3 Anatomía de los

u n i d a d

maxilares y de la boca
SUMARIO OBJETIVOS
■ Esqueleto óseo ·· Conocer la disposición anatómica de la boca.
■ Esqueleto blando ·· Valorar el papel de los tejidos blandos.
■ Estructura dentaria ·· Identificar piezas dentarias.
■ Sistemas de numeración ·· Identificar la secuencia de erupción más habitual.
■ Odontogramas ·· Saber rellenar e interpretar los odontogramas.
Unidad 3 - Anatomía de los maxilares y de la boca 43

1 >> Introducción
El estudio de la anatomía de la boca no debe entenderse como el estudio
aislado de los elementos que la conforman, sino como el de una unidad
anatómica y funcional de huesos, tejido blando y resto de elementos.
La boca es, pues, una encrucijada anatómica donde convergen importan-
tes funciones de comunicación con el exterior: respiración, fonación, sen-
tido del gusto y, sobre todo, masticación.
El campo de fundamental interés dental es el aparato masticatorio. Este
aparato está constituido por la dentición, los maxilares —donde se implan-
tan los dientes— y todas las estructuras que contribuyen a la dinámica
masticatoria —articulación temporomandibular, músculos de apertura y Vocabulario
cierre, lengua, labios y mejillas—, elementos que forman una unidad vital
orgánico-funcional denominada aparato estomatognático. Aparato estomatognático: es el
conjunto de los elementos que forman
El aparato estomatognático está diseñado para resistir altas y frecuentes parte de la boca, cuyas funciones son la
tensiones mecánicas. Su forma está vinculada a su función y resulta influi- masticación y deglución, la fonación, la
do por los estímulos provenientes de la masticación, respiración y fona- respiración y el sentido del gusto.
ción. Además, la supervivencia y permanencia del aparato depende de la
integridad de cada una de sus partes.
Anatómicamente, la boca es el segmento inicial del tubo digestivo. En esta
radica el sentido del gusto y, además, tiene un papel importante en los pro-
cesos de fonación y articulación de los sonidos. Está formada por un esque-
leto óseo recubierto por un tejido blando que conforma la cavidad bucal.
La cavidad bucal está situada en la cara, por debajo de las fosas nasales, y
está dividida por los arcos que forman los dientes o arcos dentarios en dos
porciones:
– Una anterior, llamada vestíbulo
bucal.
Pared superior
– Otra posterior que es la boca pro-
piamente dicha.
El tejido blando que conforma la
boca permite que se puedan dife-
renciar unas paredes que la deter- Paredes
minan. Estas paredes bucales son latrales
las siguientes (Figura 3.1): Pared posterior

– Pared anterior. Formada por los

labios.
– Pared posterior. Formada por el Pared anterior
velo del paladar y por el istmo de
las fauces.
– Pared superior. Formada por la
bóveda palatina. Pared inferior
– Pared inferior. Que corresponde
a la lengua y piso de la boca.
– Paredes laterales. Constituidas
3.1. Diagrama de las paredes bucales.
por las mejillas.
44

Frontal Parietal
2 >> Esqueleto óseo
Para el estudio del esqueleto óseo de la cavidad bucal,
siempre se ha considerado la existencia de dos hue-
sos: un hueso doble formado por los maxilares supe-
riores y la mandíbula, que es un hueso impar situado
en la parte inferior de la cara (Figura 3.2). Sin embar-
go, estos huesos no se encuentran aislados, sino que
Temporal
se relacionan con el resto de huesos de la cara y for-
man con ellos una unidad funcional. Así, los dos hue-
Occipital sos maxilares forman parte del cráneo y se relacionan
con el resto de huesos de la cara: malares, unguis, cor-
Malar
Maxilar Mandíbula
netes inferiores, huesos propios de la nariz, huesos
palatinos y vómer, la mandíbula se relaciona con el
resto del cráneo a través del hueso temporal, con el
que forma la articulación que permite el movimien-
3.2. Relación de los huesos de la cara con maxilar y mandíbula.
to de la boca.

2.1 > Maxilar superior

Forma parte de la porción superior de la boca y conforma, junto al
hueso palatino, la arcada superior. Se trata de un hueso doble o par
de forma cuadrangular, aunque algo aplanada de fuera adentro.
Vocabulario
En este hueso, destacan una serie de accidentes anatómicos como son:
Hueso doble o par: es aquel que
– Un saliente horizontal llamado apófisis palatina que forma parte del
está formado por dos mitades iguales
piso de las fosas nasales por su zona superior y de la bóveda palatina por
unidas entre sí.
su cara inferior. Esta apófisis se articula con la del lado opuesto y termi-
na en una elevación llamada espina nasal anterior (Figura 3.3).
– Distintas depresiones para la inserción de músculos de la cara.
– Hueso alveolar. Es la parte del hueso maxilar en la que se encuentran
localizados los dientes. Por ello, presenta unas cavidades o alvéolos
donde se anclan los dientes. Estas
cavidades están separadas por uno
Senos
maxilares o varios tabiques de hueso, denomi-
nados tabiques interradiculares,
Espina cuyo número depende del de raíces
nasal
anterior que tenga la pieza dentaria.

Hueso palatino

Palatino Es un hueso doble, es decir,

hay uno derecho y otro
izquierdo que se unen entre
Seno sí para formar, junto con el
maxilar maxilar, el esqueleto óseo
del paladar, también llama-
Apófisis do bóveda palatina. Se arti-
palatina
culan con los huesos maxila-
res por delante y entre sí en
3.3. Descripción anatómica hueso maxilar.
la línea media.
Unidad 3 - Anatomía de los maxilares y de la boca 45

2.2 > Mandíbula

Es un hueso único, móvil gracias a la articulación que establece con
el cráneo y que se denomina articulación témporo-mandibular
(ATM). Se distinguen en él una zona central o cuerpo, dos laterales
o ramas horizontales y dos ascendentes o ramas ascendentes.
En el cuerpo destaca una zona situada en la parte más anterior, resultado
de la soldadura de las dos mitades de este hueso, llamada sínfisis mento-
niana. En su parte más inferior, hay una elevación que se denomina emi-
nencia mentoniana. También existen zonas donde se insertan músculos
masticatorios.
En las ramas horizontales es llamativa la presencia de un orificio llamado
mentoniano por el que sale el nervio del mismo nombre. En el cuerpo y
Vocabulario
en las ramas horizontales se encuentra el hueso alveolar y los alvéolos
Articulación incongruente: es aque-
dentarios.
lla en la que las dos superficies articula-
Las ramas ascendentes presentan zonas de inserción muscular para mús- res o cóndilos que la forman no coinci-
culos masticatorios como el masetero y en sus bordes tres elementos dife- den exactamente en cuanto a su forma.
renciados que son (Figura 3.4):
– Cóndilo de la mandíbula. Es una zona alargada situada en el lugar
donde la mandíbula se une al crá-
neo y que permite el movimiento
de esta por medio de la articula-
ción témporo-mandibular. Hay
que destacar que las superficies
articulares de esta articulación
Orificio mentoniano
no son coincidentes (articulación
incongruente) y necesita a otros
elementos (menisco articular)
para su correcta función. Rama
Escotadura sigmoidea ascendente
– Escotadura sigmoidea. Anatómi-
Cóndilo
camente, una escotadura es una
Sínfisis
zona hundida situada entre dos Apófisis coronoides mentoniana
elevaciones. Separa el cóndilo de
la apófisis coronoides. Es un
lugar para el paso de vasos san-
guíneos y nervios.
– Apófisis coronoides. Es el lugar
donde se insertan fibras de un Rama horizontal Eminencia mentoniana
músculo masticatorio importan-
te como es el músculo temporal. 3.4. Descripción anatómica de la mandíbula.

