CLASE 1: GENERALIDADES DEL SISTEMA 2.

Vasos Sanguíneos (vascular): Los vasos

CARDIOVASCULAR. sanguíneos más conocidos son: Arteria, Vena y
Capilar. No obstante, existen muchos
Se compone de: intermedios como lo son: vénula, arteriola,
1. Corazón (cardio): Tiene 4 cavidades, dos arteriola terminal, entre otras. Estas últimas
superiores que se denominan atrios y dos derivan de las primera, pero se diferencian en el
inferiores que se denominan ventrículos. No tamaño de su lumen y en el espesor de su pared.
existe conexión, ni combinación entre la sangre En la pared de estos vasos podemos encontrar 4
del lado izquierdo y la del derecho, ya que existe cosas:
un al centro existe un tabique de tejido muscular - Endotelio: Único componente obligatorio de
y fibroso, que evita la combinación de éstas. Lo todos los vasos.
anterior es muy importante porque la sangre en - Tejido Elástico: Permite retraer el vaso, esto
ambos lados tiene una naturaleza distinta, por quiere decir que cada vez que a este vaso se
un lado hay sangre venosa o sucia (derecho) y le perfunde un volumen de sangre, se puede
por el otro sangre arterial o limpia (izquierdo). Si distender, pero de inmeditamente se
hay contacto entre atrios y ventrículos, esto es retraerá (volverá su estado original). La
posible mediante válvulas, que no son elementos Aorta tiene una gran cantidad de este tejido
musculares, sino que son elementos que lo que permite que la sangre se distribuya
responden a cambios de presiones [Cuando el con fuerza en el cuerpo.
ventrículo haga una cierta presión sobre la Aorta, - Músculo Liso: Esto permite la
cada vez que el ventrículo gane por sobre la contractibilidad, que es distinto a la
presión que la Aorta ejerce, se abrirá la válvula. retracción. La vena cava es altamente
En cambio si la presión de la Aorta le gane al distensible y contráctil (M. Liso), pero
ventrículo, la válvula se cerrará]. Todo vaso que pobremente elástica; es por esto que las
salga del corazón se denomina Arteria. Todo venas son de baja presión y alta capacitancia
vaso que entra al corazón se denomina Vena. (soporta altos volúmenes).
- Tejido Fibroso.
Tipos de Circulación:
La Aorta y la Vena Cava son muy anchas, ya que trasladan
- Circulación Menor: Generalmente es una gran cantidad de sangre y son responsables del gasto
representado en azul. Llega al atrio derecho a cardiaco y retorno venoso, respectivamente. El capilar
través de las venas cavas. Si es que la válvula que es muy pequeño en diámetro y en espesor de su
atrioventricular (tricúspide) está abierta, la pared (esta es muy delgada porque aquí sucede un
sangre pasará al ventrículo derecho, si este intercambio de sustancias a través de su delgada pared).
ventrículo puede hacer la presión suficiente, la La gran culpable de la PA son las Arteriolas, se les
sangre se irá a través de la válvula pulmonar a los denomina vasos de resistencia, es muy contráctil ( alta
pulmones. cantidad de músculo liso) por lo que su tono muscular es
- Circulación Mayor: A través de las venas contraído por naturaleza, lo que la hace resistente al
pulmonares la sangre llega al atrio izquierdo, flujo, elevando la PA. Las Arteriolas son las encargadas de
luego llega al ventrículo izquierdo y si logra hacer entregar la sangre arterial a la venosa, por lo que si se
una buena sístole se abrirá la válvula aórtica y la hacen más resistente esta entrega de sangre se verá
sangre oxigenada se repartirá en el cuerpo. dificultada por la disminución del diámetro de la arteriola
(aumenta su resistencia), lo que haría que el flujo se
impida acumulando la presión a un lado, aumentando de
esta forma la PA.
CIRCUITOS DENTRO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR: Una vez que estos tejidos han utilizado lo que la
circulación mayor les ha enviado, este volumen sistólico
debe devolverse en su 100% al lado derecho. Es decir, lo
eyectado debe ser igual a lo que se devuelve.
No se mide un volumen sistólico propiamentetal, sino
que se mide el Gasto Cardiaco, que es el volumen que
eyecta el corazón en 1 minuto (Quiero saber cuanto
eyecté cada vez que latí). Por lo tanto la fórmula es:
Gasto Cardiaco: Volumen Sistólico (volumen eyectado
en un minuto) x Frecuencia Cardiaca.

