FAVI (Fístula arteriovenosa interna)
CIRUGÍA VASCULAR
M. Elisa de Castro Peraza - Nieves Lorenzo Rocha - Rosa Llabrés Solé - Ana M. Perdomo Hernández - M. Inmaculada Sosa Álvarez
Una fístula arteriovenosa (FAV) es una conexión quirúrgica de una arteria a una vena. Esto es un procedimiento común
para la hemodiálisis. La fístula arteriovenosa puede realizarse en diferentes localizaciones anatómicas. La radio-cefálica es
la más frecuente y consiste en la anastomosis de la arteria radial a la vena cefálica. Esta anastomosis suele hacerse
látero-terminal a la altura del codo en el miembro no dominante del paciente.
INSTRUMENTAL NECESARIO:
Caja de cirugía vascular (asegurando tijeras de Boyd y Pott). Clamps y vessel-loops. Solución con heparina si es preciso.
Torniquete de isquemia y venda smarch si es precisa.
TÉCNICA QUIRÚRGICA:
Tras preparar la piel y el campo se realiza incisión transversal a nivel del antebrazo-brazo a la altura del codo pero en
cara interna
Se separan los músculos hasta exponer los vasos arteriales y venosos que se van a anastomosar. Se referencian con
vessel-loops.
Se clampan los vasos
Se liga y se corta el extremo distal de la vena
Se abre un orificio en la arteria de calibre similar al de la vena
Se anastomosan arteria y vena (generalmente con polipropileno)
Se libera el clampaje de los vasos y se comprueba la nueva perfusión
Se cierra por planos
POSICIÓN QUIRÚRGICA:
La intervención se realiza con el paciente en decúbito supino, con
el miembro en el que se va a realizar la cirugía extendido
TIPO DE ANESTESIA:
Anestesia local con ligera sedación. En caso de hacerla con
manguito de isquemia se puede utilizar anestesia locorregional
intravenosa. En casos excepcionales anestesia general.
RECOMENDACIONES:
Proteger las zonas de apoyo en la mesa quirúrgica (hueco popliteo, talones)
Si se realiza con isquemia, tener especial cuidado al hinchar y desinchar el manguito y al hacer la exanguino con smarch
Proteger con un vendaje almohadillado la fistula al terminar la cirugía indicando que se trata de una fistula
RECURSOS DE INTERÉS:
URL video youtube: https://www.youtube.com/watch?v=vtUAW1rKmSU
A. Garcia Alfageme, N. Eskubi, A. Yáñez, J. A. Chacón, A. Seco, J. C. Chacón, A. Fidalgo. La fístula arteriovenosa braquial para hemodiálisis. Experiencia en 23
casos. SEDYT. 11/1. 7·10 (1980). Disponible en: http://www.sedyt.org/revistas/1980_2_1/1980_2_1_7_10.pdf
Fernández Pérez Raúl, Romero Sánchez Ramón, Ferrer Padrón Alejandro. Fístulas arteriovenosas para hemodiálisis.: Estudio de un año. AMC [revista en la
Internet]. 2008 Oct [citado 2015 Oct 11] ; 12(5): . Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552008000500011&lng=es.
Garnica León Ariana, Remón Castillo Nerea, Santesteban de la Concepción Ainara, Gutiérrez García José Mª, Ruiz Medrano Laura, Zapatería Azcona Carmen et al .
Protocolo para el cuidado del acceso vascular en pacientes con terapia renal sustitutiva (TPR). Enferm Nefrol [revista en la Internet]. [citado 2015 Oct 11].
Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2254-28842012000500087&lng=es.
