Leptospirosis

MEDICINA TROPICAL
U.P.E. DRA. E.CABRAL
 Leptospirosis
 La leptospirosis humana

 Enfermedad infecciosa

 Vasculitis extensas

 Afecta a numerosas especies de

mamíferos.
 LEPTOSPIRAS
 Espiroquetas finas y enroscadas
con un gancho en uno o en
ambos extremos puntiagudos

 El género Leptospira (del griego,

lepto, fino; y espira, espiral)

 Leptospira interrogans y Leptospira

biflexa
 EPIDEMIOLOGÍA
 La leptospirosis es una zoonosis de distribución mundial que afecta a numerosas
especies de mamíferos salvajes y domésticos.

 Entre las zoonosis, es la que afecta al mayor número de especies de mamíferos, lo que
le confiere un carácter ubicuo en regiones templadas húmedas, tropicales y
subtropicales.

 La incidencia anual de casos de leptospirosis a nivel global no se conoce con precisión,

aunque la (OMS) ha estimado que ocurren entre cuatro y 100 casos por cada 100.000
habitantes anualmente.

 Puesto que los seres humanos solo se infectan en forma ocasional a través del contacto
directo o indirecto con animales infectados, la epidemiología de la infección humana
está determinada por la naturaleza de estos contactos, ya que la transmisión
interhumana, aunque posible, es extremadamente rara.
 LEPTOSPIROSIS
 Reservorio
Las ratas constituyen la fuente más
común de infección humana, a las que
les siguen en orden decreciente de
frecuencia perros, ganado, roedores,
mamíferos salvajes y gatos.
 PATOGENIA - Leptospira
 Son finas y móviles, pueden penetrar a través de las membranas mucosas intactas o
la piel a través de pequeños cortes o abrasiones.
 Se pueden extender a través de la sangre hasta todos los tejidos, incluido el sistema
nervioso central.
 L. interrogans se multiplica rápidamente y daña el endotelio de los pequeños vasos,
lo que da lugar a las principales manifestaciones de la enfermedad (p. ej.,
meningitis, disfunción hepática o renal, hemorragia).
 Los microorganismos se pueden encontrar en la sangre o en el LCR al inicio de la
enfermedad, y en la orina en los últimos estadios.
 La eliminación de las lepstospiras tiene lugar como consecuencia del desarrollo de
la inmunidad humoral.
 Sin embargo, algunas manifestaciones clínicas pueden provenir de reacciones
inmunológicas frente a los microorganismos. Por ejemplo, la meningitis se desarrolla
con posterioridad a la eliminación de los microorganismos del LCR y de la
detección de inmunocomplejos en las lesiones renales.
 Cuadro Clínico
 La mayor parte de las infecciones asociadas a leptospiras son asintomáticas en la clínica
y tan sólo se detectan mediante la demostración de la presencia de anticuerpos
específicos.

 La infección se introduce a través de abrasiones de la piel o la conjuntiva.

 Las infecciones sintomáticas aparecen tras un período de incubación de 1 a 2 semanas y

tienen lugar en dos fases.

 La fase inicial es semejante a un síndrome pseudogripal con fiebre y mialgias. Durante

esta fase, el paciente presenta bacteriemia por leptospiras y los microorganismos se
pueden aislar con frecuencia del LCR, incluso en ausencia de signos meníngeos.
 Cuadro Clínico
 Segunda fase, la cual se caracteriza por el inicio súbito de cefalea, mialgias, escalofríos,
dolor abdominal e inyección conjuntival.
 La enfermedad grave puede evolucionar a colapso circulatorio, trombocitopenia,
hemorragia y disfunción hepática y renal.

 La leptospirosis del sistema nervioso central se puede confundir con una meningitis vírica
aséptica debido a la ausencia habitual de complicaciones y a la baja tasa de
mortalidad. El cultivo del LCR suele arrojar resultados negativos en esta fase.

 La forma ictérica o enfermedad de Weil es llamativa en los pacientes con leptospirosis

sistémica, no se observa necrosis hepática, y los sujetos que sobreviven no presentan
lesiones hepáticas permanentes.
 Leptospirosis. Cuadro Clínico

Leptospirosis anictérica (90%)

Fiebre ictero azoémica o enfermedad de Weil (5-10%).

SPHS. Síndrome pulmonar hemorrágico grave

Fiebre ictero azoémica o enfermedad de Weil
Síndrome pulmonar hemorrágico grave
 DIAGNOSTICO
 Microscopia
Las leptospiras se encuentran en el límite del poder de resolución del microscopio óptico como
consecuencia de su escaso grosor

Las preparaciones con anticuerpos marcados con fluoresceína se han usado para teñir las
leptospiras, pero no se dispone de ellas en la mayoría de los laboratorios clínicos.

 Cultivo
Las leptospiras se pueden cultivar en medios especiales
La mayor parte de los cultivos arrojan resultados positivos a las 2 semanas.
Puesto que la concentración de microorganismos en la sangre, el LCR y la orina puede ser bajo,
se deben recoger varias muestras en el sujeto con sospecha de leptospirosis.
El crecimiento in vitro de las bacterias se detecta mediante la microscopia de campo oscuro
 DIAGNOSTICO
 Pruebas basadas en los ácidos nucleicos

 Detección de anticuerpos
El método de referencia de todas las pruebas serológicas es la prueba de aglutinación
microscópica (MAT).
TRATAMIENTO. PREVENCION. CONTROL
 Los pacientes deben recibir tratamiento intravenoso con penicilina o
doxiciclina.

 Es difícil erradicar la leptospirosis porque está ampliamente extendida en los

animales salvajes y domésticos.

 Sin embargo, se ha visto que la vacunación del ganado y de las mascotas es

útil en la reducción de la incidencia de la enfermedad en estas poblaciones y,
por tanto, la posterior exposición del ser humano. El control de los roedores
también es eficaz en la eliminación de la leptospirosis de las comunidades