Retorno Venoso: Sangre que retorna al corazón en 1

minuto. Debe ser igual al Gasto Cardiaco. Si el retorno
venoso disminuye, el gasto cardiaco también disminuirá
y viceversa.

El Gasto Cardiaco en reposo es de 5-6 L/min y en ejercicio

es de 30-35 L/min

Este esquema muestra la conversación entre la

circulación menor (der) y la circulación mayor (izq).
1. El ventrículo izquierdo quiere envíar sangre hacia
el cuerpo a través de la Aorta. Para esto necesita
abrir la válvula aórtica, luego dicee que eyecta el
Los fluidos siempre se mueven de un lugar de mayor
100%.
presión a uno de menor presión.
2. El 100% que se eyecta refiere al total de la sangre
- Arterias: Mayor presión
expulsada, pero no representa todo la sangre
- Venas: Menor presión
que estaba dentro del corazón. Si se eyectara
Lo anterior permite que la sangre fluya a través de los
todo, quedaría al vacío, debido que al existir
lechos capilares desde arterias a venas.
mucha tensión superficial no permitiría un fácil
• El delta P es directamente proporcional al flujo.
llenado (diástole), lo que provocaría una muy
baja FC (frecuencia cardiaca). • La resistencia es indirectamente proporcional al
flujo.
Por lo tanto, el volumen con lo que se llena por
completo el ventrículo izquierdo se llama Volumen
Diastólico Final o Volumen Telediastólico.
Ejemplo:
VDF 500mL à 65% se eyecta (Volumen Sistólico:
Volumen que se eyecta en 1 latido) y 35% se queda
en el ventrículo (Volumen Sistólico Final o
Telesistólico)
Es decir VDF= VS + VSF

En un individuo en reposo los porcentajes aproximados

que necesitan del volumen sistólico son:
- Riñón 25%: Filtra la sangre
- Sistema Gastrointestinal 25%: En reposo
estamos bajo el Sistema Parasimpático que
promueve la actividad digestiva.
- Músculo Esquelético 25%
- Cerebrales 15%
- Coronarias 5%
- Piel 5%
REDISTRIBUCIÓN DEL GASTO CARDIACO EN EJERCICIO metabolitos permitiendo que se aumente la expresión de
estos receptores de membrana para oder indicar si se
En el caso de que se este haciendo ejercicio aumentará debe vasocontraer o vasodilatar.
el gasto cardiáco haciendo que el músculo esquelético
requiera más sangre haciendo que el 100% del VS se ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR:
redistribuya, quienes donan parte de su porcentaje son
el riñón y el sistema gastrointestinal, pero la sangre de En la pared del corazón podemos encontrar 3 capas:
las coronarias (siempre quieren más sangre) y la del • Pericardio: Más externa, fibroso, función
cerebro no se redistribuye. *Recordar que la adrenalina protectora.
permite que el Volumen Sistólico y la FC aumente.* • Miocardio: Más grueso, función contráctil y
conductora.
IMPORTANTE: • Endocardio: Más interno, función de sostén.
• Vasoconstricción periférica (quita volumen) en
piel, riñón, músculos inactivos, sistema
digestivo.
• Vasodilatación en músculos activos y circulación
coronaria.
• La redistribución depende de la intensidad del
ejercicio físico.
• El flujo cutáneo se modifica dependiendo de la
intensidad y duración del ejercicio físico.

Nos enfocaremos en el miocardio. Este se organiza en

dos sistemas de cardiomiocitos:
1. Sistema de contracción: Muy similar a la
estructura del sistema de contracción del
músculo esquelético.
2. Sistema de excito-conducción: Para que un
músculo se contraiga, antes debió haber sido
excitado (PA), es por esto que en el corazón
necesita alguien que genere este PA que no será
una motoneurona de la médula espinal como en
El gráfico 1 (izquierda) muestra la intensidad del ejercicio el musculo esquelético, sino que será generado
físico v/s captación de oxígeno, mientras más intenso sea en los nodos.
el ejercicio, más captación de oxígeno habrá. El músculo
demuestra mayor requerimiento de oxígeno al ir
aumentando su intensidad, esto a expensas de las
vísceras. El corazón y el encéfalo muestra un leve
aumento debido al corazon que aumenta su gasto
cardiaco. La piel tiene un comportamiento extraño.
El gráfico 2 (derecha) muestra más específico quien
entrega la sangre cuando el músculo la requiere en el
ejercicio, siendo el que más sangre entrega, el riñón.

