UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERIA

INFORME - CASO CLINICO

NATALIA MICHELLE CARILLO ESTEBAN

CODIGO: 1801086

UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CUIDADO DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE

PROGRAMA DE ENFERMERÍA

SAN JOSÉ DE CÚCUTA

2022
UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA

INFORME – CASO CLINICO

NATALIA MICHELLE CARILLO ESTEBAN

1801086

PRESENTADO A: EDWIN ARIZA

Docente de práctica

CUIDADO DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE

UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERÍA

SAN JOSÉ DE CÚCUTA

2022
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PROGRAMA DE ENFERMERIA

TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN............................................................................................................................5
OBJETIVOS.....................................................................................................................................6
Objetivo general............................................................................................................................6
Objetivos específicos....................................................................................................................6
GUÍA DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA BASADA EN LOS PATRONES
FUNCIONALES DE SALUD DE M. GORDON PARA USUARIO PEDIÁTRICO.....................7
HISTORIA DE ENFERMERÍA.......................................................................................................7
I. PATRONES DE SALUD.........................................................................................................8
1. PATRÓN DE MANTENIMIENTO Y PERCEPCIÓN DE LA SALUD..............................8
2. PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO...........................................................................9
3. PATRÓN DE ELIMINACIÓN..............................................................................................10
4. PATRÓN DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO..........................................................................10
5. PATRÓN DE SUEÑO Y DESCANSO..................................................................................11
6. PATRÓN COGNITIVO PERCEPTIVO................................................................................11
7. PATRÓN DE AUTO PERCEPCIÓN Y CONCEPTO DE SÍ MISMO.................................11
8. PATRÓN DE ROL-RELACIONES.......................................................................................11
10. PATRÓN DE AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS................................12
11. PATRÓN DE VALORES Y CREENCIAS.........................................................................12
II. EXAMEN FÍSICO (VALORACIÓN OBJETIVA)...............................................................12
ASPECTO GENERAL...............................................................................................................12
1. PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO.........................................................................12
2. PATRÓN DE ELIMINACIÓN..............................................................................................13
3. PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTIVO................................................................................13
Etapas en la Teoría Cognoscitiva de Piaget............................................................................13
Etapas en la Teoría Psicosocial...............................................................................................13
Tareas del desarrollo específicas para cada edad en niños menores de 5 años......................14
4. PATRÓN ACTIVIDAD-EJERCICIO:...................................................................................14
5. PATRÓN SEXUALIDAD REPRODUCCIÓN.....................................................................14
III. DATOS OBJETIVOS DE FUENTES SECUNDARIAS. (RESULTADO DE EXÁMENES
DE LABORATORIO, INCLUIR LOS NECESARIOS)................................................................15
Resumen del inicio y evolución del padecimiento actual (tratamientos farmacológicos y/o
quirúrgicos recibidos).................................................................................................................15
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IV. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA...............................................................16

V. TEORICA DOROTY JOHNSON. “MODELO DE SISTEMAS CONDUCTUALES”........24
Subsistemas.................................................................................................................................24
Metaparadigmas..........................................................................................................................25
VI. PATOLOGIA......................................................................................................................26
MENINGITIS BACTERIANA..................................................................................................26
SEPSIS TARDIA........................................................................................................................30
ENTEROCOLITIS.....................................................................................................................31
VII. TRATAMIENTO................................................................................................................34
BIBLIOGRAFÍA:...........................................................................................................................40
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INTRODUCCIÓN

El profesional de enfermería debe estar en capacidad de brindar cuidados a todas las personas,
independientemente de su condición; esta atención debe garantizar el bienestar y la seguridad de
las personas, preservando su salud, que se define por la Organización Mundial de la Salud (OMS)
como “el estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades”. Para lograr su objetivo debe estar en permanente desarrollo y
fortalecer actitudes y valores que permitan la humanización en su quehacer cotidiano, siendo
reflexivo, crítico, comprometido, humanista, solidario, respetuoso, honesto, creativo,
participativo y responsable para atender al individuo, en un sistema de salud que busca satisfacer
las necesidades de la población a cuidar. La enfermería se ha identificado como una profesión
humanista, centrada en el cuidado individual, colectivo y de entornos, a partir del desarrollo de
sus acciones.
La enfermería consta de diferentes roles y uno de ellos es el rol asistencial, por el cual los
estudiantes de enfermería deberán realizar un caso clínico donde se reconozca e interprete las
diferentes patologías de un paciente específico y con base en esto de identificaran y aplicaran
diferentes intervenciones que permitan contribuir a la mejoría del mismo; todo lo anterior se
realizará a un paciente en el servicio de UCIN del HUEM, con el fin de aplicar los conocimientos
aprendidos durante las clases teórico prácticas.
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OBJETIVOS

Objetivo general
Reconocer las manifestaciones clínicas del paciente y sus debilidades en su proceso de
recuperación con el fin de encontrar el diagnóstico adecuado y ayudas educativas encaminadas a
su bienestar.

Objetivos específicos
 Conocer los datos del paciente, con ayuda de la valoración y
entrevista, teniendo en cuenta los dominios de salud.
 Relacionar la teórica de enfermería con los planes de
cuidado necesarios para el paciente.
 Detallar los medicamentos que utiliza el paciente y su
función con respecto a la patología del mismo.
 Desarrollar los planes de cuidado de enfermería
orientándolos a cubrir las necesidades de salud del paciente.
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GUÍA DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA BASADA EN LOS PATRONES

FUNCIONALES DE SALUD DE M. GORDON PARA USUARIO PEDIÁTRICO

HISTORIA DE ENFERMERÍA

Fecha: _19/0ctubre/2022__Hora___2: 00 pm__ Caso legal: si

Iniciales del niño__NEVP___ Sexo ___Masculino
Fecha de nacimiento___04/10/2022___ Edad ___16 Dias____ Tutor____Madre_____
Fecha de ingreso___13/10/2022__ Días de hospitalización____7 dias
Servicio ___UCIN___ No. de cama_____308______
Diagnóstico médico:
 Meningitis no especificada
 Sepsis bacteriana del recién nacido no especificada
 Enterocolitis necrotizante del feto y del recién nacido

Persona por contactar (nombre) __Pérez Riaño Jeidy Jackeline______________

Parentesco ____Madre___ Teléfono___3132318030__________ Reside en (ciudad)
__Cúcuta, Norte de Santander_ Domicilio (señalar geográficamente el punto) _calle 9N
11-42 Ceci___ Vive con familia____Si________ Especificar__Suegros, cuñados y
esposas, Esposo y dos hijos__________ Llegada por su propio pie si_X__, motivo de
hospitalización y/o solicitud de atención__Cuadro febril

 Antecedentes Personales: Mama con 9 controles prenatales, nacimiento por

cesárea, segundo hijo, posee vacuna de BCG y HB.
 Antecedentes heredo familiares: __Hipertensión, tiroides.
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I. PATRONES DE SALUD

1. PATRÓN DE MANTENIMIENTO Y PERCEPCIÓN DE LA SALUD

La madre del paciente refiere, que la salud de su hijo había sido buena desde el nacimiento hasta
el 11 de octubre que presento el primer cuadro febril e inapetencia, por lo cual, decidió llevarlo a
urgencias de la santa Ana, donde es hospitalizado por cuadro febril y reactantes de fase aguda
positivos, (leucocitos + neutrofilia + PCR positiva), en la institución realizan diagnóstico de
sepsis neonatal e inician tratamiento antibiótico con ampicilina/ amikacina, durante estancia
permanece febril con deterioro digestivo manifestado por distención abdominal, por lo cual, el
medico considera cuadro de enterocolitis necrotizante, por esa razón, decide dejar en reposo al
intestino cambiando el tratamiento antibiótico a cefepime vancomicina y remiten a UCIN para
continuar manejos, estudios y monitoreo continuo. En estos momentos el paciente se encuentra en
el HUEM en el servicio de UCIN, tiene como diagnostico Meningitis no especificada, sepsis
bacteriana del recién nacido no especificada y enterocolitis necrotizante del feto y del recién
nacido.
En cuanto a los hábitos de higiene, la madre refiere cambiarle el pañal cada 3 horas y lo cambia
de ropa una vez al día, ella comenta que antes de estar en esta situación no era consiente de
lavarse las manos cada vez que iba a tocar al niño, ahora bien, afirma tener conciencia de la
importancia de lavado de manos, por ello, ahora lo realiza constantemente. El paciente no es
alérgico a nada. Él tiene un estilo de vida tranquilo, come cada tres horas realiza sus necesidades
y vuelve a dormir, no es muy activo, no es de jugar, de igual forma esto no es anormal, debido a
su edad de 16 dias de nacido. Tiene esquema de vacunación del recién nacido (BCG, HB).
La madre manifiesta haber tenido 9 controles prenatales, haber recibido la adecuada medicación
durante la gestación y no haber presentado ninguna dificultad durante el embarazo, sim embargo
refiere que en su último trimestre al realizarle un examen de orina salió positiva a una infección,
por lo cual, su médico tratante decidió realizarle un urocultivo para descartar, obteniendo un
resultado negativo, así pues, se le dio a conocer a la madre que la prueba anterior había sido un
falso/positivo y no tenia de que alarmarse. Su embarazo tuvo una duración de 39 semanas, era su
segunda gestación, tuvo parto por cesárea y el niño al nacer tuvo un peso de 3380 gr y una talla
de 52 cm.
La vivienda en la que viven es propia y las características de esta son: paredes de ladrillo, pisos
de cemento, techo de zinc, referente a la iluminación y ventilación considera que es buena. El
abastecimiento de agua en la vivienda es mediante la red de suministros públicos, el
almacenamiento de agua se realiza en tanques el cual está constituido por material de cemento y
bloque y uno plástico, cuentan con servicio de alcantarillado, con buenas instalaciones sanitarias
e hidráulicas; la vivienda cuenta con una higiene adecuada en cuestión con las instalaciones. En
relación con el barrio, las calles son pavimentadas, tienen transporte público, cuentan con la
presencia de un puesto de salud, planteles educativos, recreación, centros religiosos y mercados.
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2. PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO

El menor desde su nacimiento se ha alimentado de lactancia materna exclusiva, la madre

manifiesta que su apetito es bueno y que come cada 3 horas, directamente desde el seno con
una duración de 10 minutos, refiere que tiene buena fuerza de succión y una adecuada
deglución sin complicaciones.
La madre refiere que al iniciar el proceso de enfermedad comenzó a bajar de peso, sim
embargo, con el tratamiento y la evolución satisfactoria el paciente ha venido aumentando de
peso progresivamente.

Peso por fechas:

 15 octubre: 3200 gr
 17 octubre: 3305 gr
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En base a las curvas de crecimiento de la OMS para niños y niñas. El paciente se encuentra en
peso adecuada para la talla con una desviación estándar entre -1 y +1 en el indicador de peso para
la talla. En el indicador de talla para la edad con una desviación estándar de 1 el paciente está en
una talla adecuada para la edad.

3. PATRÓN DE ELIMINACIÓN.

Diariamente utiliza pañal desechable el cual se cambia cada vez que orina o realiza alguna
deposición, orina con frecuencia de 3 horas, color ámbar sin presencia de olores fuertes,
realiza deposiciones 3 veces al día con consistencia blanda, color amarrillo y en poca cantidad.

4. PATRÓN DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO

El nivel general de actividad del niño es regular, en el día a día sus actividades consisten en
comer y dormir, mantiene muy poco tiempo despierto. Al valorarle los reflejos se evidencia
presencia de reflejo de succión, búsqueda, moro y prensión. Se logra percibir que el niño tiene
fuera ya que realiza resistencia al extenderle las piernas, además, realiza buena prensión al
colocar un dedo dentro de su mano.
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5. PATRÓN DE SUEÑO Y DESCANSO.

La madre refiere que el niño no tiene dificultades para conciliar el sueño ni para mantenerlo, él
bebe duerme cada 3 horas después de alimentarse.

6. PATRÓN COGNITIVO PERCEPTIVO

El menor no tiene dificultad para oír ni ver, ya que al realizar algún ruido el reacciona a este, y es
capaz de seguir con la mirada a las personas que están alrededor de él.

7. PATRÓN DE AUTO PERCEPCIÓN Y CONCEPTO DE SÍ MISMO

El niño es muy tranquilo según lo comentado por la madre, refiere que muy pocas veces llora y si
lo hace es porque tiene hambre o le van a realizar algún procedimiento que involucren
inyecciones.

8. PATRÓN DE ROL-RELACIONES

Iniciales Edad Rol Ocupación Observaciones

FEVR 32 Años Padre Comerciante

JJPR 26 Años Madre Ama de casa

EVP 5 Años Hermano

NEVP 16 Dias PACIENTE

Actualmente en el hogar del paciente viven sus abuelos paternos, sus tíos con sus esposas e hijos,
su mama, su hermano y su papa, la madre comenta que generalmente tienen buena comunicación
y convivencia entre ellos, sim embargo, de vez en cuando se siente agobiada con el ruido que hay
en la casa debido a la cantidad de personas que habitan en ella. Refiere que los familiares le
tienen gran aprecio al niño y están al pendiente de la salud de él y considera que son una buena
red de apoyo para ella y su esposo. El mantenimiento y el sustento del hogar recae en los hombres
del hogar. La madre afirma que ella y su esposo tienen estudios hasta el bachiderato.
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1990 1996
32
26
Fabian Enrique Jeidy
Villamizar Jackeline
(Rodriguez) Perez (Riaño)

2017 2022
5 0

Erick Nohan Stiven

Villamizar Villamizar
(Perez) (Perez)

9. PATRÓN DE SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN

No procede la valoración de este patrón

10. PATRÓN DE AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS

La madre del niño refiere que a su hijo le causa estrés el tener hambre, usualmente presenta
periodos de irritabilidad por esta razón.

11. PATRÓN DE VALORES Y CREENCIAS

La madre afirma que en su casa todos son católicos, y que la religión no le impide que a su hijo le
hagan algún tratamiento o intervención.

II. EXAMEN FÍSICO (VALORACIÓN OBJETIVA)

ASPECTO GENERAL

Paciente en buenas condiciones generales, saturando al 99% al ambiente, normocefalo,

presenta edad aparente igual a la cronológica de 16 dias, complexión física media, piel clara
rosácea con facies de relajación, paciente calmado en estado de somnolencia.

1. PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO

Dieta actual de lactancia materna exclusiva, 80 cc/kg/hr, 121 kcal/k/d, directamente desde el
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seno con una duración de 10 minutos cada 3 horas, buena fuerza de succión y adecuada
deglución sin complicaciones. Paciente en aumento progresivo de peso. Peso: 3305 gr, talla: 52
c, temperatura de 36.7 c°, abdomen no distendido, blando, depresible, sin presencia de masas,
con ruidos peristálticos disminuidos.
Presenta uñas delgadas, pero no quebradiza, normocefalo con cuero cabelludo color castaño,
fontanela anterior normotensa, posterior puntiforme, hidratado, con simetría bilateral facial,
coanas permeables, mucosa oral normo hidratada, paladar integro, cuello móvil sin masas.

2. PATRÓN DE ELIMINACIÓN

Diuresis cada 3 horas, color ámbar sin presencia de olores fuertes, deposiciones 3 veces al día con
consistencia blanda, color amarrillo y en poca cantidad.

3. PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTIVO.

A la valoración se observa simetría en los ojos del paciente, con parpados íntegros y apertura
espontanea, los ojos se observan limpios sin secreciones, conductos lagrimales permeables,
pupilas con reacción a la luz, en el oído externo el pabellón auricular se encuentra simétrico,
conducto auditivo con presencia de vellosidades, membrana timpánica integra, transparente
brillante, la audición intacta, nariz proporcional al tamaño de la cara. Nariz de tamaño
proporcional al rostro, integra con fosas nasales permeables, reactivo al tacto sin movimientos
anormales, Glasgow 15/15.

Etapas en la Teoría Cognoscitiva de Piaget

Edad en años Etapas de Marcar Actividades con las

cumplidos desarrollo con una X que cumple con esta etapa

0-2 Sensoriomotora X  Saca la lengua en

algunas ocasiones
 Se interesa por personas
u objetos a su alrededor

Etapas en la Teoría Psicosocial

Edad en años Etapas de Marcar con Actividades con las

cumplidos desarrollo una X que cumple con esta etapa

0-1 Confianza vs X  El niño desarrolla un

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Desconfianza vínculo de confianza

con sus padres

Tareas del desarrollo específicas para cada edad en niños menores de 5 años

ÁREA SOCIAL LENGUAJE COORDINACIÓ MOTORA

EDAD N

0-3 Reconoce a X Balbucea en Sigue los X Aprende a

meses su madre respuestas y objetos levantar la
espontáneam con los cabeza
ente ojos
Reconoce a Hace X
su padre si presión
convive con la
mucho con él mano

4. PATRÓN ACTIVIDAD-EJERCICIO:

Tórax simétrico expansible, eupneico, sin tirajes, murmullo vesicular en ambos campos
pulmonares sin agregados patológicos, saturando al 99% al ambiente. Frecuencia respiratoria de
45 r/m, tensión arterial de 96/63 mm/hg, PAM (77) mm/hg, frecuencia cardiaca de 125 l/m,
ruidos cardiacos presentes r1 y r2 en el foco aórtico, pulmonar, tricúspide y mitral, sin soplos,
llenado capilar de 2 segundos, pulsos presentes, normotenso. Fuerza en manos y piernas
simétricas en una escala de 0 al 5 donde el cero indica sin contracción muscular y el cinco arco de
movimiento completo contra gravedad y resistencia, el paciente se encuentra en escala 4.
Presencia de reflejos de moro, búsqueda, succión y presión palmar.

