Resumen de la solicitud Fecha y hora de la solu 2028-10-09 13:02 __Aflado PT 5170071 EUDOMAR JOSE LOPEZ NAVAS tazos (Bmitidnar cee Be aco be SALUD DEL NORTE HOSPITAL JOAGUN PAZ WORRERO CAL! (VALE) Rego: gona Ve - Coca fete; Anu Regine, Cate sevens se [ser] om ooeetn TE dosamenta ae iformalve ye Wane Valdez para factaracion de sonicsRED DE SALUD DEL NORTE - ESE - NIT 605.027.287-4 eel se) SALUD ‘ORDEN MEDICA 5256947 lunes, $.024:2028 1:08 am RECLAMAR EL 0.2025 00:0 a ‘exera db N* 4-00 Baro Solos -TELS: 4884605 FAX: 4B54646 MAL: factralonelectonicave@[Link]- Satago Ge Cal- VALLE DEL Pig. de -FAST 8.7 - SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACION ADMINISTRATIVA, FINANCIERA Y ASISTENCIAL ascuine a4 Aros Usuat: LOPEZ NAVAS EUDOMAR JOSE. Taerticacon PT 6170071 Drecin: ale 81 7g bis 72 lifonos 8148187699 Trabajo ‘Avis 3:9182026521 Fecha ncinieno: 02.07.1978 Dele: VALLE DEL CAUCA Municipio: Saniago de Cali Sarto: Afonso Lopez Etape Empress: SOCIEDAD SIMPLIFICADA POR ACCIONES EMSSANAR SAS- Nia rngo A Numero de atacion Nivol-Fango Regimen: Conrbitwo Factvado &: Conibuvo Empress: SOCIEDAD SIVPLIFICADA POR ACCIONES EMSSANAR SAS | cen producin:1100-CONSULTA MEDICA GENERAL Documented veria:760010865601-05-651S008, | Darton C_PPAL: G60, SINDROME DEL TUNEL CARPIANO Retscorado ala consi: £785, HPERLIPIDEMIA NO ESPECIFICADA, Empress: SOCTEDAD SIMPLIFICADA POR ACCIONES EMSSANAR SAS Nivel: rango A PROCEDIMIENTOS (CaerioaD DESCRIPCION - 1 WW [890280 ] Consuita De Primera Vex Por Espedalita En (Ortopedia ¥ Traumatologia ‘S86]NigRYLIN SEPULVEDA BARRA ENTREGADO POR LOPEZ NAVAS EUDOWAR JOE Reg Prof s14et05253 Prsizo0 cs satus L ReASTa7e ‘Orden Medica 5256047 -Pag 1 ae[REPUBLICA DE COLOMBIA < 7 MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL ‘ANEXO TECNICO No. 3 SSOLICTTUD DE AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD Nima oe sotue (OTOTOTa1S Feche: 223-0009 tora: 11:08 INFORMACION DEL PRESTADOR: wir (x) (805.027.287-4 remBxe CH OKQUIN PAZ BORRERO cl] wine ov cago. 760010385601 Ovecain presaercaera 40 N®6c-00 Bari Slama | Tetone 4884646 Departamento VALLE DEL CAUCA [ 76] urcpio Santiago de Cali [001 ] ENTIDAD A LA QUE SE LE SOLICITA (PAGADOR) Namire SOCIEDAD SINPLIFICADA POR ACCIONES EMSSANAR SAS Sago ESSci8 ‘DATOS DEL USUARIO ser apt LOPEZ 2 apie NAVAS ser nemire EUDOMAR ado roe OSE ea come een imines Es Nine doin ge ensecn 170072 Tarjeta de identidad | Aduto sin identificasén Fecha de nacimiento — 1979-Jul-02 cla ecucatoni err tan cet de rane ie ins den Diectén de resend habitual calle 81 7g bis 72 | Departament | VALLE DEL CAUCA [76] Munciio Santiago de Cali [02 ] ober en slat Teléfono 3145157609 [i résiren oro omen sto paca | onan ptr no eure sn sisaen [] nana ead Elsie stnats-tot — [Jreaieparesocnguniecn aston [rem oe INFORME DE LA ATENCION Y SERVICIOS SOLICITADOS a 7 ofgen de a tran Thee seis stds Pa de atecdn [R]evermecageneat [TJacctenece rato [Jovem casétco []reter ia stencén nal ee vgendas []porara [leermeta potent [Jace ce erst se ectes [kno pra cacao manent de soars azn conitaecera —[_]HospataconSevlo CONSULTA MEDICA GENERAL cone cencas cesta bepatn 890280 L CONSULTA DE PRIMERA \VEZ POR ESPECIALISTA EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA : _ __|. 