¿Cómo sabe en que lecho debe contraer y en que lechos

debe dilatar? Por los tipos de receptores y porque en el
músculo usado comienzan a liberarse un montón de
Imagen: *Recordar que la sinapsis química tiene retardo
Parte clara: cardiomiocitos contráctiles sináptico, ya que necesita que por exocitosis se libere la
Partes oscura: red de conducción vesícula y de esta forma transmite el PA. En cambio en el
Existen dos nodos, el primero es el Nodo Sinoauricular o corazón se necesita que este proceso sea más rápido por
Sinusal, también se le denomina marcapasos primario, lo que la sinapsis es eléctrica y el impulso se pasa a través
eso hace que sea determinante de la FC. El segundo nodo de las uniones en hendidur permitiendo el flujo directo
se llama Nodo Auriculoventricular, también se denomina de iones.*
marcapasos secundario, esto es porque cuando no
funciona el Nodo Sinusal es reemplazado por el - Los distintos tipos de células cardiacas,
Auriculoventricular. Si por alguna razón el secundario generan distintos tipos de PA.
tampoco funciona el Haz de His (única conexión que
tiene para pasar hacia los ventrículos el PA) puede
funcionar como reemplazo, pero el gasto cardiaco sería
muy bajo para mantener con vida al individuo por mucho
tiempo.
Velocidad del marcapasos 1rio>2rio>Haz de His
El marcapasos primario y secundario son automáticos.
Las fibras de purkinje sirven para permitir la conducción
y asi generar la contracción unitaria y de gran tensión.
Imagen: No es como el tipico PA que conocemos, el que
más se parece es el C, pero ninguno es completamente
PROPIEDADES DEL MIOCARDIO:
igual.
1. AUTOMATISMO Y EXCITABILIDAD. La fase 2 de ahora en adelante se denominará meseta,
sobre todo en la células del miocardio ventricular se
exhibe como una parte plana, esto nos indica que algo
está ocurriendo con el flujo de iones que hace que el
voltaje por ese momento se mantenga evidenciandolo
en la meseta.

El Potencial de Acción C es asociado a los nodos, tanto el

Sinusal como el Auriculoventricular.
Todos los Potenciales de Acción que exhiban mesetas
van a ser de otros lados del corazón a excepción de los
nodos. (Como A y B). Por lo tanto los distintos tipos de
células cardiacas generan distintos tipos de potenciales
Imagen 1 (izq): Recordar las concentraciones de los de acción.
principales iones
Imagen 2 (der): 3 de los más abundantes transportadores
iónicos importantes en los miocitos.
1. Bomba de Calcio: Mueve Ca2+ en contra, permite
la diástole.
2. Intercambiador de Na+/Ca2+ (3:1): depende de
las concentraciones.
3. Bomba Na+/K+ ATPasa

ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL CORAZÓN

- El potencial de acción se origina
espontáneamente en las células
marcapasos.
- El PA se propaga por las célulaass
miocárdicas contráctiles a través de uniones
en hendidura [vías de baja resistencia
formada por conexones (2 hemiconexones)]
Imagen: Se ve el corazón y sus distintas partes, además Los distintos tipos de células se diferencian en la
están de distinto color y en esos mismos colores se velocidad de conducción del PA.
observa la onda eléctrica que es generada en cada zona.
1. Nodo Sinusal (en amarillo): Sin meseta.
2. Músculo Atrial (verde): fase de meseta, pero no
tan marcada.
3. Nodo Auriculoventricular (rojo). Sin meseta.
4. Haz Común o de His (morado): Con meseta.
5. Ramas del has común (lila): Con meseta.
6. Fibras de Purkinje (gris): Con meseta.
7. Músculo Ventricular (naranjo): Con meseta. ¿Cuáles son los potenciales rápidos? Todos menos los
Se puede observar que las ondas generadas van en una nodos.
especie de “escala” lo que nos muestra como se mueve ¿Cuáles son los potenciales lentos? Los nodos.
la transmisión sináptica en el corazón. Todo comienza en
el nodo sinusal que viaja hasta el músculo ventricular.
Si se juntan todos los potenciales formamos un
Electrocardiograma (ECG), esto nos refleja la actividad
eléctrica de todo el corazón. Cada parte del corazón tiene
su parte en el ECG. Por lo tanto:
Onda P: Lo que pasa en el atrio
Onda QRS y T: Lo que pasa en el ventrículo
Parte plana (morado, lila y gris): Tiempo que demora el
PA desde el atrio al ventrículo.
- ¿Cuál de los PA son automáticos? Los nodos
- ¿Cuáles PA no son automáticos? Todos
excepto algunas células del haz de his que
podrían convertirse automáticas, pero en
casos extremos.
- Si el nodo sinusal deja de descargar PA, ¿Qué Imagen:
sucede con la actividad cardiaca? El Los numeros repressentan el tiempo, o el momento en
individuo no se mueve, porque existe el donde se puede encontrar el PA.
marcapasos ectópico (reemplazo del El tiempo 0 se ubica en el nodo sinusal, ya que todo parte
marcapasos primario o secundario). aquí.
Disminuiría la FC con el marcapasos A los 50 se encuentra en los atrios, primera contracción
ectópico, esto se ve reflejado en la siguiente que necesito.
tabla. A los 60 se ubica en el nodo auriculoventricular.
A los 70 el nodo ya debió haber enviado a viajar altiro,
pero en realidad lo retiene en el atrio hasta los 160. Es
retenido para que se llene correctamente el ventrículo y
así pueda alcanzar su Volumen Diastólico Final. Luego de
llegar al VDF puede eyectar la sangre.
En conclusión los PA en los nodos son de velocidad de
conducción lenta. Esto se ve reflejado en la siguiente
tabla.
PRINCIPALES CORRIENTES Y CANALES IÓNICOS EN EL Ejemplo de potasio en condiciones normales (imagen
CORAZÓN. siguiente): Al ser un ión esta regido por la fuerza
electroquímica. La fuerza eléctrica está dada por las
cargas y la fuerza química está dada por el gradiente de
concentración. La más fuerte es la química (la fuerza está
representada por la magnitud de las flechas). Y la
eléctrica es menor, ya que no va a querer salir a un
ambiente positivo porque se repelerían las cargas (el
ambiente interno es negativo, por lo tanto las cargas se
atraerían y el potasio entraría). Si la magnitud de las
flechas fuese la misma, pero con direcciones opuestas,
podriamos decir que la fuerza electroquímica está en
equilibrio, esto nos indicaría que el flujo neto de iones de
potasio (en este caso) sería 0. Pero el equilibrio no ocurre
en el potasio, por lo tanto le hará caso a la fuerza química
y tendrá la tendencia a salir en condiciones de reposo.

Canales iónicos que estan asociados a las corrientes de

los potenciales rápidaos y lentos. Hay tres iones que son
importantes tanto para las corrientes rápidas como las
lentas, estos son el Na+, el Ca2+ y el K+.
*Datos:
Canales de Sodio: El sodio es tirado hacia adentro tanto por su fuerza
1. Fast Na+ (INa): Apertura rápida química como por la eléctrica. Para que esto se invierta
2. Slow Na+ (If): Apertura lenta debe existir un ambiente más positivo adentro.
Canales del Calcio: El cloro en condiciones de reposo se encuentra en
1. Tipo L [Long lasting] (ICa): Esta abierto por harto equilibrio de fuerzas.
tiempo. Un canal rectificador es estrictamente de entrada o de
2. Tipo T [Transciente] (ICa): Dura poco tiempo salida.*
abierto, pero la corriente que fluye por él es
intensa.
Canales de Potasio:
1. Rectificador entrante (IK1): Permite la entrada de
K+. Es necesario para poder repolarizar.
2. Transciente saliente (Ito): Momentáneo y rápido.
3. Rectificador retardado (IKr): Mueve el potasio
lento y hacia afuera.
4. Sensible a ATP (IK,ATP): Está en el páncreas (células
β pancreáticas)

*Recordar: Cuando se abre un canal de potasio, el

potasio sale. Pero no es tan así, un canal (no rectificado)
puede comportarse como un canal saliente o como un
canal entrante, esto depende de la fuerza
electroquímica.
 1. AUTOMATISMO Y EXCITABILIDAD recordar que es lento. Luego actúa ICa de tipo T con una
(Batmotropismo) [continuación] corriente entrante volviendo el interior más positivo aun.
En este punto el Na+ empieza a disminuir. Antes de llegar
al umbral, la despolarización es culpa del Na+ y desde ese
punto previo al umbral, hasta el umbral y luego hasta el
peak del PA es responsabilidad de los canales de Ca2+.
Luego viene la repolarización en dónde actúa una
corriente saliente de K+, esto lo hace hasta alcanzar el
Potencial Diastólico Máximo. Este canal tiene la
responsabilidad de estar abierto hasta alcanzar el PDM,
si este no se logra el canal If no puede actuar.