Actividades propuestas

1·· En un cráneo de plástico, identifica los huesos que forman parte del techo de la boca y dibújalos en tu
cuaderno de prácticas.
2·· Haz un dibujo, en tu cuaderno de prácticas, de la mandíbula y sus principales datos anatómicos.
46

3 >> Articulación témporo-mandibular

Se trata de una articulación móvil que está formada por dos superfi-
cies articulares como son la cavidad glenoidea del temporal y el cón-
dilo de la mandíbula.
La superficie articular del temporal no se adapta directamente al cóndi-
lo mandibular, sino por intermedio de un menisco. Un menisco es una
estructura menos dura que el hueso que, al colocarse entre los cóndilos,
permite que esta articulación pueda funcionar correctamente. El menis-
co es más grueso en la periferia que en el centro, lo que explica su forma
elíptica.
El cóndilo mandibular y la cavidad glenoidea del temporal están unidos
entre sí por una cápsula articular y dos ligamentos laterales.
La cápsula articular
y los ligamentos laterales La articulación témporo-mandibular (ATM) funciona simultáneamente y
realiza, gracias a la acción muscular, los movimientos de apertura y de cie-
La cápsula y los ligamentos son estruc-
turas formadas por tejido conjuntivo
rre de la boca (Figura 3.5).
que unen entre sí a los componentes de
una articulación.

Menisco
articular
Menisco
articular

Mandíbula cerrada

Mandíbula
abierta

3.5. Descripción anatómica de la articulación témporo-mandibular.

Actividades propuestas

3·· Con un cráneo de plástico, comprueba la incongruencia de las superficies articulares. Haz un dibujo
representativo en tu cuaderno de prácticas.
4·· En un cráneo de plástico, realiza el movimiento de apertura de la mandíbula y anota, mediante un dibu-
jo, las posiciones en las que se queda el cóndilo de la mandíbula al empezar y al terminar dicho movimiento.
Unidad 3 - Anatomía de los maxilares y de la boca 47

4 >> Esqueleto blando de la cavidad bucal

El tejido blando que recubre al esqueleto óseo y que forma la boca presen-
ta en su interior los conductos de secreción de las glándulas salivares Vocabulario
mayores y de las glándulas salivares menores. Además, como veíamos
Glándulas salivales: se pueden divi-
anteriormente, permite dividir la boca en seis paredes, que son: la ante-
dir también según el tipo de saliva que
rior, constituida por los labios; la posterior, formada por el velo del pala-
producen en dos tipos: serosas, que son
dar y por el istmo de las fauces; la superior, integrada por la bóveda pala- las que segregan saliva muy líquida, y
tina; la inferior, que corresponde a la lengua y el piso de la boca; y, final- mucosas, que son las que segregan sali-
mente, las dos paredes laterales, constituidas por las mejillas. va más consistente.

4.1 > Glándulas salivares

Son las encargadas de producir la saliva, que es un líquido con múl-
tiples funciones, como la de digestión y la de defensa de las infec-
ciones.
Las glándulas salivares se clasifican, de acuerdo a su tamaño, en:
– Glándulas salivares mayores. Son las más grandes e importantes. Son
todas pares y se distinguen tres tipos (Figura 3.6):
• Glándulas parótidas. Situadas a los lados de la rama ascendente de la man-
díbula. Su conducto principal (Stenon) drena en la pared de las mejillas a
nivel de los molares superiores
(entre 1.er y 2.o molar). La saliva
que producen es básicamente
líquida, es decir saliva serosa.
• Submaxilar o submandibula-
res. Se encuentran situadas en
la superficie interna mandibu-
lar a cada lado. Su conducto
principal (Wharton) se abre en
la mucosa del piso de la boca. Glándula
parótida
Producen saliva mixta, es decir accesoria
una mezcla de serosa y mucosa.
• Sublinguales. Situadas en el
espesor del piso de la boca, a
diferencia de las parótidas y sub-
mandibulares, no tienen un
conducto excretor único sino
muchos y su secreción la vierten
al mismo lugar que la glándula
submandibular o directamente
al suelo de la boca. Su secreción Glándula
es básicamente mucosa. parótida
Glándula
– Glándulas salivares menores. sublingual
Están distribuidas por toda la
boca, aunque hay zonas en las
Glándula submandibular
que se encuentran en mayor can-
tidad, como es en el labio, el pala-
dar, la lengua y las mejillas. 3.6. Descripción de las glándulas salivares.
48

4.2 > Límites de la cavidad bucal

¿Sabías que? Como ya veíamos, en la cavidad bucal podemos diferenciar unas paredes
La capa más externa de la piel de los que la delimitan (Figura 3.7):
labios contiene eleidina sustancia que – Pared anterior o labios. Los labios son dos repliegues músculo membra-
les da transparencia, debajo de esta
nosos, uno superior y otro inferior, adaptados a la convexidad de los
capa se encuentran los vasos sanguíne-
arcos dentarios. Son diferentes según la raza de la persona, verticales y
os, que es lo que hace que los labios
delgados en la raza blanca y gruesos e invertidos en la raza negra. Su
sean de color rojo.
parte más llamativa es su borde libre, que presenta una coloración roja
o rosada y es más grueso que el resto del labio y más o menos redondea-
do de adelante a atrás. En los labios se insertan gran cantidad de múscu-
los faciales responsables de la mímica: buccinador, risorio, etc.
– Pared superior. Está formado por la bóveda palatina, que a su vez está
formada por dos estructuras: el paladar duro y el paladar blando, que se
sitúa por detrás del duro.
• Paladar duro. Formado por la bóveda palatina, es cóncavo y está limi-
tado por los arcos dentarios del maxilar superior. Se halla recubierto
de una mucosa fibrosa y resistente.
• Paladar blando. A diferencia del anterior, no tiene soporte óseo y está
formado por el velo del paladar. El paladar blando o velo del paladar
es continuación de la bóveda palatina y su dirección es primero hori-
zontal y después oblicua hacia abajo y atrás.
– Pared posterior. Formada por el velo del paladar y el istmo de las fauces.
El velo del paladar forma parte del paladar blando. Se trata de una
estructura fibro-musculosa recubierta de una mucosa. Se coloca conti-
La úvula o campanilla nuando al paladar duro y determina, con la faringe, un orificio llamado
Sirve para separar la cavidad bucal de istmo de las fauces por donde entra el alimento al organismo. En su
la nasal e interviene en la correcta pro- parte central, es visible la úvula o campanilla y a los lados las amígdalas
nunciación de las palabras. palatinas.