5. PATRÓN SEXUALIDAD REPRODUCCIÓN

Genitales de aspecto masculino con ambos testículos descendidos en bolsa escrotal, uretra
ubicada en el centro del glande, prepucio sin retracción ano permeable.

III. DATOS OBJETIVOS DE FUENTES SECUNDARIAS. (RESULTADO DE

EXÁMENES DE LABORATORIO, INCLUIR LOS NECESARIOS)
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Examen Valores de Cifras del Usuario

referencia

Glucometria 45 a 100 85 mg/dl

Hemoglobina 14.0 a 20.0 15

Hematocrito 0,43 a 0,63 44.1

Leucocitos 10.000 a 30.000 14.660

Neutrófilos 8 a 82 70.5

Plaquetas 150.000 a 450.000 351.0

Sodio (Na) 136 a 145 140

Calcio 3.5 a 5 1.16

Potasio (K) 3.5 a 5 5.6

BUN 6.25 a 15.5 11.8

Urea 5 a 18 25.30

Creatinina 0.38 a 0.42 0.45

Punción lumbar (LCR) - + E. coli

Resumen del inicio y evolución del padecimiento actual (tratamientos farmacológicos y/o
quirúrgicos recibidos)

13/ 10/ 2022: Ingreso a UCIN. Se ingresa con diagnóstico de sepsis neonatal e inician
tratamiento antibiótico con ampicilina/ amikacina, durante estancia permanece febril con
deterioro digestivo manifestado por distención abdominal, por lo cual, el medico considera
cuadro de enterocolitis necrotizante, por esa razón, decide dejar en reposo al intestino
cambiando el tratamiento antibiótico a cefepime vancomicina.

20/ 10/ 2022: Recién nacido de 16 dias de vida, bajo diagnóstico de encefalitis por enterovirus
y meningitis por E. coli. Paciente hemodinamicamente estable, tolerando oxigeno ambiente, y
vía oral 80 cc cada 3 horas, quien esta con esquema antibiótico con cefotaxime por 21 dias.

21/ 10/ 2022: Recién nacido de 17 dias de vida, bajo diagnóstico de encefalitis por enterovirus
y meningitis por E. coli. Paciente hemodinamicamente estable, tolerando oxigeno ambiente, y
vía oral 80 cc cada 3 horas, quien esta con esquema antibiótico con cefotaxime por 21 dias.
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23/ 10/ 2022: Recién nacido masculino de 19 dias de vida, bajo el contexto de sepsis neonatal
tardía, encefalitis por enterovirus, meningitis por E, coli. Paciente hemodinamicamente estable,
tolerando oxigeno ambiente, se mantiene afebril, con adecuada tolerancia a la vida oral, se
decide aumento a 90 cc cada 3 horas. En cumplimiento de esquema antibiótico cefotaxime
(200 mg/kg/día cada 8 horas), por 21 dias, día 5/21, se solicita valoración para paso de CVC
por parte de CX pediatría. Con reporte de paraclínicos con rangos normales.
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IV. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Datos de Valoración Dominio de Salud y Análisis Diagnóstico de Enfermería

 Paciente masculino DOMINIO XI. DX: Proceso de infección R/C
de 16 dias Seguridad/protección fiebre M/P LCR + E, Coli
 Presenta
diagnóstico de CLASE 1: DEFINICION SEGÚN LA
sepsis tardía, Infección NANDA: Invasión y
meningitis multiplicación de organismos
bacteriana y ANALISIS: Paciente masculino de 16 patógenos que comprometen la
enterocolitis. dias de nacido, con diagnóstico de salud.
 Paciente que sepsis tardia, meningitis bacteriana y
ingresa a servicio enterocolitis. Inicio de los síntomas a
de urgencias por
los 8 dias con cuadro febril persistente
cuadro febril de 39°
por lo cual ingresa a urgencias, al
 Presencia de E,
diagnosticarlo deciden pasarlo al
Coli en muestra de
servicio de UCIN para llevar a cabo el
LCR tomado por
punción lumbar. tratamiento antibiótico por 21 dias de
cefotaxime. En base de la teórica
DOROTY JOHNSON Según su
modelo la enfermería considera al
individuo como una serie de partes
interdependientes, que funcionan
como un todo integrado; por lo cual, si
alguna de estas partes o “sistemas”
esta alterado ocasiona un desequilibrio
o ausencia de salud en el individuo. En
estos casos Doroty afirma que la
enfermería juega un papel muy
importante en el proceso de equilibrar
los sistemas del individuo en estado de
hospitalización.

Resultado Esperado: [2301] RESPUESTA A LA MEDICACIÓN

DOMINIO: 2 Salud fisiológica

Clase: AA Respuesta terapéutica
Escala: 1 Gravemente comprometido - 5 no comprometido
El paciente demostrará una adecuada RESPUESTA A LA MEDICACION con la ayuda de la
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estudiante de VII semestre de Enfermería de la UFPS, basado en el modelo de SISTEMAS

CONDUCTUALES de Doroty Johnson, el cual afirma que el individuo es un sistema conductual
compuesto de una serie de subsistemas interdependientes e integrados, los cuales deben de tener un
equilibrio, este se conseguirá a través de las intervenciones de administración de medicación, educación
para la salud y vigilancia. Encontrando al paciente en un nivel de 2 sustancialmente comprometido,
llevándolo a un nivel de 5 que corresponde a no comprometido. Evidenciado por los siguientes
indicadores o criterios:
[230112] Respuesta de la conducta esperada
[230101] Efectos terapéuticos esperados presentes
[230111] Mantenimiento de los niveles sanguíneos esperados
[230103] Cambio esperado en los síntomas
NIVELES DE ALCANCE
NIVEL 1: Gravemente comprometido: si el paciente no logra ningún criterio (0%)
NIVEL 2: sustancialmente comprometido: si el paciente logra 1 criterio (25%)
NIVEL 3: Moderadamente comprometido: si el paciente logra 2 criterios (50%)
NIVEL 4: Levemente no comprometido: si el paciente logra 3 criterios (75%)
NIVEL 5: No comprometido: si el paciente logra 4 criterios (100%)

Intervenciones de Justificación Actividades

Enfermería

CAMPO: 3 Conductual La educación para la salud en este

Clase: S Educación de los caso en especial, está enfocado a ✔ Ayudar a las personas, familia
pacientes realizar un proceso eficaz para y comunidades para clarificar
Intervención: [5510] enseñar a madres, padres y otros las creencias y valores
Educación para la salud cuidadores las habilidades de sanitarios.
sensibilidad y capacidad efectiva de
respuesta, que constituyen el cuidado ✔ Determinar el conocimiento
sensible y cariñoso a niños y niñas, sanitario actual y las
con la finalidad de desarrollar conductas del estilo de vida de
destrezas de prevención y los individuos, familia o grupo
tratamiento, a diferentes situaciones diana.
de riesgo que pueden llevar a un
proceso de enfermedad. De acuerdo ✔ Planificar un seguimiento a
al modelo de Doroty Johnson define largo plazo para reforzar la
el subsistema de realización: el cual, adaptación de estilos de vida y
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dice que su función consiste en conductas saludables.

controlar o dominar un aspecto
propio del mundo circundante hasta ✔ Enseñar estrategias que
alcanzar un cierto grado de puedan utilizarse para
superación. Se relacionan enfrentarse a conductas
estrechamente las cualidades insalubres o que entrañen
intelectuales, físicas, mecánicas y riesgos, en vez de dar consejos
sociales. Lo que nos hace concluir para evitar o cambiar la
que los cuidadores del menor deberán conducta.
desarrollar de forma óptima el
subsistema de realización, con el ✔ Determinar el apoyo de la
objetivo de ayudar al paciente familia, compañeros y
durante su vida hasta que él pueda ser comunidad a las conductas
autónomo y valerse por sí mismo, que induzcan la salud.
llevando así acciones en pro de la
salud.

CAMPO: 4 Seguridad Se realiza esta actividad con el

CLASE: V Control de objetivo de garantizar la seguridad ✔ Determinar los riesgos de
riesgos del paciente y poder brindar un salud del paciente, según
Intervención: [6650] cuidado integro, proporcionando corresponda.
Vigilancia tranquilidad a la madre del paciente,
manteniendo el estado de salud de su ✔ Obtener información sobre la
hijo estable mientras se recupera por conducta y las rutinas
completo. Esto a través de normales.
actividades de monitorización
continúa de sus signos vitales. ✔ Facilitar la recopilación de
Basados en la teoría Doroty Johnson pruebas diagnósticas, según se
quien define la enfermería como una precise.
fuerza de regulación externa, con el
fin de mantener o restaurar el ✔ Interpretar los resultados de
equilibrio y la estabilidad del sistema las pruebas diagnósticas,
conductual. según corresponda.

