UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CÁTEDRA DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA
TEMA: BIMLER Y BIONATOR
INTEGRANTES
RODRIGUEZ ANDREA
CHICO JUAN
QUISHPE BYRON
BARRIONUEVO NATHALY
REMACHE JONATHAN
FECHA: 10/08/2023
SEMESTRE: SÉPTIMO 001
DRA. MISHELL PROAÑO
2022-2023
ÍNDICE
1. Objetivos
2. Resumen
3. BIMLER
3.1. Concepto
4. Modo de acción
5. Componentes
5.1. Arco vestibular superior
5.2. Muelles frontales
5.3. Coffin
5.4. Arcos dorsales
5.5. Corbatin
5.6. Acrilico
5.7. Escudo metalico
6. Tipos de aparato
6.1. Bimler clase II (Tipo A)
6.1.1. Función
6.2. Bimler clase II (Tipo B)
6.2.1. Función
6.3. Bomler Clase III (Tipo C)
6.3.1. Función
7. Caso clínico
8. BIONATOR
8.1. Concepto
9. Modo de acción
10. Componentes
10.1. Componentes del alambre
10.2. Arco vestibular
10.3. Resorte de Corffin
10.4. Componentes del acrílico
10.5. Acrílico superior
10.6. A nivel anterior
10.7. A nivel posterior
10.8. Acrílico inferior
10.9. A nivel anterior
10.10. A nivel posterior
11. Tipos de aparato
11.1. Estándar (Clase II)
11.2. Invertido (Clase III)
11.3. Protector (Mordida abierta)
12. Caso clinico
13. Conclusiones y recomendaciones
14. Bibliografía
BIMLER Y BIONATOR
1. Objetivos
Objetivo General
Conocer sobre los aparatos de ortodoncia, su estructura, funcionamiento, indicaciones y
contraindicaciones, como intervienes en el tratamiento de alteraciones que se puedan encontrar en
cavidad oral, mediante la recopilación de información de fuentes bibliográficas de confianza, para
lograr un nivel de conocimiento básico para reconocer estos aparatos.
Objetivos Específicos
• Entender cómo funcionan los aparatos Bimler y Bionator, las fuerzas que intervienen para la
corrección de las diferentes condiciones.
• Saber seleccionar el aparato ortodóntico más adecuado de acuerdo a las características
(diagnostico) dado al paciente.
• Distinguir entre los diferentes tipos de Bimler y Bionator disponibles, que los diferencia a cada
uno y cuando se recomiendan.
2. Resumen
En 1943 Bimler crea un sistema novedoso dentro de lo clásico de la ortopedia dentomaxilofacial,
llamado por él, dinámico-funciona, disminuyo el acrílico y aumentar los elementos metálicos, lo que
da como resultado un aparato muy elástico lo que facilita los movimientos de lateralidad y las funciones
de fonación y deglución durante sus actividades diarias por eso se emplea como aparato corrector y una
vez conseguida la posición prevista, se aprovecha como aparato retenedor.
El mecanismo de acción también consiste en la aplicación de fuerzas neuromusculares que son
transmitidas a los dientes y el control de movimientos eruptivos, pero a diferencia del resto, además de
lograr una protrusión mandibular es capaz de producir una expansión transversal.
Bionator es uno de los aparatos funcionales más utilizados en la clínica. Es posible que la causa
fundamental de este hecho sea la sencillez de su estructura y la comodidad de su uso para el paciente.
Fue diseñado por Balters en 1960, el cual mantenía una tesis sobre La etiopatogenia de las
maloclusiones en la cual atribuía a la lengua un papel causal de primer orden. Un aspecto importante
del bionator es su libertad en los movimientos en la cavidad oral.
3. BIMLER
Concepto
Modelador elástico de Bimler
En 1943 Bimler crea un sistema novedoso dentro de lo clásico de la ortopedia dentomaxilofacial,
llamado por él, dinámico-funcional; llegó a la máxima esqueletización, al reducir la parte de acrílico y
aumentar los elementos metálicos, lo que da como resultado un aparato muy elástico, que facilita los
movimientos de lateralidad y las funciones de fonación y deglución. Este aparato presenta un apoyo
dental activo que junto a la acción de resortes permite el desplazamiento dental.
