09 SISTEMA EXCRETOR

◊ EL RIÑÓN
Es un órgano par retroperitoneal ubicado a cada lado de la columna vertebral entre L1 y L4 en posición erguida y T12 y L3
sentado, pesa alrededor de 135 a 150 gr. cada uno y tienen un color café rojizo. Además los riñones miden de 10 a 12 cm.
de longitud, 7 de ancho y de 2 a 3 de espesor, aunque el riñón izquierdo es algo más largo y grande que el derecho, por la
presencia del hígado el riñón derecho se encuentra 1 – 1.5 cm. más bajo que el izquierdo.

Están cubiertos por 3 capas que cumplen la función de mantener en su lugar y proteger a los riñones:
•• Cápsula Renal: membrana lisa, transparente y fibrosa, es la continuación de la cubierta externa del uréter.
•• Cápsula Adiposa: Tejido graso que rodea la cápsula renal, protege al riñón de traumatismos y lo sostiene en su posición.
•• Fascia: Tejido conectivo que une el riñón a las estructuras circundantes y a la pared abdominal.
Si se hiciera un corte de polo a polo del riñón se notarían dos regiones, una externa denominada corteza y otra interna
llamada médula. La región cortical tiene un color oscuro y es granulosa, a simple vista se puede ver en la corteza 3 sustancias,
corpúsculos (que están a manera de puntos), laberinto cortical (por los túbulos contorneados) y rayos medulares (que son
estriaciones longitudinales). En tanto que la región medular presenta de 6 a 12 regiones estriadas definidas, pálidas y en
forma de pirámides, denominadas pirámides renales o pirámides de Malpighi. La base de las pirámides está orientada
hacia la corteza, mientras que su vértice se denomina papila renal. Las pirámides están separadas por material que da la
impresión provenir de corteza, estos espacios son denominados columnas corticales o de Bertin.

La cara interna de los riñones presenta una cisura vertical denominada hilio, que da paso a los vasos sanguíneos y al uréter,
esta cisura se proyecta hacia dentro del riñón y forma al seno renal, el cual está tapizado por la continuación de la cápsula
y contiene a los vasos renales y a la pelvis renal. La pelvis renal es un conducto tubular que se divide dentro del riñón en
cálices mayores (de 2 a 3 en cada riñón), estos a su vez se subdividen en cálices menores los cuales rodean y engloban a las
papilas.

330 SEMI A NUA L

◊ EL NEFRÓN
La unidad funcional del riñón es el nefrón. Se encuentra en alrededor de 1’200,000 por cada riñón, se encargan de la
filtración del plasma, reabsorción de sustancias útiles para el organismo y de la excreción de sustancias de desecho.

Partes: se forma por dos partes, el corpúsculo y los túbulos.

El corpúsculo es una estructura redonda a oval que mide de 200 a 250 µm de diámetro, está compuesto por un mechón de
capilares que conforman al glomérulo, que se invagina en la cápsula de Bowman, que es el extremo proximal dilatado y
que engloba al glomérulo. El glomérulo se encuentra irrigado por una arteriola aferente que es recta y corta, y lo drena
una arteriola eferente que tiene un diámetro externo mayor pero un diámetro luminal igual. El espacio de Bowman drena
en el túbulo proximal a nivel del polo urinario, consiste en una ondulante región llamada parte contorneada, localizada
cerca de los corpúsculos, y una región más recta llamada la parte recta, que desciende en lo rayos medulares por la corteza
y llega hasta la médula, una vez dentro de la medula se denomina asa de Henle, el cual se puede diferenciar en 2 porciones,
la descendente que es la continuación del túbulo proximal y la ascendente, esta a su vez se puede diferenciar en la porción
delgada y la porción gruesa; la porción ascendente es la que sube y sale de la medula, una vez fuera de la médula se continúa
con el túbulo distal, que consiste en una túbulo contorneado que se continua con el túbulo colector.

SEMI A NUA L 331

El túbulo distal se posiciona cerca al corpúsculo y pasa La TFG está determinado por:
entre las arteriolas aferente y eferente, esta región entre la TFG = Kf x Presión de filtración neta
rama ascendente gruesa y el túbulo distal se conoce como
mácula densa. La presión de filtración neta está dada por la suma de las
fuerzas que favorecen o se oponen a la filtración:
IRRIGACIÓN RENAL
a. La presión hidrostática en el interior de los capilares
Los riñones usan el 22% del gasto cardiaco y son irrigados glomerulares, PG, favorece la filtración, es de 60
por las arterias renales, las cuales son ramas de la arteria mmHg.
aorta abdominal, estas ramas salen a la altura del disco
situado entre L1 y L2; ambas arterias ingresan por el hilio b. La presión hidrostática en la cápsula de Bowman, PB,
y se dividen en tres ramas: superior (que irriga la glándula se opone a la filtración, es de 18 mmHg.
suprarrenal), inferior (que irriga el uréter) y posterior c. La presión coloidosmótica de las proteínas en los
(que va hacia el seno renal). La arteria renal posterior su capilares glomerulares, πG, se opone a la filtración, es
divide en varias ramas (arterias segmentarias), las cuales de 32 mmHg.
van hacia cada columna, entre cada lóbulo (arterias
d. La presión coloidosmótica de las proteínas de la cápsula
interlobulares), estas arterias se arquean en la base de las
de Bowman, πB, favorece la filtración, normalmente su
pirámides y se denominan arterias arciformes las cuales
valor está considerado nulo.
se dividen y van a cada lobulillo, aquí se denominan
arteriolas interlobulillares, las cuales forman las arteriolas Por lo tanto la presión de filtración neta será:
aferentes, las arteriolas aferentes van al glomérulo y salen
como arteriolas eferentes. Presión de Filtración Neta = PG - PB - πG + πB
= 60 - 18 - 32 + 0
◊ FISIOLOGÍA DE LA FORMACIÓN DE ORINA
= 10 mmHg
Los riñones constituyen el principal medio de que dispone
el organismo para eliminar los productos de desecho del Si disminuye la presión arterial, disminuirá la TFG.
metabolismo (urea, creatinina, ácido cítrico, bilirrubina Este descenso manda una señal desde la mácula densa
y metabolitos de algunas hormonas), toxinas y otras produciendo el aumento de la liberación de la hormona
sustancias extrañas que han sido ingeridas (fármacos, renina por las células yuxtaglomerulares de las arteriolas
plaguicidas y aditivos de alimentos). aferente y eferente. La renina ayuda la formación de
angiotensina I la cual, por acción de la enzima convertidora
Los riñones también desempeñan una función importante de angiotensina (ECA) pasa luego a angiotensina II y
en el equilibrio hidroelectrolítico, la excreción de agua y esta estimula la liberación de la hormona aldosterona
electrolitos debe equilibrarse al ingreso de los mismos. por la corteza de la glándula suprarrenal. La aldosterona
produce vasoconstricción en las arteriolas eferentes y
La formación de la orina se da a nivel de los túbulos
aumenta la reabsorción de Na+ con el respectivo arrastre
uriníferos, mediante tres mecanismos: Filtración,
pasivo de agua hacia la sangre. Con la reabsorción de agua
Absorción y Secreción.
se consigue la elevación de la presión arterial que había
Excreción Urinaria = Filtración - Absorción + Secreción descendido y con ello se restablece la TFG.

1. FILTRACIÓN 2. REABSORCIÓN
La formación de la orina comienza con la filtración de Es el proceso por el cual se reabsorben sustancias
grandes cantidades de líquidos a través de los capilares importantes para el organismo (glucosa, aminoácidos,
glomerulares a la cápsula de Bowman, siendo esos iones, agua) que se había filtrado pero que no deben
capilares impermeables a las proteínas, por lo que orinarse. Se da principalmente en el TCP y en el tubo
el líquido filtrado carece de proteínas y elementos colector. La reabsorción se da desde la luz del TCP hacia la
celulares (hematíes), por otro lado la concentración de sangre a través de los capilares peritubulares, el cual los
otros constituyentes, como sales minerales y moléculas dirige hacia la vena cava inferior.
orgánicas, es semejante a las concentraciones del plasma.
La reabsorción del sodio está íntimamente ligada a la
La filtración glomerular esta medida por la Tasa de ósmosis del agua, ya que el agua se difunde con una gran
Filtración Glomerular (TFG), que es la cantidad de líquido rapidez, especialmente en el túbulo contorneado proximal,
que se filtra en un día. En adulto normal, la TFG es de y esto hace que la concentración de sodio en la luz tubular
180L/día. no varíe demasiado.

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En el tubo colector, la absorción de agua se da por ósmosis, 4. ¿Qué % de agua filtrado forma parte de la orina?
y es regulada por la HAD (hormona antidiurética). A) 65%
3. SECRECIÓN B) 15%
Las moléculas de desecho que aún se encuentran en el C) 10%
plasma sanguíneo debido a que no se expulsaron en la D) 1%
filtración, son finalmente eliminadas por los capilares
peritubulares los cuales hacen una selección de estas 5. La tasa o índice de filtrado glomerular o presión efec-
moléculas, luego son incorporadas en forma activa hacia tiva de filtración es la fuerza física y produce el trans-
el filtrado a nivel del tubo contorneado distal. Así se porte de agua y de solutos a través de la membrana glo-
garantiza que no queden desechos sin eliminarse en la merular. La presión efectiva de filtración es:
sangre. A) 60 mmHg
B) 10 mmHg
C) 32 mmHg
D) 18 mmHg
1. La glucosa y los aminoácidos son reabsorbidos prácti-
camente en su totalidad a lo largo del túbulo proximal, 6. La reabsorción de agua depende:
especialmente en los segmentos iniciales (S1 y S2), a
A) Calcitonina
través de enzimas específicos cotransportadores con
sodio. ¿Qué % de agua se reabsorbe en el Tubo contor- B) Aldosterona
neado proximal? C) ADH
A) 80% D) PTH
B) 65% 7. La reabsorción es un proceso de dos etapas que comienza
C) 15% con la extracción activa o pasiva de sustancias desde
D) 10% el fluido tubular hacia el intersticio renal (el tejido
conectivo que rodea las nefronas), y luego el transporte
2. La impermeabilidad al agua de la rama ascendente del de estas sustancias desde el intersticio hacia el torrente
asa de Henle está asociada con la permeabilidad del asa sanguíneo. La reabsorción de en el tubo colector
descendente. La reabsorción de agua en el asa descen- depende:
dente se produce gracias a la acumulación de cloruro
A) Calcitonina
de sodio y urea en la médula, que genera un gradiente
iónico necesario para poder reabsorber el agua. El asa B) Aldosterona
de Henle, reabsorbe el .......... de agua: C) ADH
A) 65% D) PTH
B) 25% 8. El angiotensinógeno es una glicoproteína heterogénea
C) 15% compuesta por 452 aminoácidos y diferentes grados
D) 10% de glucosilación. Es un miembro de la familia de las
serpinas, y es el sustrato principal del sistema renina
3. A través de los túbulos colectores circula el filtrado glo- - angiotensina - aldosterona. El angiotensinógeno se
merular que se concentra de forma progresiva hasta sintetiza en:
constituir la orina. En el túbulo colector la acción de la
A) Hígado
hormona antidiurética provoca una intensa reabsor-
ción de agua. ¿Qué % de agua se reabsorbe en el tubo B) Riñón
colector? C) Pulmón
A) 65% D) Hueso
B) 15% 9. La enzima convertidora de angiotensina (ECA) es
C) 10% una dicarbopeptidasa que utiliza Zn2+ y Cl- como
D) 9.3% cofactores. La enzima convertidora de angiotensina

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se sintetiza en: 13. La presencia de pus en la orina es una respuesta del or-
A) Riñón ganismo ante alguna anormalidad. Las bacterias tam-
bién pueden provocar una infección de la vejiga, que se
B) Hígado
denomina cistitis. Otro tipo más grave de infección del
C) Pulmón tracto urinario es la infección de los riñones, que recibe
D) Nefrón el nombre de pielonefritis. La pérdida de pus durante la
micción se denomina:
10. En el sistema renal, capilares peritubulares son peque-
A) Proteinuria
ños vasos sanguíneos, que viajan junto nefronas que
permiten la reabsorción y la secreción de entre la san- B) Glucosuria
gre y el lumen interior de la nefrona. Capilares peri- C) Hematuria
tubulares rodean los túbulos proximales y distales, así D) Piuria
como del asa de Henle, donde son conocidos como vasa
recta. Los capilares peritubulares se originan en: 14. La glucosa en la orina puede significar que una mujer
A) Arteria renal. tiene diabetes gestacional. Es una afección poco fre-
cuente por la cual se secreta glucosa desde los riñones
B) Arteriola aferente.
a la orina, incluso cuando los niveles de glucosa en la
C) Arteriola eferente. sangre son normales. La pérdida de glucosa en la orina
D) Capilares glomerulares. se denomina:
A) Proteinuria
11. No es componente normal de la orina:
B) Glucosuria
A) Agua
C) Hematuria
B) Úrea
D) Piuria
C) Protones
D) Glucosa 15. Cuando los riñones están funcionando tan bien como
deberían, pueden dejar un poco de proteína (albumina)
12. Existen muchas causas potenciales para la presencia de escapar a través de sus filtros, en la orina. Tener pro-
sangre en la orina. La orina con sangre puede deberse teína en la orina puede ser una señal temprana de la
a un problema en los riñones o alguna otra parte de las enfermedad de los riñones. La pérdida de proteínas en
vías urinarias, como: Cáncer de la vejiga o de los riño- la orina se denomina:
nes. Infección en la vejiga, los riñones, la próstata o la
A) Hematuria
uretra. La pérdida de sangre en la orina se denomina:
B) Piuria
A) Poliuria
C) Proteinuria
B) Glucosuria
D) Glucosuria
C) Hematuria
D) Piuria

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