✔ Monitorizar la capacidad
cognitiva.

✔ Comparar el estado actual con

el estado previo para detectar
las mejorías y deterioros en el
estado del paciente.
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✔ Consultar con el médico

cuando los datos del paciente
indiquen una necesidad de
cambio de terapia médica.
CAMPO: 2 Fisiológico: La administración de medicamentos
✔ Mantener la política y los
Complejo es el procedimiento a través del cual
procedimientos del centro para
CLASE: H Control de se proporciona un fármaco a un
una administración precisa y
fármacos paciente para conseguir determinado
segura de medicamentos.
Intervención: [2300] efecto. Según la teórica Doroty
Administración de Johnson que afirma que un estado de
✔ Evitar las interrupciones al
medicación desequilibrio o inestabilidad da por
resultado la necesidad de acciones de preparar, verificar o
enfermería, y las acciones de administrar las medicaciones.
enfermería apropiadas son
responsables del mantenimiento o
✔ Seguir las cinco reglas de la
restablecimiento del equilibrio y la
estabilidad del sistema de administración correcta de
comportamiento. Se puede concluir medicación.
que la intervención de administración
de medicación es una acción de ✔ Verificar la receta o la orden
enfermería que tiene como finalidad de medicación antes de
el restablecimiento de equilibrio del administrar el fármaco.
individuo.
✔ Instruir al paciente y a la
familia acerca de las acciones
y los efectos adversos
esperados de la medicación.

✔ Observar si se producen
efectos adversos, toxicidad e
interacciones en el paciente
por los medicamentos
administrados.

✔ Documentar la administración
de la medicación y la
capacidad de respuesta del
paciente

Evaluación: El paciente demostró una adecuada RESPUESTA A LA MEDICACION con la ayuda de

la estudiante de VII semestre de Enfermería de la UFPS, esta respuesta positiva se consiguió a través de
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las intervenciones de administración de medicación, educación para la salud y vigilancia. Evidenciado

por los siguientes indicadores o criterios:

[230112] Respuesta de la conducta esperada

[230101] Efectos terapéuticos esperados presentes
[230111] Mantenimiento de los niveles sanguíneos esperados
[230103] Cambio esperado en los síntomas

Datos de Valoración Dominio de Salud y Análisis Diagnóstico de Enfermería

 Paciente masculino DOMINIO 1. DX: (00004) riesgo de infección
de 16 dias Seguridad/protección R/C Conocimiento inadecuado
 Presenta para evitar la exposición a los
diagnóstico de CLASE 1: agentes patógenos.
sepsis tardía, Infección
meningitis DEFINICION SEGÚN LA
bacteriana y ANALISIS: Paciente masculino de 16 NANDA: Susceptible a una
enterocolitis. dias de nacido, con diagnóstico de invasión y multiplicación de
 Paciente que sepsis tardía, paciente propenso a organismos patógenos que
ingresa a servicio infecciones por hospitalización en el pueden comprometer la salud.
de urgencias por
servicio de UCIN para tratamiento y
cuadro febril de 39°
con hogar en hacinamiento En base de
 Presencia de E,
la teórica DOROTY JOHNSON
Coli en muestra de
Según su modelo la enfermería
LCR tomado por
punción lumbar. considera al individuo como una serie
 Hospitalización en de partes interdependientes, que
servicio de UCIN funcionan como un todo integrado;
por 21 dias. por lo cual, si alguna de estas partes o
 Casa con “sistemas” esta alterado ocasiona un
hacinamiento. desequilibrio o ausencia de salud en el
individuo. Por lo tanto,
primordialmente se debe evitar a toda
costa el desequilibrio de los sistemas,
específicamente en este caso
mitigando los factores de riesgo al que
puede estar propenso el menor.

Resultado Esperado: [1924] CONTROL DEL RIESGO: PROCESO INFECCIOSO

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FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA

DOMINIO: 4 Conocimiento y conducta de salud

Clase: T Control del riesgo
Escala: 1 Nunca demostrado- 5 Siempre demostrado
El cuidador del paciente demostrará un adecuado CONTROL DEL RIESGO: PROCESO
INFECCIOSO con la ayuda de la estudiante de VII semestre de Enfermería de la UFPS, basado en el
modelo de SISTEMAS CONDUCTUALES de Doroty Johnson, el cual afirma que el individuo es un
sistema conductual compuesto de una serie de subsistemas interdependientes e integrados, los cuales
deben de tener un equilibrio, se conseguirá a través de las intervenciones de apoyo al cuidador
principal, protección contra las infecciones y control de los riesgos. Encontrando al paciente en un nivel
de 2 Raramente demostrado, llevándolo a un nivel de 5 que corresponde a siempre demostrado.
Evidenciado por los siguientes indicadores o criterios:
[192401] Reconoce los factores de riesgo personales de infección
[192402] Reconoce las consecuencias asociadas a la infección
[192403] Reconoce conductas asociadas al riesgo de infección
[192404] Identifica el riesgo de infección en las actividades diarias
[192411] Mantiene un entorno limpio
[192412] Utiliza estrategias para desinfectar suministros
[192409] Controla el entorno para identificar factores asociados al riesgo de infección
[192415] Practica la higiene de las manos
NIVELES DE ALCANCE
NIVEL 1: Nunca demostrado: si el paciente no logra ningún criterio (0%)
NIVEL 2: Raramente demostrado: si el paciente logra 2 criterio (25%)
NIVEL 3: Aveces demostrados: si el paciente logra 4 criterios (50%)
NIVEL 4: Frecuentemente demostrado: si el paciente logra 6 criterios (75%)
NIVEL 5: Siempre demostrado: si el paciente logra 8 criterios (100%)

Intervenciones de Justificación Actividades

Enfermería

CAMPO: 5 Familia Esta intervención se realiza con el

Clase: X Cuidados objetivo de fortalecer la habilidad de ✔ Determinar el nivel de
durante la vida cuidado de los cuidadores familiares conocimientos del cuidador.
Intervención: [7040] y sus componentes: conocimiento,
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Apoyo al cuidador valor y paciencia. De acuerdo al

✔ Determinar la aceptación del
principal modelo de Doroty Johnson define el
cuidador de su papel.
subsistema de realización: el cual,
dice que su función consiste en
✔ Admitir las dificultades del rol
controlar o dominar un aspecto
propio del mundo circundante hasta del cuidador principal.
alcanzar un cierto grado de
superación. Se relacionan ✔ Estudiar junto con el cuidador
estrechamente las cualidades los puntos fuertes y débiles.
intelectuales, físicas, mecánicas y
sociales. Lo que nos hace concluir ✔ Realizar afirmaciones
que los cuidadores del menor deberán positivas sobre los esfuerzos
desarrollar de forma óptima el del cuidador.
subsistema de realización, con el
objetivo de ayudar al paciente ✔ Enseñar técnicas de cuidado
durante su vida. para mejorar la seguridad del
paciente.

✔ Identificar fuentes de cuidados

por relevo.

CAMPO: 4 Seguridad Esta intervención está encaminada a

CLASE: V Control de prevenir, controlar y garantizar la ✔ Observar la vulnerabilidad del
riesgos seguridad del paciente que recibe los paciente a las infecciones.
Intervención: [6550] cuidados. La prevención es
Protección contra las fundamental para evitar la ✔ Limitar el número de visitas,
infecciones diseminación de los microorganismos según corresponda.
entre los pacientes y los profesionales
cuando se prestan los cuidados ✔ Evitar el contacto estrecho
seguros. Tanto en el servicio entre las mascotas y el
hospitalario como en el hogar del paciente.
paciente. Basados en la teoría Doroty
Johnson quien define el subsistema ✔ Analizar todas las visitas por
de agresividad: como la forma de si padecen enfermedades
proteger y conservar, afirma que transmisibles.
esta proviene de una intención
primaria de dañar a los demás. La ✔ Mantener la asepsia para el
sociedad demanda límites en los paciente de riesgo.
modos de autoprotección y pide que
se respete y proteja tanto a las ✔ Fomentar una ingesta
personas
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como a su propiedad. Este concepto nutricional suficiente.

está estrechamente vinculado con la
intervención de proteger al paciente ✔ Instruir al paciente y a la
contra las infecciones. familia acerca de los signos y
síntomas de infección y
cuándo debe informar de ellos
al profesional sanitario.

