RCP: procedimiento para salvar vidas presenta paro cardiaco(no responde,no respira normal y no pulso)
RCP de calidad mejora la supervivencia y reconocimiento precoz.
Proteccion: guantes,oculares,uniforme, calzado y casco.
RCP: compresión en 10 seg identifica el paro. Expansion torácica completa x cada compresión.
Fuerte y rápido (frecuencia 100 – 120 cpm) profundidad (5-6cm o 2-2.4 pulgada – adulto). (1/3 profundo
torax o aprox 5cm niños) (1/3 torax o 4cm- 1,5 pul. Lactante)
Minimizar interrupciones compresiones (<10s).
Cadena de supervivencia:
Paro cardiaco intrahospitalario(PCIH):. Retorno circulación espontanea procede cuidado posparo cardiaco
hacer cateterismo cardiaco(inserta catéter en corazón).
1.vigilacion,prevención y tto clínica antes paro: Gravedad o empeoramiento de cuadro respiratorio o
circulatorio, puede predecir, evitar y tratamiento precoz, observa cuidadosamente
2. Reconocimiento inmediato paro y activa Sis respuesta emergencia: comprobar no responde, no respira
(jadea o boquea) y no pulso. Confirma el paro inmediato active sistema de respuesta a emergencia : equipo
de reanimación (medico,enfermera y terapia respiratoria especialista)
3.RCP precoz (compresión): alta calidad inmediato, mejora probabilidad de supervivencia.testigos ayudan
compresion
4. Desfibrilación rápida. Combinada RCP x2 o x3 supervivencia, ligero y portátil indentifica ritmo anómalo
y recupera ritmo normal, puede hacer legos o profesionales.
5. Cuidado posparo cardiaco. Equipo multidisciplinario profesional. Evitar repita paro, cateterismo y/o UCI.
Paro cardiaco extrahospitalario(PCEH):
Forma inesperada, cardiaco subyacente. Clinica depende RCP precoz por un testigo presencial y un
desfibrilador.
1. Reconocimiento paro y activa sist. Respuesta emergencia: reconocer paro y active sistema
2. RCP precoz: reconoce alta calidad, testigos guiados por un operador telefónico.
3desfibrilacion DEA: desfibrilador manual o DEA
4. Soporte vital avanzado (estabilizar y traslado): cubre SVB (cualquier situación) hasta avanzado
(SVA):EKG, electroterapia (cardioversión), acceso vascular, fármacos y dispositivo vía aérea.
5. Cuidado posparo cardiaco multidisciplinares:logra recuperación de la circulación espontanea (RCE),evitar
otro paro.
Diferencias:
PCIH: depende sistema intrahospitalario, vigilacion , monitoreo y prevención. Capacidad respuesta
profesionales.
Reanimación depende de equipo multidisciplinario profesional(catéter y uci)
PCEH: apoyo profesional de la comunida y de Sistema de Emergencias Médicas (SEM).
Reanimación legos identifica respuesta paciente, ayuda y activación sistema emergencia, iniciar RCP y
DEA( sistema de desfibrilación de acceso publico) hasta llege SEM.
Ambos: Control de la gente, presencia de familiares, limita el espacio, recurso, entrenamiento, transporte y
averia instrumentos. Trabajo de equipo son complejos.
Cadera supervivencia Pediátrica: Forma repentina y origen cardiaco asocia Ins respiratoria y shock.
Prevención de paro
RCP precoz con testigo:
Activación sistema de respuesta emergencia:
SVA eficaz:
Cuidado posparo cardiaco:
PARO CARDIACO SUBITO: ritmo anormal y no es capaz de bombear al cerebro, pulmones y otros
órganos.
No responde, no respira, no pulso: no tto fallece minutos
ATAQUE CARDIACO: coagulo transporta a hacia musculo cardiaco irrigación se detiene (bloquea el
vaso), corazón continua bombeando sangre, no tto mator daño musculo cardiaco o puede desencadera ritmo
anormal y paro.