Labio superior

Paladar duro Vestíbulo superior

Istmo de las fauces

Úvula o campanilla

Paladar blando

Labio inferior

3.7. Límites de la cavidad bucal.

Unidad 3 - Anatomía de los maxilares y de la boca 49

– Pared inferior. Está formada por la lengua y el suelo de la boca. La len-

gua es un órgano fibro-musculoso que interviene en múltiples funcio-
nes como son la masticación, el sentido del gusto, la fonación y la
deglución. En su cara inferior destaca la presencia de un frenillo y de
unas venas muy marcadas llamadas raninas. En el suelo de la boca se
encuentra el lugar donde vierten su secrección las glándulas submaxi-
lares y sublinguales. Sus caras laterales están en contacto directo con
los alvéolos dentarios y es un lugar donde frecuentemente suelen apa-
recer algunos tipos de cáncer. En su cara superior, se encuentran las
papilas gustativas, encargadas de recoger el sabor de los alimentos y
que, según su morfología, se dividen en (Figura 3.8):
• Caliciformes. Llamadas así por su forma de cáliz. Se sitúan en la parte
posterior de la lengua formando una letra V, llamada uve lingual. Su
número oscila entre 6 y 12.
• Filiformes. Tienen forma de hilo. Son las más numerosas y se sitúan ¿Sabías que?
sobre todo en el dorso de la lengua. La lengua es un órgano con gran movi-
• Fungiformes. Su forma es similar a la de un hongo. Aparecen en los lidad debido a que está formada por
bordes y en la punta de la lengua. diecisiete músculos diferentes.

Papilas caliciformes

Papilas filiformes

Papilas fungiformes

3.8. Papilas gustativas.

– Paredes laterales. Formadas por las mejillas. Son paredes fibromusculo-

sas, lisas, ricas en glándulas salivares menores, en las que no destaca
ningún accidente anatómico salvo la desembocadura del conducto de
Stenon.

Actividades propuestas

5·· En el sillón dental del aula-taller, realízale una exploración visual de la cavidad bucal a tu compañero
y anota los resultados en tu cuaderno de prácticas.
50

5 >> Estructura dentaria

Los dientes forman una parte muy importante del aparato estomatognáti-
Vocabulario
co y ejercen todas las funciones de este, es decir no solo se encargan de la
masticación, sino también de la fonación y de la deglución.
Periodonto: son aquellas estructuras
dentarias encargadas de la sujeción del Se encuentran situados en los alvéolos de los huesos maxilar y mandibu-
diente al alvéolo. lar y están unidos a ellos por una estructura fibrosa llamada ligamento
periodontal o periodonto de inserción. Por encima del hueso, está la
Esmalte encía, que también los sujeta firmemente y que recibe el nombre de perio-
donto de protección.
Dentina Los dientes erupcionados mantienen su posición contactando entre ellos.
Pulpa
A este punto de unión se le llama punto de contacto.

5.1 > Histología dentaria

Ligamento Desde el punto de vista histológico, el diente se halla integrado por cuatro
periodental
Cemento tejidos, tres de los cuales son duros y reciben los nombres de esmalte, den-
radicular
tina y cemento, en orden descendiente de dureza. Los tres son más duros
que el tejido óseo.
Hueso
alveolar El único tejido blando es la pulpa dentaria, caracterizada por poseer una
rica vascularización e inervación, lo que le otorga a la pieza dentaria una
3.9. Esquema anatómico de las capas
de los dientes. gran sensibilidad (Figura 3.9).
Dos de los tejidos duros son externos: el esmalte, que se sitúa en la parte
superior del diente o corona, y el cemento, situado en la inferior o raíz.
Por dentro de ambos, se sitúa la dentina, que participa en la formación de
las dos porciones y delimita una cavidad ocupada por la pulpa dentaria.
Pulpa
Raíz

La porción visible de la corona o corona clínica interviene directamente

en el trabajo masticatorio, ya que dispone de un tejido suficientemente
duro (esmalte) apto para soportar presiones, debido a que cuenta con el
apoyo brindado por la dentina, que posee elasticidad para prevenir fractu-
Esmalte ras. En la porción radicular, el cemento asegura la posición del diente. En
Corona

el interior delimita con la cavidad pulpar que permite la nutrición del

Superficie lingual diente. Vamos a ver en detalle los tejidos del diente (Figura 3.10):
– Esmalte. Es el tejido más externo de la corona dentaria. De gran traslu-
Agujero apical cidez, permite percibir el color de la dentina, por lo cual aparece como
blanco amarillento. Su superficie es lisa y brillante. Su dureza es la
Conducto
radicular mayor del organismo.
– Dentina. Es el tejido más voluminoso del diente, cuyo espesor es bastan-
te uniforme, pero no es constante como el esmalte, sino que aumenta
Dentina con la edad y dentro de un mismo diente. Es más elástico que el esmal-
te debido a su diferente composición química, ya que tiene más cantidad
Cemento de agua y de materia orgánica que el esmalte. La calcificación de la den-
tina es más intensa en los caninos y los primeros molares. Se considera
que forma con la pulpa dentaria un compartimiento fisiológico denomi-
nado complejo dentino-pulpar, ya que, aunque son dos tejidos diferen-
ciados, se comportan como si fuera uno.
– Cemento. Se halla en la porción radicular, cubriendo la dentina. Es un
3.10. Diagrama de las capas dentarias.
tejido duro del diente, pero menos que el esmalte.
Unidad 3 - Anatomía de los maxilares y de la boca 51

– Pulpa. Es el único lugar del diente donde aparecen células. La célula for-
madora es el odontoblasto, que emite prolongaciones que se introducen
en la dentina en los canales dentinarios, por lo que, como veíamos
antes, a la pulpa y a la dentina se las considera que forman un comple-
jo común llamado complejo dentino-pulpar. La función del odontoblas-
to es la de formar dentina. Por ello, esta capa aumenta de grosor con la
edad.
– Ligamento periodontal. No forma parte propiamente del diente, pero es
el que lo mantiene unido al hueso alveolar. Está formado por una serie
de fibras de tejido conjuntivo que lo anclan sujetándose al cemento radi-
cular y al mismo tiempo le permiten cierta capacidad de desplazamien-
to dentro del alvéolo.