✔ Enseñar al paciente y a la
familia a evitar infecciones.
CAMPO: 4 Seguridad Esta intervención se centra en el
✔ Identificar los recursos del
CLASE: V Control de análisis de los factores de riesgo
centro para ayudar a disminuir
riesgos potenciales, en la determinación de
los factores de riesgo.
Intervención: [6610] riesgos para la salud y asignación de
Identificación de riesgos la prioridad a las estrategias de
✔ Determinar el cumplimento de
disminución de riesgos para un
individuo o grupo de personas. los tratamientos médicos y de
Johnson propuso la idea de enfermería.
que la enfermería debe centrarse
en el comportamiento de una ✔ Instruir sobre los factores de
persona, más que en su estado de riesgo y planificar la
salud o condición de la enfermedad. reducción del riesgo.
La teoría Johnson es un modelo de
atención que se centra en las ✔ Comentar y planificar las
necesidades humanas, y el uso de la actividades de reducción del
enfermería para promover el riesgo en colaboración con el
equilibrio. En este sentido, en base al individuo o el grupo.
modelo de Johnson, la enfermería se
debe encargar de promover acciones ✔ Aplicar las actividades de
para la prevención de infecciones, reducción del riesgo.
específicamente en este caso
enseñando a identificar los riesgos
para el paciente a sus cuidadores.

Evaluación: El cuidador del paciente demostró un adecuado CONTROL DEL RIESGO: PROCESO
INFECCIOSO con la ayuda de la estudiante de VII semestre de Enfermería de la UFPS, a través de las
intervenciones de apoyo al cuidador principal, protección contra las infecciones y control de los riesgos.
Encontrando al paciente en un nivel de 2 Raramente demostrado, llevándolo a un nivel de 5 que
corresponde a siempre demostrado. Evidenciado por el cumplimiento de los siguientes indicadores o
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criterios:
[192401] Reconoce los factores de riesgo personales de infección
[192402] Reconoce las consecuencias asociadas a la infección
[192403] Reconoce conductas asociadas al riesgo de infección
[192404] Identifica el riesgo de infección en las actividades diarias
[192411] Mantiene un entorno limpio
[192412] Utiliza estrategias para desinfectar suministros
[192409] Controla el entorno para identificar factores asociados al riesgo de infección
[192415] Practica la higiene de las manos
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V. TEORICA DOROTY JOHNSON. “MODELO DE SISTEMAS

CONDUCTUALES”.

El modelo de Johnson considera a la persona como un sistema conductual compuesto de una serie
de subsistemas interdependientes e integrados, modelo basado en la psicología, sociología y
etnología. Según su modelo la enfermería considera al individuo como una serie de partes
interdependientes, que funcionan como un todo integrado; estas ideas fueron adaptadas de la
Teoría de Sistemas. Cada subsistema conductual tiene requisitos estructurales (meta,
predisposición a actuar, centro de la acción y conducta) y funcionales (protección de las
influencias dañinas, nutrición y estimulación) para aumentar el desarrollo y prevenir el
estancamiento. Son siete Dependencia, Alimentación, Eliminación, Sexual, Agresividad,
Realización y afiliación. El individuo trata de mantener un sistema balanceado, pero la
interacción ambiental puede ocasionar inestabilidad y problemas de salud.
La intervención de enfermería sólo se ve implicada cuando se produce una ruptura en el
equilibrio del sistema. Un estado de desequilibrio o inestabilidad da por resultado la necesidad de
acciones de enfermería, y las acciones de enfermería apropiadas son responsables del
mantenimiento o restablecimiento del equilibrio y la estabilidad del sistema de comportamiento.
Enfermería no tiene una función definida en cuanto al mantenimiento o promoción de la salud.
Enfermería es una fuerza reguladora externa que actúa para preservar la organización e
integración del comportamiento del paciente en un nivel óptimo bajo condiciones en las cuales el
comportamiento constituye una amenaza para la salud física o social, o en las que se encuentra
una enfermedad. El Proceso de Enfermería, propuesto excluye el Diagnostico de Enfermería y la
valoración incluye sólo los datos sobre los subsistemas de ingestión, eliminación y sexual ésta
limitada valoración deja lagunas en información necesaria para hacer un registro completo de
Enfermería.

Subsistemas

1. De dependencia: promueve una conducta de colaboración que exige una respuesta

recíproca. Sus consecuencias son la aprobación, la atención o reconocimiento
y la asistencia física. La conducta dependiente evoluciona desde un grado
total de dependencia de los demás hasta un mayor grado de dependencia de uno
mismo.
2. De ingestión: tiene que ver con cómo, cuándo, qué y cuanto y en qué condiciones nos
alimentamos Cumple así la amplia función de satisfacer el apetito. Se encuentra
estrechamente relacionado con factores ecológicos, sociales además de
biológicos.
3. De eliminación: se relaciona con cuándo, cómo y en qué condiciones se produce la
eliminación. En los aspectos biológicos de este subsistema influyen factores sociales y
fisiológicos.
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4. Sexual: obedece a la doble función de procreación y de satisfacción. Incluye el cortejo

y el emparejamiento y contempla una amplia gama de conductas asociadas con el
papel sexual.
5. De agresividad: consiste en proteger y conservar, y proviene de una
intención primaria de dañar a los demás. La sociedad demanda límites en los modos
de autoprotección y pide que se respete y proteja tanto a las personas como a su
propiedad.
6. De realización: su función consiste en controlar o dominar un aspecto
propio del mundo circundante hasta alcanzar un cierto grado de superación. Se
relacionan estrechamente las cualidades intelectuales, físicas, mecánicas y
sociales.
7. De afiliación: proporciona supervivencia y seguridad. Sus consecuencias son
inclusión, intimidad y formación y mantenimiento sociales de un enlace social fuerte.

Metaparadigmas

Persona: Es un sistema abierto,

interrelacionado. Se esfuerza Entorno: Hace referencia a un
constantemente en mantener el entorno externo e interno de la
equilibrio mediante la adaptación al persona.
entorno.

Salud: Es un estado dinámico y

difícil de conseguir, influido por Enfermería: Es una fuerza de
factores biológicos, psicológicos y regulación externa, con el fin de
sociales. Se define como el equilibrio mantener o restaurar el equilibrio y la
y la estabilidad del sistema conductual estabilidad del sistema conductual.
de la persona.
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VI. PATOLOGIA

MENINGITIS BACTERIANA

Las bacterias que ingresan en el torrente sanguíneo y viajan hasta el cerebro y la médula espinal
pueden causar meningitis bacteriana aguda. La meningitis también puede manifestarse cuando las
bacterias invaden directamente las meninges. La causa puede ser una infección de oído o de los
senos paranasales, fractura de cráneo o, en casos poco frecuentes, algunas cirugías.
Diversas cepas de bacterias pueden provocar meningitis bacteriana aguda, y las más comunes son
las siguientes:

 Streptococcus pneumoniae (neumococo). Esta bacteria es la causa más frecuente de

meningitis bacteriana en bebés, niños pequeños y adultos en los Estados Unidos. La
mayoría de las veces causa neumonía, infección de oído o infección de los senos
paranasales. Una vacuna puede ayudar a prevenir esta infección.
 Neisseria meningitidis (meningococo). Esta es otra bacteria que puede provocar
meningitis bacteriana. Estas bacterias normalmente causan infección de las vías
respiratorias superiores, pero pueden provocar meningitis meningocócica cuando ingresan
en el torrente sanguíneo. Es una infección muy contagiosa que afecta principalmente a
adolescentes y adultos jóvenes. Puede provocar una epidemia local en dormitorios
universitarios, internados y bases militares. Una vacuna puede ayudar a prevenir la
infección. Aunque esté vacunada, toda persona que haya estado en contacto cercano con
una persona con meningitis meningocócica debe tomar un antibiótico oral para prevenir la
enfermedad.
 Haemophilus influenzae (hemófilo). La bacteria Haemophilus influenzae tipo B (Hib) en
algún momento fue la principal causa de meningitis bacteriana en niños. Sin embargo, las
vacunas contra el Hib han reducido considerablemente la cantidad de casos de este tipo de
meningitis.
 Listeria monocytogenes (listeria). Esta bacteria se puede encontrar en quesos no
pasteurizados, perritos calientes y carnes procesadas. Las mujeres embarazadas, los recién
nacidos, los adultos mayores y las personas con sistemas inmunitarios debilitados
constituyen la población más vulnerable. La listeria puede atravesar la barrera placentaria,
y la infección en una etapa avanzada del embarazo puede ser mortal para el bebé.

Meningitis viral

Por lo general, la meningitis viral es leve y a menudo desaparece por sí sola. La causa de la
mayoría de los casos en los Estados Unidos es un grupo de virus conocidos como enterovirus, que
son más frecuentes a finales del verano y principios del otoño. Virus como el virus del herpes
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simple, el virus de la inmunodeficiencia humana, el virus de las paperas, el virus del Nilo
Occidental y otros también pueden causar meningitis viral.

