Cartilla de Rehabilitación Cardíaca

Pacientes Hospital Universitario San Ignacio

Derecho de autor ® 2018
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las leyes nacionales y tratados suscritos por Colombia.

© HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN IGNACIO AUTORES

Dr. JULIO CÉSAR CASTELLANOS RAMÍREZ © Carmen Beatriz Peña Alferez
Director General © Ana María Barón Otero
Dr. GERARDO MÁRQUEZ ALARCÓN
Imágenes y gráficos:
Jefe Unidad de Cardiología
Dra. ANA MARÍA BARÓN OTERO Freepik.es
Médico Cardióloga Diseño y edición:
CARMEN BEATRIZ PEÑA ALFEREZ
Oficina de Comunicaciones HUSI.
Enfermera Rehabilitación Cardíaca Bogotá, Colombia. 2018.
JULIE JOHANA ROJAS VILLAMIL
Enfermera Cirugía Cardiovascular
AVALADO POR LA UNIDAD DE NUTRICIÓN CLÍNICA DEL HUSI
Objetivo
Brindar a los pacientes que han sufrido o tienen
enfermedad del corazón, un reacondicionamiento
físico que les permita retomar las actividades de la
vida diaria, teniendo en cuenta las limitaciones rela-
cionadas con su enfermedad.

¿Cuáles son los pacientes que se

benefician de la Rehabilitación
Cardíaca (RHC)? 2
Usted se beneficiará de la Rehabilitación Cardíaca si
presenta:
Infarto: El infarto se produce por la formación
de un coágulo que impide el paso de sangre a
una parte del corazón.
Angina de pecho: Dolor tipo picada, o ardor
en el pecho, o sensación de opresión en el pecho
 Revascularización miocárdica: Cuando las
arterias coronarias tienen obstrucciones severas, se
utiliza una arteria del tórax o una vena de la pierna
para hacer los puentes coronarios para facilitar la
entrega de oxígeno al territorio comprometido.

Cambio valvular: En el corazón hay cuatro

válvulas que permiten la entrada y salida de la
sangre a las cavidades cardíacas. En la cirugía se
3 repara o se cambia la válvula comprometida (ya
sean biológicas o mecánicas).
Las válvulas son cuerpos extraños dentro del
cuerpo, que en algunos casos favorecen la
formación de coágulos. Por este motivo, el paciente
debe tomar un medicamento llamado Warfarina,
que no permite que la sangre coagule.
Si la válvula es biológica, se debe tomar el medica-
mento por tres meses y si es mecánica, debe ser
suministrada de por vida. Por esto, debe tener cui-
dados especiales.
Cada vez que el paciente requiera de un proce-
dimiento odontológico o de cirugía, deben in-
formarle a su odontólogo o médico para que ordene el
antibiótico indicado para realizar la profilaxis que evite
que la válvula se infecte.
Síncope: P érdida de la conciencia y del tono
muscular de manera espontánea que se recupera rá-
pidamente.
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FASES DE LA RHC
Fase I
Se realiza durante la hospitalización. En esta etapa se
pueden incluir todos los pacientes con infarto agudo
de miocardio o pacientes revascularizados que se
encuentren en condición hemodinámica y eléctrica-
mente estables.
 El objetivo de esta fase es mantener el
tono muscular y prevenir la hipotensión
con los cambios de posición, disminuir el
riesgo de trombosis venosa profunda y
ajustar psicológicamente al paciente y a
su familia, al evento en curso. El paciente
realizará un ejercicio supervisado durante
10 minutos.

¡Es muy importante que nos informe

cómo se siente, o si presenta alguna
5 novedad!

Fase II
El objetivo de esta fase es lograr independencia en la actividad física y psíqui-
ca, dentro y fuera de la casa, que le permita retomar los roles familiares,
sociales y laborales. Realizar ejercicio regularmente modifica los factores de
riesgo.
Se realiza de manera ambulatoria dos o tres (2 o
3) veces por semana y la duración de cada sesión
es de 40 minutos.
Se debe tener en cuenta una etapa de calenta-
miento, iniciando gradualmente el ejercicio, ya
sea en la banda o en la bicicleta, aumentando su
función cardíaca hasta el 75% de su capacidad
máxima (220 -edad x 0.75). Para terminar debe
disminuir gradualmente la intensidad del ejercicio
y simultáneamente la frecuencia cardíaca.
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Fase III
Esta fase es muy importante donde usted debe
realizar ejercicio mínimo cuatro (4) veces por
semana para mantener el entrenamiento que ha
adquirido. Puede realizar ejercicio de por vida
siempre y cuando su estado de salud se lo
permita.
 FACTORES DE RIESGO
La enfermedad coronaria no se cura se controla;
para ello, es necesario que se tengan en cuenta
los factores y hábitos que se deban modificar, así
como tomarse los medicamentos formulados, tal
como fueron recetados por el médico tratante.

