▪ Concepto

▪ Historia
▪ Usos
▪ Sistemas de vigilancia

Vigilancia Epidemiológica Vigilancia

epidemiológica
o Atributos
o Planificación
▪ Sistema de vigilancia en Argentina

Estudio de Brote o Estrategias de vigilancia

o Marco Normativo
o Eventos a notificar
o Vigilancia de ENT
▪ Uso de datos de morbilidad de la Vigilancia
Clínica del SNVS

EPIDEMIOLOGÍA E INVESTIGACIÓN EN SALUD 1 EPIDEMIOLOGÍA E INVESTIGACIÓN EN SALUD 2

Epidemiología Interrelación de las prácticas de la

salud pública
DISTRIBUCIÓN:
Estudio de la distribución Vigilancia de Vigilancia
cantidad
de las enfermedades en la
población y de los factores
CAUSAS Y
que influyen o determinan DETERMINANTES
Necesidades
esa distribución. Vigilancia de
características

PARA
Investigación Servicio
PREVENCIÓN Y
CONTROL: Alerta,
sensibilidad

Prevención, control, y
evaluación de las EVALUACIÓN: Capacitación
Cobertura,
intervenciones participación
Tomado de Bortman M, Ortiz Z y Esandi ME. Curso de Epidemiología Básica y Vigilancia en Salud. VIGIA. Ministerio de Salud de la Nación y OPS.

EPIDEMIOLOGÍA E INVESTIGACIÓN EN SALUD 3 4

Concepto de Vigilancia: recopilación, análisis e interpretación, en forma Concepto de Vigilancia: Es el análisis, interpretación y difusión

sistemática de datos específicos sobre resultados en salud para utilizarlos en la sistemática de datos colectados, generalmente usando métodos que se distinguen

planificación, ejecución y evaluación de la práctica de la salud pública por ser prácticos, uniformes y rápidos, más que por su exactitud o totalidad, que
(Thacker SB, Berkelman RL. Public Health Surveillance in United States. Epidemiol Rev 1988; 10:164-90) sirven para observar las tendencias en tiempo, lugar y persona, con lo que pueden
observarse o anticiparse cambios para realizar las acciones oportunas, incluyendo
la investigación y/o la aplicación de medidas de control. OPS, 2002.

Análisis,
Métodos
Datos interpretación y Tiempo, lugar y
prácticos y
recolectados difusión persona
uniformes
sistemática

Investigación-
Observar- Acciones
medidas de
Anticipar oportunas
ctrol.

Fuente: Nueva modalidad de Notificación en Vigilancia Epidemiológica a través del SNVS 2.0. MSal

5 6
 • Conjunto de actividades y procedimientos sobre eventos
Historia de la Vigilancia
Vigilancia
epidemiológica definidos de NO a fin de intervenir de forma oportuna y
lograr el control rápido de dichos eventos. • Tutores de salud pública en Venecia para detectar y excluir los barcos que tenían personas infectadas con peste
negra a bordo.
SXIV Y XV

• Registros de hechos vitales en ciudades europeas, aunque su uso con fines sanitarios y científicos no comenzó
hasta cien años después
SXVI
• Unifica los criterios ambientales, epidemiológicos, sociales,
Vigilancia de la de factores de riesgo y de la prestación de los servicios de
• Parroquias realizan informes de entierros y causas de muerte, se analiza la información y es difundida en un
salud salud SVII “Boletín de Mortalidad" semanal a quienes lo requerían y podían tomar acciones.