Signos forma inmediata o durar semanas: molestias tórax, respiración entrecortada, sudores fríos, nausea,
vómitos.
Mujeres: dolor de mandibula,brazo, espalda o cuello, aturdimiento, nausea y vomitos.
Cada vez detiene compresión flujo sanguíneo hacia el corazón y cerebro disminuye. Hasta flujo este mismo
nivel.
No responde: asegure escena segura para víctima, golpee victima en el hombro (esta bien?), ayuda gritando,
active sistema de respuesta (hospital: emergencia, prehospitalario: SEM, paramédico, trabajo: activa
protocolo)
Respiración y pulso: 10 seg torax eleva o desciente(respira vigile), no respira o jadea(forzados o débiles) o
boquea,ronquido o resoplido: signo de paro.
Pulso palpa art. Carótida (no pulso RCP), localiza surco mus. Lateral cuello y tráquea lado más cercado 2 o
3 dedos.
No respira normal con pulso: ventilaciones rescate (1 ventilación c/ 5 – 6 seg o 10 a 12 ventilación x min) y
compruebe pulso c/2min (opiáceos: naloxona)
No respira no pulso: RCP alta calidad: 30 c/2v. Superficie firme suelo o tabla. Contrar compresión alta voz
Persona esta tendida boca abajo con lesión cervical o craneal gírela mantener cabeza, cuello y torso
alineado.
Talón de una mano centro del tórax a mitad inferior del esternón y otro talón encima, brazos firmes(100 –
120cpm). Presión línea recta sobre el esternón, asegura tórax posición normal y reducir las
interrupciones(compresión y expansión tórax deben ser iguales).
Ventilación: inclinación de cabeza y elevación mentón (palma inclinar cabeza hacia atrás y dedos en mentón
levanta) / tracción mandibular: una mano cada lado de cabeza y codos sobre superficie, dedos debajo Angulo
y levanta ambas mano desplaza mandibula hacia adelante, labios cierra empuja con el pulgar. (Lesión
cervical o medular) no se consigue extensión cabeza y eleva mentón.
V: boca mascarilla de bolsillo una ventilación durante 1 seg. Elevar torax.Aire inspirado 21% y espirado
17% O2.
Cada ventilación durante 1 seg, eleve el torax y compresión reanuda al menos en 10s.
V: dispositivo bolsa mascarilla facial, ventilación con presión +. No oxigeno ambiente 21%. Mascarilla
puente nariz hasta hendidura mentón. Recomentable 2 reanimadores (abre VA y sella mascarilla y otro
comprime bolsa)
Cuando 2 reanimadores turno cada 2 min o 5 ciclos. Cambio posición menor 5 seg.
DEA: minimizar tiempo ultima compresión y administración de descarga aumenta probabilidad de retorno
de la circulación espontanea.
Arritmia potencialmente mortales: TVSP: cámara inferior del corazón (ventrículo) contrae muy rápido, FC
rápida, ventrículo bombea rápido e ineficiente los tejidos dejan recibir oxígeno.
FV: actividad eléctrica se altera, asincrónica, no bombea sangre.
DEA: analiza ritmo si percibe FV o TVSP dispositivo avisa, aturde el mus. Cardiaco restablece ritmo y se
mantiene RCP, la circulación regresa y pulso palpa denomina retorno de la circulación espontanea (RCE).
Pasos:
Abra el maletín o tapa, enciende, conecta los parches del DEA en tórax desnudo mayor de 8 años. Retira
láminas,
DEA indica aparten todo y nadie toque al paciente, indica que pulse el botón comienza análisis ritmo, indica
si necesario un descarga, administra descarga se aleja( alta voz), pulso botón descagar: contracción súbita del
musculo, luego reanude inmediato RCP. Luego de 5 ciclos o 2 min, DEA indica repira(analizar ritmo).
Prosigue hasta SVA o respira, mueve o reacciona.
Vello torácico: rasurar, parches pueden pegarse en los pelos.Agua conducto de electricidad. Desfibriladores
o marcapasos el parche justo encima dispositivo bloquea la administración de descarga, se debe evitar
colocar parche encima de los dispositivos. No coloca parche encima parches de medicamentos, bloquea
tranferencia energía causaría quemaduras (nitroglicerina,nicotina,analgésico, terapia sustituye hormonal).
Colocación parches: anterolateral: debajo de la clavícula derecha y el otro junto al pezón izquierdo debajo
axila
Anteroposterior: izquierdo esternón y pezón izquierdo y otro lado izquierdo de la espalda cerca columna.
Dinámica de equipo eficaz aumenta probabilidad de éxito. Tanto como miembro o líder. Buena
comuinicacion y dinámica, responde forma rápida y efectiva.
Fracción de compresión torácica: es proporción de tiempo en el realiza compresiones torácica durante un
paro, recomendable 60-80%.
Funciones durante intento de reanimación: posiciones de equipo.
1.Roles de liderazgo: líder, asigna lo roles, toma decisión del tratamiento, asume responsabilidad no
asignada.
2.Administrar medicamento: proveedor de SVA, medicamentos.
3. Encargado registro: hora de intervención y medicacion, frecuencia y interrupciones compresión, transmite
líder.
Roles en el triangulo reanimación:
A.Compresor : evalúa, realiza 5 ciclos o 2 min , intercambia con el DEA.
B. DEA/monitos/ desfribrilador: trae, intercambio, monitor coloca donde líder lo vea.
C:Via aérea: abre y mantiene vía área, ventila
Conocer limitación, corregir acciones inapropiadas o incorrectas medicamento. Compartir conocimiento.
Circuito cerrado: líder: nombre equipo, contacto ocular, respeto mutuo y actitud profesional,tono claro y
conciso.
Miembro grupo: confirme verbalmente si entendió, avise cuando termine.
Pediatrico:
Asegure la escena, Compruebe si responde, toque el hombro o lactante (talon ), no responde pida
ayuda(grite) y active Sistema de respuesta a emergencia(cel)
hay pulso no respira: 1 ventilación c/3 a 5 seg o 12 a 20 ventilación x min.
Menor 60 lpm añade compresiones hay mala perfusión. Comprobar pulso c/2min.
No hay pulso, no respira: SEM, busque un DEA.
1 reanimador 30/2. Segundo reanimador 15:2. Utiliza DEA cuando sea posible. Al cabo de 2 min con RCP,
no activo sistema de respuesta de emergencia (no cel) deje a la víctima para activarlo(lactante lléveselo) y
buscar un DEA.
Utiliza el DEA, descarga o no aconseja, reanude RCP hasta llegue SVA o niño respire, mueve o reacciona.
Compresión: lactante: A. 2 dedos: Centro tórax justo debajo línea de los pezones, mitad inferior de esternón,
100 -120 cpm, 1/3 diametro AP (4cm – 1,5 pulgadas), tiempo compresión y expansión(propia el flujo
sanguíneo hacia el corazón, incompleta reduce el llenado del corazon) iguales.B. Dos pulgares
:(recomendable genera mejor aporte sanguíneo al musculo cardiaco, asegura la profundidad y fuerza
uniforme, presiones arterial más elevadas) coloca pulgares centro del torax mitad inferior del esternón,
superpone si es muy pequeño, 15 compresión detiene para segundo reanimador abrir via aérea con maniobra
extensión y elevación mentón ( 2ven dura 1 seg /vent duración menor 10 seg). Turnan cada 5 ciclo o 2 min.
Niño: 1 o 2 manos.1/3 de diámetro anteroposterior unos (5cm – 2 pulgadas)
Pulso: lactante arteria braquial( 2 o 3 dedo cara interna parte superior brazo, 5 -10s).
Niño: art. Carotidea o femoral , (2 dedos cara interna del muslo. Debajo de la ingue 5-10s)
Signo mala perfusión: temperatura: extremidad fría, Estado mental: conciencia y respuesta. Pulso: débil.
Piel: palida, colo morada o cianosis (azul)
Posición neutral: canal auditivo externo mismo nivel parte superior del hombro.
Desfibrilador menor 8 años: Atenuador de descagar dosis pediátrica, reduce energía DEA
Lactante prefiere uso de desfibrilador manual, no hay uso DEA equipado sistema atenuado dosis pedaitrica.
No hay ninguna usa DEA de adulto. Parches: torax y espalda (posición AP) o costado derecho e izquierdo
(posición anterolateral). Lactante es AP.
Dispositivo avanzado mascara laríngea, supraglotica, tubo endotraqueal: evitan obstrucción de via aerea.
Compresiones continuas sin pausa, 1 ventilacion cada 6 segundos (10 ventilacion x min todos)
Sin dispositivo: boca- boca, bolsa mascarilla , mascarilla de bolsillo.
Adulto: 1 c. 5 – 6 s (10 – 12v/m) . lactante y niños :1c 3 – 5s (12 – 20 v/m)
Paro respiratorio: interrumpe respiración, evita suministro de oxigeno y intercambio dióxido de carbono.
Falta oxigeno al cerebro. Opiaceo: perdida de respuesta, depresión respiratoria y paro respiratorio.
Ventilacion: Boca y boca(adulto y niños): torax no se eleva,repite extensión cabeza y elevación menton,
sople 1 segundo, no insufla aire, reanuda compresion torácica.
Boca a boca y nariz (lactante): cree un sello hermético, sople en la boca y la nariz hasta eleve cada
ventilacion.
Ventilación con demasiada rapidez o con una fuerza excesiva posible aire entre al estómago más que
pulmón, distención gástrica(boca a boca, boca a mascarilla o bolsa a mascarilla) evitar ventila 1 segundo o
torax se eleva suficiente.
Intoxicación opiácea: analgésico hidrocodona y morfina. Provocan depresión SNC y respiratorio.
Naloxona:( agente revierte depresión respiratoria).IM y EN. Intranasal absorbe más rápido al torrente
sanguíneo.
Alguien sabe que paso, habla con testigos, busque inyección o frasco de medicamentos.
Obstrucción de vía aérea cuerpo extraño
Obstrucción leve de la vía aérea: tos forzada, sibilantes, intercambio aire adecuado./ Anime continúe
tosiendo, vigile su estado, continua o comienza presentar signo graves.
Obstrucción grave de la vía aérea: sujeta el cuello, no llorar ni hablar, aire insuficiente, tos efectiva débil o
no tos, inhalación ausente o ruido, dificultad respirar, cianosis./ pregunta sufre obstrucción, actúa rápido,
sigue inicie RCP.
Compresiones abdominales (Heimlich): adulto o niño, mano en puño, lado pulgar contra el abdomen, línea
media encima ombligo y debajo esterno. Repite compresión hasta objeto expulsa o quede inconsciente.
Embarazada compresión torácica.
No responde Heimlich RCP, cada ventilación, busque el objeto.
Lactante: arrillese o sienta con el lactante, sujeta boca abajo, sostiene cabeza y mandíbula con la mano,
antebrazo sobre el muslo. De 5 palmadas en la espalda con fuerza en el centro de la espalda entre los
escapulas con el talón de la mano. Malo libre sobre la espalda bebe sujeta la parte posterior de la cabeza
lactante con la palma de mano, gira todo cuerpo , sujeta boca arriba con su antebrazo apoyado sobre el
muslo, cabeza debajo del tronco.
Realiza 5 compresiones torácicas rápidas descendentes en centro de torax encima de la mitad inferior del
esternón, 1c x 5seg. Repite 5 palmas y 5 compresiones hasta objeto salen o queda inconciente.
Barrido digital a ciega no se realiza.
