CAMPYLOBCATER
Morfología.
Campylobacter son bacilos, por lo general con forma espiralada, de S o curva.
Actualmente, el género Campylobacter comprende 17 especies y seis
subespecies, de las cuales las detectadas con más frecuencia en enfermedades
humanas son Campylobacter jejuni (subspecie jejuni) y Campylobacter coli.
Inmunidad o toxicogénesis.
Se consideran protectoras las respuestas de anticuerpos al antígeno O (LPS) y
H (flagelar).
- Antígeno O (LPS)
El lipopolisacárido (LPS) o endotoxina es el mayor componente de la
membrana externa de las bacterias Gram negativas, desempeñan una
importante función en la activación del sistema inmune al constituir
el antígeno superficial más importante de este tipo de bacterias
- Antígeno H (flagelar)
El antígeno H está conformado por la proteína más abundante del flagelo, que
es la estructura que permite el movimiento
Los organismos Campylobacter producen dos tipos de toxinas: la enterotoxina
y las citotoxinas. La enterotoxina de C. jejuni es similar a la toxina de Vibrio
cholerae y la toxina responsable del calor de Escherichia coli. Esta
enterotoxina es producida en menor grado por C
Patogenia.
Por lo general, se cree que la vía principal de transmisión son los alimentos, a
través de la carne y los productos cárnicos poco cocidos, así como la leche sin
hervir o contaminada. El agua o el hielo contaminados son también una fuente de
infección. Algunos casos ocurren tras el contacto con agua contaminada durante
actividades recreativas.
La campilobacteriosis es una zoonosis, es decir una enfermedad transmitida al
ser humano por los animales o por productos de origen animal. La mayor parte de
las veces, los animales muertos o la carne quedan contaminados por las heces
durante el sacrificio. Campylobacter raramente causa enfermedad en los
animales.
Patología.
La campilobacteriosis es una zoonosis, es decir una enfermedad transmitida al
ser humano por los animales o por productos de origen animal. La mayor parte de
las veces, los animales muertos o la carne quedan contaminados por las heces
durante el sacrificio. Campylobacter raramente causa enfermedad en los
animales. No está claro cuál es la contribución relativa de cada una de las fuentes
antes mencionadas a la carga total de morbilidad, pero se cree que el consumo
de carne de aves de corral poco cocida es una de las fuentes principales de
infección. Dado que los brotes originados en las fuentes comunes representan
una proporción bastante reducida de casos, la inmensa mayoría de los informes
se refieren a casos esporádicos, que no presentan una pauta fácilmente
discernible.
Así pues, resulta extremadamente difícil calibrar la importancia de todas las
fuentes conocidas. Además, la amplia distribución de Campylobacter también
dificulta la elaboración de estrategias de control a lo largo de la cadena
alimentaria. Sin embargo, en los países que han adoptado estrategias específicas
para reducir la prevalencia de Campylobacter en las aves de corral vivas, se ha
observado una reducción similar de los casos humanos.
Diagnostico laboratorial.
- Muestras
La muestra de elección son las heces diarreicas. A veces se identifica C. jejuni
en hemocultivos en sujetos inmunocomprometidos o en ancianos. Otras
infecciones extraintestinales son poco frecuentes.
- Frotis
Los frotis de las heces con tinción de Gram pueden mostrar los bacilos típicos
en forma de “ala de gaviota”. La microscopia de campo oscuro o de contraste
de fase puede mostrar la movilidad rápida característica de los
microorganismos.
- Cultivo
El cultivo en los medios selectivos antes descritos es la prueba definitiva para
diagnosticar enteritis por C. jejuni. Si se sospecha otra especie de
Campylobacter, se debe utilizar el medio sin una cefalosporina e incubarse a
una temperatura de 36 a 37 °C.
Tratamiento.
Generalmente no es necesario tratamiento, excepto la reposición de líquidos y
electrolitos. El tratamiento antimicrobiano está recomendado en casos invasivos
(cuando las bacterias invaden las células de la mucosa intestinal y dañan los
tejidos) o bien para suprimir el estado de portador (es decir, cuando una persona
tiene Campylobacter en su organismo y sigue diseminando las bacterias sin
padecer los síntomas de la enfermedad).
Profilaxis.
Hay varias estrategias para prevenir la enfermedad por Campylobacter:
La prevención se basa en medidas de control en todas las etapas de la cadena
alimentaria, desde la producción en el establecimiento agropecuario hasta la
elaboración, manufactura y preparación de los alimentos tanto comercialmente
como en los hogares.
En los países que no poseen un sistema adecuado de alcantarillado puede ser
necesario desinfectar las heces y los objetos contaminados por estas antes de su
eliminación.
Entre las medidas encaminadas a reducir la prevalencia de Campylobacter en las
aves de corral figura el mejoramiento de la bioseguridad a fin de evitar la
transmisión de la bacteria del medioambiente a las aves de la explotación. Este
tipo de control es viable solo cuando los animales se mantienen encerrados.
El sacrificio de los animales en buenas condiciones de higiene reduce su
contaminación por las heces, pero no garantiza la ausencia de Campylobacter en
la carne y los productos cárnicos. Enseñar a los trabajadores de los mataderos y
a los productores de carne cruda a manipular los alimentos de forma higiénica es
fundamental para mantener la contaminación en un nivel mínimo.
Los métodos de prevención de la infección en las cocinas de los hogares son
similares a los usados respecto de otras enfermedades bacterianas de
transmisión alimentaria.
El tratamiento bactericida, como la aplicación de calor (p. ej. cocimiento o
pasteurización) o la irradiación es el único método eficaz de eliminar
Campylobacter de los alimentos contaminados.