5.2 > Caras del diente

En la morfología de un diente, se le compara con un prisma, que puede
descomponerse en dos: uno de menor altura, correspondiente a la porción
coronaria (corona), y otro a la porción radicular (raíz) (Figura 3.11).
Debido a la posición de los dientes, la cavidad bucal se encuentra dividida
en dos: un espacio anterior externo, denominado vestíbulo, y otro poste-
rior e interno que es la cavidad bucal propiamente dicha.
Las caras del prisma coronario que se orientan a estas dos cavidades se
denominan caras libres, ya que no se vinculan directamente con ningún
elemento anatómico. Entre estas caras libres, las que se orientan hacia el
vestíbulo son las vestibulares. Sus opuestas, las que miran hacia la cavidad
bucal, se denominan palatinas en el maxilar y linguales en la mandíbula.
Las restantes caras del prisma (laterales) se relacionan
con las correspondientes de los dientes vecinos y reci-
Cara vestibular Cara proximal
ben en conjunto la denominación de proximales. Las
que se encuentran más cerca de la línea media se lla-
Tercio apical
man mesiales y sus opuestas distales. Límite amelo
cementario Tercio medio
Finalmente, las últimas dos caras correspondientes en (LAC)
la corona se llaman borde incisal en los incisivos y
caninos, y cara oclusal de premolares y molares.
Distal palatino Vestibular
Mesial
En la porción radicular, la base corresponde a los ápi-
ces de las raíces del diente.

5.3 > Elementos arquitectónicos de los dientes

Cara vestibular Cara proximal
Son formaciones originadas por los tejidos dentarios,
los cuales en conjunto permiten diferenciar las piezas
dentarias. Corona

Entre estos elementos, tenemos:

Vestibular
Distal lingual
– Cúspides. Estructuras con forma de pirámide cuadran- Raíz
gular, con su base soldada al cuerpo del diente. Sus
caras laterales se denominan facetas: dos de ellas se
orientan hacia las caras libres (facetas lisas) y dos hacia
3.11. Caras del diente.
la cara oclusal (facetas armadas).
52

– Tubérculos supernumerarios. Son prominencias o pequeñas cúspides

ubicadas en la corona dentaria, agregados a las estructuras anatómicas
El tubérculo supernumerario más
normales. Poseen tamaño variable, pero normalmente no exceden del
constante
tercio de la corona dentaria (Figura 3.12).
Es el de Carabelli, que está situado en
la cara mesiopalatina del primer molar
– Surcos. Corresponden a interrupciones en la superficie dentaria, excava-
superior permanente. das en el esmalte. Se producen como consecuencia de la mineralización
independiente de cada cúspide. Pueden ser (Figura 3.13):
• Surcos principales. Parten de una fosa principal a otras o bien se con-
tinúan en las caras libres. Delimitan cúspides.
• Surcos secundarios. Parten de las fosas secundarias para delimitar
Cúspide
rebordes marginales.
– Fosas. Excavaciones irregulares más profundas que los surcos. Pueden
ser:
Tubérculo
• Fosas principales. Se forman por la reunión o intersección de dos sur-
cos principales.
• Fosas secundarias. Se forman por la intersección de un surco princi-
pal con uno o dos surcos secundarios. Son menos amplias y profun-
3.12. Cúspides y tubérculos.
das.
– Depresiones. Cavidades amplias y poco profundas que pueden o no estar
delimitadas. Por ejemplo, depresión de la cara palatina de los incisivos
superiores.
Vocabulario
– Rebordes marginales. Eminencias alargadas de sección triangular que
Surcos: son lugares donde quedan
aparecen en las caras oclusales o en las palatinas o linguales de los dien-
retenidos restos de alimento y en los tes con borde incisal.
que es más fácil que aparezcan caries. – Aristas. Se encuentran delimitando las distintas facetas de una cúspide.
Su higiene debe ser exhaustiva. Las más notables son las que separan las facetas lisas de las armadas y
reciben el nombre de aristas longitudinales.
Reborde
Vestibular Marginal
– Crestas. Relieve definido y voluminoso, semejante a las aristas, pero de
Surcos
Oclusales mayor tamaño. Se presentan como prominencia del esmalte alargado y
notable. Por ejemplo, apófisis oblicua o adamantina del primer molar
superior.
Distal

Mesial

– Canal radicular. Depresión sumamente extensa localizada en las caras

proximales de la raíz.
– Espacio interradicular. Espacio irregular localizado en el alvéolo den-
tario y determinado por la fusión de las raíces de una misma pieza
Lingual
dentaria.
3.13. Surcos oclusales y rebordes – Foramen apical. Orificio ubicado en el tercio apical. Cuando hay un solo
marginales del primer molar inferior.
orificio, se le denomina foramen y, si existen varios, se denomina fora-
men al de mayor calibre y al resto foraminas. Por el foramen entran al
diente terminaciones nerviosas y una arteria, mientras que generalmen-
te salen dos venas.
La diferencia entre una cresta – Cuello anatómico. Línea de separación entre el esmalte y el cemento o
y una arista línea amelo-cementaria (LAC). Esta línea delimita la corona anatómica,
Es que la cresta es roma, es decir no que es la que viene determinada por el cuello dentario, de la corona clí-
tiene borde cortante. nica, que es aquella que es visible en boca.
Unidad 3 - Anatomía de los maxilares y de la boca 53

5.4 > Grupos dentarios

Las piezas dentarias se organizan en grupos que tienen características ana- Dentición mixta
tómicas y fisiológicas marcadas. Tradicionalmente, a cada uno de estos Es cuando en boca hay dientes perma-
grupos se les ha otorgado diferentes propiedades masticatorias. Así, se ha nentes y dientes temporales a la vez.
dicho que los incisivos cortan, que los caninos desgarran y que los premo- Se divide en dos fases: en la primera,
lares y molares trituran. Sin embargo, la realidad es que todos los dientes, han erupcionado los cuatro incisivos;
si es necesario, son capaces de realizar todas las funciones masticatorias. la segunda abarca el resto de la erup-
ción.
5.5 > Tipos de dentición
El ser humano presenta dos denticiones que aparecen a lo largo de la vida
y que son la dentición temporal y la dentición permanente. Por ello, se
dice que el ser humano es difiodonto.
– La dentición temporal. Se empieza a formar a las 6 o 7 semanas de vida
intrauterina y normalmente empieza a hacer erup-
ción en la boca del niño alrededor de los 6 meses de Maxilar Incisivos
edad. Generalmente, a los 3 años los 20 dientes tem- Canino
porales han hecho su erupción: 10 dientes en la arca-
da superior (2 incisivos centrales, 2 incisivos latera-
les, 2 caninos y 4 molares de leche) y 10 en la inferior. Molares

Cada diente erupciona a una determinada edad, aun-

que variaciones de 6 meses a 1 año pueden conside-
rarse normales. La adecuada secuencia de erupción y Mandíbula

la correcta posición de estos dientes en las arcadas

tendrá una importancia decisiva en el desarrollo de Molares
la cara del niño. Generalmente, en la dentición tem-
poral pueden observarse espacios entre los dientes, Canino
llamados espacios de deriva, que permitirán poste-
Incisivo lateral
riormente el alojamiento correcto de la dentición
definitiva, que es de mayor tamaño (Figura 3.14). 3.14. Esquema de los grupos dentarios temporales.
– La dentición permanente. Generalmente comienza a
aparecer a los 6 años, con la erupción de los dos inci-
sivos centrales inferiores, a los que seguirán los pri- Maxilar Incisivos
Canino
meros molares. A partir de este momento, los dientes
de leche irán siendo sustituidos por los permanentes
Premolares
en combinaciones muy variables, hasta que, sobre
los 12 o 13 años, termine la erupción permanente
con la aparición, en las arcadas, de los caninos y los Molares

segundos molares. Sin embargo, la erupción de la

dentición permanente aún no estará terminada Mandíbula
hasta la aparición de los terceros molares, cordales o
muelas “del juicio”, que aparecerán entre los 18 y 20 Molares
años aproximadamente. No obstante, en bastantes
ocasiones pueden faltar uno, varios o los 4. Una vez Premolares
terminada la erupción permanente, podremos reco-
nocer en la boca de un adulto normal 16 piezas en la
Incisivos Canino
arcada superior (2 incisivos centrales, 2 incisivos late-
rales, 2 caninos, 4 premolares y 6 molares) y 16 en la
3.15. Diagrama de dentición permanente.
inferior (Figura 3.15).
54

