PROTOCOLO DE ENDODONCIA MULTIRRADICULAR
Materiales e Instrumental
➔ Tela de caucho
➔ Grapa 9
➔ Arco de Young
➔ Perforadora de tela
➔ Porta grapa
➔ Limas pre-serie
➔ Limas flexibles maillefer de 1 y 2 serie
➔ Fresa redonda
➔ Endo z
➔ Pieza de alta
➔ Básico (pinza algodonera, espejo bucal, explorador, cucharilla)
➔ Mini endoblock
➔ Cleanstan
➔ Fp3
➔ Explorador de conductos DG16
➔ Sealapex
➔ Aguja monojet
➔ Jeringa 5 ml
➔ Hipoclorito
➔ Conos de gutapercha 1 y 2 serie
➔ Placa de fósforo
➔ Puntas de papel
➔ Anestesia lidocaína al 2%
➔ Jeringa carpule
PROCEDIMIENTO
1- asepsia del instrumental que se realiza previo con el procedimiento de
esterilización, además de los elementos de bioseguridad tanto del paciente como
el operador.
2- La antisepsia se realiza sobre la piel con gasa impregnada con isodine.
3- se procede la realización de la cavidad con una fresa redonda por oclusal del
diente 16 dándole una forma trapezoidal de esta manera profundizando hasta
localizar la cámara pulpar, posteriormente con la ayuda del explorador de
conductos localizamos el conducto y con la fresa endo z se realiza el
ensanchamiento de los conductos.
4- se procede a realizar el aislamiento absoluto con la grapa #9 perforando la
tela de caucho procedemos a colocarla en el diente 16, con la ayuda de la seda
dental se introduce en las caras interproximales la tela de caucho y para finalizar
este procedimiento colocamos el arco de Young.
5- para el procedimiento del tratamiento de conductos tenemos 2 técnicas
tentativas apico coronal y de doble ensanchamiento.
➔ Apico coronal: esta técnica consiste en que primero medimos la longitud
del diente procedemos a dividir entre 3 tercios para realizar el tratamiento
introducir la lima #10 con la misma longitud del diente lo cual conocemos
como LAI luego aumentamos 3 limas más con la misma longitud pero
aumentamos el calibre de las limas, luego vamos disminuyendo de 2 a 3
mm la longitud normal hasta llegar al tercio coronal dándole una forma
cónica al conducto.
➔ Doble ensanchamiento: lo primero es tomar una medida tentativa a la
radiografía inicial, una vez realizado la cavidad y el aislamiento absoluto
irrigamos la cámara pulpar con hipoclorito de sodio, introducimos una
lima 10 para explorar el conducto si la pulpa esta vital llegamos hasta la
longitud tentativa en casos de pulpa necrótica o periodontitis apical
llegamos 3mm menos de la constricción apical, para la preparación del
tercio coronal y medio se divide la medida tentativa entre 3 luego
sumamos 2 tercios y el resultado sería la longitud de preparación del
tercio coronal y medio seleccionamos una lima que se ajuste a la
cavidad, se realiza movimientos balanceados irrigando y con la lima 10
preparamos la longitud según el diagnóstico del paciente procedemos a
disminuir el calibre aumentando 1 mm a la longitud hasta completar los
dos tercios, tomamos conductometria para establecer la longitud de
trabajo definitiva y el diámetro aproximado al foramen apical iniciamos
con la lima 15 hasta llegar a la lima que se ajuste a la constricción apical,
no enroscada hasta obtener la medida definitiva, para la porción apical
preparamos seguimos la longitud establecida en la conductometria con 3
o 4 limas mayores a la lima de la conductometria LAP esto dependerá de
la forma anatómica del conducto, tener presente que hay que irrigar
para no tener taponamientos.
6- la obturación colocamos un cono impregnado de cemento sealapex y con
ayuda del espaciador A25 vamos colocando los conos accesorios posterior a esto
se cortan los conos hasta la apertura cameral, tomamos radiografías para
verificar la condensación del conducto
FORMA DE LA CAVIDAD Y CONDUCTOS
El segundo molar superior “16” apertura con forma trapezoidal, base hacia vestibular
y vértice en palatino . ( MB2)
➔ Erupción es de 6-7 años
➔ Longitud de 21.05 mm
➔ Conductos de 3-4
➔ Raíz dos “2” vestibulares y una “1” palatina
Principios de la cavidad de acceso
➔ Diseño de la cavidad
➔ Forma
➔ Eliminación de remanente y restauraciones defectuosas
➔ Limpieza de la cavidad
Diagnóstico : Periodontitis apical sintomática + Necrosis pulpar
FIRMA DOCENTE :