• La vigilancia fue reconocida como una parte integral de la provisión de salud de la población. En Alemania se
instala una “medicina policial” para hacer cumplir la política de salud incluyendo la vigilancia e impactando en
SXVIII países vecinos.
• Su función esencial está asociada a la responsabilidad estatal
de protección de la salud, consistente en el proceso • En Inglaterra, certificación médica universal de defunciones. Bases de un sistema moderno de vigilancia. En EUA
Vigilancia sistemático y constante de inspección, vigilancia y control del SXIX censo decenal, nomenclatura estandarizada de enfermedades y causas de muerte.

sanitaria cumplimiento de normas y procesos para asegurar una

adecuada situación sanitaria y de seguridad de todas las • La Organización Mundial de la Salud estableció en Ginebra la primera unidad de vigilancia epidemiológica (1965).
actividades que tienen relación con la salud humana. SXX: Se utilizó la vigilancia como guía para los programas de erradicación de la viruela (1980). Al final del siglo se
reconoce a la vigilancia en salud pública como una de las funciones esenciales de la salud pública.

7 8

Usos de la Vigilancia
▪ Estimar la magnitud de un problema Sistemas de Vigilancia
▪ Historia natural de la enfermedad
▪ Detección de epidemias Su planificación depende de:
▪ Documentar la distribución y propagación de un evento en salud ▪ Objetivos planteados:
▪ Facilitar la investigación epidemiológica y de laboratorio o Evaluar de estado de salud pública
▪ Comprobar hipótesis o Establecer prioridades
▪ Evaluar medidas de control y prevención o Evaluación de programas
▪ Monitorear cambios en agentes infecciosos ▪ Posibilidades presupuestarias y humanas
▪ Monitorear actividades de aislamiento ▪ Interés de los organismos
▪ Detectar cambios en las prácticas en salud
▪ Planificar en servicios de salud

Tomado de Teutsch S y Thacker S. Planificación de un sistema de vigilancia en salud pública. Boletín Epidemiológico de la OPS. Vol. 16, No.1. Marzo 1995

9 10

Pasos en la planificación de un sistema Atributos de los Sistemas de Vigilancia

de vigilancia

Tomado de Teutsch S y Thacker S. Planificación de un sistema de vigilancia en salud pública. Boletín Epidemiológico de la OPS. Vol. 16, No.1. Marzo 1995
Tomado de Bortman M, Ortiz Z y Esandi ME. Curso de Epidemiología Básica y Vigilancia en Salud. VIGIA. Ministerio de Salud de la Nación y OPS.

11 12
 Eventos a Vigilar y Definiciones de Criterios para la inclusión de
casos eventos en la Vigilancia Epidemiológica
Condiciones de los tipos de Condiciones de la CRITERIOS INDICADORES

eventos a vigilar: definición de casos: MAGNITUD DEL PROBLEMA Nª absoluto de personas afectadas
POTENCIALIDAD DEL PROBLEMA Nª de susceptibles, tendencia,
● Importancia en salud ● Clara proyecciones
pública ● Sencilla GRAVEDAD DEL DAÑO Mortalidad
Morbilidad
● Acciones específicas de ● Estable AVVP
salud pública para el Mortalidad proporcional
control ● Válida Letalidad
POSIBILIDAD DE INTERVENCIÓN Posibilidad de prevención
● Es pasible de cumplir con Tecnología adecuada disponible
los criterios para la IMPACTO ECONÓMICO Costos de tratamientos, pérdida de
definición de casos capacidad laboral, impacto en el
turismo
IMPACTO SOCIAL Percepción y efectos sociales del
problema
13 14

Estrategias Marco Normativo Nacional de las ENO

• Ley Nº 15.465 “RÉGIMEN LEGAL DE LAS ENFERMEDADES DE
1960 NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA”

• Decreto Nacional Nº 2.771/79: faculta al Ministerio actualizar

1979 Normas de Vigilancia

1994 • Se aprueban las Normas del SNV (43 enfermedades)

2003 • Actualización del MNyP »Libro Bordeaux». (70 enfermedades)

• Resol. Ministerial 1715/07: Actualización de las Normas de

2007 Vigilancia y Control de las Enfermedades o Eventos de
Notificación Obligatoria (95 eventos)

2022 Actualización del listado de eventos bajo vigilancia en Argentina

Tomado de Bortman M, Ortiz Z y Esandi ME. Curso de Epidemiología Básica y Vigilancia en Salud. VIGIA. Ministerio de Salud de la Nación y OPS.
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Marco Normativo ENO

Marco Normativo ENO Normas de Vigilancia Vigentes: Res. 1715/07
Nª de ENO • 95 (act. 2022 151 ENO)
LEY 15.465 Agrupamientos • Transmisibles
• No transmisibles
• Otros
Art. 4ª Están obligados a notificar:
Periodicidad • Inmediata
❖El médico que asista o haya asistido al enfermo o portador o • Semanal
• Otras
hubiere practicado su reconocimiento o el de su cadáver Estrategia de Vigilancia • Clínica: Modulo C2
• Laboratorio: Modulo SIVILA
❖El médico veterinario cuando se trate de los mismos supuestos, • Centinela
• Estudios Especiales
de animales
Modalidad de Notificación • Numérica
• Individual
❖El laboratorista y el anatomopatólogo que haya realizado
Instrumento de Recolección de datos • C2 12 fichas especificas
exámenes que comprueben o permitan sospechar la enfermedad

18
17
22 23

24 25

26 27
 Proceso de notificación

Los datos son cargados al SNVS 2.0

Tomado de Bortman M, Ortiz Z y Esandi ME. Curso de Epidemiología Básica y Vigilancia en Salud. VIGIA. Ministerio de Salud de la Nación y OPS.

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Ficha de notificación individual

Viruela símica Ficha de notificación individual
Viruela símica

30 31

Ficha de notificación agrupado El SNVS2.0 en el entorno SISA

32 33
 SNVS2.0 SNVS2.0

nombre de la persona

34 35

El sistema de vigilancia está Definición de Caso

organizado en tres niveles

1. Nacional: análisis de la información como síntesis país Caso sospechoso: aquellos que presentan únicamente
evidencia clínica
2. Jurisdiccional: integra y procesa la información para
identificar situaciones epidémicas Caso probable: aquellos que presentan una evidencia clínica
más un indicativo de laboratorio no confirmatorio. Ej.: Dengue,
3. Local: genera la información (recolección, depuración, Psitacosis, Rabia
clasificación y notificación de los datos). Realiza un primer
análisis e inicia acciones de control y prevención. Caso confirmado por laboratorio: aquellos que presentan
evidencia clínica y con confirmación de laboratorio
Caso confirmado por criterios clínico - epidemiológicos:
aquellos con evidencia clínica y nexo con casos confirmados
por laboratorio

36 37

Medidas e
Análisis de la información
instrumentos
Tasa de Notificación:
Aspectos de análisis: Medidas e instrumentos
● ¿Qué es?
● Tiempo ● Tasas de notificación
• Es la relación entre los casos que se detectan de cada enfermedad y
● Lugar ● Curvas epidémicas y la población expuesta.
canales endémicos ● ¿Cómo se calcula?
● Persona
● Índice epidémico • Se divide el número de casos entre la población expuesta a la
enfermedad y se multiplica por un factor de ampliación
● Corredor endémico
● ¿Cuál es su utilidad?
● Sistemas de información • Establecer el nivel de “riesgo” de la población a enfermar y comparar.
geográfica Es una medida de magnitud del problema

● Características de los
casos (según patología)

38 40
 Medidas e instrumentos
Índice epidémico:
● ¿Qué es?
• Es la relación entre los casos detectados y esperados.

● ¿Cómo se calcula?
• Se divide el número de casos detectados entre el promedio de casos
de un número de años (casos esperados)

● ¿Cuál es su utilidad?
• Establecer la existencia de aumentos de casos por encima de lo
normal. Similar al corredor endémico

41 42

Medidas e instrumentos
Curvas epidémicas y canales endémicos:
● ¿Qué son?
• Representación gráfica del comportamiento estacional de una
enfermedad, ajustado a un lugar y circunstancia específico.

● ¿Cómo se calcula?
• Valores promedio por mes y Desviaciones de esos valores para
distintos márgenes

● ¿Cuál es su utilidad?
• Detectar tempranamente aumentos exagerados de una enfermedad e
intervenir

Fuente:SNVS

43 44

Medidas e instrumentos
Tendencia histórica:
● ¿Qué es?
• Representación gráfica de la evolución de una enfermedad en un
lugar específico. Generalmente de cifras relativas (tasas).

● ¿Cómo se calcula?
• Se gráfica los valores de las tasas de notificación (eje Y) para cada
año (eje X) o conjunto de años. Con esto se calcula la “tendencia”

● ¿Cuál es su utilidad?
• Establecer si los problemas de salud analizados aumentan,
disminuyen o permanecen estacionarios.

45 46
 Promedio de casos semanales COVID 19
02/03 al 19/09
Medidas e instrumentos
Descripción de las características de cada
enfermedad:
● ¿Qué son?
• Indicadores (razones, proporciones, tasas) de características de las
personas que enferman. Por ejemplo: Tasas de notificación
específicas por edad, Razón hombres/mujeres, porcentaje de casos
confirmados por laboratorio, etc.

● ¿Cómo se calcula?
• Cada indicador tiene una forma específica de cálculo

● ¿Cuál es su utilidad?
• Detectar grupos vulnerables, describir las características de la
Fuente: Ministerio de Salud de la Nación
enfermedad, generar hipótesis de investigación

47 48

Corredores o Canales Endémicos Corredores o Canales Endémicos

Es la representación gráfica de la incidencia actual

sobre la histórica organizada en corredores
definidos por una medida central (mediana) y un
rango (cuartiles) generados a partir del
ordenamiento de una serie de casos
correspondientes a un período de 5 a 7 años, en los
que se observa la posición del valor actual en
relación a la zonas (o corredores) construidos

50
49

Corredores o Canales Endémicos Métodos para la Construcción de los Corredores

Objetivos: El procedimiento requiere calcular la mediana y los cuartiles

para cada periodo de observación (semanas o cuatri
• Detectar oportunamente una epidemia
semanas) de los últimos 5 a 7 años. De esta manera se
generan cuatro zonas:
• Identificar el comportamiento de un evento dentro 1. Zona debajo del cuartil inferior o zona de éxito.
de la variación histórica, incluyendo un 2. Zona entre el cuartil inferior y la mediana o zona de
comportamiento exitoso como consecuencia de las seguridad.
intervenciones realizadas. 3. Zona entre la mediana y el cuartil superior o zona de
alerta.
4. Zona por arriba del cuartil superior o zona epidémica.

51 52
 Vigilancia de ENT - Encuestas poblacionales

▪ Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (ENFR)

▪ Encuesta Nacional de Nutrición y Salud (ENNyS II)

▪ Encuestas escolares:
o Encuesta Mundial de Salud Escolar (EMSE)
o Encuesta Mundial de Tabaquismo en Jóvenes (EMTJ)

▪ Primera Encuesta Nacional de Vigilancia Telefónica

(VIGITEL)

53 54

ESTUDIO DE No. Caso de un

a

epidemias y Brotes
enfermed s
ad
De

Endem Epide
ia mia
Tiem
po
56
55

Endemia - Epidemia - Pandemia Brote

❖Endemia: prevalencia habitual de una enfermedad en un área Cuando dos o más casos de una enfermedad están
geográfica determinada (tiempo indeterminado)
relacionados entre sí.
❖Epidemia: ocurrencia de un grupo de casos de enfermedad Puede ser por el momento en que se iniciaron los
que es claramente en exceso de lo que se esperaría síntomas, por el sitio donde ocurrieron (mismo lugar de
normalmente (tiempo determinado). residencia) y/o por las características de las personas
afectadas.
❖Pandemia: epidemia que alcanza grandes extensiones
geográficas (países, continentes)