5.6 > Características de la dentición permanente

Los dientes permanentes tienen una estructura anatómica clara y determi-
nada, diferente para cada grupo dentario, que se puede concretar de la
siguiente manera:
Incisivo central
inferior – Grupo de los incisivos. Están formados por un diente central y otro late-
ral en cada hemiarcada y ocupan la porción anterior del arco. Destaca la
presencia de un borde incisal. Son los primeros dientes en ponerse en
contacto con los alimentos y actúan asimismo como elementos pasivos
en la articulación del sonido. Son dientes que tienen una única raíz, es
Incisivo central
superior
decir son unirradiculares, con borde cortante de dirección única, y están
preparados especialmente para cortar los alimentos, pudiendo cumplir
también la acción de roer. Tipos de incisivos (Figura 3.16):
• Incisivo central superior. Erupciona a los 7 años. Ocluye con el incisi-
vo central y mitad mesial de lateral inferior.
Incisivo lateral
inferior
• Incisivo lateral superior. Erupciona a los 8 años y ocluye con la mitad
distal del incisivo lateral y la mitad mesial del canino inferior. Es una
pieza más delgada que el central superior.
• Incisivo central inferior. Erupciona a los 7 años y ocluye con los 2⁄3
mesiales del incisivo central superior. Siendo el más pequeño de los
Incisivo lateral dientes, es también el más regular.
superior • Incisivo lateral inferior. Erupciona a los 8 años y ocluye con el tercio
distal del incisivo central y la mitad mesial del lateral superior. Es de
3.16. Grupo de los incisivos. mayor tamaño que el central.
– Grupo de los caninos. Están colocados en el arco inmediatamente por
detrás de los incisivos laterales. Son dientes unirradiculares de raíz
sumamente potente. Están destinados a cortar los alimentos y contribu-
yen enormemente al mantenimiento de la estética facial (Figura 3.17).
• Canino superior. Erupciona de los 10 a los 13 años. Ocluye con la
mitad distal del canino y el cuarto mesial del 1.er premolar inferior. Es
una pieza que presenta una gran desproporción coronorradicular (la
corona entra en la raíz dos veces).
• Canino inferior. Erupciona de los 10 a 13 años. Ocluye con el cuarto
distal del incisivo lateral superior y con la mitad mesial del canino.
– Grupo de los premolares. Existen tan solo en la dentición permanente.
Hay dos premolares en cada hemiarcada, colocados a continuación de
Canino
superior los caninos y por delante de los molares. En estos dientes es importante
la aparición de una nueva superficie, que es la cara oclusal y que tiene
función masticatoria. En esta cara oclusal o triturante se encuentran
surcos, cúspides, fosas, etc., que determinan diferentes características al
disponerse de manera distinta. Son dientes unirradiculares, con la
excepción del 1.er premolar superior que, cuando presenta dos raíces,
tiene una situada en vestibular y la otra en palatino.
• 1.er premolar superior. Erupciona entre los 9 a 10 años. Ocluye con la
Canino
mitad distal del 1.er premolar y mitad mesial del 2.o premolar inferior.
inferior Destaca la presencia de dos raíces, una vestibular y otra palatina.
• 2.o premolar superior. Erupciona entre los 10 a 11 años. Ocluye con la
3.17. Grupo de los caninos.
mitad distal del 2.o premolar y el cuarto mesial del 1.er molar inferior.
Unidad 3 - Anatomía de los maxilares y de la boca 55

Es más grande que el primero, con el que no ofrece diferencias sustan- Premolares inferiores
ciales salvo el aumento de tamaño de la cúspide palatina. Tiene una
sola raíz (Figura 3.18).
• 1.er premolar inferior. Su erupción se produce entre los 9 a 10 años.
Ocluye con la mitad distal del canino y la mitad mesial del 1.er premo-
lar superior. La corona es más pequeña que la de los superiores. Solo
tiene una raíz.
• 2.o premolar inferior. Erupciona de los 10 a 11 años. Ocluye con la mitad
distal del 1.er premolar y la mitad mesial del 2.o premolar superior.
– Grupo de los molares. Muestran un sensible aumento del tamaño con res-
pecto a las piezas que los preceden. En la dentición temporal, encontra-
mos dos molares por hemiarcada mientras que en la dentición perma-
nente los molares son tres por hemiarcada. La cara oclusal se hace más
compleja, aumentando el número de cúspides. Son dientes multirradicu-
Premolares superiores
lares. Los molares inferiores poseen dos raíces. En cambio, en el maxilar
superior, es posible la aparición de una tercera raíz (Figura 3.19).
• 1.er molar superior. Su calcificación comienza en la vida intrauterina y
erupciona de forma muy constante a los 6 años y es por eso por lo que se
le llama también “muela de los 6 años”. Ocluye con los 34⁄ distales del 1.er
molar y el 14⁄ mesial del 2.o molar inferior. Es la pieza masticatoria por
excelencia. Presenta tres raíces, dos vestibulares y una palatina.
• 2.o molar superior. Erupciona a los 12 años. Ocluye con los 3⁄4 distales
del 2.o molar y el 1⁄4 mesial del 3.er molar inferior. Es una pieza más
pequeña que el primero.
• 3.er molar superior. Es el más inconstante de todas la piezas en cuanto
a su fecha de erupción, aunque se considera que va de los 18 a los 25
años. Ocluye con las 3⁄4 partes distales del 3.er molar inferior. Puede pre-
sentar 1, 2 o 3 raíces. 3.18. Grupo de los premolares.

