CASO DE COMPORTAMIENTO DISRUPTIVO INFANTIL
Identificación del paciente
Mario es un niño de 9 años de edad. Tiene un hermano pequeño, con el que se lleva 13
meses. El estatus socioeconómico y cultural de los padres es de nivel medio. Los padres tienen
en el momento de la intervención 35 años (madre) y 39 años (padre). Asiste desde los tres
años a un colegio concertado a las afueras de Murcia.
Motivo de consulta
La madre comenta que el comportamiento de Mario tanto en el colegio como en casa no es el
adecuado. En el colegio Mario ha tenido un expediente académico brillante y un
comportamiento ejemplar, hasta este último año, donde se ha podido observar un
comportamiento negativo y desadaptativo unido a un bajo rendimiento escolar.
En casa las discusiones son continuas: peleas con el hermano, desobedece todas las órdenes y
en alguna ocasión ha presentado comportamientos desafiantes y agresivos.
Historia del problema
La madre informa que desde hace un tiempo Mario muestra un comportamiento difícil y muy
diferente, tanto en el ámbito escolar como en el familiar. Desobedece de manera reiterada
todo lo que se le ordena, discute constantemente con ella y su hermano, y siempre está a la
defensiva. Comenta que desde pequeño ha sido un “niño especial”, pero desde hace un
tiempo “la cosa ha ido de mal en peor”. En el colegio, todos los días, desde hace unos meses, la
tutora de Mario se pone en contacto con la madre para informarle de los comportamientos
negativos que ha tenido y de las quejas de otros profesores. Según refiere la madre, Mario es
un niño con un expediente académico brillante, pero las calificaciones del último trimestre han
descendido. La madre explica que en “asignaturas donde obtenía sobresaliente, ahora
simplemente las aprueba u obtiene notas medias”. Los comportamientos agresivos en el
ámbito escolar estaban compuestos por diversas llamadas de atención en clase, molestar a los
compañeros, peleas, quitar el material escolar a sus compañeros, etc. En el momento que
acuden a consulta, la madre comenta que “hasta hace dos semanas ha estado castigado todos
los días, tanto en el colegio como en casa debido a su comportamiento”. La profesora justifica
su bajo rendimiento escolar a que “no está centrado” y a que se niega a seguir sus
indicaciones. En el ámbito familiar, las peleas son principalmente con el hermano menor. La
madre explica que cualquier motivo es excusa para iniciar una pelea, “sus juegos son
pelearse”. Reprocha cualquier comportamiento de su madre. El principal problema es que no
obedece cuando se le da una orden, por ejemplo “ayuda a poner la mesa, tienes que ducharte,
recoge tu cuarto, ponte hacer los deberes”. La madre describe que el momento de hacer los
deberes y el de ir a dormir son los peores del día, ya que hasta que no se enfada y lo amenaza
con castigos, Mario no reacciona. En cuanto a la relación que tiene Mario con el padre, no es
del todo mala, teniendo en cuenta que entre semana no pasa tiempo con él debido a su
trabajo. Los fines de semana intentan pasar más tiempo juntos. En la actualidad la única forma
de controlar a Mario es a través de castigos de forma que consigue, a corto plazo, controlar el
comportamiento negativo de Mario, pero en cuanto puede, vuelve a comportarse de manera
disruptiva; “no sé cómo hacerlo” comenta. La tutora, en cambio, suele dejarlo sin recreo pero
esto tampoco tiene un efecto a largo plazo. Según ella, Mario está “saciado de tanto castigo y
ya no tiene efecto sobre él”.
Evaluación del caso
La evaluación del caso tuvo una duración de 4 semanas. Se utilizaron varios instrumentos:
entrevista, registro de observación y autoinformes.
Entrevista a la madre y al niño
De la entrevista se extrae la siguiente información. La madre de Mario no tuvo problemas en el
embarazo y parto, Mario no ha sufrido ningún tipo de enfermedad en la infancia temprana, ni
tampoco sufrió ningún accidente ni intervención quirúrgica. Ha recibido ayuda psicológica por
los problemas de conducta que presentaba. Cuando tenía 3 años, el equipo de orientación del
colegio informó a los padres acerca de la posibilidad de que Mario tuviese un síndrome de
Asperger o un Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad, aunque en ningún
momento se le realizó una valoración y nunca se confirmó esta impresión diagnóstica. Mario
es un niño que no presenta problemas con la comida, realizando cinco comidas al día, con una
alimentación variada y de tipo mediterránea. Duerme un total de 8 horas, aunque la madre
informa que en las últimas semanas, se despierta antes y cansado. Una vez terminada la
entrevista con la madre, y recogida toda aquella información relevante, se procedió a realizar
la entrevista con el niño. Ésta se llevó a cabo a través de la Entrevista sobre la Historia Personal
Clínica. Dicha entrevista se inicia recogiendo información general y específica sobre el motivo
de consulta (10 ítems). Además se divide en un área familiar (9 ítems), área personal sobre la
salud física y emocional (22 ítems) y un área de estudios (11 ítems). Cabe destacar que Mario
es totalmente consciente de los comportamientos negativos que tiene, comenta no poder
evitar portarse mal, le gustaría no hacerlo para que sus padres y su hermano estuvieran bien
con él, pero no sabe cómo. En el área de estudios, le encantan las matemáticas y el inglés, y
afirma que cuando molesta en clase es porque se aburre ya que termina los ejercicios el
primero. Comenta que suele estar muy cansado y que se despierta a veces a media noche
debido a tener pesadillas.
Entrevista con la tutora
Se realizó una entrevista telefónica con la tutora. Ésta confirma el cambio de comportamiento
de Mario en el último trimestre, unido a un descenso en el rendimiento escolar. Comenta que
“Mario es un niño muy inteligente”, cree que Mario puede ser un niño con altas capacidades.
El departamento de orientación del colegio está al tanto del caso, pero no han podido
proceder aún a evaluarlo. Es un niño muy competitivo y tiene baja tolerancia a la frustración.
La tutora asegura que en el aula tiene “explosiones de ira”. Informa que “a primera hora de la
mañana está bien y tranquilo y de repente empieza a molestar en clase, se levanta, no
obedece, quita el material de los compañeros, etc.” Tiene la impresión de que no puede
controlar ese comportamiento y todos los profesores tienen la misma queja sobre él. Para
finalizar, la tutora comenta que Mario asiste al mismo colegio desde los 3 años y cree estar
“encasillado”. Considera que “siempre han creído que era un niño especial”. Ella no está de
acuerdo con esto último, pero sí cree que le puede afectar.
REGISTRO DE OBSERVACION CONDUCTUAL
¿Cuánto dura
¿Qué
Situación ¿Qué ¿Qué hago o la conducta
Día y hora intensidad
ocurre? digo? (madre) problema?
tiene? (0-10)
(minutos)