El canal encargado de volver a generar latidos es el If , por

lo tanto es responsable del automatismo.
*Dato: If también puede ser llamado HCN, esto es porque
aparte de ser abierto por hiperpolarización, también
puede ser abierto obligadamente por la adrenalina que
estimula la proteina G, que activa a la adenilato ciclasa,
que activa el AMPc (nucleótido cíclico) y esto aumenta el
PKA, que finalmente fosforila a los canales para abrirlo.

¿Qué sucedería con la corriente If si la membrana de la

célula no se hiperpolariza hasta el valor del PDM? No se
sigue generando potencial, por lo tanto no hay latido.
Pero si esto ocurre, la adrenalina puede influir mediante
una estimulación simpática que depolariza la célula del
nodo mediante una activación de proteina Gs que
activará tanto el canal If como el canal ICa aumentando su
corriente de iones, esto hace que se acelere la
depolarización (aumenta la pendiente del Prepotencial),
vuelve más positivo el PDM y eso genera un aumento en
la Frecuencia Cardiaca (FC).
Imagen: Partiremos con los nodos, el gráfico de
arriba (en rojo) nos muestra la onda típica del
Potencial de Acción de los nodos y el de abajo nos
muestra a las corrientes iónicas responsables de
cada una de las fases, las curvas que suben son
corrientes que salen y las curvas hacia abajo son
corrientes que entran. Pero ¿Cuáles son las fases?:
- Prepotencial (En azul): Desde MDP al
umbral.
- Potencial de Acción (En verde): El PA
propiementetal con su despolarización y Está célula NO tiene potencial de reposo, pero si el
repolarización. Potencial Marcapasos (momento en donde se está
- Potencial Diastólico Máximo (En naranjo): alcanzando el umbral), es decir la fase Prepotencial
Parte más negativa. En este punto el corazón (pendiente).
está viviendo su llenado (diástole)
- Potencial Sistólico (En amarillo): Umbral. En ¿Qué canal es el encargado de llegar al umbral? Si nos
este punto ocurrirá sístole. fijamos en el último gráfico, nos indica que previo al
umbral se cierran los canales If y se abren los canales de
En el gráfico de bajo el primer ión que entra es Na+ a Ca2+, por lo tanto el encargado de llegar al umbral es el
través del canal If. Este canal se activa en la Ca2+.
hiperpolarización (Potencial Diastólico Máximo),
 Imagen:
En estos gráficos se muestra el detalle de los canales que
se abren en el momento de generar el PA de la célula
marcapaso. Primero If, luego esta ICa de tipo T, después ICa
de tipo L y termina con lo canales de K+.

Recordar que IK1 es el canal rectificador entrante de K+, Efectos Autonómicos sobre la actividad de las células
este canal no está presente en esta célula, ya que su marcapaso: Depende si es Parasimpático (reposo) o
principal función es permitir que la célula vuelva al Simpático.
potencial de reposo y que se mantenga en este. Pero en - Cambio en la pendiente del Prepotencial: Si
está células no necesitamos mantener el reposo, por lo aumenta la pendiente, existe una
tanto hay ausencia de ellos. Es por esto que el potencial depolarización más rápida necesita menos
de reposo es inestable, ya que vuelve de inmediato al tiempo para alcanzar el umbral. (Simpático,
próximo PA. al revés en Parasimpático)
En depolarización los canales de Na+ voltaje dependiente - Desplazamiento del PDM: Si se vuelve más
no estan del todo disponibles, ya que no lo necesita, ya positivo, se necesita menos tiempo para
que el principal ion encargado es el Ca2+. alcanzar el umbral. (Simpático, al revés en
Parasimpático)
Recordar: - Cambio en el valor del potencial umbral: Si
es que baja, se necesita menos tiempo para
alcanzar el umbral, esto aumenta la FC.
(Simpático, al revés en Parasimpático)

La estimulación autonómica genera Cronotropismo, que

es la capacidad de un fármaco para variar la FC.
¿Cuántos tipos de canales participan en el PA de la célula - Cronotropismo + : Aumenta FC
marcapaso? - Cronotropismo – : Disminuye la FC

Por lo tanto, POTENCIALES LENTOS: CÉLULAS

MARCAPASOS
Efecto Simpático: Mediante Adrenalina, el PDM se vuelve *Recordar que β2 es de vasos sanguíneos o bronquios.
más positivo, aumenta corriente de If y de ICa2+. Aumenta
FC, Cronotropismo +. Las células no automáticas presentan un potencial de
acción de larga duración.
PA neurona à 1ms
PA fibra muscular esquelética à 2-5 ms
PA cardiomiocitos no automáticos à 200-400 ms

Efecto Parasimpático: Mediante Acetilcolina (ACh), el

PDM se vuelve más negativo, se reduce la corriente de If,
aumenta la corriente de IK+ y reduce la corriente de ICa2+.
Disminuye la FC, Cronotropismo - .
El PA rojo es carácterísticos de todas las partes del
corazón a excepción de los nodos y la meseta es muy
evidente por sobre todo en la porcion del miocardio
ventricular.
Este gráfico muestra la comparación entre un PA normal
(negro) y un PA de las celulas miocárdicas no automáticas
(rojo).
Esta curva roja muestra una rápida despolarización, pero
en su repolarización se muestra en tres fases:
- La primera es una breve caída de la curva
que se denomina breve repolarización.
Efecto de fármacos sobre la actividad de las células - La segunda es la conocida meseta que se
marcapasos: mantiene debido a una corriente entrante
de Ca2+ contrarrestando la corriente saliente
de K+.
- La tercera es la propiamentetal
repolarización. (Gana la salida de K+)

Las áreas bajo la curva se puede describir como:

- Bajo la meseta es un Periodo Refractario
Absoluto o Efectivo. (Como los canales de
Na+ están inactivos, no puede entrar otro PA
y esto permite que el ventrículo no
mantenga un contracción sostenida.
- Post meseta es un Periodo Refractario
Relativo.

Afectan al nodo sinusal, variando la FC. Por lo tanto, POTENCIALES RÁPIDOS: HAZ DE HIS,
- Atropina (Cronotrópico +): Antagonista FIBRAS DEPURKINJE Y MIOCARDIO CONTRÁCTIL.
Muscarínico y Agonista β1-Adrenérgico.
(Inhibición parasimpática)
- Propanolol (Cronotrópico -): Antagonista β1-
Adrenérgico y Agonista Muscarínico.
(Inhibición simpática)
Imagen:
0.- Despolarización: Apertura de canales de Na+
1.- Comienzo de la breve repolarización: Canales de Na+ Imagen: Interpretación de cada canal con respecto al PA.
se inactivan. Repolarización en azul y Despolarizante en rojo. Si bajan
2.- Meseta: Canales de Ca2+ se abren y los canales Ito (de son corrientes entrantes, si suben son corrientes
K+) se cierran. salientes. Recordar que Ito se abre en la breve
3.- Repolarización: Canales de Ca2+ se cierran y los repolarización. Esta imagen relata en sumo detalle los
canales lentos de K+. canales que se abren en cada estadío del PA.
4.- Potencial de Reposo
La meseta permite que el periodo refractario sea más
Entre 1 y 2 actúa el canal Ito (transciente hacia afuera de extenso, esto previene depolarizaciones patológicas y
K+. tétanos cardiaco.

En la imagen siguiente se especifican los canales abiertos

en cada fase:
IKr e IKs: ambos son lentos pero Ikr es el más rápido de los
lentos.
IK1: aparece para volver al reposo, recordar que en el
nodo es escaso porque no necesita volver al reposo.
Imágenes: En la primera imagen se habla acerca del músculo caardiáco es “remplazado” por el
músculo esquelético, aquí muestra que el periodo Canal de Ca2+ tipo L, pero a diferencia del
refractario (en amarillo) es muy corto en comparación músculo esquelético este estímulo no es
con el tiempo requerido para que se desarrolle la mecánico sino que es estimulado por
tensión. estimulación química. Abre RyR y permite la
En cambio en la segunda nos muestra que en la fibra contracción (sístole).
muscular cardiaca, el periodo refractario es tan largo Liberación de Ca2+ inducida por Ca2+ : La liberación del
como la contracción propiamentetal. calcio del reticulo por RyR es inducida por el calcio
proveniente del canal de tipo L.
Entonces, si se comparan ambos potenciales:

Imagen: El color rojo nos muestra el PA del nodo y el

verde el PA de todo el resto (pero siempre se le dará
énfasis al miocardio ventricular). Se observa que la
amplitud del PA verde tiene una mayor amplitud y esto Luego de la sístole debe venir una rápida diástole, por lo
determina la velocidad de conducción del potencial. que existen mecanismos para que esto suceda, como por
ejemplo, SERCA que devuelve el Ca2+ al retículo
2. CONTRACTIBILIDAD (Inotropismo): Capacidad de sarcoplásmico y, además hay mecanismos que devuelven
las células miocárdicas para desarrollar fuerza a la otra parte del Ca2+ al extracelular.
una longitud determinada de la célula. Para devolver el Ca2+ al extracelular existe el
intercambiador de Na+/Ca2+ (Transporte activo
secundario) y es amortiguado con el Bomba Na+/K+
ATPasa. También existe la Bomba de Ca2+ que cumple la
misma función de devolver el CA2+ hacia el extracelular.
La apertura del canal de Ca2+ tipo L, permite la entrada
de Ca2+ y mientras más Ca2+ entre más dura la meseta.
Esto nos indica que la entrada de Ca2+ es masiva (recordar
en el músculo esquelético era despreciable), por lo tanto
se tiene que devolver si o si.

En farmacología: Si tengo un individuo con insuficiencia

cardiaca, quiere decir que el sarcómero, por alguna razón
Esta propiedad se estudia en el miocardio contráctil. Hay
no está dando abasto con la fuerza que necesita para
que recordar que el miocardio es músculo estriado, por
eyectar sangre, lo que hace que la sístole sea pobre
lo tanto casi todo lo que sabemos de musculo
esquelético ocurre también en esta contracción haciendo que el ventrículo se vuelva insuficiente, no
permitiendo la apertura completa de la válvula, haciendo
cardiaca,solo varía en algunas cosas. Se encuentra el
túbulo T, el retículo sarcoplásmico, esta el receptor RyR, que lo eyectado hacia el cuerpo sea menor. ¿Cómo hacer
que aumente la tensión en la contración? Inhibiendo los
entre otros.
canales de salida de Ca2+ para aumentar la tensión
- En el músculo esquelético quién activaba al
generada. Esto podría generar una contracción
receptor RyR era de DHPR, pero en el
sostenida, pero como la adrenalina se libera de manera atrio, anterior a eso la vena pulmonar y antes de eso el
tónica evita que esto ocurra (permite la relajación) pulmón. El pulmón, que tiene menos presión que lo que
mediante la activación del fosfolambano que activa está ejerciendo la aorta se mantiene en ahí porque los
SERCA y esto permite que cumpla su función de retornar fluidos van de un lugar de mayor presión a uno de menor,
el Ca2+ al retículo (por cada ciclo hay Ca2+ que se esta por lo tanto genera un aumento de la presión
quedando para aumentar la fuerza de contracción entre hidrostática en los vasos respecto al intersticio del
cada una de las contracciones). Además la adrenalina pulmónn, favoreciendo la filtración de agua hacia el
fosforila por dentro al canal de Ca2+ de tipo L lo que intersticio pulmonar, generando en este caso un edema
provoca que se abra, promoviendo una mejor pulmonar, esto ocurrirá cuando la falla sea en el lado
contracción. Por lo tanto promueve relajación y izquierdo (de acuerdo al recorrido hacia atrás que
contracción. hicimos). Cuando el lado derecho es el afectado se
*Efecto en escalera: Tras cada contracción queda un tendrá edema en las extremidades, esto es porque la
poco de calcio remanente, por lo tanto este el sarcómero postcarga aumenta a este lado, el recorrido sería
se mantiene en contracción y provoca que contracción ventrículo derecho, atrio derecho, válvula pulmonar y
tras contracción se mantenga la tensión. arteria pulmonar. Para que existe un daño para que este
se vuelva insuficiente la presión de la arteria pulmonar
Para finalmente mantener este Ca2+ adentro nisiquiera se será alta, manteniendo la válvula pulmonar cerrada y el
ve afectado algo en relación con el transporte de Ca2+, ventrículo quiere aumentar su presión para poder
sino que se inventaron una cosas llamadas glucósidos eyectar. Lo que hace que la sangre se acumule hacia las
cardiacos que inhiben a la Bomba Na+/K+ ATPasa de venas cavas y luego hacia el recorrido hacia atrás,
forma que se acumula el Na+ intracelular y asi influyendo quedado en los extremos, principalmente por gravedad
en otras bombas como el intercambiador Na+-Ca2+. hacia los MMII.
En conclusión:
De todos los vasos que tenemos, la aorta es la que vive a - Insuficiencia lado izquierdo: Edema
mayor presión. Cuando la presión de la aorta sobre la pulmonar.
válvula aórtca es mayor, se encuentra cerrada, pero - Insuficiencia lado derecho: Edema en
cuando la presión del ventrículo le gana a la de la aorta. extemidades principalmente en MMII.
En un individuo con HTA refractaria o no tratada,
aumenta aun más la presión de la aorta, lo que hace que Inotropismo: alteración de la fuerza de contracción
el ventrículo necesite aún más presión para abrirla, - Positivo: Aumenta la fuerza de contracción.
cuando finalmente no le alcanza la fuerza para abrir la - Negativo:Disminuye la fuerza de
válvula, el individuo se vuelve insuficiente por culpa de la contracción.
aorta. A este insuficiente le comienza a pasar otra cosa,
como este corazón se da cuenta que es insuficiente Por lo tanto,
comienza a aumentar su masa muscular para contraerse
con más fuerza, pero esto solo sirve por un tiempo hasta
que llega el remodelado patológico (típico del
insuficiente con HTA que no sede con nada), que es que
la pared comience a fibrosarse, lo que hace que el
ventrículo sea pequeño y la pared muy gruesa y rígida.
Por lo tanto a este paciente se podría dar el fármaco para
aumentar la contracción (glucosídico cardiaco) y
complementarlo con un fármaco que disminuya la
presión. Por lo tanto, aumentaré la fuerza de contracción
y disminuiré la presión que ejerce la aorta (Postcarga).