Meningitis crónica

Los organismos de crecimiento lento (como los hongos y la bacteria Mycobacterium

tuberculosis) que invaden las membranas y el líquido que rodea al cerebro causan meningitis
crónica. La meningitis crónica se desarrolla durante dos semanas o más. Los signos y los
síntomas de la meningitis crónica (dolor de cabeza, fiebre, vómitos y nubosidad mental) son
similares a los de la meningitis aguda.

Meningitis fúngica

La meningitis micótica es relativamente poco común en los Estados Unidos. Puede ser similar a
la meningitis bacteriana aguda. A menudo se contrae al inhalar esporas de hongos que se pueden
encontrar en el suelo, la madera en descomposición y los excrementos de aves. La meningitis
fúngica no se contagia de una persona a otra. La meningitis criptocócica es una forma fúngica
frecuente de la enfermedad que afecta a las personas con deficiencias inmunitarias, como
el SIDA. Es potencialmente mortal si no se trata con un medicamento antimicótico. Incluso con
tratamiento, la meningitis fúngica puede reaparecer.

Meningitis parasitaria

Los parásitos pueden causar un tipo poco frecuente de meningitis llamada meningitis eosinofílica.
La meningitis parasitaria también puede estar causada por una infección por tenía en el cerebro
(cisticercosis) o malaria cerebral. La meningitis amebiana es un tipo raro que, a veces, se contrae
al nadar en agua dulce y puede poner en riesgo la vida rápidamente. Los principales parásitos que
causan la meningitis suelen infectar a los animales. Generalmente, las personas se infectan
cuando ingieren alimentos contaminados con estos parásitos. La meningitis parasitaria no se
transmite entre personas.

Otras causas de meningitis

La meningitis también puede aparecer por causas no infecciosas, como reacciones químicas,
alergias a medicamentos, algunos tipos de cáncer y enfermedades inflamatorias como la
sarcoidosis.

Factores de riesgo. Los factores de riesgo para la meningitis comprenden:

 Saltearse vacunas. El riesgo aumenta para cualquier persona que no haya completado el
calendario recomendado de vacunación para niños o adultos.
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 Edad. La mayoría de los casos de meningitis viral se produce en niños menores de 5 años.
La meningitis bacteriana es frecuente en los menores de 20 años.
 Vivir en un entorno comunitario. Los estudiantes universitarios que viven en
residencias estudiantiles, el personal en bases militares y los niños en internados y centros
asistenciales infantiles corren un mayor riesgo de contraer meningitis meningocócica.
Probablemente esto se deba a que la bacteria se propaga por la vía respiratoria y a través
de grandes grupos.
 Embarazo. El embarazo aumenta el riesgo de listeriosis, una infección causada por la
bacteria listeria, que también puede causar meningitis. La listeriosis aumenta el riesgo de
aborto espontáneo, muerte fetal en el útero y parto prematuro.
 Sistema inmunitario comprometido. El SIDA, el alcoholismo, la diabetes, el uso de
medicamentos inmunosupresores y otros factores que afectan al sistema inmunitario
también pueden hacerte más vulnerable a la meningitis. La extirpación del bazo también
aumenta tu riesgo, y cualquier persona que no tenga bazo debe vacunarse para minimizar
ese riesgo.

Complicaciones

Las complicaciones de la meningitis pueden ser graves. Cuanto más tiempo pasen tú o tu hijo sin
recibir tratamiento para la enfermedad, mayor es el riesgo que corren de sufrir convulsiones y
daños neurológicos permanentes, tales como:

 Pérdida auditiva
 Problemas de memoria
 Problemas de aprendizaje
 Daño cerebral
 Problemas de la marcha
 Convulsiones
 Insuficiencia renal
 Choque
 Muerte
Con un tratamiento inmediato, hasta los pacientes con meningitis grave pueden tener una buena
recuperación.

Prevención

Las bacterias o virus comunes que pueden causar meningitis pueden transmitirse al toser,
estornudar, besar o compartir utensilios para comer, un cepillo de dientes o un cigarrillo.
Estos pasos pueden ayudarte a prevenir la meningitis:

 Lávate las manos. El lavado cuidadoso de las manos ayuda a prevenir la propagación de
los gérmenes. Enseña a los niños a lavarse las manos con frecuencia, especialmente antes
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de comer y después de usar el baño, pasar tiempo en un lugar público con mucha gente o
acariciar animales. Muéstrales cómo lavar y enjuagar vigorosamente y minuciosamente
sus manos.
 Sigue las prácticas de higiene adecuadas. No compartas bebidas, alimentos, sorbetes,
utensilios para comer, bálsamos o cepillos de dientes con nadie más. Enseña a niños y
adolescentes a no compartir estos artículos.
 Mantenente sano. Cuida tu sistema inmunitario, descansa lo suficiente, haz ejercicio
regularmente y mantén una dieta saludable con muchas frutas frescas, verduras y granos
integrales.
 Cubre tu boca. Cuando necesites toser o estornudar, asegúrate de cubrir tu boca y nariz.
 Si estás embarazada, ten cuidado con la comida. Reduce el riesgo de padecer listeriosis
al cocinar la carne, inclusive las salchichas y los fiambres a aproximadamente 74 °C
(165 °F). Evita los quesos elaborados con leche sin pasteurizar. Elije quesos cuya etiqueta
indique claramente que se fabricaron con leche pasteurizada.

Vacunas

Algunas formas de meningitis bacteriana pueden prevenirse con las siguientes vacunas:

 Vacuna contra el Haemophilus influenzae tipo b (Hib). La Organización Mundial de la

Salud (OMS) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por
sus siglas en inglés) recomiendan esta vacuna para niños a partir de los 2 meses de edad.
La vacuna también se recomienda para algunos adultos, como aquellos que tienen
enfermedad de células falciformes o SIDA y aquellos que no tienen el bazo.
 Vacuna neumocócica conjugada (PCV13). Esta vacuna también es parte del calendario
de vacunación de rutina recomendado por la OMS y los Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades para niños menores de 2 años. Se recomiendan dosis
adicionales para los niños de entre 2 y 5 años que tengan riesgo alto de enfermedad
neumocócica, como los niños que tienen enfermedad cardíaca o pulmonar crónica o
cáncer.
 Vacuna polisacárida neumocócica (PPSV23). Los niños mayores y los adultos que
necesitan protegerse de las bacterias neumocócicas pueden recibir esta vacuna.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan la
vacuna PPSV23 para todos los adultos mayores de 65 años; para adultos más jóvenes y
niños de 2 años en adelante que tienen sistemas inmunitarios débiles o enfermedades
crónicas como enfermedades del corazón, diabetes o anemia de células falciformes y para
quien no tenga bazo.
 Vacuna meningocócica conjugada. Los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades recomiendan administrar una dosis única a los niños de entre 11 y 12 años,
con un refuerzo a los 16 años. Si la vacuna se administra por primera vez entre los 13 y
los 15 años, se recomienda el refuerzo entre los 16 y los 18 años. Si la primera vacuna se
administra a los 16 años o más, no se necesita un refuerzo. Esta vacuna también se puede
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administrar a niños entre las edades de 2 meses y 10 años que tienen un alto riesgo de
meningitis bacteriana o que han estado en contacto con alguien que tiene la enfermedad.
También se utiliza para vacunar a personas sanas, pero sin una vacuna previa, que han
estado expuestas a brotes.

SEPSIS TARDIA
La sepsis es una infección de la sangre que se presenta en un bebé de menos de 90 días de edad.
La sepsis de aparición temprana se ve en la primera semana de vida. La sepsis de aparición tardía
ocurre después de 1 semana hasta los 3 meses de edad.
La sepsis neonatal tardía ocurre luego de las 72 horas de vida y se debe principalmente a
adquiridos en el período post-natal, principalmente cocos Gram positivos y Klebsiella. Algunos
autores han considerado otros puntos de corte para el inicio de sepsis tardía, cuentos como las 48
horas o 1 semana de vida. Sin embargo, la mayoría de estudios epidemiológicos y ensayos
clínicos recientes alrededor del mundo la define como aquella infección que ocurre a partir de las
72 horas de vida. En países en vías de desarrollo, es infrecuente encontrar Streptococcus del
grupo B como causa de sepsis neonatal; en estos países predominan las infecciones por Gram
negativos.