Su pequeño tamaño y elasticidad facilitan la fonación y movimientos mandibulares. Debido a su
elasticidad permite ser diseñado en base a la forma que se desea obtener y no a la que marca la anomalía.
De esta manera se emplea como aparato corrector y una vez conseguida la posición prevista, se
aprovecha como aparato retenedor.
4. Modo de acción
Consiste en un aparato funcional bioelástico cuyo mecanismo de acción también consiste en la
aplicación de fuerzas neuromusculares que son transmitidas a los dientes y el control de movimientos
eruptivos, pero a diferencia del resto, además de lograr una protrusión mandibular es capaz de producir
una expansión transversal.
Lo característico de su diseño consiste en un tamaño más reducido, con menor cantidad de acrílico, lo
cual dota al aparato de una mayor elasticidad y por lo tanto con mayor capacidad de producir
movimientos eficaces en la dentición.
Bimler realizó las modificaciones oportunas para tratar maloclusiones clase II y clase III.
Su modo de acción es en:
• Sentido Sagital
• Sentido Vertical
• Sentido Transversal
• Acción Lingual
5. Componentes
Bimler a variación estandar; para maloclusión normal ósea el aparato básico
• Arco vestibular superior
Elaborado en alambre calibre 0.36, el arco vestibular se dobla contactando estrechamente los incisivos
superiores. A nivel de los segundos premolares, el alambre se dobla en 180° de regreso y se pasa entre
los caninos y los primeros premolares hacia palatinal y posteriormente hacia la retención.
• Muelles frontales
Elaborados en alambre 0.28 ó 0.32 son ganchos guías que cubren laterales y centrales por palatino, se
usan como pantallas para la lengua y como tope a la palatización de los dientes anteriores.
• Coffin
Elaborado en alambre 0.40 abierto hacia mesial y los limites son mesial del 4 y distal del 6.
• Arcos dorsales
Elaborados en alambre 0.36 o 0.40 emergen del acrílico superior realizando un dobles buccinador en
distal del 6 y dirigiéndose por gingival de los dientes posteroinferiores hasta distal del canino inferior,
devolviéndose allí para realizar un paso oclusal hacia vestibular entre el 4 y 5 y luego incrustándose en
el escudo metálico.
• Corbatin
Elaborado en alambre 0.28 va de distal a distal de laterales inferiores a nivel de gingival, luego cada
extremo vuelve hasta mesial de centrales y luego cada extremo vuelve a distal de laterales para realizar
un paso incisal hacia vestibular entre lateral y canino e incrustarse en el escudo métalico.
• Acrilico
Son aletas desde mitad del canino hasta distal del 6 cubriendo todas las caras linguales de los superiores
y 5 milimetros por debajo de gingival.
• Escudo metalico
Es una pequeña franja de acrilico de mesial a mesial de los caninos inferiores, que no debe sobrepasar
ni gingival ni incisal y atrapa las terminaciones de los arcos dorsales y del corbatin debe ir separado de
los dientes para cumplir las funciones de bompereta.
6. Tipos de aparato
6.1 Bimler clase II (Tipo A)
Presenta, en la arcada superior, dos resortes retroincisales y un arco vestibular que se extiende hasta
distal del segundo premolar anclado en las dos aletas de resina palatinas posteriores, unidas entre sí, a
través del paladar, por un resorte de cofin. En la arcada inferior presenta un rectángulo vestibular del
grupo incisal conectado a un alambre que discurre por la cara palatina de caninos, premolares y
molares ascendiendo en la zona distal para unirse a las aletas de resina superiores.
6.1.1 Función
Permite hablar y hacer movimientos de lateralidad, el cual se pude llevar todo el día y hacer
movimientos linguales, por ello se aprovecha para estimular el crecimiento óseo.
6.2 Bimler clase II (Tipo B)
Es muy similar al anterior, con una particularidad en la arcada superior. Los resortes y la barra
palatina están modificados de manera que retruyen los incisivos laterales y protuyen los centrales.
