACO
CARDIOVASCULARES
Infarto agudo al miocardio.
Disritmias. (FV/ TVSP, bradicardias, Bloqueos A-V II y II grado)
Embolismo Pulmonar.
Taponamiento Cardiaco.
RESPIRATORIAS
Obstrucción de la vía aérea.
Depresión del Centro Respiratorio
Bronco aspiración.
Ahogamiento o as xia.
Neumotórax a tensión.
Insu ciencia respiratoria.
METABÓLICAS
Hiperpotasemia.
Hipopotasemia.
TRAUMATISMO
Craneoencefálico.
Torácico
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Lesión de grandes vasos.
Hemorragia Interna o externa.
SHOCK
Hipotermia
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
Antecedentes personales y familiares de arteriopa as coronarias, arritmias,
Infarto al miocardio, paradas cardiorrespiratorias, Diabetes.
Presión Arterial Alta.
Colesterol alto.
Edad (Incidencia aumenta con la edad).
Obesidad.
Desequilibrio nutricional (niveles bajos de potasio o magnesio).
Sedentarismo.
Tabaquismo.
Consumo excesivo de alcohol.
Abuso de drogas.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL PARO CARDIORRESPIRATORIO
Los signos y síntomas más frecuentes son los siguientes:
Fa o debilidad.
Di cultad para respirar.
Desmayo.
Vér go o mareo.
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Palpitaciones cardíacas.
Dolor torácico.
Pérdida del conocimiento
Colapso súbito
Ausencia de pulso
No obstante, el paro cardiorrespiratorio suele ser súbito y sin previo aviso
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA UN PARO CARDIACO?
Dado que el paro cardiaco sucede rápidamente y sin advertencia, picamente no
puede diagnos carse cuando está sucediendo. Pero hay estudios, que el personal de
salud puede realizar para determinar si los pacientes presentan riesgo de una parada:
Electrocardiogra a (ECG), que se emplea para examinar la ac idad eléctrica
del la do del corazón. Un electrocardiograma le brinda al personal de salud
mucha información sobre el corazón y su funcionamiento. Este estudio permite
obtener más información sobre el ritmo cardíaco, tamaño y funcionamiento de
las cavidades del corazón, y el músculo cardíaco.
Ecocardiogra a, que emplea ondas sonoras para producir una imagen del
corazón para ver cómo está funcionando.
Cateterización cardíaca, que consiste en introducir un tubo largo y delgado
(denominado «catéter») por una arteria o vena de la pierna o del brazo hasta
llegar al corazón. Según el po de estudio que el médico pida, pueden suceder
dis ntas cosas durante la cateterización cardíaca. Por ejemplo, puede
inyectarse un colorante por el catéter para ver el corazón y sus arterias (un
estudio denominado «angiogra coronaria o arteriogra a coronaria»).
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Estudios electro siológicos (EEF), que emplean técnicas de cateterización
cardíaca para estudiar a los pacientes con alteraciones del ritmo. Los EEF
muestran cómo el corazón reacciona a señales eléctricas controladas. Estas
señales permiten a los médicos averiguar en qué lugar del corazón comienza la
alteración y qué medicamentos serán caces para detenerla.
Ventriculogra a isotópica (MUGA), que muestra cómo bombea sangre el
corazón. Requiere la inyección en una vena de una can dad pequeña de una
sustancia radiac a que va hasta el corazón.
Resonancia magné ca cardíaca (RM cardíaca), que les proporciona a los
médicos imágenes detalladas del corazón.
RECONOCIMIENTO DE UN PARO CARDIACO
IMPRESIÓN INICAL
Corresponde a una técnica de evaluación rápida que nos permite iden car,
determinar y priorizar las necesidades del paciente en un periodo muy breve
de empo. iden ca las circunstancias las cuales requieren una acción
inmediata, su obje vo es realizar una evolución oportuna que nos permita
entregar las acciones per nentes que puedan salvarle la vida a una persona.
La evaluación primaria nos permite iden car en forma general el estado
ven latorio, hemodinámico y neurológico de un paciente frente a una
emergencia vital.
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EVALUACION PRIMARIA
A VIA AEREA
B BUENA VENTILACION
C CIRCULACION
D DEFICIT NEUROLOGICO
E EXPOSICION
Un paro cardíaco súbito debe tratarse inmediatamente con un des brilador
Automá co (DEA), que es un aparato que envía una descarga eléctrica al corazón para
restablecer su ritmo normal. Si cree que alguien está sufriendo un paro cardiaco, debe
llamar inmediatamente al número de emergencias (131 para las ambulancias en Chile).
