RELACIÓN MÉDICO PACIENTE
INTRODUCCIÓN
La historia de la relación médico paciente es más antigua que la medicina misma.
Cuando esta última se encontraba aún en sus albores, ya se establecía una relación entre
el hombre enfermo y aquel otro responsabilizado por un imperativo social: el
restablecimiento de la salud del que se enfermaba (shamán, sacerdote u otro).
Representa un vínculo privilegiado entre un paciente y un médico, basado en la
confianza, es un espacio de creatividad donde se intercambia información, sentimientos,
visiones, ayuda y apoyo.1
Esta relación es el núcleo fundamental del ejercicio de la medicina, tiene un alcance
universal y es posible gracias al intercambio de conocimientos, la toma de decisiones
comunes, la autonomía del paciente, la autonomía del médico, la ayuda, la comodidad y
el compañerismo. La relación médico paciente es fundamental para la atención centrada
en el paciente, requiere que tanto el médico como el paciente sean participantes activos
en el proceso de curación. Si bien la relación fomenta y apoya la colaboración en la
atención médica, los pacientes competentes toman las decisiones que dirigen su
atención. La relación médico-paciente es un tema complejo sujeto a innumerables
influencias culturales, tecnológicas, políticas, sociales, financieras o profesionales que
ha evolucionado a lo largo de la historia, según la cultura y la civilización.1
DESARROLLO
La relación médico paciente es una relación interpersonal que se ha puesto de
manifiesto desde hace mucho tiempo, pero solo en la etapa actual se ha interiorizado en
el estudio científico de los factores y características que la construyen. El modo propio
de la relación médico paciente consiste en la equilibrada combinación de las
operaciones objetivantes y las operaciones empáticas necesarias para el diagnóstico y
tratamiento y, en suma, para el acompañamiento del paciente durante el proceso de
enfermedad. Dado que la relación médico paciente es ante todo un encuentro
interpersonal, el médico debe intentar siempre aprehender el sentido que para la persona
tiene la enfermedad que padece, teniendo en cuenta que hay peculiaridades en función
del modo de enfermar, sea que estemos ante una enfermedad aguda, una crónica, una
predominantemente somática o predominantemente psíquica. En la estructura de la
relación médico enfermo se distinguen cuatro aspectos principales: el fin propio de la
relación, el modo de la convivencia que en ella se establece, el vínculo propio de la
relación y, finalmente, la comunicación propia entre el médico y el paciente. 2
La relación clínica comprende cinco momentos principales3:
El momento cognoscitivo, que integra todas aquellas operaciones cuyo fin es el
conocimiento de la enfermedad (diagnóstico nosológico); el conocimiento del sujeto
que la padece y que la vive de una manera personal e intransferible (diagnóstico
clínico); así como también el conocimiento del curso de la enfermedad y de sus
potenciales consecuencias (pronóstico).3
El momento afectivo, que comprende las emociones y sentimientos propios de la
relación clínica que experimentan médico y paciente.3
El momento operativo, que corresponde a la conducta y a los procedimientos que
aplica el médico en la atención del paciente.3
El momento ético, que entraña la sujeción a las normas que regulan la conducta del
médico en marco de la relación clínica.3
El momento histórico – social, que comprende los aspectos sociales del médico, del
paciente, de la enfermedad y de la propia relación.3
En la interacción del enfermo con el médico y el equipo de salud, basada en la
comunicación y la disposición para conseguir objetivos comunes, como son la
prevención de enfermedades, preservación y recuperación de la salud, con rehabilitación
y reintegración al núcleo familiar, social y en ocasiones laboral, existen varios modelos
de relación médico paciente; cuatro son los más importantes y comúnmente aceptados 4:
1. Modelo paternalista: En el que prevalece la actitud autoritaria del médico que dirige
las acciones, indica y/o realiza los procedimientos diagnósticos terapéuticos,
mientras que el enfermo sólo acata las indicaciones, sin que se tomen en cuenta su
opinión, dudas o temores.4
2. Modelo dominante: Es el enfermo quien, de acuerdo con sus conocimientos o bien
por la información obtenida, pide o exige que, de acuerdo con el diagnóstico
establecido, se realicen determinados procedimientos diagnóstico terapéuticos. 4
3. Modelo de responsabilidad compartida: En este modelo se establece una buena
comunicación, se informa al enfermo y la familia, lo referente a su enfermedad, el
diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico, así como la posibilidad de
complicaciones. Se aclaran sus dudas y se trata de disipar sus temores; se discuten las
alternativas y en forma conjunta se toma la mejor decisión.4
4. Modelo mecanicista: En él la atención se lleva a cabo de acuerdo con disposiciones
administrativas estrictas; se siguen protocolos de manejo rígidos, el enfermo no elige
al médico tratante y no siempre es atendido por el mismo médico lo cual interfiere en
la relación médico-paciente.4
CONCLUSIONES
La relación médico-paciente es uno de los pilares fundamentales en la atención de la
salud. Va más allá de la simple interacción entre un médico y su paciente, ya que
implica un vínculo basado en la confianza, el respeto y la comunicación efectiva. La
empatía desempeña un papel crucial en esta relación, ya que permite al médico
comprender las necesidades, preocupaciones y emociones del paciente. Cuando los
pacientes sienten que son escuchados y comprendidos, se sienten más cómodos para
compartir información relevante y participar activamente en su propia atención.
Además, una buena relación médico paciente fomenta la adherencia al tratamiento, ya
que el paciente se siente más motivado y comprometido con el cuidado de su salud. El
médico al reconocer la singularidad de cada individuo y trabajar en conjunto, médicos y
pacientes pueden lograr una atención de calidad, mejorar la salud y promover el
bienestar a largo plazo.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Arrubarrena, V. M. (2011). La relación médico-paciente. Revista Medigraphic, 33,
122–125.
2. Declaración de Córdoba de la AMM sobre la Relación Médico-Paciente. (2020).
Asociación Médica Mundial. https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-
cordoba-de-la-amm-sobre-la-relacion-medico-paciente/
3. Mendoza, A. (2017). La relación médico paciente: consideraciones bioéticas. Revista
Peruana de Ginecología y Obstetricia Scielo. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S2304-51322017000400007
4. Rodríguez, M. A. (2008). RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE. EDITORIAL
CIENCIAS MÉDICAS.
