FORMULARIO ÚNICO ENTIDAD RECEPTORA
DECLARACIÓN JURAMENTADA DE BIENES
Y ACTIVIDAD ECONÓMICA PRIVADA REGISTRADURIA NACIONAL
DEL ESTADO CIVIL
PERSONA NATURAL
(LEY 190 de 1995)
Período Declarado: 01/01/2021 - 31/12/2021
1. DECLARACIÓN JURAMENTADA
1.1. DE BIENES Y RENTAS
YO, Bertha Paola Sotomayor Lazaro
IDENTIFICADO CON: C.C. X C.E. T.I. No. 1072259847 CON DOMICILIO PRINCIPAL EN:
PAIS: COLOMBIA DEPARTAMENTO: CORDOBA MUNICIPIO: TUCHIN
DIRECCIÓN: CALLE 15 C 13 A 19 casa san pedro TELÉFONO: 3117831170 00000
Y TENIENDO COMO PARIENTES DE PRIMER GRADO DE CONSANGUINIDAD A:
NOMBRES Y APELLIDOS DOCUMENTO DE IDENTIDAD PARENTESCO
ADELA ISABEL LAZARO FLOREZ 50874955 MADRE
TULIO CESAR SOTOMAYOR LAZARO 1007515579 HERMANO(A)
YENNIFER SOTOMAYOR LAZARO 1072257667 HERMANO(A)
YULIANA SOFIA SOTOMAYOR LAZARO 1193519709 HERMANO(A)
JOSE JOAQUIN SOTOMAYOR LAZARO 1196969116 HERMANO(A)
JOSE JOAQUIN SOTOMAYOR ORTIZ 84043491 PADRE
DECLARO, EN CUMPLIMIENTO DE LO DISPUESTO EN EL ARTICULO 122, INCISO 3°, DE LA CONSTITUCIÓN POLITICA DE COLOMBIA Y EN LOS
ARTICULOS 13 Y 14 DE LA LEY 190 DE 1995, PARA TOMAR POSESIÓN X PARA RETIRARME PARA ACTUALIZACIÓN
PARA MODIFICAR LOS DATOS CONSIGNADOS PREVIAMENTE ,QUE LOS UNICOS BIENES Y RENTAS QUE POSEO A LA FECHA,
EN FORMA PERSONAL O POR INTERPUESTA PERSONA, SON LOS QUE RELACIONO A CONTINUACION:
a) Los ingresos y rentas que obtuve en el "último" año gravable fueron:
CONCEPTO VALOR
CESANTÍAS E INTERESES DE CESANTÍAS $0
GASTOS DE REPRESENTACIÓN $0
SALARIOS Y DEMÁS INGRESOS LABORALES $1.000.000
HONORARIOS $800.000
OTROS INGRESOS Y RENTAS $600.000
TOTAL $2.400.000
b) Las cuentas corrientes y de ahorro que poseo en Colombia y en el exterior son:
ENTIDAD FINANCIERA TIPO DE CUENTA NÚMERO DE CUENTA SEDE DE LA CUENTA SALDO DE LA CUENTA
bancolombia CUENTA DE AHORROS 09312453964 bancolombia 135.540
c) Mis bienes patrimoniales son los siguientes:
TIPO DE BIEN IDENTIFICACIÓN DEL BIEN VALOR
OTROS no tengo 0
d) Las acreencias y obligaciones vigentes a la fecha son:
ENTIDAD O PERSONA CONCEPTO VALOR
ICETEX DEUDA POR ESTUDIANTE 15.000.000
1.2. DE PARTICIPACIÓN EN JUNTAS, CONSEJOS, CORPORACIONES, SOCIEDADES Y ASOCIACIONES
a) En la actualidad participo como miembro de las siguientes juntas y consejos directivos:
ENTIDAD O INSTITUCIÓN CALIDAD DE MIEMBRO
NO APLICA miembro de la junta
b) A la fecha soy socio de las siguientes corporaciones, sociedades y/o asociaciones:
CORPORACIÓN, SOCIEDAD O ASOCIACIÓN CALIDAD DE SOCIO
c) En la actualidad SI NO tengo sociedad conyugal o de hecho vigente, con:
NOMBRES Y APELLIDOS DEL CONYUGE DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN N°
C.C. C.E. T.I.
2. ACTIVIDAD ECONÓMICA PRIVADA
Las actividades económicas de carácter privado, adicionales a las declaradas anteriormente, que he venido desarrollando de
forma ocasional o permanente son las siguientes:
DETALLE DE LAS ACTIVIDADES FORMA DE PARTICIPACIÓN
3. FIRMA
FIRMA DEL FUNCIONARIO O CONTRATISTA CIUDAD Y FECHA
DAFP-OAP
DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE LA FUNCIÓN PUBLICA
LINEA GRATUITA DE ATENCION AL CLIENTE No. 018000-917770