Actualmente hay des briladores disponibles en muchos lugares públicos, tales como
los centros comerciales, bancos, aeropuertos, entre otros. Pero si alguien está
sufriendo un paro cardiaco y no hay un des brilador disponible, debe realizarse la
reanimación cardiopulmonar (RCP) hasta que llegue la ambulancia u otra asistencia.
Las compresiones en el pecho realizadas durante la RCP mueven una pequeña can dad
de sangre al corazón y el cerebro, ganando empo hasta que pueda restablecerse un
la do cardíaco normal.
Los pacientes con antecedentes de problemas cardíacos corren mayor riesgo de
padecer un paro cardiaco y deben estar bajo supervisión médica.
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EPIDEMIOLOGÍA Y MORBIMORTALIDAD POR ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES VINCULADAS AL PARO CARDIORRESPIRATORIO
Un paro cardíaco repen no puede producirse en personas que no presentan una
enfermedad cardíaca conocida. Sin embargo, una arritmia potencialmente mortal
generalmente se desarrolla en una persona con una afección cardíaca preexistente,
posiblemente no diagnos cada. Las afecciones incluyen las siguientes:
ENFERMEDAD DE LAS ARTERIAS CORONARIAS: mayormente los casos de paros
cardíacos repen nos se producen en personas que enen enfermedad de las
arterias coronarias, en la que las arterias se obstruyen con el colesterol y otros
depósitos, lo que reduce la circulación de sangre al corazón.
ATAQUE CARDÍACO: se produce un ataque cardíaco, a menudo como resultado
de una enfermedad coronaria grave, esto puede desencadenar una brilación
ventricular y paro cardíaco repen no. Además, un ataque cardíaco deja una
cicatriz en el corazón. Los cortocircuitos eléctricos alrededor del tejido cicatrizal
pueden provocar anomalías en la frecuencia cardíaca.
PROBLEMAS ELÉCTRICOS DEL CORAZÓN: este problema se presenta en el
sistema eléctrico del corazón en lugar de un problema con el músculo cardíaco
o las válvulas, estas señales eléctricas anormales pueden generar un ritmo
cardiaco irregular (arritmia).
CARDIOMIOPATÍAS: Ocurre principalmente cuando se es an, agrandan o
engrosan las paredes musculares del corazón. Entonces, el músculo del corazón
es anormal, una afección que a menudo conduce a arritmias.
VALVULOPATÍAS. Las fugas o el estrechamiento de las válvulas cardíacas
pueden provocar un es ramiento o engrosamiento del músculo cardíaco.
Cuando las cámaras se agrandan o se debilitan debido a la exigencia que
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produce una válvula apretada o con fugas, existe un mayor riesgo de desarrollar
arritmia.
CAUSAS CARDIOLÓGICAS MÁS FRECUENTES:
Síndrome coronario agudo
Ataque Cardiaco (Infarto al Miocardio)
Arritmias
Taponamiento cardiaco
Tromboembolismo pulmonar
La enfermedad coronaria es un fenómeno muy frecuente en países industrializados, es
causante de un 15 a 20% de los paros cardiorrespiratorios y de todas las muertes por
causa natural.
Las enfermedades cardiovasculares permanecen como la principal causa de muerte en
Chile y en el mundo. En nuestro país, en el año 2014 representaron un 27.53% del total
de defunciones, a expensas principalmente del ataque cerebrovascular y del infarto
agudo al miocardio.
La mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón ha presentado una
disminución signi ca a en los úl mos 20 años. Respecto a sobrevida al primer año
por infarto agudo al Miocardio (IAM) a nivel nacional indican que la situación ha
mejorado.
Las enfermedades cardiovasculares han sido priorizadas por diversos organismos a
nivel mundial, entre ellos, la Organización Mundial de la Salud (OMS) a través del Plan
de Global para la Prevención y Control de las Enfermedades No Transmisibles 2013-
2020 y a nivel nacional, el Ministerio de Salud lo priorizó en la Estrategia Nacional de
Salud para el cumplimiento de los obje vos sanitarios de la década del 2011 a 2020.
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interna/cardiologia/19-01-2-030
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