Aplicable a todo tipo de enfermedades (hasta no hace

mucho tiempo restringido a enfermedades transmisibles)

57 58
 Brote Cuándo investigar
Pueden ser clasificados según su distribución
geográfica y su extensión en el tiempo. En el primer • La enfermedad es prioritaria
caso, los brotes pueden ser: • La enfermedad excede su ocurrencia usual
a) Localizados: en caso que puedan ser
circunscritos; por ejemplo, a un hospital, un • La enfermedad parece tener una fuente común
edificio, una escuela, un centro de trabajo o un • La enfermedad parece tener una severidad mayor que la
área habitacional. usual
b) Difusos: si no hay tal delimitación.
• La enfermedad es nueva, emergente o “desconocida” en
el área

59 60

EVENTOS INUSITADOS o Etapas de la investigación y control de

inusuales un brote

Epidemiología Básica y Vigilancia de la Salud. Programa VIGIA módulo 6..

61 62

Brote: tipos de Casos

Brote: tipos de Casos

Esporádico: aparece rara vez y en forma aislada. Pueden existir Coprimario: Es aquel que se presenta en una fecha o momento
otros no detectados en la zona. Muchas veces representa el posterior al caso primario, pero dentro de un periodo inferior al de
punto saliente de una condición endémica ignorada. incubación. Puede tener un origen común al caso primario, pero se
descarta que sea un caso secundario.
Primario: Es el primer caso que se presenta en el curso de un
brote familiar o de un grupo especificado (cuartel, asilo, escuela, Índice: Es el primer caso que llama la atención desde el punto de
pueblo, etc.) y cumple con las condiciones para incriminarlo vista de los servicios de salud, por ser el primero que se notifica.
como la fuente de origen de los casos posteriores. No necesariamente es el caso primario, pero es el que da lugar al
inicio de la investigación epidemiológica.

63 64
 Brote: tipos de Casos Brote: tipo de transmisión

Secundario: Es aquel que cumple con las siguientes En cuanto a su comportamiento en el tiempo, pueden ser:
características: ◦ a) De origen o fuente común: cuando varias personas se exponen en
forma simultánea a la misma fuente de infección o intoxicación.
a) Se presenta después de la exposición al caso primario en un
lapso compatible con el periodo de incubación de la enfermedad. ◦ b) Propagadas: cuando se transmiten de una persona o animal
infectado a personas sanas, ya sea por contacto directo o indirecto.
b) Tuvo contacto con el caso primario en el momento en que éste Por este motivo, la duración puede extenderse en el tiempo por
se encontraba en periodo de transmisibilidad. varios periodos de incubación.
c) No ha tenido contacto con otra fuente de infección conocida. ◦ c) Mixtos: se caracterizan por una transmisión primaria a través de
d) Tiene la misma cepa del agente infeccioso que el caso primario. un vehículo común seguidos de una segunda fase de transmisión de
la enfermedad de persona a persona.

65 66

Brote de origen o fuente común

Brote de origen o fuente común

Generalmente se transmiten por alimentos, agua, leche o aire

contaminado.
La duración del brote se limita a la amplitud de variación del periodo
de incubación de la enfermedad en cuestión.
Se observa una curva de rápido ascenso y luego disminución de la
frecuencia.
Cuando la fuente de infección continúa por tiempo prolongado (un
alimento contaminado que sigue siendo distribuido para consumirlo)
la frecuencia de casos varía por aparición de casos secundarios
• Es la forma más común de transmisión en enfermedades transmitidas
por alimentos, en la cual una gran población es expuesta por un corto
periodo de tiempo

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68

Brote propagado Brote de fuente común continua o

intermitente de exposición

• Lento inicio.
• Tiempo entre el primer caso y el pico máximo es comparable al periodo de
• En este caso, hay varios picos y el periodo de incubación no puede ser
incubación.
identificado
• Lento decremento.
69 70