2 tan da PACIENTE DE 44 AROS CON GUADRO DE PARESTESIAS EN MIEMBROS SUPERIORES REQUIERE VALORACION POR ORTOPEDIA ‘inpresin dagen CEI ——_Descipciin Dagnésten princpal --GS60._—=—SINDROME DEL TUNEL CARPIANO Diagnéstcorelaconado 1 £785 _HIPERLIPIDEMIA NO ESPECIFICADA . Diagnéstio rlaionado 2 Dignéstiorlacionado 3 INFORMACION DE LA PERSONA QUE REPORTA Nombre MARYLIN. SEPULVEDA IBARRA ‘Telfore 4884646 cargo Médico $50 (fines 9 e ecu se 202 [Link] 0. TSLICONORU # eee jmespuiedeHOSPITAL JOAQUIN PAZ BORRERO r 28m SALUD mar 805.027.287-4 NORTE cere 4b 10 45-00 sari Sia - TES: 4804646 - FAX: 884646 - MAIL: USTAAEBERESE santiago de Cal, VALLE DEL CAUCA DATOS DE IDENTIFICACION DEL USUARIO {Identificacién: PT 5170071 |Encaso de urgenca avisar a: (ESPOSA) = Direc: = Telfon IMPRESION DE HISTORIA CLINICA [FAST 8.78 SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACION ADMINISTRATIVA, FINANCIERA ¥ ASISTENCTAL LOPEZ NAVAS EUDOMAR JOSE |Afiiacién a seguridad social - Regimen: Contrbutwo Empresa: SOCIEDAD SIMPLIFICADA POR ACCIONES ‘Facturacion con cargo a: Regimen: Contributivo Empresa: SOCIEDAD SIMPLIFICADA POR ACCIONES EMSSANAR S.A.S_ Nivel: rango A Estado cv: Soltero ~ Ocupacién: PERSONAS QUE NO HAN DECLARADO OCUPACION Exila: Mulato (Negro-Blanco) Residencia: calle 81 7g bis 71 - Teléfono: 3145157699 - Correo eletrénico: usuarios facturacion @[Link].c, Bari: |Afonso Lépez II Etape (Zona Urbana), Comuna: COMUNA 07, Zara: Red De Servicios ESE. Narte - Municipio: [76001] Santiago de Cali 132024521, lunes, $-02¢-2025 Pig. Je Mas, 44 Afios (2-3ul-1979) Nomero de afliacin: ‘*Evolucion del 9-Oct-2023 10:47 am: 44 Aios 1d:_22621648 cade grabacdh: S00 2003 11505 am **Modalidad de atencién medica™* Modalidad de atencién medica La modalidad de atencién es?: Consuita presencia Buisqueda activa institucional para el virus nuevo Covid-19 Ha presentado sintomas relacionados con el virus nuevo Covid-19 en los \itimos 14 clas: No EXAMEN FisIco Inspeccién general: BUEN ESTADO GENERAL INGRESA POR SUS PROPIOS MEDIOS COLABORA EN CONSULTA Frc. cardaca: 74, [Link]: 19, Temperatura: 365°C, Peso: 75.8 Kgs, Talla: 170 oms., IMC: 26.23 Sobrepeso _, Perimetro cntura: Seturacién 02: 98.0%, Filracin glomerular: ~, Estado al legar: Consciente, Colaborador en la consulta ST, Usuario hidrataco: SI, Aparentemente embriagado: NO ‘Tensidn arterial: Sentado: 124 / 82 (Normal /TA Media: 96), Acostaco: De pie: ~, Cibito [Link]: ~ ‘CABEZA Y CUELLO ESCLERAS ANICTERICAS CONJUNTIVAS ROSADAS MUCOSAS HUMEDAS OTOSCOPIA BILATERAL SIN ALTERACIONES NO ERITEMA TIMPANICO ‘TRAGO NEGATIVO PUPILA REACTIVA GARGANTA NO ERITEMATOSA NO EXUDADOS ‘CARA, 0308 ¥ ORL ESCLERAS ANICTERICAS CONJUNTIVAS ROSADAS MUCOSAS HUMEDAS OTOSCOPIA BILATERAL SIN ALTERACIONES NO ERITEMA TIMPANICO ‘TRAGO NEGATIVO PUPILA REACTIVA GARGANTA NO ERITEMATOSA NO. EXUDADOS TORAX, CORAZON Y PUL ‘TORAX NORMOEXPANSIVO, RUIDOS CARDIACOS RITHICOS SIMETRICOS NO SSOLPLOS NI S3, MURMULLO VESICULAR PRESENTE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, NO SE AUSCULTAN RUIDOS SOBREAGREGADOS ‘ABDOMEN Y LUMBAR [ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACION SIN MASAS SSIN MEGALIAS SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL PUNO PERCUSION NEGATIVO ‘SISTEMA GENITO-URINA CGENITALES MASCULINOS NORMOCONFIGURADOS SIN EVDIENCIA DE LESIONES EXTREMEDADES Y PELVI EXTREMIDADES MOVILES SIMETRICAS SIN EDEMAS REFLEIOS TENDINOSO PRESENTES PULSOS POSITIVOS ‘SISTEMA NEUROLOGICO GLASGOW 15/15 _ NO DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO APARENTE REFLEJO DIRECTO Y CONSENSUAL NORMAL BILATERAL - SIN FOCALIZACION MOTORA NI SENSTTIVA ‘SISTEMA OSTEOMUSCULA EXTREMIDADES MOVILES SIMETRICAS SIN EDEMAS REFLEIOS TENDINOSO PRESENTES PULSOS POSITIVOS ESTADO MENTAL ALERTA, ORIENTADO PrEL PIEL INTEGRA NO CALLOSIDADES NO DEFORMIDADES OSEAS ‘SENSIBILIDAD GRUESA CONSERVADA PULSOS PEDIOS PRESENETS Y SIMETRICOS, LLENADO CAPILAR < 2 SES. ANALISIS. PACIENTE DE 44 AVOS CON ANTECEDENTE DE PARESTESIAS DE MIEMBROS SSUPERIORES ASOCIADO A MAREOS QUIEN CONSULTA PARA LECTURA DE EXAMENES, TRAE REPORTE DE 27/08/23 COLESTEROL TOTAL 167 LDL 1111.6 INDICE ARTERIAL 4.3 TRIGLICERIDOS 82 UROANALISIS NO PRTOLOGICO HEMOGLOBINA GLICOSILADA 5.74% GLUCOSA 105 CCREATININA 1.06 TRIGLICERIDOS 82. TRAE REPORTE DE 27/09/23 EELECTROMIOGRAFIA DE MIEMBROS SUPERIORES NORMAL Y ESTUDIO ‘ANORMAL DONDE SE EVIDENCIA ELECTROFISIOLOGICA DE NEUROPATIA FOCAL DE MEDIANO BILATERAL A NIVEL DE MUNIECA COMPATIBLE CON SINDROME DE TUNEL CARPO MODERADO. AL AEXAMEN FISICO APCIENET STABLE, TA NORMAL SOBREPESO, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, POR LO ANTERIOR, CONSIDERO QUE PACIENET CURSA ‘CON HIPERLIPIDEMIA LEVE E HIPERGLICEMLA, SIN EMBARGO POR NIVELES NO S EDA MANEJO FARM, ACOLOGICO, SE DAN RECEOMENDACIONES EN CCAMBIOS DE ESTILO DE VIDA, SE DA ORDEN DE PARACLINICOS DE ‘CONTROL EN 2 MESES, POR ALTERACION DE SINDROME DE TUNEL. ‘CARPIANO, S EDA ORDEND E VALORACION POR ORTOPEDIA, PACIENET RREFIERE ENDETR AY ACEPATR CONDUCTA, lunes 9 8 ectubre de 2023; 111246 sm FAST 8.7¢HOSPITAL JOAQUIN PAZ BORRERO ‘Sey SALUD Nr 805.027.267-4 S en ESE serio de Ca, VALLE DEL CALA INORTE carer we 362.00 Barve Salamis - TEL: 4894546 - FAX: 4954646 - MAIL: | IMPRESION DE HISTORIA CLINICA **Complemento ayudas diagnosticas** Ayudas dignosticas Resultados ayudas dagnosticas: 27/09/23 COLESTEROL TOTAL 167 LDL {ILLS INDICE ARTERIAL 4.3 TRIGLICERIDOS 82 UROANALISIS NO PATOLOGICO HEMOGLOBINA GLICOSILADA 5.7436 GLUCOSA 105 (CREATININA 1.06 TRIGLICERIDOS 82. TRAE REPORTE DE 27/09/23 EELECTROMIOGRAFIA DE MIEMBROS SUPERIORES NORMAL Y ESTUDIO [ANORMAL DONDE SE EVIDENCIA ELECTROFISIOLOGICA DE NEUROPATIA FOCAL DE MEDIANO BILATERAL A NIVEL DE MUNECA COMPATIBLE CON SINDROME DE TUNEL CARPO MODERADO. -Ayudas diagnostics a solcitar: PARACLINICOS DIAGNOSTICO DDocumento de venta: 760010395601-OPS-8615904 Principal de consulta: [GS60 ] SINDROME DEL TUNEL CARPIANO ~ CConfrmado nuevo Relacionado @ Ia consulta: [E785 ] HIPERLIPIDEMIA NO ESPECIFICADA ‘Servicio de egreso: 1100 CONSULTA MEDICA GENERAL En internacién Nose hicieron Remisiones CONDUCTA A SEGUIR “SE DA ORDEN DE VALORACION POR ORTOPEDOIA -SE DA ORDEN DE PARACLINICOS ¥ CITA DE CONTROL EN 2 MESES. ‘SE DAN RECOMENDSACIONES Y SEFIALES DE ALARMA PARA CONSULTAR. NO LICOR NO CIGARRILLO NO SALERO EN LA MESA NO SE AUTOMEDIQUE ‘SE EXPLICA LA IMPORTANCIA DE ADHERENCIA AL TTO ORDENADO CON HORARIOS. FIJOS CUMPLIR CITAS ASIGNADAS. Y NO SUSPENDER TTO SSIN ORDEN MEDICA ( DEBERES DEL PCTE ) META LDL <100, IDEALMENTE <70 CCONTINUAR CON MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD DISTANCIA SOCIAL ¥ USO DE"TAPABOCAS DE FORMA CORRECTA TAPANDO BOCA Y NARIZ . LAVADO DE MANOS CADA 2 HORAS CON AGUA Y JABON T/AMETA MENOR OIGUAL A 130/ 80 ‘SE HACE ENFASIS EN LA IMPORTANCIA DE LLEVAR A CABO HABITOS DE VIDA SALUDABLE COMO UNA DIETA BAJA EN GRASAS, CONSUMO REDUCIDO DE SAL, NO NEFROTOXICOS —AUMENTO EN EL_CONSUMO DIARIO DE ABUNDANTE FIBRA FRUTAS Y VERDURAS , SUSTITUIR JUGOS POR AGUA. SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FFSICA MINIMO DE 30 MINUTOS DE CCAMINATA AL MENOS 3 VECES POR SEMANA SSIGNOS DE ALARM SINCOPE HEMIPLEIIA HEMIPARESIA DOLOR TORACICO ‘TAQUICARDIA DIAFORERSIS MAREO PERDIDA DE FUERZA DE ALGUNA EXTREMIDAD DESVIACION © DEFORMIDAD DE LA CARA O COMISURA LABIAL Y DEBE RECIBIR ATENCION POR EL SERVICIO DE URGENCIAS (DERECHO DEL PCTE ) Tunes $e cre 023; 1186 ms RFASTOZe (LR FAST 8:7e- SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACION ADMINISTRATIVA, FINANCIERA Y ASISTENCIAL Pig. 2402) DATOS DE IDENTIFICACION DEL USUARIO Identificacion: PT 5170071 LOPEZ NAVAS EUDOMAR JOSE Mas, 44 Afios (2-Jul-1979) Facturacion con cargo a: Regimen: Conributa Empresa: SOCIEDAD SIMPLIFICADA POR ACCIONES EMSSANAR S.AS_ Nivel: rango A ‘*Conciliacién de Medicamentos™* Coneiliacion de Medicamentos Justficacién del cambio: ‘=*Preservativos entregados a pacientes con ITS** Preservatives entregados a pacientes con ITS Es pacente con dlagnostico de ITS 0 VIH/SIDA?: No Registrar el umero de preservatives entregades en el utimos mes @ padentes con ITS: Especfique las razones, por ls cuales no se entrega preservatives a pacinte con ITS! **RIESGO SINTOMATICO RESPIRATORIO TEC** SINTOMATICO RESPIRATORIO 112- Fecha de toma de muestra para bacllscopia de diagndstico, 18- Es sintomitcn respiratorio. 2- No, **RIESGO LEPRA** RIESGO LEPRA Sintomético de Hansen?: No **Riesgo de conductas suicidas** Tendencias suicidas ‘Antecedentes de intents sucidas: No tay presencia de ideas de muerte?: No ace custo tiempo? Orden médica: 760010395601-OMED-5256947, 9-Oct-2023 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN ORTOPEDIA Y ‘TRAUMATOLOGIA ‘Orden médica: 760010395601-OMED-5256951, 9-Oct-2023 ~ COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD = COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD SEMIAUTOMATIZADO CCOLESTEROL TOTAL GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA - TRIGLICERIDOS Documento de venta asociado (0Ps-8815904 CContributivo: SOCIEDAD SIMPLIFICADA POR ACCIONES. EMSSANAR S.A Jal plet ‘PROFESIONAL: [§539] MARYLIN SEPULVEDA IBARRA - Registro: 1144195253 + Especialidad: MEDICINA GENERAL [760010395615] CS SAN LUIS I