• 1.er molar inferior. Al igual que el superior,

erupciona a los 6 años. Ocluye con la mitad
distal del 2.o premolar y los 3⁄4 mesiales del
Molares superiores Molares inferiores
1.er molar superior. Como en todos los mola-
res inferiores, el mayor diámetro coronario
es el mesiodistal. Su cara oclusal tiene cinco
cúspides y presenta dos raíces, una mesial y
otra distal
• 2.o molar inferior. Erupciona a los 12 años.
Ocluye con el 1⁄4 distal del 1.er molar y los 3⁄4
mesiales del 2.o molar superior. Es más
pequeño que el primero. Contribuye a ello
la desaparición de una cúspide en oclusal y
la tendencia de las dos raíces a reunirse.
• 3.er molar inferior. Como el superior, es
inconstante en su fecha de erupción, aun-
que también se considera que abarca de los
18 a los 25 años. Ocluye con el 1⁄4 distal del
2.o molar y con el 3.er molar superior. Tiene
de todas las características de irregularidad
3.19. Grupo de los molares.
que muestra su homólogo superior.
56

5.7 > Nomenclatura dentaria

Muchos han sido los intentos de nombrar a la piezas dentarias de una
forma clara y aceptada. En la actualidad, los cuatro sistemas más acepta-
dos son los siguientes:
– Sistema dígito-dos o de la Federación Dental Internacional (FDI). Este sis-
¿Sabías que? tema, que probablemente es el más aceptado en nuestro medio, denomi-
Los dientes de leche pueden molestar na a los dientes basándose en un sistema de cuadrantes. Divide la boca
al lactante al salir. Normalmente se en cuatro cuadrantes, dos superiores (uno derecho y otro izquierdo) y
produce una gran salivación y molestias dos inferiores (uno derecho y otro izquierdo) a los que numera del 1 al 4
en las encías, que el niño intenta cal- en dentición permanente y del 5 al 8 en temporal. Los dientes se nume-
mar mordiendo todo lo que tiene a su ran del 1 al 5 en dentición temporal, siendo el 1 el incisivo y el 5 el
alcance. Termina cuando el diente deja
segundo molar. A los definitivos se les numera del 1 al 8, siendo el 1 el
de hacer presión sobre la encía.
incisivo y el 8 el tercer molar. Así, el diente 1.3 se refiere al cuadrante 1,
tercer diente, es decir, al canino superior derecho.
Cuadrante 1 Cuadrante 2
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
Cuadrante 4 Cuadrante 3
– Sistema crucial o de Zsigmondy-Palmer. Mediante dos rectas en forma
de cruz, se divide la cavidad bucal en cuatro zonas, dos superiores (dere-
cha e izquierda) y dos inferiores también derecha e izquierda. Los dien-
tes definitivos se marcan por números del 1 al 8 y los temporales por
letras minúsculas de la “a” a la “e”. Si el diente es superior, se represen-
tará por encima de la línea y por debajo si es inferior. Si el número está
a la derecha de la raya vertical indicará que el diente es derecho y, por
el contrario, si está a la izquierda que es izquierdo. De esta forma, de una
manera muy visual se consigue una representación sencilla de los dien-
tes. Así, el diente numerado como 3 es el canino superior derecho.

Superior derecha Superior izquierda

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
Inferior derecha Inferior izquierda

– Sistema universal o de Thompson. Este método de anotación es el acep-

tado por la American Dental Association (ADA) y es el utilizado en
Estados Unidos. Para la dentición definitiva se emplean los números del
1 al 32 de la siguiente forma: 1 se asigna al tercer molar superior dere-
cho y, dirigiéndose hacia mesial y en el sentido de las agujas del reloj, se
van asignando los números en forma correlativa hasta llegar al 32, que
sería el tercer molar inferior derecho. Para la dentición temporal, los
dientes se denominan con letras mayúsculas, en el mismo orden que el
anterior, de la A a la T. Según este sistema, por ejemplo, el 29 será el
segundo premolar inferior derecho y el 9 el incisivo central superior
izquierdo.
Unidad 3 - Anatomía de los maxilares y de la boca 57

Así, se obtendrá el siguiente esquema:

Superior derecha Superior izquierda
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17
Inferior derecha Inferior izquierda

– Sistema Haderup. Como los sistemas anteriores, nomina a los dientes

del 1 al 8 en dentición permanente, siendo el 1 el incisivo central y el
¿Sabías que?
8 el tercer molar. En dentición temporal añade el 0, de forma que
numera del 01 al 05. Además introduce el símbolo + para los dientes El primer diente de un bebé aparece
de la arcada superior y el signo – para los de la inferior. Por último, entre los cinco y siete meses de edad,
aunque puede haber una gran variación
sitúa estos signos en el centro de la representación de tal forma que
individual. A menudo, son los dos inci-
permite saber si son derechos o izquierdos. Así, un diente representa-
sivos centrales inferiores los que prime-
do 3 + es el canino superior derecho. Este sistema se representa en el
ro aparecen, seguidos de los cuatro
siguiente esquema: incisivos superiores.
Superior derecha Superior izquierda
8 7 6 5 4 3 2 1 + 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 – 1 2 3 4 5 6 7 8
Inferior derecha Inferior izquierda

5.8 > Registros en la consulta dental. Odontogramas

y periodontogramas
Dentro de las funciones del auxiliar dental está, como ya vimos, la de relle-
nar la ficha dental del paciente-cliente. Por ello, se debe conocer la forma
correcta de realizar los odontogramas y —en menor medida, ya que es una
labor más especializada y en muchos casos delegada a los higienistas
bucodentales— la de los periodontogramas.

– Odontogramas. Los registros dentales u odontogramas nos proporcio-

nan una descripción precisa del estado dental del paciente. Es la base de
la evaluación del tratamiento que se hará, un instrumento de diagnósti-
co y un documento legal valioso, ya que muestra el estado dental al ini-
ciar y al finalizar el tratamiento. La forma de los odontogramas es varia-
da: hay odontogramas anatómicos (para dentición permanente, tempo-
ral y mixta), geométricos (más sencillos) y también adaptables a todos
los tipos de dentición.
Izquierda

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

A B C D E F G H I J
Derecha

T S R Q P O N M L K

32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17

3.20. Odontograma geométrico.

58

Los registros dentales

Sirven para conocer el estado bucal de
una persona y poder compararlo al
principio y al final del tratamiento, así
como a lo largo de la vida del paciente.

3.21. Odontograma anatómico.

Estos registros se pueden rellenar en una ficha de papel o, como ocurre

cada vez con más frecuencia, formando parte de un programa de ges-
tión dental. En ambos casos, los códigos de color deben ser comunes
para que el registro tenga todas sus funciones. Por ello, y suponiendo
una ficha de papel como las de los ejemplos, se rellena de la siguiente
manera:
• Ausencias dentarias. Es lo primero que se rellena, sobre todo si hacemos
odontogramas de dentición mixta. Cuando un diente no está en boca,
sea cual sea la razón, se tacha en negro con una línea vertical única o con
una X.
• Cuando un diente está en una posición diferente a la que le correspon-
de, se representa con una flecha en color negro que indica el lugar al
que se ha movido ese diente.
• Caries. Las caries presentes en boca se dibujan sobre la o las caras del
diente a las que afecten en rojo. En los odontogramas anatómicos, se
debe ser riguroso en el dibujo, mientras que en los geométricos se
pinta toda la cara afectada, aunque la caries no la ocupe totalmente.
Unidad 3 - Anatomía de los maxilares y de la boca 59

• Caries radiológicas. Aquellas caries no visibles a simple vista, pero sí

con radiografías se dibujan en verde en la zona afectada.
• Obturaciones. Las obturaciones o empastes se pintan de forma
rigurosa con la realidad en azul. Al igual que las caries, en los
odontogramas anatómicos es necesario hacerlo de la forma más
real posible.
• Coronas. Cuando hay restauraciones en forma de coronas, estas se pin-
tan sobre el diente. En ocasiones, en el odontograma anatómico, se
refleja el material con el que está realizada la corona.
• Puentes. Se representan al igual que las coronas. Las piezas interme-
dias o pónticos se dibujan en la zona edéntula unidas a las coronas.
• Endodoncias. Se representan pintando el canal radicular en su tota-
lidad. Lógicamente, solo se puede hacer en los odontogramas anató-
micos.
• Aparatos removibles. En primer lugar, hay que marcar los dientes
ausentes, a los que sustituye el aparato, y luego se dibuja, en negro, la
forma del retenedor del aparato en los dientes donde va sujeto.
• Implantes. Se dibujan en negro, en el interior del hueso de la pieza a
sustituir.

