Traumatología y Ortopedia

COXARTROSIS
(Artrosis de cadera)

García Martínez Joana Yezlin

7HM6
Dr Agustín Parra
 Anatomía de la cadera
La articulación de la cadera o
coxofemoral es aquella que une al hueso
coxal a través del acetábulo con la
cabeza del fémur:

Estabilizada por ligamentos y músculos y

recubierta por cartílago lo que permite
una amplitud de movimientos para que
podamos caminar, correr o sentarnos
entre otras actividades.
La cadera es una articulación que soporta peso y en virtud de esa función, corre el riesgo de que
el cartílago que recubre a la cabeza femoral y acetábulo sufra artrosis (desgaste)
 ¿Qué es?
Artropatía no inflamatoria
caracterizada por la degeneración y
adelgazamiento del cartílago
articular por pérdida de la
capacidad de retener agua, junto a
la proliferación osteocartilaginosa
subcondral y de los márgenes
articulares.
 Epidemiología
Ligeramente más

4%
frecuente en el sexo
masculino, afecta a
población entre 40 y 70
años, aumentando al
incidencia con la edad, con
un crecimiento aritmético
hasta los 55 años y
geométrico a partir de esa
edad.
 Factores de riesgo
▪ Artritis reumatoide
▪ Factores metabólicos: se observa en la gota,
ocronosis, diabetes, hemofilia y afecciones del
tracto intestinalInsuficiencia renal o
transplantados renales.
▪ Factores constitucionales y
hereditariosRaquitismo.
▪ Enfermedad de Paget (destruccion y
regeneración ósea anormal)
▪ Consumo de corticoides en forma exagerada y
prolongada.
 Etipatogenia
Forma parte del proceso de deterioro Aparición de
tisular fisiológico propio de fibrillas en la
superficie articular
envejecimiento.
y la formación de
particulas de
Raro en jovenes desgaste las cuales
cuando se
Tipo de enfermedad desplazan irritan la
previa: como una membrana
luxación congénita, un sinovial. Causando
dolor y osteofitos
traumatismo o algún
tipo de inflamación o
infección

choque femoroacetabular
 Al progresar el cartílago articular Se forman surcos en las superficies
queda expuesto el hueso subcondral articulares y la cadera se convierte en
y las superficies óseas sufren forma gradual en una esfera y
eburnación. cavidad

Se forman quistes en el hueso y la

cabeza femoral puede colapsar

Aumento morboso
de la densidad de
un cartílago o un
hueso.
Clínica Peor con la carga de
peso y el movimiento de
cadera, aunque se
presenta también en
reposo y perturba el
sueño. Se vuelve mas
DOLOR agudo conforme al
progreso de la
[Link] la ingle,
hacia abajo y hacia el
exterior del muslo.
Algunos refieren hacia
la parte anterior de la
rodilla
 Se forman osteocitos
alrededor de la
articulación y cambian
de forma las superficies
[Link] desarrolla
una deformidad de
PERDIDA DE flexión aducción y
rotación [Link]
MOVIMIENTO comprensa por la híper
extensión de la columna
[Link]
aparente de la pierna.
 La cojera se
debe a la
restricción del
MARCHA movimiento en
ANORMAL la articulación,
tomando una de
tipo antilógico
 PRUEBA DE
THOMAS
El paciente ocasionará que la
deformidad no se aprecie ,
pues al estar sobre la mesa y
arquear la espalda la pierna
queda extendida o plana. Se
debe a que es lo mas
có[Link] expone al flexionar
la cadera y rodilla opuestas en
forma de que la pelvis
retroceda a su posición
 Clasificación
ESCALA DE KELLGREN/LAWRENCE:
Clasificación
DE TONNIS:
Criterios de Bombelli:
 Diagnóstico
▪ Anamnesis del
paciente, las anomalías
del desarrollo,
traumas.
▪ Radiografías de
cadera; AP en carga,
evaluando espacio
articular y axial.
▪ Vsg por los procesos
inflamatorios
articulares.
 Cambios radiográficos en la
osteoartritis de la cadera
[Link] del espacio articular.
[Link]ón de quiste en la cabeza femoral
y en el acetábulo.
[Link] del hueso subcondral.
[Link]ón de osteofitos.
[Link] subcortical del lado
medial del cuello femoral.
[Link] también hay destrucción de hueso, se
luxará la línea de Shenton, indicando un
verdadero acortamiento del miembro.
 Tratamiento
• Uso de terapia física, buscando prevenir
lesiones e incapacidad, mejora el dolor y
rigidez, el objetivo; preservar 30° de flexion
y extension completa de cadera.
• Uso de analgesicos orales, por la
[Link] de COX-2
• Celebrex (celecoxib)
• AINES° Inyección intraarticular de
esteroides, (ultimo recurso).
Tratamiento conservador de la osteoartritis
de la cadera
• Fármacos antiinflamatorios.
• Reducción de peso.
• Un bastón, el cual sólo es útil si se
sostiene en la mano opuesta y se
usa de forma correcta.
• Una elevación del zapato del
miembro más corto, para corregir
el acortamiento aparente y aliviar
el esfuerzo anormal sobre la
columna lumbar, y la articulación
opuesta.
 Tratamiento Quirúrgico
° En caso de choque femoroacetabular o
luxación congénita de cadera.
° Las osteotomías, para preservar la
articulación se debe considerar en
adultos jóvenes con artrosis
sintomática, en presencia con displasia
o deformidades en varo/valgo.
 ARTROPLASTIA
Reemplazo total de la articulación de la cadera.
El acetábulo se ensancha para formar una cavidad en forma de copa, y la cabezafemoral se reemplaza por
una esfera metálica
Fabricado con acero inoxidable o con una aleación de Desde finales de 1960. Está hecho con acero
cromo cobalto molibdeno, y una copa hecha de inoxidable, tiene una pequeña cabeza femoral,
polietileno de alta densidad. Ambos componentes una copa de polietileno de alta densidad, y está
suelen fijarse al hueso con cemento acrílico fijado con cemento acrílico
preparado en frío
• Cementado. Usado con frecuencia, se fija al hueso con cemento
acrílico. El cemento acrílico polimetilmetacrilato (PmmA) puede causar
destrucción del hueso si sus componentes se aflojan,
• Híbrido. Sólo uno de los componentes está fijo con cemento.
• Isoelástico. El tallo femoral está diseñado para tener la misma
flexibilidad que el hueso
• De cerámica. Las superficies aumentadas están fabricadas con óxido de
aluminio. Sus características mecánicas son buenas, aunque los
componentes pueden agrietarse, y las partículas de cerámica pueden
ser irritantes.
• Revestidoras. Uso de un metal en articulación metálica, sin un largo
tallo femoral
 Gracias por su
atención!!!
Dandy, D. J., & Edwards, D. J. (2011). Ortopedia y
traumatología. Ostilla de Stefano, R. A., & Jaramillo
Thomas, C. (2013). ARTROSIS DE CADERA. En
MAnual de ortopedía (1.a ed., Vol. 77, p. 373).
Hospital Universitario de Cruces.
[Link]
TULO%[Link]