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NEUMOLOGIA

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er Es una enfermedad crérica e inflamatoria de vias aéreas por hiperactividad bronquial de las mismas, provocande obstrucciin reversible de flujo de aéreo. + Prevalencia en edad escolar 25.7% y su Inedencia es de 1123 por 100,000 habitantes. ‘+ Layacuna de influenza estaindicada en estos pacientes de manera anual Genética (atopia familiar), tabaquismo activo y pasivo (disminuye efecto de corticoides), Infecciénes vricas (VSR, influenza o parainfluenzae) Otros: Acaros,sjercicio, mestruacisn (ter dia), beta bloqueadoras y AAS. Sensbilizacin alérgica ala leche, huevo 0 cacahuate. rey + Inicia: ‘riada: Disnea recurrente + inspiratorias y exporatorias + tos crénica. 2 + Predominan o empeorén en noche o madrugada + Ocurten 30 min despues de exposicién del desencadenarte. + Las sbilarcias inspiatoras cen el hala:go més comin. Se sugiere utilzar en pacientes 2 6 ahos de edad con sospecha desma la FeNO, para evdencar inflamacion osinoflica,@ interpreta el resultado indivduaimente de ‘uerdo al escenario sinica de cada paciente en eonjunts con Ib esprometria como prusaa dela funcién pulrmona, Fraccién espratoria de Gxi nitrco (FeNO) GPC-SS-009-20 / GUIMA, 2017 linico Historia o presencia de sintomas) + Apart de 6 afos: spiromevia con broncodilatador:valorande teversibilidad de obstrucién: VEF, / FCV< 0.7 + Oun incremento de VEF, > 12% 0 200 m! con broncodilatadot incrementan el riesgo de muerte Obesidad, difcultad pora aprendizaje, uso de antipsicéticos, uso de alcohol, antecedente de un (AE La confirmacion del clagnéstico requere demostar el process obstructvo reversible, le ‘que en minos a parte de sels anes Ge edad puede vealarse por exprometr Recomendamos que los nifios 80% 80-60% |(__<60% etcontere «Sn Gest b'> Sa dois medias Sladen AITAS 1: sie eS ns ABA TARA ABA Salbutamol ‘Tratamiento Por rzén necesaria. Alternative: leon rsmmcast capes auraper gc cseancons ane) 2 MONON, Iemunotrapecan alegre (an ero) 2 Onan De rescate: AgonistaB, de accién corta Salbutamol) ‘Antes de subir un paso en el tratamiento + Revisar téniea de uso Gel medicamento ‘Se recomiende en pacientes con asma oe todas las edades, * Cerciorase de ia acherencia al manejo mmedicacion de rescate (SABA, como fllBurarnc inhalade), por * Eliminar descencadenantes (infecciGnes recurrentes 0 alérgencs) oxen necesara, GPC-SS-009-20 / GUIMA, 2017 OO or. Edwin Madera isis de Asma [Esmnnecien delta Lactsisasmatca,requiee de accion urgente por parte del paciente y del médico, para evitar la hosptalizcion o lamuerte. a frecuencia de crisises ur marcadogdl contol de asma Cuando hay deteriorohhemodinamica datos de fates mutcularo aleraciénes de estado de concienca se prefire ublzarventilaién mecanicalavasiva. Paciente con crisis asmatic y puso paraddjico se tiene que descartar un taponamiento cardiaco. ‘Control cada 3 meses GPC-SS-009-20 / GUIMA, 2017 betes | [eaten ome |e Soe | Prefere! — lcantusa, atago, stencio] eae S| ieee ese freaccennae FEE eae) lees © \ee , jeass, 20mimtos durante uns hora, Oxigeno con Aue a [controlaco (st esta nporibie),Cortmoestoroidesstemics [Stevo de'mneraceont soem a eats F = lor resale de cos peeraniee| ees 2 aire ambience, in tpravopio inhalados| [datos de. dvcuad Saigon, fespiratra. Sonteoestroise OW@® or. Edwin Madera Cancer de Pulm Se considera el tipo células no pequefis el cncer de pulmén mas 1 Estipode eincer més comin en el mundo y esa princi ‘causa de muerte por cancer. ‘Cancer pulmonar mas comin