Técnica

Realización de odontogramas
Descripción: consiste en anotar los datos clínicos que presenta el paciente en sus piezas dentales.

Lo realiza el auxiliar de enfermería según va realizando la exploración el dentista e indicándole las piezas
con alteraciones.
Las patologías que presentan las piezas se representan con distintos
colores para facilitar su identificación.
Protocolo: Material:
El auxiliar de enfermería marcará en el odontograma siguiendo la – Odontograma (geométrico
pauta anterior. o anatómico).

Observaciones: – Lápices de colores (azul,

rojo, verde, negro).
– Actualmente se trabaja con programas informáticos donde vienen
– Protector del paciente
los odontogramas y la forma de señalar las patologías de las piezas
(babero).
dentales.
– Durante toda la técnica, se debe mantener una postura equilibra- – Espejo.
da y seguir los protocolos de control de infecciones (gafas, guan- – Explorador.
tes y mascarilla).

– Periodontogramas. Representan la forma de registrar en un medio los

hallazgos de la exploración. Este registro se usa como base para el
diagnóstico, para el plan de tratamiento y para la reevaluación de
este, así como de evaluación médico-legal. La representación es más
compleja que en el odontograma, ya que aquí no hay registros geomé-
tricos sencillos, sino que solo cabe la modalidad anatómica.
60

Los periodontogramas deben rellenarse de manera muy fidedigna para

que mantengan su valor al compararlos con otros.
La exploración que realiza el dentista ha de ser minuciosa.
El auxiliar reflejará los siguientes valores:
• Identificación de los dientes. Se identifican por el sistema del doble
dígito o de la FDI y se representan por la cara vestibular y por la cara
lingual o palatina. Los dientes ausentes se marcan tachándolos con un
lápiz de color negro.
• Aspecto gingival. Se debe incluir una descripción del aspecto de la
encía, en cuanto a su color, textura, consistencia y contorno.
• Profundidad de sondaje. Se anota en la casilla correspondiente, con
tres mediciones para vestibular y otras tres para lingual.
• Sangrado al sondaje. Se dibuja un círculo rojo alrededor de la medida
de la profundidad de sondaje.
• Exudado. La aparición de un líquido o exudado al apretar la encía se
Vocabulario
indica anotando una letra E sobre la profundidad de sondaje.
Furca: es la parte de la raíz del dien-
• Margen gingival. La posición y contorno de la encía respecto al límite
te en la que se separan las raíces del amelo-cementario (LAC) se dibuja en las caras vestibular y lingual de
mismo. los dientes en forma de línea roja continua.
• Límite mucogingival. La posición
de la línea mucogingival se dibu-
ja en relación al margen de la
encía en azul.
• Nivel de inserción. La pérdida de
encía respecto al LAC o nivel de
inserción se anota en milíme-
tros, de la misma forma que la
profundidad de sondaje.
• Lesiones de furca. Se señala con
un número que indica la grave-
dad de la misma. Se anota junto
a la superficie radicular corres-
pondiente.
• Movilidad. Se registra anotando
su valor en la casilla al efecto.
• Otros hallazgos. Diastemas, con-
tactos abiertos o restauraciones
defectuosas se deben anotar con
el número del diente en su lugar
adecuado.
• Placa. Se debe poner en la ficha
si es generalizado o local.
• Sarro o cálculo. Se trata de placa
calcificada cuyo color varía
según el tiempo que lleva acu-
mulada y la existencia de colo-
rantes externos. Del mismo
modo, se debe determinar si es
3.22. La exploración que realiza el dentista debe ser rigurosa.
localizado o general.
Unidad 3 - Anatomía de los maxilares y de la boca 61

Técnica

Realización de periodontogramas
Descripción: consiste en anotar: bolsas periodontales y su profundi-
dad, recesión gingival, presencia de hemorragia al sondaje, afecta-
ción de la raíz, furca y nivel de inserción de las piezas dentales que Material:
presenta el paciente. El auxiliar de enfermería lo registra según va – Periodontograma.
realizando la exploración periodontal el dentista y le va indicando – Lápices de colores azul y
las zonas con alteraciones. Las patologías que presentan las piezas se rojo
representan con distintos colores para facilitar su identificación. - Protector del paciente
Protocolo: (babero).
– Espejo, sonda periodontal
El auxiliar de enfermería marcará en el periodontograma siguiendo la
– Explorador.
siguiente pauta:
– Jeringa de aire-agua.
1. Con los lápices de colores, se dibuja el margen gingival de la pieza
dental a estudiar y la línea mucogingival.
2. Se anota en milímetros el nivel de pérdida de inserción en la casilla correspondiente.
3. Se registran tres mediciones en cada casilla de la profundidad del sondaje para vestibular y tres para lin-
gual.
4. El sangrado al sondaje se indica dibujando un círculo rojo alrededor de la medida de la profundidad de
sondaje. Si existe exudado, se anota una letra E sobre dicha medida.
5. Se dibuja una línea roja continua en las caras vestibular y lingual de los dientes para señalar la posición
y el contorno del margen gingival en relación con la línea amelocementaria (LAC).
6. Se dibuja en azul la línea mucogingival en la cara vestibular del maxilar superior y en las caras vestibu-
lar y lingual de la arcada mandibular.
7. Se marcan los dientes ausentes tachándolos o sombreándolos.
8. Se dibuja un punto rojo en la casilla que corresponda si la placa se registra por localización.
9. Se dibuja un punto azul en la casilla que corresponda si el cálculo se registra por localización, poniendo
la cantidad y distribución de este (subgingival, supragingival o ambos).
Observaciones:
– Existen varios métodos de registro, pero el elegido debe ser sencillo de usar y completo.
– Los periodontogramas se utilizan para el diagnóstico, elaboración del tratamiento y seguimiento del
mismo.
– Existen programas informáticos con periodontogramas.
– Durante toda la técnica, se debe mantener una postura equilibrada y seguir los protocolos de control de
infecciones (gafas, guantes y mascarilla).