Factores de riesgo
7 NO modificables
Edad: la enferm edad cardiovascular au-
menta con la edad. Es muy importante mantener
hábitos saludables para evitar que se presente
un evento coronario en personas jóvenes.
Sexo: los hom bres tienen m ás riesgo de
presentar enfermedad coronaria; las mujeres al
llegar a la menopausia igualan este riesgo.
Herencia: si alguno de los fam iliares com o padres, herm anos o
abuelos ha tenido enfermedad coronaria, aumenta el riesgo.
Raza: Ex isten factores de riesgo m ás acentuados en algunas razas
que predisponen a un mayor riesgo de enfermedad coronaria.

Factores de riesgo modificables

Es muy importante tener en cuenta que hay factores de riesgo que usted
puede modificar, lo que le ayuda alcanzar su recuperación y a mantener un
adecuado estado de salud, como: 8
Sobrepeso:
La función del corazón es la de bombear la sangre oxigenada a todos los
tejidos del cuerpo. Si su peso aumenta, así mismo aumentará el trabajo del
corazón para suplir las demandas de oxigeno de su cuerpo. El aumento de
peso favorece que la presión arterial suba al igual que los niveles de coleste-
rol.
 Sedentarismo:
El sedentarismo no permite que nuestro organismo
funcione de manera adecuada. Por lo que es reco-
mendable que realice ejercicio de manera regular, al
menos cuatro (4) veces por semana. Regálese entre
30 a 40 minutos como mínimo, para disfrutar de su
cuerpo, mientras se ejercita en un ambiente cómodo.
 Recuerde que debe tener zapatos y ropa adecua-
dos que le faciliten y hagan más placentero el
ejercicio, la hidratación es muy importante
9 antes, durante y después del ejercicio
(preferiblemente agua sin gas).
 Si ha comido, debe esperar mínimo una hora
para hacer el ejercicio.

Tabaquismo:
Una persona que fuma tiene el doble de probabili-
dad de presentar un infarto, que el que no fuma.
El fumar disminuye el diámetro de los vasos, aumen-
ta la presión arterial y el trabajo que debe hacer el
corazón, favorece la acumulación de grasa en las
arterias. Además produce daño en los pulmones y con
esto la presencia de enfermedades.

Estrés:
El estrés es uno de los principales factores de riesgo
cardiovascular. Una persona al estar estresada libera
sustancias estimulantes que aumentan la frecuencia
cardíaca y la tensión arterial, obligando a que el cora- 10
zón haga un mayor esfuerzo.
 Tenga una actitud optimista ante la vida.
 Programe sus actividades de manera que las
pueda distribuir cada día de la semana.
 Evite enojarse.
 OTRAS ENFERMEDADES
Dislipidemia: cuando los niveles de colesterol
están elevados se acumula en las arterias formando
placas.
Diabetes: niveles elevados de azúcar en la
sangre, aceleran el daño en la capa interna de las
arterias.
Hipertensión arterial: el aum ento de la tensión
arterial hace que el corazón tenga que hacer un
11 esfuerzo mayor.

RECOMENDACIONES
NUTRICIONALES
1. Establezca un horario fijo de comidas.
2. Realice una alimentación fraccionada en
cinco tiempos de comida durante el día,
 para generar mayor saciedad y controlar el peso.
3. Realice sus comidas en un ambiente agradable, coma despacio, mastique
muy bien, no realice otra clase de actividad mientras come.
4. Disminuya el consumo de azúcar, miel o panela. No consuma chocola-
tes, chocolatinas, arequipe, milo, bocadillo, entre otros. Puede utilizar
para endulzar un edulcorante sin calorías (Sucrax, Splenda, Sabro, Ste-
via), puede consumir chocolate sin azúcar y bajo en grasa.

5. No consuma bebidas gaseosas, té con

azúcar, jugos industrializados, bebidas
alcohólicas.
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6. Reemplace el consumo de pan blanco
por pan integral, galletas o tostadas
integrales, o arepa de maíz.
7. Elija una harina por tiempo de comida
principal (arroz, papa, yuca, plátano,
pasta, arepa, granos).
 8. Incremente el consumo de frutas y
verduras, preferiblemente crudas y
enteras, estas poseen gran cantidad de
vitaminas, minerales y fibra, sustancias
necesarias para el mantenimiento de su
salud.
9. Prepare sus alimentos con aceite de
girasol o canola, use como aderezo
para las ensaladas aceite de oliva.

13 10. Evite las preparaciones con alto conte-

nido de grasa, prefiera consumir sus
alimentos asados, a la plancha, al
vapor, cocidos con poca adición de
aceites.
11. Seleccione carnes con bajo contenido
de grasa, retire la grasa visible antes de
cocinar el alimento (piel de pollo y
pescado) y evite el consumo de
 productos de salsamentaria, chicharrón y chorizo.
12. No consuma salsas que tengan como base la grasa (mayonesa, salsa
tártara o rosada).
13. Evite el consumo de productos de paquete (papas, chitos, chicharrones),
productos de pastelería como bizcochos, hojaldres, ponqués, buñuelos,
tortas con crema.
14. Evite el consumo de grasas sólidas como manteca, mantequilla o marga-
rina, queso crema.
15. Disminuya el uso de sal en la preparación de las comidas y no coloque el 14
salero sobre la mesa. Disminuya el consumo de enlatados y alimentos
procesados. Evite el consumo de embutidos (salchicha, jamón, mortade-
la, etc.).
16. Evite el consumo de sal de ajo, bicarbonato, salsa de soya, pastillas
industriales para condimentar como caldos de cubo, sopas instantáneas,
salsas industrializadas, pasta de tomate, mostaza, mayonesa, margarina
o mantequilla con sal, productos de paquetes y aderezos industriales
para ensaladas.
 17. Una forma de mejorar el sabor de las comidas, eliminando la sal, es usar
condimentos naturales como el zumo de limón, ajo, tomillo, laurel, rome-
ro, orégano, comino, pimienta, perejil, vinagre, clavo de olor canela y
vainilla.
18. Recuerde realizar actividad física o ejercicio en forma moderada cuatro
(4) veces por semana durante mínimo 40 minutos. Es importante aumen-
tar el tiempo o la intensidad de acuerdo a su progreso. La actividad física
puede ser caminar, practicar el deporte de su preferencia, bailar o nadar.

15 ¡Organice su tiempo de manera productiva en su trabajo!

EN EL POSOPERATORIO MEDIATO
Mientras inicia la rehabilitación cardíaca debe usar el incentivo respiratorio 20
veces cada hora, permanecer la mayor parte del día sentado, no acostado y
realizar caminatas gradualmente.
Recuerde que al levantarse debe hacerlo por pasos y despacio para evitar el
mareo; primero, colocarse de medio lado, luego sentado y por último de pie.
Cuidados con la anticoagulación
Estos son algunos cambios que usted como pacien-
te puede detectar, los cuales indican que el trata-
miento no está funcionando adecuadamente o se
está presentando alguna complicación.

Acuda a Urgencias si presenta:

 Hemorragia nasal.
 Orina con sangre.
 Materia fecal con sangre o completamente 16
negra.
 Moretones en cualquier parte del cuerpo.
 Vómito con sangre.
 Dolor de cabeza.
En caso de presencia de sangrado severo,
poner un vendaje en la zona afectada,
hacer compresión e inmediatamente acudir
al servicio de urgencias más cercano.
 Si presenta otro de los signos de alarma acudir de manera rápida al servicio de
urgencias m ás cercano, no olvidar llevar form ula m édica e informar
el medicamento anticoagulante que consume la persona.
Recuerde
 Debe evitar las caídas o golpes en el hogar o en cualquier otro lugar, ya
que esto puede desencadenar un sangrado.
 No aplicar inyecciones intramusculares.
 Es importante que si usted va a ser sometido a una cirugía, le informe a
su médico que se encuentra tomando este tipo de medicamento para que
17 se lo ajusten antes del procedimiento.
 En cuanto al cepillado de dientes, debe procurar usar un cepillo de cerdas
suaves, para evitar el sangrado de encías.
 Es importante que durante el día se lubrique la piel e inspeccione la apari-
ción de hematomas o morados.
 Es importante que asista a los controles médicos para que se revise
constantemente si la dosis de anticoagulante es adecuada, junto con un
examen de sangre INR que indica cómo está la coagulación en la sangre.
 La toma de este medicamento siempre debe realizarse a la misma
hora y la dosis es según la recomendación médica.
 Debe acudir puntualmente a la toma de muestras de sangre ordena-
das por el médico, e informar el resultado a la unidad de cirugía
cardiovascular. Esto es importante, ya que con los resultados se
ajusta la dosis del medicamento.

Signos de alarma por los cuales deba consultar al

hospital nuevamente:
 Dolor de pecho fuerte incapacitante, tipo picada,
opresión o palpitaciones.
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 Dificultad respiratoria.
 Perdida del estado de la conciencia.
 Herida quirúrgica con signos de infección (enrojecimiento,
salida de material purulento, calor local, etc.).
 Fiebre.
 Inflamación de los miembros inferiores.
 TABLA DE CONTROL
DE MEDICAMENTOS
Medicamento Dosis Horario

Nombre del paciente: ____________________________________________________________________________