República Bolivariana De Venezuela

Universidad Del Zulia

Facultad De Medicina

Escuela De Enfermería

Programa Especial Para Técnicos Superiores En Enfermería (PETSE)

Práctica Profesional III

Its/VIH/Sida
Realizado Por:

Melisapaola Salom

C.I: 30.106.219

Jeriuska Vera

C.I: 30.231.236

Maracaibo, 04 De Octubre De 2023

 INTRODUCCIÓN

En la república bolivariana de Venezuela, por mandato constitucional, la

salud es un derecho fundamental y una obligación del estado, que debe garantizar
como parte del derecho a la vida. La responsabilidad de garantizar este mandato
corresponde al ministerio del poder popular para la salud (MPPS). Un Programa
de salud consiste generalmente en una serie de actividades coherentes,
organizadas e integradas destinadas a alcanzar unos objetivos concretos y
definidos previamente para mejorar el estado de salud de una población. Estos
están creados con distintas visiones y misiones, pero todos persiguen el mismo
objetivo, brindar atención eficaz y eficiente a la población y organizar las acciones
de sociedad y gobierno para la prevención y el cuidado de la salud.

Es relevante señalar, que cada uno de los programas de salud son de vital
importancia para la población, pues a través de ellos se pueden prevenir
enfermedades educando a la población acerca de estas, se disminuye la morbi-
mortalidad, se logra la participación de las comunidades al respecto haciendo
entender que existe una corresponsabilidad en el cuidado de la salud. También se
logra ampliar la información, educación y servicios de atención de salud a la
población.

El programa de salud es un instrumento para operacionalizar las políticas

de salud a través de la planeación, ejecución y evaluación de acciones de
promoción, prevención, tratamiento y recuperación de la salud. El ministerio del
poder popular, adaptadas a nuestra realidad regional, con el fin de lograr una
atención integral a la población con un enfoque social con calidad y calidez.
 Ets/VIH sida
Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son infecciones que se
propagan de una persona a otra por medio de la actividad sexual, incluso por
relaciones sexuales por vía anal, vaginal u oral. Son causadas por bacterias,
parásitos y virus. Muchos proveedores de atención médica usan el término
"infección" en lugar de "enfermedad", porque una persona con una infección
podría no presentar síntomas pero aun así necesitar tratamiento. Si no se trata,
una ETS puede convertirse en una enfermedad.

Las enfermedades de transmisión sexual

son evitables, diagnosticables, controlables y
curables, en su mayoría como ya sabemos se
adquieren a través del contacto sexual de una
persona sana con una persona infectada.
Existen muchos tabúes entorno a este tema, ha
existido la falsa creencia de que son
enfermedades que las adquieren las prostitutas y homosexuales, siendo
totalmente falso ya que cualquier persona que tenga relaciones sexuales sin
preservativo con la persona infectada puede adquirir una infección de este tipo.

El VIH es una infección de transmisión sexual, pero puede convertirse en

una enfermedad conocida como síndrome de inmunodeficiencia adquirida
(SIDA) cuando la infección por VIH no se trata con medicamentos contra el VIH.
Algunos ejemplos de enfermedades de transmisión sexual son: clamidia,
gonorrea, infección por el virus del papiloma humano (VPH) y sífilis.

Cuando una persona tiene una ETS, puede contraer el VIH con más
facilidad. Por ejemplo, una ETS puede causar una úlcera o una herida en la piel,
con lo cual se facilita la entrada del VIH al cuerpo. Al tener el VIH y otras ETS,
puede aumentar el riesgo de transmisión del VIH. Los patrones de
comportamiento que exponen a las personas a riesgo de contraer el VIH también
pueden aumentar su riesgo de contraer otras ETS. Estos patrones de
comportamiento incluyen los siguientes:

 Relaciones sexuales sin condón.

 Relaciones sexuales con muchas parejas, especialmente parejas
anónimas.
 Relaciones sexuales bajo los efectos de drogas o de bebidas
alcohólicas

Este último es muy importante ya que el uso de las drogas y el alcohol puede
afectar el juicio de las personas, lo que puede provocar comportamientos
riesgosos.

I. OBJETIVOS

Implantar en la red de atención las normas establecidas para la promoción,

prevención y control del VIH/Sida y otras ITS. Así mismo fortalecer y ampliar el
conocimiento del personal de salud de la red de atención sobre los factores de
riesgo; percepción del mismo en la transmisión del VIH/Sida y otras ITS.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Garantizar la atención integral de la usuaria y el usuario en la red de atención por

personal calificado, por etapa del ciclo de vida, con enfoque de riesgo, de género y
de acuerdo al nivel de complejidad.

II. PATOLOGIAS QUE ABORDA EL PROGRAMA

 Gonorrea
 Sífilis
  Virus de papiloma humano (VPH)
 Hepatitis B
 Herpes genital
 VIH/SIDA

III. SITUACION EPIDEMIOLOGICA ACTUAL

La organización mundial de la salud (OMS) y ONUSIDA han establecido

entre sus objetivos eliminar la epidemia del SIDA para 2030. Para ello han
planteado como estrategia inicial reducir el número de nuevos casos de VIH en un
90% hacia 2020. Según los nuevos datos disponibles en cuanto a la situación de
la epidemia de SIDA 2009 por parte del ONUSIDA/OMS, las nuevas infecciones
por el VIH se han reducido en un 17% durante los últimos 8 años.

El número de infecciones nuevas en áfrica subsahariana disminuyo casi

25% y en Asia meridional y suroriental 10% durante el mismo periodo. En Europa
oriental, después de un aumento drástico del número de infecciones nuevas entre
los usuarios de drogas inyectables, la epidemia se ha estabilizado
considerablemente, sin embargo en algunos países hay indicios de que las nuevas
infecciones están aumentando.

Se calcula que:

 33,4 millones de personas viven con el VIH en el mundo.

 2,7 millones de personas se infectaron en 2008
 2 millones de personas murieron a causa de enfermedades relacionadas
con el sida en 2008
 En 2008, alrededor de 430.000 niños nacieron con el VIH, elevando a 2,1
millones el número total de niños menores de 15 años que viven con el VIH.
 Desde el comienzo de la epidemia, casi 60 millones de personas han sido
infectadas con el VIH y de acuerdo a ONUSIDA, programa conjunto de las
naciones unidas sobre el VIH/SIDA, se calcula que entre el año 2000 y 2020
habrán muerto 68 millones de personas en los 45 países más afectados por este
síndrome infeccioso.

De acuerdo al más reciente informe UNGASS, (informe nacional relativo a los

avances en la implantación de la declaración de compromisos sobre VIH/SIDA
2001 y declaración política VIH/SIDA 2006), Publicado en marzo de 2010, basado
en datos y estudios construidos de manera coordinada con el programa nacional
de sida/its se estima que la epidemia de VIH es de tipo “concentrada”, es decir que
su mayor presencia esta en los grupos especialmente vulnerables.

La epidemia de VIH/SIDA inicio en Venezuela en el año 1982, al diagnosticarse

el primer caso; en los 37 años transcurridos, las características de la misma han
evolucionado en tamaño y estructura, pues evidentemente han aumentado
progresivamente los casos, siendo diagnosticados hasta el 31 de diciembre del
2018 un total de 164.605 casos. En cuanto a la distribución por sexos, siempre ha
sido más frecuente la infección en el sexo masculino con un 74,68% para 2018.

Sin embargo, se ha incrementado paulatinamente la incidencia en las mujeres.

ONUSIDA estima, que la población de personas viviendo con el virus en
Venezuela para el año 2017 era de 119.812. Se estima que la epidemia en
Venezuela es de tipo concentrada con una prevalencia en la población general de
0,56% y superior al 5% en los grupos de población más vulnerables, que se
consideran epidemiológicamente como más expuestos.

En el año 2018 el porcentaje para el sexo femenino fue de 26,57%, lo cual

difiere de la tendencia en los años anteriores, pero esta cifra no es un reflejo real
de la realidad debido a las dificultades para realizar el diagnóstico definitivo,
generadas por el desabastecimiento de reactivos, y las fallas identificadas en el
sistema de notificación de casos desde las coordinaciones regionales del
PNSIDA/ITS.
 La información de morbilidad disponible, proviene de la notificación regular que
realizan las coordinaciones regionales del programa nacional de SIDA/ITS. Esta
información contiene algún porcentaje de sub registro, pues el sistema de
información presenta debilidades, a pesar de los esfuerzos para optimizarlo.

IV. MEDIDAD DIAGNOSTICAS Y TRATAMIENTO

Para determinar si una persona está infectada con el virus de

inmunodeficiencia humana VIH, es necesario efectuar una prueba de sangre
denominada ELISA, la cual permite detectar la presencia de anticuerpos contra el
VIH, lo que indica que la persona tiene el virus en su organismo. Esta prueba en
algunas ocasiones puede resultar negativa aun cuando las personas estén
infectadas, es lo que se señala como un falso negativo. Esto ocurre por lo que se
ha denominado periodo ventana o ventana
serológica, que tiene que ver con el tiempo que
tarda el sistema inmunológico de cada
persona en producir anticuerpos, este periodo
puede variar de una persona a otra.

Una persona que tenga prácticas

sexuales de riesgo sin condón o preservativo debe
recibir orientación o consejería aun cuando el resultado de la prueba
sea negativo, puede estar en ese periodo de ventana serológica. Cuando se tiene
un resultado positivo de la prueba ELISA, se realiza otra prueba confirmatoria
denominada western blot, lo que permite obtener un diagnóstico definitivo por
parte del especialista, quien indicara otros exámenes especializados como el de la
carga viral para establecer el tratamiento a seguir.

En la actualidad las pruebas de diagnóstico rápido (PDR) para VIH, cada

vez adquieren mayor relevancia por lo simple del proceso, lo rápido del resultado y
su excelente sensibilidad y especificidad, es lo que las hace herramientas
fundamentales para el diagnóstico de infección por VIH.
 El tratamiento estándar consiste en una combinación de al menos tres
medicamentos a menudos llamados antirretroviral o TARG que suprimen la
replicación del VIH. Si bien los esquemas de tratamiento se actualizan
constantemente según los avances tecnológicos, se sugiere que los mismos
contengan drogas altamente eficaces y con el menor número de efectos
segundarios para los usuarios.

El VIH ataca y destruye las células CD4 del sistema inmunitario que
combaten las infecciones. La pérdida de células CD4 le dificulta al cuerpo combatir
las infecciones y ciertos tipos de cáncer relacionados con el VIH. Los
medicamentos contra el VIH impiden que el virus se reproduzca, lo que reduce la
concentración del VIH en el cuerpo llamada carga viral. Al tener menos
concentración del VIH en el cuerpo, el sistema inmunitario tiene más posibilidad de
recuperarse y de producir linfocitos CD4. Aun cuando quede todavía algo del VIH
en el cuerpo.

Al disminuir la concentración del VIH en el cuerpo, los medicamentos contra

el VIH también reducen el riesgo de trasmisión de este virus. La meta principal del
tratamiento contra el VIH es reducir la carga viral a una concentración
indetectable. Una carga viral indetectable significa que la concentración del VIH en
la sangre es demasiado baja para que pueda ser detectada con una prueba de la
carga viral.

Las personas seropositivas deben comenzar a tomar medicamentos contra

el VIH lo más pronto posible. Es particularmente importante que quienes tengan
afecciones características del sida o estén en etapa temprana de la infección por
el VIH comiencen a tomar inmediatamente los medicamentos para combatirla. Los
medicamentos contra el VIH están agrupados en siete clases de medicamentos
según la forma en que combaten dicha infección.

La selección de un régimen de tratamiento de la infección depende de las

necesidades particulares de cada persona. Al escoger un régimen, las personas
seropositivas y sus proveedores de atención de salud tienen en cuenta muchos
 factores, incluso los posibles efectos segundarios de los medicamentos contra el
virus.

Contexto Población Esquema preferente

 Tenofovir
Personas con Adultos, adolescentes  Lamivudina
diagnostico reciente de ambos sexos  Dolutegravir
(inicio de tratamiento por incluyendo mujeres en  Efavirenz
primera ves edad fértil y  Emtricitabina
embarazadas  Lopinavir
 Zidovudina

Tratamiento pediátrico

Población Esquema preferente

<3 meses Zidovudina/Lamivudina + raltegravir
>3 meses a 3 años Abacavir/ Lamivudina + raltegravir
3 a 6 años Abacavir/Lamivudina + raltegravir
Abacavir/Lamivudina + Dolutegravir (20-30Kg)
>6 años Tenofovir/Lamivudina/Dolutegravir (>30Kg)
 V. ROL DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA

El individuo que adquiere la infección por VIH aparenta buen estado de

salud por varios años; al inicio de la infección las molestias son generales y no
motivan la solicitud de atención en la mayoría de los casos. Durante esta fase se
requiere de asesoría profesional para educar al individuo sobre las medidas que
retrasan al máximo la aparición del SIDA y mejoran la calidad de vida.

La enfermera participa activamente con el equipo multidisciplinario de salud,

siendo su participación de suma importancia. No todas las personas infectadas
con VIH o con SIDA requieren de una hospitalización.

ATENCION DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON VIH/SIDA

Informar y aconsejar al paciente Enseñar técnicas que mejoran Informar hacia donde se puede
y a su familia sobre el VIH la calidad de vida dirigir el paciente para recibir

INFORMACION
GENERAL:  Dieta balanceada
 Control de estrés y
 que es la infección depresión  Apoyo financiero
 curso de la  Ejercicio  Habitación o
enfermedad  No utilizar drogas albergue
 tratamiento  No ingerir bebidas  Servicios legales
 efectos colaterales alcohólicas
 pronostico  No auto medicarse
 mecanismo de
transmisión
 Debe ofrecerse la prueba de VIH a todas y todos los usuarios del servicio
de salud previa consejería y consentimiento del paciente.

 Se debe realizar consejería antes de la prueba para la detención del VIH.

 Dar a conocer y educar sobre cómo prevenir la sífilis y otras ITS incluyendo
el VIH.

 Dar a conocer la importancia de la detención, el diagnóstico y tratamiento

del VIH.