adenocarcinoma Deja de furmar reduce 45% el riesgo de muerte. ‘Tumor mas etal con una tasa de letalidad 84% Cigartos por dia x aa 7 N° afoefumando = 20 frecuente, este e= una neoplasia maligna orignads en el epitelio que . recubre el aparato respiratorie(branquias, bronquiolos y alveolas) y . representa el 80% de todos los casos de cancer de pulmén. i ore * Antecedentes de céncer Tabaquisme activo (> 30 paquetes por afc) Tabaquismos pasivo (causa e!25% de ls Ca ulman en NO fumadores) [EPOC moderado grave aumenta incidencia 2 a 5 veces. Exposicion a humo de lea y asbesto. Paquetes por afo ee aA eee Usa pebsbidad de walgidad baja <3 9 ee un A pe oereee eos Personas 50 aflosy con indice tabanuico > 30 paquetes por ears af + factors de riesgo para cncer pulmonar retain eo 1) crime unig 1 1 Nekiccetarao paver rere Todos ks pacts detectaos en el prier nivel de eet eee ee tee mob de iad aa <8 9 on nve 5874 sos, Mbt table mayor a 30 pauetes Scere "nm seen pris sent Shoo abwrdorado centro debs 15 aos evs deben set eres ‘eteidosareizaclen de TAC det a segundo nivel pare alee stamina cee saiers 1 Historia de cree preva TAC de térax anuala dosis bajas| GPC-IMSS-030-19 ON© or. Edwin Madera Cancer de Pulm La tos es el sintoma de pesentacién més comin en el Ccincer de pulmén. Otros sintomss respiratorio incluyen disnea, color torécico y herroptiss. La hemoptiss es un ‘sintoma que predice una presentacibn mis régida. Carcinoma de células no pequefias (80%) NO ESCAMOSO (80%): + Adenocarcinoma 60% + DeCéluls grandes 10% AS ESCAMOSO © EPIDERMOIDE (207%) + Asocado a mutacin de EGFR J * £70¢(entiomsesuntR deo, Sie Es util en lesiénes perifericas como ‘Adenocarcinoma y Celulas grandes. GPC-IMSS-030-19 (So * nicia: Radiografiade torax. * Mejor estudio: Tomografia helicolda contrastada. * Gold: Toma de biopsia (Depende de la localzacién) Carcinoma de células pequefias (15%) CCincer micricoctico /Células de avena roa) Esuntumorreurendosinocon a ‘sndromes paraneopisios E eR, Proceden de células Kulchitsky 4 4B opi: Patrin censaly pimienta ced Esutilen lesiénes centrales como + CaCcélulas pequefas y Epidermoide ON or. Edwin Madera Cancer de Pulm ee Bi Estadios |y Ilse tratan con Reseccién quirirgica Estadio IIB: QT y RT neoayubante y cirugia. Estadio MIB: Quimioterapia yradioterapia. Estadio lV: Tratamiento paliativo. Tumor de Pancoast es al menos un tumor IIB Gi ‘Se mareja con quimioterapia neoadyuvante Bn 9 9 Rodioterapia Terapia Inmunoterapia dirigida La quimioterapia de combinacién puede ser con drogas de tercera generacién més platino Etoposido, Paclitaxel, Gemeitabina, Pemetrexed, etc.) de acuerdo con ‘comorbilidades y toxicidad, Peruana Hipercalcemia (carcinoma de células ‘Sindrome de Trosseau (Adenocarcinoma) escamosas) (Osteoartropatia hipertréfica pulmonar (CAncer__Sindrome de secrecién inapropiada de hormona de células no pequefias) ntidiurética SIHAD (Cancer de células pequerias) Sindrome de Eaton-Lambert (Cancer de células Secrecién ectopica de ACTH (CAncer de células pequefias) Pequefias) Sistema nervioso central (miitiples) ‘Acropaquia (todos los tipos) Hipercalcemia Asociado a metastasis oseas y a production ectépica de hhormona paratioidea. Ad Por produccién excesiva de corticetropina, con excesos de produccion de cortisol. GPC-IMSS-030-19 SEL (Sidrome de Eaton- Lambert) es principal diagndstico ferercial de Miastenia gravis. EISEL esta de una anor penis dl lbaacn Ge ACh ecoucnada boro pesca Ox ateontverpos conta’ oe anaes Ge cao Gopendintee de vata ‘eronmadaments el Soto pacts con a Trulgnad syscees, on parol Sree” pullman