Actividades propuestas

6·· Haz un dibujo en tu cuaderno de prácticas de los incisivos centrales y de los laterales. Fíjate en sus
diferencias.
7·· En el cráneo de plástico del aula-taller, fíjate en la disposición de los caninos en la arcada y pásala a
tu cuaderno de prácticas.
62

Ideas clave

ANATOMÍA
DE LOS MAXILARES Y LA BOCA

– Hueso maxilar
Esqueleto óseo – Hueso palatino
– Hueso mandibular
Esqueleto bucal ATM

– Glándulas salivares
Esqueleto blando
– Cavidad bucal

Histología

Estructura dentaria Nomenclatura dentaria

Elementos arquitectónicos
de los dientes

Grupos dentarios

Tipos de dentición

Características de la
dentición permanente

Nomenclatura dentaria

Odontograma
Registros en la consulta
dental
Periodontograma
Unidad 3 - Anatomía de los maxilares y de la boca 63

Actividades finales

.: CONSOLIDACIÓN :.
1·· Haz un resumen de los huesos que conforman el esqueleto de la boca.
2·· Analiza las características de la mandíbula y en particular de la ATM.
3·· Haz un dibujo de los elementos que conforman el esqueleto blando de la boca.
4·· Repasa las diferencias entre las glándulas salivares mayores y las menores.
5·· En tu cuaderno de prácticas, dibuja los tres grupos dentarios y anota sus diferencias.
6·· Analiza las diferencias entre dentición temporal y permanente.
7·· Recuerda las diferencias anatómicas entre los incisivos.
8·· Dibuja la forma anatómica de los caninos.
9·· Haz un dibujo marcando la forma anatómica de las caras oclusales de los premolares superiores e infe-
riores.
10·· Investiga y anota las diferencias que encuentras entre molares superiores e inferiores.
11·· Haz un esquema con las fechas de erupción de la dentición permanente.
12·· Haz un cuadro resumen con la forma de anotar en los odontogramas los datos obtenidos en la explo-
ración dental.
13·· En un esquema, representa las diferencias entre odontogramas y periodontogramas.
14·· Dibuja las caras oclusares de los premolares. Compara su corona frente a su raíz.
15·· Fíjate y dibuja las diferencias de diámetros de los dientes superiores frente a los inferiores.
Igualmente, fíjate y dibuja sus caras oclusales.
16·· Haz una tabla en tu cuaderno de prácticas donde representes todos los dientes en las cuatro notacio-
nes que conoces.

.: APLICACIÓN :.
1·· En tu cuaderno de prácticas, representa las piezas presentes en boca de tu compañero en la notación
de la FDI y del sistema crucial.
2·· Haz un dibujo de las caras oclusales de premolares y molares. Analiza sus diferencias.
3·· En un modelo artificial de la arcada superior, determina las zonas vestibular, mesial, distal y palatina.
4·· En un macromodelo dentario de un molar, marca las cúspides y las fosas y fíjate cómo articula con el
diente de la arcada opuesta. Represéntalo en tu cuaderno de prácticas.
5·· En un esquema ciego, marca los elementos que forman parte del esqueleto blando de la boca.
6·· En el cráneo de plástico, marca los detalles anatómicos más importantes de los huesos maxilares.
7·· Rellena un odontograma geométrico y otro anatómico de los datos obtenidos en la exploración bucal de
tu compañero de prácticas. Analiza sus diferencias.
8·· Haz un esquema en el que queden representadas las formas de articular los dientes de ambas arcadas.
Fíjate en como cada diente contacta con otros dos salvo uno. Anótalo en tu cuaderno de prácticas.
64

Caso final

Realización del odontograma de un paciente

·· A la consulta dental llega una mujer de 34 años para realizarse un estudio bucodental. El dentista que
realiza la exploración encuentra los siguientes hallazgos y nos pide que los pasemos al odontograma del
paciente. Estos datos son: ausencia del 1.8. Caries mesio-ocluso-distal del 1.7. Obturación ocluso-distal del
1.6. Ausencia del 1.2. Caries de cuello en 1.1 y en 1.2. Migración distal del 2.1. Ausencia de 2.2. Endodoncia
en 2.4 con corona. Ausencia del 2.6. Obturación oclusal del 2.7 y del 2.8. Ausencia del 3.8. Caries oclusal
en 3.7 y distal (vista por radiografías) en 3.6. Lingualización y mesiorotación del 3.2 y 3.1. Puente fijo de
4.4 a 4.7. Ausencia de 4.8.

Solución ·· El odontograma que se nos solicita es el siguiente:

3.22. Odontograma solución al caso final.

Unidad 3 - Anatomía de los maxilares y de la boca REVISTA SANITARIA

POR SUS DIENTES LOS RECONOCERÉIS

C
uando de un cadáver sola- ambos han mantenido una rela- Su diagnóstico tiene la misma fuer-
mente quedan pequeños tro- ción prolongada. La Asociación de za legal que puede tener el de un
zos, hay elementos que pue- Odontólogos Legistas y Forenses de patólogo o un antropólogo forense.
den ayudarnos a determinar su Argentina define a la ficha dental
nombre y apellidos: algunos hue- como “la representación gráfica y En casos en los que los cadáveres
sos, las huellas y, por supuesto, las detallada de las características ana- han sido sometidos a altas tempera-
piezas dentales. La odontología tómicas y morfológicas dentarias, turas (como ocurrió en el World
forense ha sido de especial utilidad particularidades, traumatismos, Trade Center de Nueva York), el tra-
en la identificación de las víctimas patologías, ausencias dentales, res- bajo de los odontólogos forenses se
de grandes tragedias como las del tauraciones, tratamientos de con- dificulta en extremo, pero quizá
11 de septiembre de 2001 y las del ductos, prótesis, implantes, etc.” sean ellos quienes aporten los úni-
11 de marzo de 2004. Para ello, es cos indicios sobre la identidad de
necesario contar con un registro Esta representación gráfica, tam- una muerte: los restos óseos han
previo de las dentaduras de los bién llamada odontograma, es una quedado totalmente calcinados y
posibles fallecidos, es decir con los herramienta de trabajo importante las autoridades solamente han
odontogramas. Después de grandes para el odontólogo forense, quien ha podido encontrar algunas piezas
tragedias como las del 11 de sep- de comparar los datos consignados dentales con amalgamas u otro
tiembre de 2001 y el 11 de marzo de en ese registro con la información tipo de trabajo odontológico.
2004 no es extraño ver cómo las que pueda extraer de los restos den-
autoridades hacen una llamada a tales recolectados de un cadáver. Fuente: www.segured.com
los familiares de las víctimas —o de
quienes se supone estaban en el
sitio del suceso— para que indiquen
quién era el dentista de la persona
que se cree que ha fallecido.

A través de la dentadura no sola-

mente es posible determinar la
edad aproximada de las personas,
sino también su sexo, si padecía de
cierto tipo de enfermedades, hábi-
tos o manías y, finalmente, sus
nombres y apellidos. Esto se logra
gracias a la existencia de fichas
dentales. Todo dentista guarda un
registro pormenorizado sobre la
evolución de las piezas dentales de
sus pacientes, en especial cuando

Actividades

1·· Haz un trabajo de búsqueda en Internet sobre algún caso de catástrofes en el que se ha podido identi-
ficar a los cadáveres solo por sus restos dentales.