6.2.1 Función
Permite hablar y hacer movimientos de lateralidad, el cual se pude llevar todo el día y hacer
movimientos linguales, por ello se aprovecha para estimular el crecimiento óseo mandibular.
6.3 Bomler Clase III (Tipo C)
La arcada superior mantiene su diseño, por el contrario en la inferior el arco se sitúa por vestibular
hasta el grupo incisal, conformando una rejilla lingual para imposibilitar la presión de la lengua sobre
la arcada.
6.3.1 Función
Permite hablar y hacer movimientos de lateralidad, el cual se pude llevar todo el día y hacer
movimientos linguales, por ello se aprovecha para estimular el crecimiento óseo mandibular y
alineamiento dental en la arcada.
7. Caso clínico
Este paciente de sexo masculino, de 5 años de edad, se presenta a la consulta porque la mamá nos
manifiesta que “muerde al revés”. Presenta un rostro simétrico con un tercio inferior disminuido, perfil
cóncavo y postura lingual baja en reposo y deglución; su respiración es nasal y su biotipo braquifacial,
severo.
Análisis de modelos: dentición temporaria, plano poslácteo a escalón mesial de ambos lados, longitud
de arco acortada en el maxilar superior, según el índice de Carrea. Modelador elástico Bimler C en
modelos. Coffin, apoyos molares, aletas de acrílico y resortes frontales superiores, parte inferior arco
tipo Eschler y alambre de contención lingual en zigzag.
Se realiza una maniobra de
inducción manual y guía a relación
céntrica relajando la musculatura,
llevando el mentón hacia atrás, y al
ver que el paciente llegaba al
contacto borde a borde, se indicó una
terapéutica bimaxilar funcional: Bimler C.
El paciente colaboró y tuvo apoyo de su familia, la que consideraba muy importante su tratamiento. La
corrección de la mordida invertida anterior se logró al cabo de 8 meses en que se retiró la aparatología
y se le dio un alta Fig. 10: Fotografías extraorales de rostro iniciales de frente y perfil. transitoria, ya
que se controlará cada 6 meses hasta terminar su crecimiento. (Fig. 7) Se pueden observar los cambios
en la relación interoclusal, el perfil y la sonrisa.
8. BIONATOR
8.1. Concepto
El Bionator es un aparato funcional muy usado en la ortodoncia interceptiva, fue creado por Balters en
1960, y se utiliza para estimular el crecimiento mandibular en niños que presentan maloclusión Clase
II esqueléticas.
El bionator es un aparato desarrollado para alinear la arcada, su objetivo principal es corregir una
maloclusión clase II esquelética y convertirla en una relación molar clase I, aumentado la dimensión
vertical, llevando la mandíbula hacia abajo y hacia delante, corregir la sobremordida y aliviar una
posible compresión de la ATM.
Puede expandir arcadas moderadamente estrechas y corregir los incisivos superiores protruido rotando
la premaxila hacia abajo y distalmente, corrigiendo así problemas de resalte excesivo. También se
emplea para vestibularizar los dientes anteroinferiores que se han lingualizados en las arcadas inferiores.
En el área vestibular, sirve para eliminar el surco subvestibular y liberar el labio inferior retruido y la
tensión del musculo orbicular de los labios. Ayuda a que el paciente obtenga un sellado labial correcto
y a corregir relaciones incorrectas de los labios superiores e inferiores. También es capaz de eliminar el
grave daño periodontal y mucoso sobre el paladar y la encía producidos por problemas de sobremordida
profunda excesiva. Al corregir la retrución mandibular grave, también corrige la malposición de la
lengua y en consecuencia el resultante patrón de
9. Mecanismo de acción
El mecanismo de acción del Bionator durante la protrusión mandibular incrementa la actividad de
división celular en el cartílago del condilo por lo que aumenta el crecimiento sagital, se lleva a cabo
una rotación posterior de los cóndilos y un incremento de la capa de cartílago en posterior y reabsorción
en la zona anterior del cóndilo, y un aumento anterior de la fosa glenoidea con una traslación
morfológica posterior de la rama de la mandíbula.
10. Componentes
Componentes del alambre
- Arco vestibular:
Presenta dos asas buccinatorias hacia posterior cuya función es restringir las fuerzas del músculo
buccinador generando espacio para que la lengua pueda moverse libremente de adentro hacia afuera y
esto aumenta la dimensión transversal de la arcada dentaria
- Resorte de Corffin:
EL aparato tiene la forma de la letra griega omega. Ayuda a corregir el patrón de deglución atípica y la
succión lingual hace que la lengua quede en contacto con el paladar blando durante la deglución
evitando así que la punta de la lengua contacte con las superficies linguales de los dientes anteriores y
el área de las rugas palatinas.
Componentes del acrílico
Tiene dos partes en cada arcada y forman un solo cuerpo
Acrílico superior
- A nivel anterior: no tiene acrílico por tanto queda libre la zona posterior de incisivos superiores
- A nivel posterior: la base de acrílico se apoya sobre las caras oclusales de los dientes
posteriores. En esta zona debemos dejar un espacio libre por distal de las piezas posteriores con
el fin de lograr un desplazamiento de éstas hacia atrás.
Acrílico inferior
- A nivel anterior: el acrílico se apoya sobre las caras linguales de los incisivos inferiores. Por
tanto, se va a producir una vestíbulo- versión de éstos. Si no es lo que queremos lograr se
debe eliminar cualquier apoyo sobre este en lingual o poner acrílico hacia vestibular
- A nivel posterior: la base de acrílico se apoya sobre las caras oclusales de los dientes
posteriores. En esta zona debemos dejar un espacio libre por mesial de las piezas posteriores
con el fin de favorecer el desplazamiento
11. TIPOS DE APARATOS
Existen tres tipos de bionator pestara corregir diversas maloclusiones: aparato estándar, aparato para
clase III y aparato para mordida abierta
Estándar: se usa para tratar estados de clase II división I corrigiendo la posición posterior de la lengua,
para tratar arcos dentarios angostos de una maloclusión clase I
Invertido (Clase III): para el tratamiento del prognatismo mandibular y compensar la posición anterior
de la lengua
Protector (Mordida abierta): utilizado para cerrar la abertura formada en zonas anteriores o laterales de
la dentición
11.1. ESTÁNDAR (CLASE II)
Objetivo: eliminar las fuerzas externas principalmente de carrillos y lengua
Indicado para el tratamiento del retrognatismo mandibular, en casos de clase II división 1 de
discrepancia de leve a moderada en los que las arcadas dentarias estén bien alineadas y la mandíbula se
mantenga en una posición posterior. Las coronas maxilares a menudo se inclinan labialmente. El
tratamiento con Bionator depende en gran medida del cumplimiento del paciente, especialmente con
respecto al ejercicio porque su enfoque de tratamiento incluía ejercicios posturales, gimnasia y control
dietético.
La posición de la lengua se encuentra ubicada en posición posterior respecto al paladar, por lo que el
coffin se lo realiza mirando hacia atrás para que al tocar el dorso de la lengua estimule su posición hacia
adelante.
11.2. INVERTIDO (CLASE III)
Objetivo: bloquea cualquier movimiento de la lengua hacia el vestíbulo, su objetivo es enseñar a la
lengua por medio de estímulos propioseptivos a permanecer en s espacio funcional retruido y correcto
Este aparato se utiliza para mantener la posición de la mandíbula o retruirla, estimular el crecimiento
del maxilar superior, permitiendo el adelantamiento de la premaxila por medio de empujes linguales.
La parte de acrílico del aparato clase III es semejante a la del tipo estándar. Una placa inferior y dos
partes superiores laterales que se extienden desde el primer premolar de un lado hasta el otro se unen y
abren la mordida lo suficiente para permitir que los incisivos superiores se muevan hacia vestibular más
allá de los incisivos inferiores. Esta apertura de la mordida debe crear un espacio de menos de 2 mm
entre los bordes de los incisivos superiores e inferiores; dicho espacio está cubierto hacia la lengua por
una extensión de la porción mandibular de la placa de canino a canino. Los bordes de los incisivos
superiores se colocan directamente frente a una barrera de acrílico que el movimiento de la lengua hacia
delante no ejerce ningún tipo de presión. Esta barrera bloquea cualquier movimiento hacia delante de
la lengua hacia el vestíbulo; su objeto es enseñar a la lengua, por medio de estímulos propioceptivos a
permanecer en su espacio funcional retruido y correcto.
11.3. PROTECTOR (MORDIDA ABIERTA)
Este tipo de aparato corrige mordidas abiertas. Su objetivo es cerrar el espacio vertical o mordida abierta
e impedir que la lengua se inserte en esa abertura, para este fin posee una pantalla de acrílico que protege
los incisivos tanto superiores como inferiores de la presión que ejerce la lengua sobre las caras palatinas
y linguales de los dientes
Presenta los mismos elementos metálicos que el aparato estándar, aunque varían las partes de acrílico
que van unidas en la parte anterior formando una barrera que impide la colocación de la lengua. En la
parte posterior, el acrílico tiene las indentaciones de los dientes que sobre él ocluyen para impedir que
los dientes posteriores erupcionen
12. CASO CLÍNICO
Ortopedia funcional de los maxilares en el tratamiento temprano de maloclusiones clase II por
retrusión mandibular: reporte de caso clínico
Paciente femenino de 6 años acude a la clínica con motivo de consulta referido por la madre “no
muerde parejo”
Diagnóstico: clase II esqueletal por retrusión mandibular, perfil convexo, Clase II molar bilateral,
clase canina no valorable, dirección de crecimiento vertical, mordida abierta anterior y hábitos de
succión labial, digital y proyección lingual.
Fig. Fotografías extraorales iniciales
Fig. Fotografías intraorales iniciales
Fig. Estudios radiográficos
Tabla. Datos cefalométricos iniciales
Una vez eliminados los hábitos, se procede a tratar la clase II esquelética con la colocación de una
trampa lingual y el lip-bumper
Fig. Trampa lingual y lip-bumper
La paciente presentaba sobremordida horizontal de 8mm
Fig. Sobremordida horizontal de 8mm
Tratamiento: colocación de Bionator estándar en dos fases (cada una de 6 meses) donde cada
bionator tuvo el registro en DA de 4mm, para ejercer un cambio postural fisiológico y abarcar los
8mm de sobremordida horizontal.
Fig. Primera Fase
Fig. Segunda Fase
Resultados: cambio de perfil de convexo a recto, redirección del crecimiento vertical a uno más
neutro, relación sagital armónica maxilomandibular, disminución de la proinclinación de incisivos
superiores e inferiores.
El tratamiento duró 1 año y posteriormente se mantuvo en retención, usando el bionator de manera
nocturna.
Fig. Fotografías comparativas de frente
Fig. Fotografías comparativas de perfil
Fig. Fotografías intraorales comparativas
Fig. Comparativa de las radiografías laterales
Tabla. Comparación de datos cefalométricos
Conclusión del caso: los tratamientos con aparatos ortopédicos, en este caso con el Bionator,
permiten realizar el cambio postural de la mandíbula y redirigir el crecimiento de los maxilares.
CONCLUSIONES
• Los aparatos funcionales es que no obran por medio de fuerzas mecánicas aplicadas al mismo
aparato, sino por medio de la acción muscular.
• En etapas tempranas cuando aún queda remanente de crecimiento, los aparatos funcionales
pueden ser una buena opción para redirigir el crecimiento mandibular.
• El aparato Bimler A reduce la maloclusión por una reposición mandibular y un gran
movimiento dental compensatorio, similar a otros aparatos funcionales.
RECOMENDACIONES
• Para que estos cambios se lleven a cabo, es necesaria la colaboración del paciente y familiar
para la motivación del mismo, debido al tiempo prolongado de uso durante el tratamiento.
• Se recomeinda el uso de bimler y bionator pues su ventaja es que es bien aceptado por el
paciente sobre mucho otros aparatos funcionales que no brindan tanta comodidad.
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