Se Celie peer (CPCS), Gal puede no ext presente 5 amon el ausranes OW@® or. Edwin Madera Cancer de Pulmon Fr Ren one Sindrome de vena cava superior ‘Compresin de la via aérea (disnea) Paralisis del nervio laringeo recurrente Pardlisis del nervio frénico (elevacién del hemidiafragma y isfonia) disnea) CCompresién de la ratz de nervio braquial ‘Compresin de la rafz de nervio braquial por tumor del (Gindrome de Horner) sulcus superior Compresién esofigica (disfagia) Bicester El sindrome de Claude Bernard Homer que se presenta por sun tumor del sulcus superior (regién apicia torécica) que afecta invasin del ganglo estrellado lo constituye a presencia de [pared toracica apical a nivel de a priemra costilla superior, pero no ptosis, miosis, erdoftalmos y anhidrosis del lado ipsilateral recesarlamente tiene un Sindrome de Horner o dolor irradiado hacia dela cara. elbrazo. El paciente solo peude olo puede presentar dolor de hombro. La mayeia detospacenes con tumeres del ulus superior ee presentan con dolar de hambro 0 de pared tors, [Exas tumors pueeen invade nos braquales tajon (C8 ‘TD. y.presenarse con dor riicasr 0 halagos nerolios dea rein nr dea mano: endo edema ela mano un signe de cempresin scan 0 cemgresion eros banubcetaa, GPC-IMSS-030-19 Ti@ or. Edwin Madera 1py-Tae-liat- Me) i-10Le-1 Ela acumulaci6n anormal del liquid (no:mal: 5-20 mi) en el ‘espacio pleural y las principales causas de éste son: el derame por ‘Tuberculosis (TR) y el derrame paraneuménica (GPC). Enfermedades Infecciosas §5.2% Edad mecia de Neumonias y derrame paraneuménico 24.7% resentacién Tuberculosis / VIM 8.2% ‘es 52 afios Empiema 11.376 Derrame TRASUDADO: Es secundario a un aumento de a presiéa hlarostética capilar pulmonar o disminucion de la presién oncotica, ‘+ Derrame EXUDADO: Secundario a un aumento de permeabilidad vascular pulmonar o dsfuncién. ‘uaéro 1 Precin de es ang cncospara el agnstice de derame peur. Halarge Sensbiiad (2) See Rocepewsl 33 cs ‘aia en ears 7m Demin de Te Dic: raosespraaras aa (a Primera eleccién: Radiograifa trax (AP Y LATERAL) Derrrames pequerios pueden detectarse en una radiografiaen decubito lateral sobre el ado afectado, 50-75 mi de liquido pleural: Borramiento del argulo costadiafragmitico (signo del menisco) 200 ml de liquide pleurala: Borramiento de Sngulos cardiofrénico y costodiatragmatico, me GPC-IMSS-243-09 ON© or. Edwin Madera + Derrame >10 mm de profuncidad en la radiografia lateral, en asociacién a truama tordcico reciente, cirugia reciente y en sepsis. + Derrame + Sospecha de Infeccién tomar Hemocultivo + Cultivo de LP. eee forma emplricay precor \oculedo Derrame Paraneuménico complicado: pH <7.2, Glucosa < 60 mg/dl, DHL > 1000 U/L. ‘+ Empiema , Derrame locuiado Iaicroorganismos en el LP, Neumoiorax asociado y paciente septico Se_recomienda Indicaciénes de colocacién sonda GPC-IMSS-243-09 = Guanco sospecka derrame de origen infeccioso inciarantibistico * Se puede utilizar fbrinoltcos en pacientes con Empiema 0 Derrame Iniciar “manejo _antibiésico con peniciinas combinadas con infibideres de beta- Factamasas 0 cefalosporinas de tercera generacion. Criterios de light: Relacién DHL liqudo pleural /suero >0.6 Relacién proteinss pleural /suero > 0.5 ‘DHL >2/3 partes del imite superior ce ‘DHL plasmatica GGradiente serico plewal de albumina < 1.2 Colesterol > 43 mg/d! > 1 positivo: Exudado ‘Cross heptica alae nano pinona. acest ‘erame begno post Mens trecientes owroine, “romboerbola pmon Los IUEHOS de Light clasifican correctamente el 98% de los derrames pleurales. Pero puede casificar terroneamente el 30% de etiologia cardiaca y e! 20% de origen hepatico. (Cuadro 3) Los niveles de adenosin desaminasa (ADA) >39 Ul en LP estan elevados en TBHPIeWal, con sensibilidad 88-100% y especificiad 81-97%, El diémetro de a sonda pleural tradicionalmente utiizaco era de 28Fr, recientemente la utilizacion de ‘sondas de 10-14 Fr resulta en una colocacién mas sencilla para el médico, menos traumatica y més ‘cémnoda para el paciente. El fetito de la sonda pleural sera cuando se ocumente drenaje menor a 1-2 mi/kg/dia en ppoblacién infant o menos de 200 mi/dia en adultos. OW@® or. Edwin Madera REWER 2021 (Ocupa el cuarto lugar ena tabla de morbimortalidad anual en México. ‘+ sel problema respiratorio de mayor prevalenciae impacto socioecenémico del mundo, s unestato caracterizado por imitacién del fujode ae ‘que no es reversible tiene 2 presentaciénes: branquitis créniea y enfisema (ambos pueden cocustr. Pacientescon EPOC son candidates a vacunacién por influenza y neumococo. Bronquitis crénica: Tos erénica productiva durante tun minimo de 3 meses yal menos 2 afos consecutivos, con enfermedad de vias espratorias pears finas en la que se estrechan los bronquiolos. EI humo ée tabaco (principal factor de viesgo) puede afectar vias respiratorias ‘grandes, finas |< 2 mm de digmetro) y alveobo. knfisema: Término patokigioo caractertzado por Exposicién a combustibles de biomaca (carbén olefa): destruccidn y ensachamiento de los alvéolos Se sugiere que puede ser el mayor factor de riesgo a nivel global. ete nds CCigarros por dia xNe ‘afios fumande a Paquetes por afio 1 dir de fara reduce considrabemerte ! dafo Siromatotgh riparia enaesacontes on &PO Crna ios ie Remas a oe in enn, te quo cantons > une cession a los furadore BASIE, v0 ae 3 nla mejora en Ia calidad de vica y disminuye las admisiones — a ee ee GPC-IMSS-037-21 ON© or. Edwin Madera {(Diagnéstes de EFOC en primer y segunde nivel de atencén ) Sospechar en padentes de> 40afioscon tos ciinica, factores de riesgo para EPOC y siguientes sintomas Cambios de vias respiratoria grandes: Tos erdnica y produccidn regular de esputo. Cambios en vies areas de finas (<2 mm) : ines y Sibilancias espiratoria Brorquitsfrecuente en inviemo. Los tres sintomas cardinales de EPOC son: disnes, tos cronies, y preduccién de esputo y el sintoma de presertacin. temprana mas comin es disnea con el eercicio. | test GAT (COPD Assessment Test) es un cuestionario para personas ean EPOC, dizehade para medi el impacto de ls EBOC en la calidad de vida de Una persona, y como esto va ccamblando través del temps. fee Radiogratia de torax se debe utilzar como apoyo 0 La escola MIMIRE de disnea es muy adecuada para presecit ‘complamantacién en ol proceso diagnisiien. respltalzaionesy enacerbaciones on pacientes con EDOC. Biometria hemtica: De Utlida a eosindfla para valora uso {de utilidad para el pronéstica, glucocorticoidesinhalados. i Espirometria determinacion de obstrudin: VEF,/ FCV <0.7 0 VEF,< 80% + CVF > 80%. No revierte aa los vasodilatadores. GPC-IMSS-037-21 ON© or. Edwin Madera ACTUALIZACION 2021 Perro ‘Tratamiento con cualquier brencodiatador Tratamiento con LAMA y e larga durecién de preferencia: LAMA. como alternativa LABA sratamient Tratamiento con LAMA >2Exacarbaciénes >4Horptaizaciin | yp ama o.eosindos > 30 ce =LABA + GC. svntigian cosohon (> 30a) ABA Evaluarresgo de exacerbacisn: Evaluacisn de sintomat Se sugiere incar tratamiento. con un antagonista ‘Sxacerbuclones/Hesphtallznciones BHIRGO = ycar-10 mHRE=3CA7=10 Mruccarnice de iarge duracicn (HAMA) dsbide > ss baa Probebiidad de ecacerbacen, en los pacientes a tmacotaci sn roxas a ® rinimamante siromaicor en eis sia (mMRC 0°10 Car score <0), GPC-IMSS-037-21 OO or. Edwin Madera ACTUALIZACION 2021 SAMA TAMA TABA Ga ‘oporstamuserncose | | Agonistoa2 Ackenénico || Agonicaazanenegicx || Guccaridentlada Antagonista musceriice eae pac ists B2 ee de corte durocen + sabatomet «ne + udesonica + tpravopio * Tovorie + Terbutana 2 toxmeterol + Beclometaona + tcapronio ‘ Fanoteat indasteol + Fltcasona Rescate: Broncodilatadores de accién corta (SAMA 0 SABA) Paciente A: Cualquier broncodilatador de prefencia LAMA. Pacente B: LAMA alterativa LABA. Tratamiento PacenteC: LAMA, Padente D: LAMA (Miy sintomatico CAT > 20 =LABA+ LAMA) Enantecedente ce Azma 0 eosindfile > 200 célu/ul LABA + GCt GPC-IMSS-037-21 (Formeterol + Budesonida) Se recomiends que, pare todos lor pacientes can EPOC, se nice eramiento con un SABA (beta agonists de corta uracion) un SAMA [antagonistz muscarinico de corte ‘uracion| 0 sucombinacién, por razon necestri, para alviar loslineromentosintarmitentes de cisnes En pocintee con un contsa de Rls -200 dluaalmerol © cuactesicas de solagamiento_aima ‘uescortcaenmalade. een Tiatrapio 0 Glicopirronio Tiotropio o Salmeterol ‘Tiotropio 0 Glicopirronio Tiotropio 0 Gicoprronio + taBh (En pct can CAT> 20) aries pueden pretentatiaquicrdas 0 temblores nas Cs LAMA pus acasinar oy sinos acres rca ea Cembiracion LAMA-LABA podria proferise eh algunos Diclenes con difesitad rexpintars seven (CAT > 20) ON or. Edwin Madera POC ACTUALIZACION 2021 Le uteacicn de Tesffia puede provocar ura gran cantidad de eventos adversos, ‘como nauseas, vorritos, dobr | | Se debe integrar a Fehabiltaeién Bulmonat a todo paciente ftbdominal, achlosis metabokee, combiones yeritmisa | | gon EPOC que esl estatiNcado Gero de las categoria: 6 ademés deque su rango terapalldee esmuyestieho 0.20 | Cy dde coLo. por lo que se sugicre No utlizar como medicemiento de primera linea. Se suglere considerar su utilizicién como Farmaco de tercera lines en pecientes graves sin respueste ers + Eloxigeno a largo plazo en domiclio se indica cuando la PaO, < 55 mmlig 0 Sa O, < 88%. Encasoque la PaO. sea entre 56-60 mmHg 0Sa0; > '88% se indica oxigeno cuando hay poliglobulla (HTO > 555), cor pulmonale o HAP. Se puece utilzar oxigeno ambulatorio en caso de PaO, > €0 mmbig 0 SaC, > $0% y presente desaturacién durante ejercicioo durante el suefo. EPOC ya que esto reduce la probabilidad de cesarrollar ya que disminuye el numero de exacerbaciones, ce neumonia adquirida en la comunided y reduce también le hospitalzaciones y disminuye la mortelidad respiratoria y Se debe vacunar contra neumococo a toda persona con Re | ‘Se debe vacunar a todo paciente con EPOC contra influenza probabilidad de presentar exacerbaciones para todas las causas. GPC-IMSS-037-21 ON© or. Edwin Madera Exacerbacion de EPOC Bi Criterios de Anthonisen eine ucts nS te) Socerunae cusar la mayors Ge las lacarbacones 1. Incremento de la disnea. 2. Incremento del volumen de esputo. 3. Incremento de la purulencia de esputo. ert GPC-IMSS-037-21 OO or. Edwin Madera spirometria Valores normales + FEV,=>80% + FEV EVE -> 70% + CF =>80% (070% wormaro resricave (LK 0.70%) obstructive /mixto_) ( ove J ( CVF } Normal Enfermedades Intersicates AESLLTADOS DE ESPROMETHA Re C Ba A 38 ae GP Fevynve ome fe Boze fe Sor 1B igs Feb ist te kes. Fear be ah Wa? >80 % Obstructivo < 80% Mixto ‘PARAMETRO Fv (Q) 5.38 5.79 FEV. Q@) 303 ale FEVI/EvC (8) (63.71) 60.82 PEE (/s) 8.70 10.72 FEE2S8-758 (1/s) 1.93 4.82 Resistencia de fujo de aire por obstiuccn ON or. Edwin Madera Neumoconiosis ‘Son enfermedades pulmonares producidas por el polvo mineral enlas que el telido pulmorar (interstici6) es sustituide por colégeno secundario a reaccién tsular- La acci6n fibrogénica del poWvo puede producir lesiones puntuales(slcesisy ‘neumoconioss dei carton) o citusas (asbestosis y neumocontosis de metales auras). = Focales: La sintomatologia y la alteracién furcional son discetas. ‘= bifusas: Evolucéna como una enfermedad pulmenar intersticial Reprasentan el9.7% de enfermedades del trabajo en nuestro pals (IMSS, 2004) (eo Inicial: Historia cliricalaboral Estudio de imagen inicial: Radiografia. Espirometria: Patrin restrictivo o mixto (cambien puede encontrarse patrén obstructive). Confirmatorio: Broncoscopia con Biopsia.. Disnea y bronquitisindustrial (tos y expectoracién crénica) CunoRo 1. OcuPack 15 E NDUSTRIAS DE RIESGO DE LAS TRES NEUMOCONIOSIS MAS FRECUENTES. “ode ‘Agente Ocapaieeseindustias de iesge ee ee es Neumocoriosi Polos de Miners (delat mins de arn), cartoneros, heros, frjadors, fenddons, fogonercs, ‘Gesmieres Cain etholnadoresy donde uabsjdves —_ Sree Es irreversible unicamente se tratan las complicaciénes. a ‘Trabsjdores ques expongan for su trabajo etos materes durante Ia extaecén, broncodtiatadores. Corticoides a largo plazo. Antibidticos en caso de infeccén, ‘seas Phos de antes arneros fae eles camterasy Oxigena en caro necesaria, See pres ‘erkms, cement, undoes, industia quia Preuctsrefactaro que ontengan sie GPC-IMSS-382-10 OO or. Edwin Madera Neumoconiosis ) Silicosis ) Fibrosis pulmonar progresiva por exposicin al diéxido de silicio {cristalalina 0 eriptocristalina) Factor de riesgo Cortadores de piedias y trabajadores de las industrias de: ladtilo, cristal (sopladores|, areneras y canteras de granitos. 1 hempo de expos pare arr seat sinple vw de 15 3 30 aioe, puede ser asintomita 0 Imanifearse como una Brongats usta (5 ¥ cexpecteracién crénica), La progresén de ‘ifermedad puede no coreleconarse con a cane hie, pee {En radiogratia hay 2 presentaciones: * Simple: Opacidaces nodulares superiores (< 10 mm) y adenopatias con cakificacién en patron de cascara huevo. Fibrosis masiva progresiva: Progresan las ocacidades hasta formar tun conglomerade. En todo paciente con antecedente o exposicién activa 2 sllice se debe descartar céncer de pulnén, infecciones tuberculosas y no tuberculosas por imycobacterias y enfermedades de le colégena. La silicosis simple se observa como una profusién de Pequeias opacidades nodulares (menos de 10 mm). GPC-IMSS-382-10 OO or. Edwin Madera Neumoconiosis Enfermedad pulmonar interstcal fibrética por inhalacién de fioras de asbesto 0 amianto. Le aT Enfermedad granulomatosa crénica por la exposicion a beri, Fabricadores de cerdmica y ‘AX lamparas fluorescentes 0 BD atoctesnics do ata tecnologia Trabajadores automotrices, Industria naviera Biopsia: ydemoledores Granulomas no caseosos ide edificios sic msc iso purse ‘ocasionada por exposicin al carbon. Patrén retironodular en panal de abaja en Idbulos inferiores Biopsia: Dimiautos gnu de color reprscoenteto ctulrdel Biopsi: Ceres erragineos y bras ae uvanaparoel 6 same a parénquima pul E os [or otcen amma ce re Mesoteloma 2 27 GPC-IMSS-382-10 OO or. Edwin Madera Bi compicacn: e900 REWER 2021 Prevalencia: 17% en adultos de 30-69 afios (41-58% en obesos) ‘= Esmds frecuente en > 40 afiosy su pico maximo alos 60 afos. + Nifios: Prevalencia de 2% se presenta entre los 2-6 afos. SOAS aumenta >5 veces el riesgo de enfermedad cardiovascular. Elsindrome de Apnea Obsructva del Suefio (SAOS) es una enfermedad caracterizada por esfuerzo respiratorio en contra de una via aérea obstructiva, con apnea o hipcapnea (hipopnea) al dormir. Pere Hipoapnea: Disminucién> 50% de! flujo aére0 0 reduccién de < 50% asociada con una desaturacién de oxigeno > 3% o excitacién ‘+ Factorde riesgo modificable mis importante: obesidad. ‘+ Consumo antes de dormir de: Alcohol, tabace e hipnéticos ‘+ Ateraciones anatémicas: Retrognatia, micrognatia, ‘racroglosia y paladarojival + Endocrinolégicas: DM2, acromegalia y hipotiroidismo ‘+ Factor que predice mejor el riesgo de SOAS: Circunferencia del cvello: > 38 cm mujeres y> 40.cm en hombres. ‘Se sugiere considerar como factores de riesgo (ro ‘oxcusvarnente) de SA0S en nihos 9 + La HBr de ejs0lnforde 2 Gemaltormacionescrancofacsles "Somnolencia excesiva diura a habitual a Sueno no reparador ‘Cefalea matutina Disminucion de la memoria de trabajo de ‘concentracién Disminucion de libido Trastomos de la conducta Iniabilidad Problemasde aprendizaie GPC-SS-572-21 ON© or. Edwin Madera PT SAOS 2021 Se sugiere que en pacientes con sospecha de SAOS se realice como escala de rlesgo para SAOS: + Probabiidadalta de SAOS> 48 «m + Elcuestionario de Baflid + Probabilidad intermecia: de 43 a 48 cm ° Probabilidad baja: < 43cm + Lacircunferencia de cuello ajustada ba (Pa La BSG so considera el estindar de referencia pars el ‘ingnostien de SAOS La gravedad del S205 define como lave con un laH> Sy =15, maderad con un la entrelsy S03 ‘grave con un IAA> 40 eventos /h- Detar rr cg 05 th ec Son” cecrocrcetaoyama (EEG) eesreccvograma, OO, slctomiogsma, EMC, Secvocaclognne ECO) y sefdies espirteon gue Helier Me dee ers Se suglere en nies con sospacha de SAOS (por cuadro = link Jaco ces) ali una P56 cor ee Se sugiere el uso de EBAP como tratamiento del SAOS en adultos sin alteraciores maxilofaciaies 0 de la Via a area superior * Tratamiento Adyubante: Disminucién de peso. * Encaso de no tolerar CPAP: Dispositivos de avance mandibular. Se sugiere en niles con diagréstico de SAOS leve 0 Sqgztr ar come wae eee ses GPC-SS-572-21 ON© or. Edwin Madera AOS Ratatat 2021 (ote ee RAC ee CCE) ADULTOS éAlteraciones Si Le emis o tercernivet Se augers que en pacieries con spect de SAOS te maxiofaciales? ES Fealice come escala de riesgo para SAO: 2 ta cieunfornein da eval ated ° —@ ehipertofie migéolina? S++ Volorar Cingla ‘resenta oun focor que alter el estudle ‘simplficede del seo como. nfermedd pulmonar ée moderas 0 grove. £nfermedd neuramusalo. Insuftenea cardacacengestva. (tras trasternos él suet. as No serene ane | em ‘S205 te resi une PSo.como pra dagnestca, GPC-SS-572-21 ON© or. Edwin Madera Volumenes pulm nots) Capacidades pulmonares Volumenes pulmonares (Capacidad inspiratoria (vc + val): 3500 ml Ela iin del wolumen de vention ‘pulmonar de reserva resprator, Volumen de reserva inspratoria (3000 ml) ‘tras una respiracién inspiratoria maxima. CCopacidad residual funcional (VR + VRE): 2300 ml ‘Cantidad eae que permarece en los pulmonares despues ce unarespiacintrangala Volumen corriente (500 mil) que entra en respiraci6n normal ‘Capacidad vital fundonal VRE VC+ VRI 4.600 ml (ato ni de ae que puateser extsadade Tos elmore depute ranean rads Volumen de reserva respiratoria (1100m!) que se espira tras espiracién normal acicional. Ccapacidad pulmonar total ‘VRE+VC+VRI+UR ‘5800 mi Volumen residual (1200 ml) permanece en pulmones después de espiracién maxima, El volumen residual y capacidad pulmonar ‘otal estaran aumentados, ON or. Edwin Madera

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