*Postcarga: Fuerza que se opone a la presión del

ventrículo. El lado derecho también tiene postcarga pero
mucho más pequeña que la del lado izquierdo. (Por eso
el ventrículo izquierdo es más grande)*

¿Porqué en un insuficiente cardiaco se forma edema? El

ventrículo que no pudo eyectar, recibió sangre desde el
 3. CONDUCTIVIDAD (Dromotropismo) - Diámetro: mientras mayor sea el diámetro,
Dromotropismo: Aumento o disminución de la velocidad existe menor resistencia al flujo, por lo tanto
de conducción. más velocidad de conducción.
- Calculo de delta VAB: Va nos indica amplitud
y Vr nos indica el reposo, esta diferencia nos
indica la amplitud. Mientras mas ampltud
exista, más rápido será la velocidad de
conducción

El nodo sinusal tiene una de las velocidades de

conducción más lenta.
En el nodo sinusal se inician los PA, que luego se El Haz de Hiss es el único sitio de conducción del PA enre
propagan a todo el órgano. La conductividad del corazón aurícula y ventrículo.
es buena y grande debido a que la sinapsis que ocurre es
eléctrica, por lo tanto el flujo de corriente por la apertura
de estos conexones (uniones en hendidura) es muy
rápida de una a otra, sin embargo en algunas se Resumen:
enlentece, como las del nodo. Cronotrópico: Altera [Link] nodos.
Inotrópico: Altera contracción. Afecta a todo el resto de
Al existir esta conexión “intima” hace que la membrana células miocárdicas.
pre y post sináptica hace que la resistencia al paso de la Dromotropico: Altera velocidad de conducción. Afecta
corriente sea muy pequeña, por lo tanto mientras más cualquiera.
acopladas estén hacen que la rsistencia al flujo hacia
adelante sea más pequeña.

Se puede calcular algo que se llama IAB (corriente que

fluye de A-B)
I: Corriente
R: Resistencia
Delta VAB: Delta corriente

La corriente que fluya de A-B sera directamente

proporcional a la diferencia de voltaje entre A-B e
inversamente proporcional a la resistenciaque exista en
la unión a la hendidura.
A siempre es mayor que B y por lo tanto la diferencia
entre ellos es grande, esto hace que la corriente sea
mayor.

Hay dos aspectos de las células que aumentan la

conducción del PA: