MENINGITIS

BACTERIANA
AGUDA
Integrantes: Byron Quispia Natalia
Rojas Salinas Luis
Torrico Lopez Orlando
Docente: Dr. Fernando Jacobs
Grupo: 15 - Miercoles 2
Subgrupo: 2
Fecha: 4/10/23
INTRODUCCIÓN
¿Qué es la meningitis bacteriana?
Es una infección grave potencialmente mortal que afecta a
las capas que protegen el cerebro que son las meninges,
causando inflamación e irritación de estas.
 Etiología
Viral: enterovirus, virus coxsackie, poliovirus,
echovirus.

Bacteriana: S. pneumoniae, H. influenzae, N.

meningitidis y L. monocytogenes.

RN: S. agalactiae, E. coli, L. monocytogenes

Vía hematógena
Vía fecal - oral
Solución de continuidad
Canal de parto
 Guión enfermedad - Meningitis
Demográficos
• Edad: RN, Niños y Adultos >60a
Cuáles son los trastornos • Sexo: >F
• ¿Cuáles son las • ¿Quienes se • Cierta Predilección por etnicidad
conocidos:
causas biomédicas
• Anatomía: Inflamacion enferman? africana
meninges de esta enfermedad? Factores de riesgo
• Fisiología: Compresion encefalo • Inmunodeprimidos -
• Inmunología: Inmunodepresion Sepsis
• Hacinamiento
• RN y >60a
Mecanismo Epidemio • V antimeningococica
Cuáles son los contribuidores • TEC
ambientales: Exposiciones
• Bacterias gram + y - • Viajes: Africa
• Farmacológicos - No • Ocupación: Area de Infecto
antimeningococica • Se relaciona con el sexo oral
• No se relaciona con Mascotas
Clínica Evolución • Contactos estrecho y
Síntomas y signos CLAVE prolongado con enfermos

Clinica similar a una gripe: • ¿Cuales son • ¿Cómo se

Cefalea, nauseas, vomitos, los síntomas y presenta en Duración de pródromos o
somnolencia, fotofobia, falta de signos síntomas
apetito o sed, astenia
función al
clásicos? tiempo? • Presentación AGUDA
• Pródromo constante que se
CLINICA CARACTERISTICA: agrava con el paso del tiempo
Rigidiez nuca, Alteracion de la Patrón de pródromos o síntomas
conciencia- convulsion, dolor • Constante que se agrava con el
extremidades, Vomito explosivo, paso del tiempo
Fiebre? • Estable y creciente
 ADME
CEFALOSPORINAS Oral, IV, IM
Vías
3ra generación Distribución Muy alta
Terminación -Xima, -Zidima, -Axona Metabolismo Hepático
Excreción Renal
Agentes
Mecanismo de acción Efectos beneficiosos
Cefixima (VO)
Inhiben la síntesis de la pared celular Amplio espectro de actividad
Cefpodoxima (VO)
bacteriana, se unen a enzimas específicas
Cefdinir (VO) (PBP) en la membrana citoplasmática, se Se distribuyen ampliamente en líquidos corporales y
inhibe la reacción de transpeptidación penetran el líquido cefalorraquídeo
Cefotaxima (IV)
evitando la reticulación de polímeros de
Ceftazidima (IV) peptidoglicano, proporcionando pérdida de
Baja toxicidad
rigidez siendo así más susceptible a la Baja resistencia cruzada con penicilinas
Ceftriaxona (IV, IM)
ruptura de la pared celular bacteriana.

Efectos adversos Precauciones / embarazo Contraindicaciones Dosis diaria

Erupción cutánea, anafilaxia, Seguras en el embarazo pero debe Falla renal Adulto: 1-2 g/24 hrs VO
efecto disulfiram, usarse con precaución. Hipersensibilidad alérgica ó 0,5-1 g/24 hrs IV, máx
hipoprotrombinemia,
medicamentosa 4g/día
enterocolitis Aumenta la nefrotoxicidad con
pseudomembranosa, aminoglucósidos.
trombocitopenia, Niño: 100 mg/kg/día IV
o IM
 ADME
Penicilinas de expectro extendido Vías Oral Parenteral

AMPICILINA Distribución Buena absorción/menos unidas a proteínas

Metabolismo Hepatico
Terminación ina
Excreción Renal

Agentes
Mecanismo de accion Efectos beneficiosos
Ampicilina
Inhiben el crecimiento bacteriano Tienen una cobertura gramnegativa más extendida
Amoxicilina
interfiriendo en la reacción de
Útil para infecciones por H. influenzae, Streptococcus
Piperacilina transpeptidacion de la sintesis de la pared
pneumoniae, S. pyogenes, N. meningitidis, L.
celular bacteriana que es la que mantiene
monocytogenes, P. Mirabilis, E. faecalis.
su integridad.
Tienen actividad mejorada contra bacilos La absorción se altera por los alimentos, fármacos deben
gramnegativos, pero las β-lactamasas los ser administrados 1-2 h antes o después de comidas
inactivan. (amoxicilina es excepcion)

Efectos adversos Precauciones / embarazo Contraidicaciones Dosis diaria

Nauseas, Vomitos, No hay estudios adecuados en Alergicos a las penicilinas 500 mg
diarrea, erupción embarazos. Mononucleosis infecciosa oral/parenteral
eritematosa, urticaria, Precaucion en historial alergico 1000mg / 8 h / VO
sobreinfeccion medicamentoso, riesgo de
alteración de flora GI, ajustar
dosis en IR.
 ADME
GLUCOPEPTIDOS IV e Intratectal
Vías
Inhibidor síntesis pared bacteriana Distribución Alta
Terminación -ina Metabolismo No se metaboliza
Excreción Renal
Agentes
Vancomicina
Mecanismo de acción Efectos beneficiosos
Teicoplanina Inhibe la síntesis de Acción sobre bacterias Gram + y MDR
Oritavancina peptidoglucanos inhibiendo el
Infecciones graves con septicemia
Televancina proceso de transglicosilación
Dalbavancina (entrecruzamiento) produciendo Reduce la morbi - mortalidad asociada a
una desestructuración de la pared infecciones y forma profiláctica en
bacteriana debilitandola endocarditis u otras infecciones

Efectos adversos Precauciones / embarazo Contraindicaciones Dosis diaria

Nefrotoxico y Ototoxico Resistencia - Antibiograma Ya existe resistencia Dosis inicial de
Hipotension, Disnea, Valorar riesgo-beneficio durante Hipersensibilidad 15mg/kg/dia y luego
Exantema cutaneo, el embarazo Px con IR continuar con
escalosfrios, Cuidado con px con IR 10mg/kg/dia
neutropenia, repartidos en 1-3
tromboflebitis dosis, maximo 2-5g/d
 ADME
PENICILINAS Vías IM IV

Distribución
Penicilina G Retrasan la absorcion/ concentración
prolongada
Terminación Metabolismo Hepatico
Excreción Renal
Agentes
Penicilina G procaina Mecanismo de acción Efectos beneficiosos
Penicilina G benzatina
Inhiben el crecimiento bacteriano al Util en infeccion por cocos gram + neumococo
interferir con reacción de estreptococo. Bacilos Gram + bacilus, c.
transpeptidacion de sintesis de la pared perfringes, listeria. Gonococcus gram -,
bacteriana. Tienen actividad maxima meningococo gram -
sobre gram +, cocos gram -, anaerobios.
Poca actividad gram - suceptibles a Util cuando no producen betalactamasas.
betalactamasas Util en n. meningitidis

Efectos adversos Precauciones / embarazo Contraindicaciones Dosis diaria

Rash cutaneo, urticaria, Antibiotico seguro durante el Alergia a penicilinas o Penicilina G procaina
enf. Del suero, reacción embarazo cefalosporinas, asma, fiebre del IM 600.000 UI/ dia
anafiláctica Emplearse con precaucion en heno Penicilina G benzatina
Dolor inflamación en pacientes con antecedente de IM 600000-2400000
lugar de inyeccion alergias UI/dia
 GUIA TERAPEUTICA
ETIOLOGIA TRATAMIENTO

Neumococo, meningococo, Ceftriaxona o cefotaxima + vancomicina

estreptococo grupo B (mientras se espera resultado)

Resistencia neumocócica a Vancomicina + esteroides

PNC

Paciente Vancomicina + ampicilina (contra Listeria) +

inmunocomprometido cefepima o meropenem

Alergia a betalactamico Vancomicina + moxifloxacina

Meningitis asociada a Vancomicina + ceftazidima o cefepima

infección sanitaria

Patógeno especial Corticosteroide (meningitis tuberculosa)

Meningitis viral (uso de medidas de soporte)
Meningitis por criptococo (anfotericina +
fluconazol)
Guia terapeutica

El uso de esteroides
demostraron reducir la
morbimortalidad en niños y
adultos (Dexametasona)
Preguntas
 Pregunta 1
- Son efectos adversos de las
cefalosporinas de 3era generación:

1) Efecto disulfiram
2) Kernicterus
3) Colitis pseudomembranosa
4) Hiperprotrombinemia

A: 1, 2, 3
B: 1, 3
C: 2, 4
D: Solo 4
E: Todas
 Pregunta 2
- Dentro del mecanismo de acción de las
cefalosporinas, están los siguientes eventos:

1) Unión a enzimas específicas PBP

2) Inhibición de las translocación enzimática
3) Pérdida de rigidez de la pared celular
4) Aumento de la reticulación del
peptidoglicano

A: 1, 2, 3
B: 1, 3
C: 2, 4
D: Solo 4
E: Todas
 Pregunta 3
En relación a la penicilina G:
1. La penicilina G tiene actividad máxima sobre gram
positivos, cocos gram negativos y anaerobios. Poseen
actividad contra gram negativos susceptibles a
betalactamasas

2. Entre su biodisponibilidad retrasan la absorción para que

la concentración farmacológica sea prolongada

3. No es un antibiótico seguro en el embarazo

4. Su mecanismo de acción es interferir con la reacción de

transpeptidación
 Pregunta 4
1. En relación a la ampicilina son útiles para infección
contra H. influenzae, S. pneumoniae, N. meningitidis

2. En relación a las penicilinas la absorción se altera

por los alimentos, por eso se recomienda administrar
el fármaco 1-2 horas antes o después del alimento.

3. En relación al tratamiento empírico de la meningitis

debe ser ceftriaxona o cefotaxima más vancomicina

4. En caso de un paciente con meningitis por Listeria

monocytogenes no está indicada la ampicilina
 Patrón
1. -
2. -
3. C
4. A
ALTERNATIVE RESOURCES
ALTERNATIVE RESOURCES