DOCUMENTO SOPORTE EN ADQUISICIONES EFECTUADAS A NO OBLIGADOS A
FACTURAR
GTH-GTH-FT-33, VERSIÓN 1
GESTIÓN DE TALENTO HUMANO
FECHA 30 11 2021
MEDICUC IPS LTDA
NIT: 900.204.617 - 5
DEBE A:
Cristhian Arturo Leyton Chacon
INFORMACIÓN DEL BENEFICIARIO DEL PAGO
NOMBRES Y APELLIDOS Cristhian Arturo Leyton Chacon
TIPO DE IDENTIFICACIÓN cc N° DE DOCUMENTO 1085284665
DIRECCIÓN Aquine 3 Sector 3 mzA casa 2
CORREO ELECTRÓNICO
[email protected] TELÉFONO 3185499520
BANCO Bancolombia TIPO DE CUENTA BANCARIA Ahorros
N° CUENTA BANCARIA 88576587681
N° DE CONTRATO FECHA INICIO 28 10 21 FECHA FINAL DD MM AA
PÓLIZA
N° DE PÓLIZA FECHA INICIO FECHA FINAL ASEGURADORA VALOR ASEGURADO
POR CONCEPTO DE
ATENCION DOMICILIARIA COMO AUXILIAR DE ENFERMERIA DE 12 HORAS POR 15 DIAS CON PACIENTE MANUEL ABSALON
MEJIA HUERTAS
N° ATENCIONES / VALOR
CONCEPTO FECHA INICIO FECHA FINAL VALOR TOTAL
N° TURNOS UNITARIO
ENFERMERIA 12 horas 28 10 21 30 10 21 24 $4,000 $96,000
DD MM AA DD MM AA $0
DD MM AA DD MM AA $0
DD MM AA DD MM AA $0
DD MM AA DD MM AA $0
DD MM AA DD MM AA $0
DD MM AA DD MM AA $0
DD MM AA DD MM AA $0
DD MM AA DD MM AA $0
DD MM AA DD MM AA $0
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GESTIÓN DE TALENTO HUMANO
Nota: Si el concepto de la cuenta es atribuible a número de turnos, se deberá especificar si corresponde a turno de 6, 8, 12 o 24 horas en
el espacio del conecpto.
LA SUMA DE
VALOR EN NÚMEROS VALOR EN LETRAS
$96,000 Noventa y seis mil
PERIODO Octubre
1. Certifico bajo la gravedad de juramento que no he contratado o vinculado do (2) o más trabajadores asociados a la actividad y que los
pagos o abonos en cuenta por concepto de ingresos por honorarios y por compensación por servicios personales obtenidos en mi calidad
de trabajador independiente.
2. Obligado a facturar electrónicamente: SI____x__ NO _____
3. Certifico que mi RUT a la fecha de la presentación de la cuenta de cobro se encuentra actualizado: SI __x____NO______
4. Código formulario RUT (46) actividad económica CIIU: _0282____ (En caso de tener en el RUT el código 0010 colocar una actividad
relacionada con el servicio prestado).
CERTIFICADO DE PAGO DE LA PILA
Anexo copia de los aportes de salud y pensión del periodo, según las obligaciones del contrato, " En mi calidad de contratista certifico bajo
la gravedad de juramento, que los documentos soporte del pago de los aportes obligatorios al Sistema General de Salud corresponden a
ingresos provenientes del presente contrato, sujeto a retención en la fuente a titulo de renta en los términos del parágrafo 2 del articulo
108 del Estatuto Tributario.
DOCUMENTOS ANÉXOS
ENTREGADO
ITEM OBSERVACIÓN
SI NO
Pago de Seguridad Social x
Nota: el RUT, Copia de Documento de identidad y certificación bancaria deberá reposar en el área de contratación como soporte de la
legalización del contrato unicamente se anexarán en la cuenta de cobro cuando se requieran realizar actualizaciones de los mismos o
cambios de la cuenta bancaria.
FIRMA DEL CONTRATISTA FIRMA DIRECTOR DE UNIDAD
Cristhian Arturo Leyton Chacon
N° DOCUMENTO:1085284665 N° DOCUMENTO:
VoBo TALENTO HUMANO VoBo CUENTAS MÉDICAS
FECHA DE REVISIÓN: FECHA DE REVISIÓN:
VoBo FACTURACIÓN
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FECHA DE REVISIÓN:
