UNIVERSIDAD NACIONAL MULTIDICIPLINARIA RICARDO

MORALES AVILEZ

Carrera: Enfermería 3er año. GRUPO C

Asignatura: Enfermería del Niño y Adolescente.

Trabajo: Prueba de APGAR y Capurro

Docente: Mariela González

Integrante:
Fidel Fadir Arcia

Fecha: sábado 14 de octubre de 2023.

 INTRODUCCIÓN

Tan pronto como nazca su bebé, un enfermero de parto colocará un temporizador

(cronómetro) durante un minuto y otro durante cinco minutos. Cuando finalicen
cada uno de estos períodos, un enfermero o médico le harán las primeras
“pruebas” a su bebé, denominadas pruebas de Apgar.

Este sistema de puntuación (que tiene el nombre de su creadora, Virginia Apgar)

ayuda al médico a calcular el estado general de su bebé al nacimiento.

El test de Apgar es el primer examen vital que se realiza al recién nacido en sus
primeros minutos de vida. Esta prueba ha resultado de gran importancia a la hora
de detectar, lo más rápidamente posible, enfermedades o complicaciones en el
neonato e incluso ha reducido su tasa de mortalidad de manera notable.

La edad gestacional se define por lo general de manera imprecisa como el número

de semanas entre el primer día del último período menstrual normal de la madre y
la fecha del parto. Más exactamente, la edad gestacional es la diferencia entre 14
días antes de la fecha de concepción y el día del parto. Sin embargo, la
determinación de la edad gestacional basada en el último período menstrual
puede ser inexacta si la madre tiene menstruaciones irregulares. La edad
gestacional no es la edad embriológica real del feto, pero es el valor estándar
universal entre los obstetras y los neonatólogos para evaluar la maduración fetal.
 OBJETIVOS

GENERAL

 Conocer el procedimiento de la prueba de APGAR y la de Capurro.

ESPECIFICOS

 Describir la realización de la prueba de APGAR y sus parámetros.

 Reconocer el procedimiento de la prueba de Capurro.
 Diferenciar entre los dos tipos de la prueba de Capurro.
 ¿COMO EVALUAR EL APGAR?

El test de Apgar es el primer examen vital que se realiza al recién nacido en sus
primeros minutos de vida. Esta prueba ha resultado de gran importancia a la hora
de detectar, lo más rápidamente posible, enfermedades o complicaciones en el
neonato e incluso ha reducido su tasa de mortalidad de manera notable. Algunos
autores han dotado de significado a APGAR como siglas de Apariencia, Pulso,
Gesticulación, Actividad y Respiración.

La palabra Apgar ser refiere a "Aspecto, Pulso, Irritabilidad (del

inglés Grimace), Actividad y Respiración."

En la prueba, se utilizan estos cinco factores para evaluar la salud del bebé. Y
cada factor o aspecto se evalúa en una escala que va del 0 al 2, siendo 2 la
máxima puntuación posible:

 Aspecto (color de la piel)

 Pulso (frecuencia cardíaca)
 Irritabilidad (respuesta refleja)
 Actividad (tono muscular)
 Respiración (ritmo respiratorio y esfuerzo respiratorio)

¿Como se hace?

Normalmente, el procedimiento de Apgar se aplica dos veces: en el primer minuto

tras el nacimiento se evalúa el nivel de tolerancia del recién nacido al proceso del
parto y a los cinco minutos, se evalúa su adaptación al nuevo medio y su
capacidad de recuperación.

En cada una de estas mediciones se valorarán los 5 parámetros anteriormente

indicados: el tono muscular, el color de la piel, el ritmo cardíaco, los reflejos y la
respiración del pequeño. En función de los resultados, en ocasiones, es necesaria
una tercera evaluación a los diez minutos.

El test de Apgar mide la actividad física y psíquica del neonato. Esta prueba no
implica ningún tipo de riesgo para él, tan sólo pretende verificar que el recién
nacido está sano. Sin embargo, hay que tener en cuenta que la prueba no detecta
posibles enfermedades que puedan aparecer en el futuro.

Parámetros del test de Apgar

Como hemos comentado anteriormente, el test de Apgar se basa en el estudio de

5 parámetros. A continuación, se detallan cada uno de ellos:

Función cardíaca: pretende evaluar si el pulso del pequeño es rápido o lento,

mide el latido cardíaco. Cuando el pulso no supera las 100 pulsaciones por minuto
existe algún tipo de problema y se otorgaría un 1 de puntuación. En cambio, cando
el pulso es superior a 100 pulsaciones por minuto está correcto y, por tanto, se le
puntuaría con un 2. Sin embargo, si no hay pulso cardíaco, la puntuación sería 0.

Respiración del bebé: se mide si la respiración es lenta y con dificultad, rápida,

nula o si existe llanto o no. Se determina la puntuación de 0 si no respira, 1 si
respira débil o irregularmente y 2 puntos si el bebé respira normalmente.

Color de piel: Si el bebé muestra un tono azulado (Síndrome del bebé azul) la
puntuación sería de 0 ya que se trata de un indicador de problemas como la
tetralogía de Fallot entre otros. Si el pequeño tiene el rostro rosado pero los pies y
las manos azulados la puntuación sería de 1 y si el tono es rosado está bien y por
tanto, se puntuaría con 2.

Tono muscular: con esta prueba se evalúan los movimientos del bebé y la
flacidez de sus extremidades. Se adjudican 0 puntos al test del bebé si no se
mueve, 1 punto si realiza alguna flexión y 2 puntos si se mueve activamente.

Reflejos: se observa si el bebé reacciona ante determinados estímulos como la

aspiración mediante sonda nasal. Así, recibirá 0 puntos si no reacciona, 1 punto si
reacciona levemente como por ejemplo mediante una mueca o un llanto débil y 2
puntos si emite un estornudo, tos o pataleo al ser estimulado. (Gomez, 2023)

interpretación de puntaje
Es importante destacar que esta prueba no fue diseñada para predecir la salud, el
comportamiento, la inteligencia, la personalidad o el resultado a largo plazo de un
bebé, sino para ayudar a los profesionales de la salud a conocer su estado físico y
poder decidir rápidamente si el bebé necesita atención médica inmediata.

Cada característica recibe una puntuación individual: dos puntos para cada una de
las cinco categorías, si todo anda bien. Luego, se suman todas las puntuaciones.

Por lo general, se considera que un bebé goza de una buena salud si obtiene una
puntuación de 8 o más. Normalmente, cuando la prueba se realiza en el primer
minuto, la puntuación suele ser baja y, por eso, a los 5 minutos después del
nacimiento, se vuelve a calcular la puntuación. Si esta continúa siendo baja y no
ha mejorado, los profesionales de la salud continuarán con la atención médica
necesaria y vigilarán al bebé de cerca.

 Si la puntuación de la escala Apgar de su bebé está entre 5 y 7 en un

minuto, es posible que haya tenido algunos problemas durante el
nacimiento que redujeron el oxígeno en su sangre. En este caso, es
probable que el personal de enfermería del hospital lo seque vigorosamente
con una toalla mientras se le coloca el oxígeno debajo de la nariz. Esto
debería hacerlo comenzar a respirar profundamente y mejorar su suministro
de oxígeno para que su puntuación de la escala Apgar de cinco minutos
sea de entre 8 y 10 en total.
 Un pequeño porcentaje de recién nacidos tienen puntuaciones menores de
5 en la escala Apgar. Por ejemplo, los bebés que nacen en
forma prematura o por cesárea de emergencia, tienen más probabilidades
de tener puntuaciones bajas que los bebés que nacen en forma normal.
Estas puntuaciones pueden reflejar las dificultades que el bebé tuvo
durante el trabajo de parto o problemas en el corazón o en el sistema
respiratorio. (ANONIMO, 2017)
En definitiva, si la puntuación de Apgar se encuentra entre 7 y 10 puntos, el bebé
está dentro de la normalidad. Por el contrario, el bebé requerirá atención médica si
el score de Apgar es inferior a 7 puntos. En caso de que la puntuación de Apgar
sea inferior a 4 puntos, se trataría de una situación de urgencia.

No obstante, si hay una puntuación baja en el primer minuto de vida, pero ésta se
normaliza a los cinco minutos, no implica anormalidad en su evolución posterior.
Por este motivo, el test de los cinco minutos es más importante como indicador o
pronóstico de la salud del bebé.

Valores anormales del test de Apgar

Cuando se obtiene una puntuación anormal del test de Apgar puede ser debido a
diferentes causas:

 Parto complicado.
 Parto por cesárea.
 Presencia de líquido en las vías respiratorias del neonato. (Gomez, 2023)

CALCULAR LA EDAD GESTACIONAL MEDIANTE LA VALORACIÓN DE

CAPURRO

En neonatología, la valoración o test de Capurro (o método de Capurro) es un

criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato. El test considera
el desarrollo de cinco parámetros fisiológicos y diversas puntuaciones que
combinadas dan la estimación buscada. Este método fue obtenido mediante un
estudio protocolizado y prospectivo basado en el trabajo de Dubowitz y tiene dos
formas de evaluación: A y B.

La edad gestacional es la forma de juzgar la madurez y tamaño de un recién

nacido. Esta determinación tiene el propósito de anticipar riesgos médicos,
prevenir complicaciones y distinguir capacidades de cada niño de acuerdo a su
desarrollo, como alimentarse o estipular necesidades de su cuidado.
El método está basado en cinco parámetros clínicos y dos parámetros
neurológicos y presenta un margen de error de ± 8,4 días cuando es realizado por
un explorador entrenado. Los signos que se han de evaluar son los siguientes:

Signos Somáticos de CAPURRO:

 Formación del pezón.

 Textura de la piel.
 Forma del pabellón auricular.
 Tamaño del nódulo mamario.
 Surcos plantares.

A cada uno de los parámetros se les asigna una puntuación del siguiente modo:

Forma de la oreja (Pabellón)

 Aplanada, sin incurvación (0 puntos)

 Borde superior parcialmente incurvado (8 Puntos)
 Borde superior totalmente incurvado (16 Puntos)
 Pabellón totalmente incurvado (24 puntos)

Tamaño de la glándula mamaria

 No palpable (0 Puntos)
 Palpable menor de 5mm (5 Puntos)
 Palpable entre 5 y 10mm (10 Puntos)
 Palpable mayor de 10mm (15 Puntos)

Formación del pezón

 Apenas visible sin areola (0 Puntos)

 Diámetro menor de 7.5mm, areola lisa y chata (5 Puntos)
 Diámetro mayor de 7.5mm, areola punteada, borde no levantado (10
Puntos)
 Diámetro mayor de 7.5mm, areola punteada, borde levantado (15 Puntos)
Textura de la piel

 Muy fina, gelatinosa (0 Puntos)

 Fina, lisa (5 Puntos)
 Más gruesa, discreta, descamación superficial (10 Puntos)
 Gruesa, grietas superficiales, descamación de manos y pies (15 Puntos)
 Gruesa, grietas profundas apergaminadas (20 Puntos)

Pliegues plantares

 Sin pliegues (0 puntos)

 Marcas mal definidas en la mitad anterior (5 Puntos)
 Marcas bien definidas en la mitad anterior, surcos en mitad anterior (10
Puntos)
 Surcos en mitad anterior (15 Puntos)
 Surcos en más de la mitad anterior (20 Puntos)

Signos Neurológicos de CAPURRO:

 Signo de la bufanda.
 Caída de la cabeza.
 TIPOS DE TEST DE CAPURRO

Valoración de CAPURRO B.

Cuando el niño está sano y tiene ya más de 12 horas de nacido, se emplean sólo
los datos somáticos (físicos), luego se suman las calificaciones obtenidas de los
datos somáticos, adicionando una constante (K) de 200 días, con objeto de
obtener la estimación de la edad de gestación. A la puntuación que nos da, se le
suma 200 y se divide entre 7.

Valoración de CAPURRO A.

En recién nacido o cuando el niño tiene signos de daño cerebral o alguna

disfunción neurológica se usan las cinco observaciones somáticas, se agrega una
constante (K) de 204 días para obtener la edad de la gestación y toda esta
valoración se lleva de cinco a seis minutos. A la puntuación que nos da, se le
suma 204 y se divide entre 7. (ANONIMO, 2018)
Después de realizar el Test de Capurro, los resultados pueden situar al neonato en
alguno de los siguientes cinco parámetros básicos:

Después de medir cada uno de los parámetros del test y luego sumar los
resultados. Debemos proceder aplicar las siguientes ecuaciones siguientes:
 CONCLUSIÓN
El test de Apgar permite una rápida valoración de la situación clínica del recién
nacido y saber si precisa alguna maniobra de reanimación. La evolución de la
puntuación del minuto 1 al 5 sirve también para ver cómo se está adaptando al
ambiente fuera del útero.

No obstante, en el recién nacido que nace muy deprimido (con escasa vitalidad),
las maniobras de reanimación deben iniciarse antes del minuto de vida. En ese
caso, se valora la evolución de la puntuación a los 5, a los 10 y hasta a los 20
minutos.

El test de Apgar tiene algunas limitaciones: puede variar y ser menos fiable en
prematuros, en algunas malformaciones congénitas, si la madre ha recibido
sedación o anestesia,

La puntuación de Apgar describe la situación del neonato inmediatamente

después del parto15 y, cuando se utiliza adecuadamente, es una herramienta para
la evaluación normalizada. También ofrece un mecanismo para registrar la
transición feto-neonatal. Una puntuación de Apgar de 0 a 3 a los 5 minutos puede
correlacionarse con la mortalidad neonatal, pero, por sí sola, no predice una
disfunción neurológica posterior. La edad gestacional, las medicaciones maternas,
la reanimación y las alteraciones cardiopulmonares y neurológicas modifican la
puntuación de Apgar.

La determinación de la edad gestacional es clave en el manejo obstétrico de una

gestante porque pone las bases de la atención prenatal y perinatal. Esta es una
información clave no solo para el momento de atención sino también para las
políticas de salud perinatal que necesitan datos exactos de prevalencia de
nacimientos pretérmino y postérmino.

La edad gestacional determinada por el examen de Capurro tiende a sobreestimar

la edad gestacional A pesar de que hay una relación directa entre estos dos
métodos, la correlación no es perfecta y ambos métodos no son repetibles, como
lo demuestran los diversos coeficientes calculados.
 WEBGRAFIA

ANONIMO. (08 de 02 de 2017). healthychildren. Obtenido de

https://www.healthychildren.org/Spanish/ages-stages/prenatal/delivery-beyond/
Paginas/apgar-scores.aspx

ANONIMO. (05 de 2018). yoamoenfermeriablog.com. Obtenido de

https://yoamoenfermeriablog.com/2021/02/12/edad-gestacional-capurro/

Gomez, M. B. (20 de 06 de 2023). Reproduccion asistida ORG. Obtenido de

https://www.reproduccionasistida.org/test-apgar/
ANEXOS