Síntomas

Los bebés con sepsis neonatal pueden tener los siguientes síntomas:

 Cambios en la temperatura corporal

 Problemas respiratorios
 Diarrea
 Glucemia baja
 Movimientos reducidos
 Reducción en la succión
 Convulsiones
 Frecuencia cardíaca lenta
 Área ventral hinchada
 Vómitos
 Piel y esclerótica de color amarillo (ictericia)

Pruebas y exámenes

Los exámenes de laboratorio pueden ayudar a diagnosticar la sepsis neonatal e identificar la causa
de la infección. Los exámenes de sangre pueden incluir:

 Hemocultivo
 Proteína C reactiva
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 Conteo de glóbulos blancos (CGB)

Si el bebé tiene síntomas de sepsis, se llevará a cabo una punción lumbar (punción raquídea) para
examinar el líquido cefalorraquídeo en búsqueda de bacterias. Se pueden hacer cultivos de piel,
heces y orina para el virus del herpes, especialmente si la madre tiene un antecedente de
infección.
Si el bebé tiene tos o problemas respiratorios, se tomará una radiografía del tórax. Los urocultivos
se realizan en bebés que tienen más de unos cuantos días de edad.

Tratamiento

Los bebés menores de 4 semanas que tienen fiebre u otros signos de infección reciben
antibióticos intravenosos (IV) de inmediato. (Los resultados de laboratorio pueden tardar de 24 a
72 horas). Los recién nacidos cuyas madres hayan tenido corioamnionitis o que hayan estado en
un alto riesgo por otras razones también recibirán antibióticos al principio, incluso si no tienen
síntomas. El bebé recibirá antibióticos por hasta 3 semanas si se encuentran bacterias en la sangre
o en el líquido cefalorraquídeo. El tratamiento será más corto si no se encuentran bacterias.
Una medicina antiviral llamada aciclovir se usará para las infecciones causadas por VHS. Los
bebés mayores que tengan resultados del laboratorio normales y que solo hayan tenido fiebre
pueden no recibir antibióticos. En lugar de esto, el niño puede ir a casa y regresar para consultas
de seguimiento. Los bebés que necesiten tratamiento y que ya hayan ido a casa después de nacer
a menudo serán hospitalizados para realizarles un monitoreo

ENTEROCOLITIS

La enterocolitis necrotizante (ECN) es una enfermedad grave en los recién nacidos. Se produce
cuando el tejido del intestino grueso (colon) se inflama. Esa inflamación daña y, en ocasiones,
mata el tejido del colon de su bebé.
Cualquier recién nacido puede contraer ECN. Pero es más común en los bebés prematuros.
También sucede en los bebés que pasan tiempo en la unidad de cuidados intensivos neonatales
(UCIN). Esta afección es más común en los bebés que pesan menos de 1,500 gramos (3 libras,
4 onzas).

¿Cuáles son las causas de la ECN?

No se conoce la causa de la ECN. Puede suceder si no hay suficiente suministro de sangre y

oxígeno en los tejidos intestinales de su bebé. Luego, cuando la comida llega hasta esa zona, las
bacterias de la comida pueden dañar esos delicados tejidos. Esto puede ser dañino para los tejidos
y hacer que mueran. Cuando esto sucede, se forma un orificio en el intestino. Eso puede causar
una infección grave en el abdomen de su bebé.
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¿Cuáles son los síntomas de la ECN?

Cada niño puede experimentar los síntomas de una forma diferente. Los síntomas suelen aparecer
en las dos primeras semanas de vida y pueden incluir:

 Distensión o hinchazón del abdomen (distensión abdominal)

 La comida no se mueve por los intestinos
 Líquido de color verdoso (la bilis) en el estómago
 Evacuación de los intestinos con sangre

Los signos de infección incluyen lo siguiente:

 Respiración que comienza y se detiene (apnea)

 Frecuencia cardíaca lenta
 Letargo (hacer todo muy lentamente)

Los síntomas de la ECN pueden parecerse a los de otras afecciones. Asegúrese de que su hijo vea
a su proveedor de atención médica para recibir un diagnóstico.

¿Cómo se diagnostica la ECN?

El proveedor de atención médica de su bebé comprobará si presenta signos de ECN.

Es posible que su hijo necesite una radiografía abdominal. Una radiografía puede mostrar si el
intestino de su hijo tiene aspecto burbujeante. También puede mostrar si hay signos de aire o de
gas en las venas grandes del hígado de su hijo. El aire también puede estar en la parte externa de
los intestinos en el abdomen de su hijo.
El proveedor de atención médica de su hijo puede, asimismo, poner una aguja en la cavidad
abdominal de su hijo. Es para ver si hay líquido intestinal en el abdomen de su hijo. Eso es signo
de un orificio en los intestinos.

¿Cómo se trata la ECN?

El tratamiento dependerá de los síntomas, la edad y la salud general de su hijo. También variará
según la gravedad de la afección. El tratamiento puede incluir lo siguiente:

 Detener la alimentación.
 Pasar un tubo desde la nariz de su hijo hasta su estómago (sonda nasogástrica o NG). Esto
se hace para mantener el estómago de su hijo vacío.
 Darle a su bebé líquidos y nutrición por vía intravenosa (IV), especialmente leche
materna.
 Darle antibióticos para una infección.
 Hacerle radiografías para ver si su afección está mejorando.
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 Darle oxígeno adicional o usar un respirador mecánico. Esto se hace si el abdomen de su

hijo está tan hinchado que interfiere con su respiración.
 Aislar a su bebé. Esto se hace para evitar que se propague la infección que pudiese haber.

Si su bebé tiene ECN grave, puede necesitar:

 Cirugía para quitarle el intestino dañado.

 Un procedimiento que conecta parte del intestino con una abertura en el abdomen
(ostomía).
 Drenaje de la cavidad abdominal (peritoneal).
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VII. TRATAMIENTO
AMPICILINA
Familia Antibiótico
Indicaciones Tratamiento de infecciones producidas por cepas sensibles de
los gérmenes citados anteriormente como (A):
 Infecciones del tracto respiratorio superior y ORL:
faringitis bacteriana y sinusitis.
 Infecciones del tracto respiratorio inferior: neumonías
causadas por S. pneumoniae, Haemophilus
influenzae no productor de betalactamasas o Proteus
mirabilis.
 Endocarditis bacteriana.
 Infecciones del tracto genitourinario, incluyendo
gonorrea.
 Infecciones de la piel y tejidos blandos.
 Infecciones neonatales producidas por
S. agalactiae, L. monocytogenes y E. coli.

Dosis Neonatos ≤7 días: 200-300 mg/kg/día i.v., repartidos en dosis

cada 8 h.
Neonatos >7 días: 300-400 mg/kg/día i.v., repartidos en dosis
cada 6 h.

Farmacodinamia Bactericida. Inhibe la síntesis y la reparación de la pared

bacteriana, amplio espectro.

Farmacocinética La vida media plasmática es de 1 a 2 horas. En tanto que con

la presentación inyectable por vía intramuscular se alcanzan
niveles sanguíneos después de 30 a 60 minutos.
Efectos adversos Náuseas, vómitos, diarrea, erupción eritematosa
maculopapular (> incidencia con mononucleosis infecciosa),
urticaria, leucopenia, neutropenia, eosinofilia reversible,
elevación moderada de transaminasas en niños, sobreinfección
Contraindicaciones Pacientes alérgicos a las penicilinas o cefalosporinas.

AMIKACINA
Familia Antibiótico. Aminoglucósido semisintético derivado de la
kanamicina con formulación exclusivamente parenteral y uso
hospitalario
Dosis 7,5 mg/kg cada 12 h.
Indicaciones Infecciones graves producidas por microorganismos
gramnegativos, incluyendo: Pseudomonas, E. coli y especies
de Proteus, Providencia, Klebsiella, Enterobacter,
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Serratia y Acinetobacter (A). Entre las infecciones graves, se

incluyen: endocarditis, sepsis e infecciones del tracto
respiratorio, del sistema nervioso central (incluyendo
meningitis), intraabdominales (incluyendo peritonitis), de la
piel, de los huesos, de los tejidos blandos, de las
articulaciones, en quemados, posquirúrgicas (incluyendo
cirugía posvascular), complicadas y recidivantes del aparato
urinario. Debe usarse en casos de microorganismos resistentes
a aminoglucósidos de primera línea (gentamicina, tobramicina
o kanamicina).

Farmacodinamia Bactericida, inhibe la síntesis proteica bacteriana.

Farmacocinética La amikacina se absorbe rápidamente tras la administración

intramuscular. se excreta sin cambios en la orina a las 8 horas.
Las dosis usuales producen concentraciones terapéuticas en
diversos líquidos del organismo que fundamentan su
utilización en las indicaciones que se señalan.
Efectos adversos  Sistema neurológico: ototoxicidad (pérdida de la
audición en frecuencias altas y generalmente ocurre
antes de que la pérdida de audición clínica pueda
detectarse mediante pruebas audiométricas),
entumecimiento, hormigueo, espasmos musculares y
convulsiones.
 Sistema renal: nefrotoxicidad (elevaciones de la
creatinina sérica, albuminuria, presencia en la orina de
cilindros, leucocitos o eritrocitos, azotemia y oliguria).
 Generales: fiebre medicamentosa.
 Otros: náuseas, vómitos, rash.

Contraindicaciones Alergia conocida a la amikacina o a algún componente de la

formulación. Pacientes con historial de hipersensibilidad o
reacciones graves a aminoglucósidos por la posibilidad de
reacciones cruzadas en esta clase de fármacos.

CEFEPIMA
Familia Antibiótico. Cefalosporina de 4.ª generación de
administración parenteral, con un espectro antimicrobiano
para bacterias Gram negativas
Indicaciones Menores de un mes, Meningitis e infecciones graves.

Dosis Una dosis de 50 mg/kg (pacientes entre 2 meses y 12 años de

edad) y una dosis de 30 mg/kg (pacientes entre 1 y 2 meses)
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Farmacodinamia Antibacteriano; inhibe la síntesis de pared bacteriana.

Farmacocinética la cefepima se administra por vía parenteral. Las

concentraciones séricas máximas de cefepima son 2-3 veces
mayores después de una dosis intravenosa de una dosis
intramuscular. Las concentraciones séricas máximas de 150
mg/ml se alcanzan después de una dosis de 2 g IV de
cefepima. La cefepima es 100% biodisponible tras la
administración IM, alcanzando concentraciones plasmáticas
máximas en 0.5-1.6 horas.
Efectos adversos  Alteraciones del sistema nervioso central (SNC):
cefalea (1%).
 Trastornos cutáneos y tejido subcutáneo: prurito
y rash maculo-papular (1-4%), es la reacción adversa
más notificada en niños.
 Trastornos gastrointestinales: diarrea, náuseas, vómitos
(1-10 %). Endocrino-metabólico: hipofofatemia (3%).
 Reacciones en el lugar de inyección: flebitis (1%).
 Alteraciones analíticas: positivización del test de
Coombs sin hemólisis (>10%); aumento de enzimas
hepáticas y eosinofilia, (2%), elevación bilirrubina,
fosfatasa alcalina, creatinina, anemia, leucopenia,
neutropenia y trombocitopenia transitorias (<1%).
 Intoxicación: en caso de intoxicación grave,
especialmente en pacientes con función renal
disminuida, estaría indicada la hemodiálisis; la diálisis
peritoneal no es útil.

Contraindicaciones Cefepima no debe administrarse a pacientes con

hipersensibilidad a las cefalosporinas, penicilinas u otros
antibióticos betalactámicos.

VANCOMICINA
Familia Antibiótico. Glicopéptido con acción frente a la mayoría de
bacterias grampositivas
Indicaciones  Infecciones por cocos grampositivos resistentes a
oxacilina
o Bacteriemia.
o Abscesos cerebrales, empiema subdural,
absceso epidural espinal.
o Infecciones complicadas de la piel y tejidos
blandos.
o Endocarditis.
o Meningitis.
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o Infecciones de los huesos y las articulaciones:

osteomielitis y artritis séptica.
o Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) y
neumonía intrahospitalaria, incluyendo la
neumonía asociada a la ventilación mecánica
(NAV).
o Trombosis séptica de seno cavernoso o dural.

Dosis 45-60 mg/kg/día, divididos cada 6-8 h. Se han de monitorizar

las concentraciones plasmáticas. Dosis máximas de inicio: 60
mg/kg/día. En algunos casos, de manera guiada por
monitorización plasmática, podría ser necesario aumentar
hasta máximo 80 mg/kg/día (sin sobrepasar 20 mg/kg/dosis y
monitorizando niveles adecuadamente). Dosis máxima: 4
g/día.
Farmacodinamia la vancomicina es bactericida y parece ejercer sus efectos
uniéndose los precursores de la pared celular de las bacterias,
impidiendo la síntesis de estas.

Farmacocinética en general, la vancomicina se administra solo por vía

intravenosa, aunque la administración oral es importante para
tratar algunas infecciones del tracto digestivo como la colitis
seudomembranosa. La absorción oral de la vancomicina es
demasiado pequeña como para que el fármaco alcance en el
plasma unos niveles suficientes para ser bactericida. Sin
embargo, con el tiempo, los pacientes con colitis tratados con
vancomicina muestran niveles detectables del antibiótico
después de su administración oral, en particular si está
presente una insuficiencia renal.
Efectos adversos No hay datos específicos en niños.
 Relacionadas con la administración: durante la
infusión rápida o después de esta, pueden aparecer
reacciones anafilactoides, incluidas hipotensión,
sibilancias, disnea, urticaria o prurito, dolor y espasmo
musculares torácicos, así como el síndrome del
hombre rojo, que cursa con hormigueos, prurito
intenso y erupción maculopapular en la parte superior
del cuello, cara y extremidades superiores.
 Estos síntomas desaparecen en 20 minutos, aunque
pueden persistir horas y se relacionan con la velocidad
de administración y la concentración de la solución.
 Ototoxicidad: tinnitus, pérdida de audición de tonos
altos, sordera (puede ser reversible tras suspender el
tratamiento) relacionada con el mantenimiento de
concentraciones elevadas por periodos prolongados o
asociadas a otros fármacos ototóxicos o con la
presencia de pérdidas auditivas previas.
 Nefrotoxicidad: raramente aparece insuficiencia renal
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con dosis elevadas por periodo prolongado.

Ocasionalmente puede producir nefritis intersticial
cuando se asocia a aminoglicósidos o si existe
disfunción renal previa.
 Reacciones hematológicas: raramente leucopenia,
eosinofilia y trombocitopenia, reversibles al suspender
el tratamiento.
 Flebitis: en el lugar de administración.
 Miscelánea: se han comunicado casos de anafilaxia,
fiebre medicamentosa, náuseas, escalofríos, rash con
eosinofilia y síntomas sistémicos (síndrome DRESS),
síndrome de Stevens-Johnson y, más raramente,
vasculitis.

Contraindicaciones Contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a

este medicamento o a alguno de los excipientes.

CEFOTAXIME
Familia Antibiótico. Cefalosporina de amplio espectro, de tercera
generación
Indicaciones Tratamiento empírico de bacteriemia y meningitis en lactantes
y niños y de sepsis y meningitis confirmada por
microorganismos susceptibles: Haemophilus influenzae tipo
b, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae y
enterobacterias Gram negativas (E.
coli, Enterobacter, Klebsiella, Salmonella)
Dosis Recién nacido < 1.200 g y edad posnatal 0-28 días: 100
mg/kg/día cada 12 h
Recién nacido 1.200-2.000 g:
•Edad posnatal < 7 días: 100 mg/kg/día, cada 12 h.
•Edad posnatal > 7 días: 150-200 mg/kg/día, cada 8 h.
Recién nacido > 2.000 g:
•Edad posnatal < 7 días: 150 mg/kg/día, cada 8-12 h.
•Edad posnatal > 7 días: 150-200 mg/kg/día, cada 8 h
Lactantes y niños (1 mes-12 años):
•Sin infección meníngea: 100-200 mg/kg/día, cada 6-8 h
(máximo 12 g/día).
•Meningitis: 200-300 mg/kg/día,., cada 6-8 h (máximo 12
g/día).
Farmacodinamia La cefotaxima es bactericida. Inhibe el tercer y último paso de
la síntesis de la pared bacteriana, uniéndose específicamente a
unas proteínas denominadas PBPs (del inglés "penicillin-
binding proteins") proteínas presentes en todas las células
bacterianas, aunque la afinidad hacia las mismas varía de una
especie bacteriana a otra.
Farmacocinética la cefotaxima se administra por vía parenteral ya que se no
absorbe en el tracto gastro-intestinal. Los niveles séricos
máximos de cefotaxima ocurren en los primeros 30 minutos
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después de una dosis intramuscular. Aproximadamente el 13-

38% del fármaco circulante se encuentra unido a las proteínas
del plasma.
Efectos adversos  Después de la inyección IM de cefotaxima, puede
ocurrir una reacción local el sitio de inyección,
incluyendo dolor e induración.
 Se ha observado colitis pseudomembranosa que puede
ocurrir durante el uso de o después de la interrupción
de cefotaxima, pero esta reacción es poco frecuente.
 Se han comunicado casos de neutropenia leve y
transitoria, leucopenia y hemólisis con anemia con las
cefalosporinas.
 La nefritis intersticial, una reacción de
hipersensibilidad, ha sido reportada con muchas de las
cefalosporinas, incluyendo la cefotaxima.
 Las convulsiones son raras, pero constituyen una
complicación grave del tratamiento con
cefalosporinas.

Contraindicaciones Cefotaxima nunca debe administrarse a pacientes con

hipersensibilidad a las cefalosporinas, cefamicinas o a alguno
de los excipientes. Tampoco a pacientes con hipersensibilidad
inmediata a penicilinas.
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